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心肺运动试验常用指标的解读评价人体健康状况，定量测定人体心肺储备能力对于亚健康、亚临床人群严密监测运动中可能出现的高危临床现象，继而提出预防措施，以减少工作和居家生活中猝死的可能诊断是否存在早期心肌缺血、肺动脉高压、功能性心律失常等慢性心衰、慢性阻塞性肺病等疾病死亡/存活远期预后的评测对呼吸困难和运动耐力下降等鉴别诊断对阻塞性肺病、限制性肺病、混合型肺病的严重程度及肺功能情况进行定量分级术前麻醉、手术风险评估和术后康复管理科学制定心肺康复患者的运动处方客观定量评估药物、手术、器械和介入治疗的疗效劳动能力丧失的客观定量评估与鉴定CPET禁忌症1绝对禁忌症a)急性心肌梗死（2天内）b)高危不稳定型心绞痛c)未控制的、有症状的心律失常或心衰d)急性心内膜炎e)有症状的严重主动脉狭窄f)失代偿的心力衰竭g)急性肺动脉血栓形成或肺栓塞h)近期发生非心脏原因可影响运动能力的疾病或可因运动加剧病情（如肾衰竭等）i)残疾人或不能合作者2相对禁忌症a)左冠状动脉主干狭窄b)中度狭窄的瓣膜性心脏病c)电解质紊乱d)未控制的高血压e)心室率未控制的心房颤动f)肥厚型心肌病g)不能合作的脑功能障碍者h)高度房室传导阻滞CPET终止指征目前CPET多为症状限制性运动试验，尽管在CPET中鼓励受试者做最大的努力，但若医务人员发现患者有严重异常情况，应立即停止运动，以防心血管严重事件发生。
1绝对中止指标a)达到目标心率b)急性心肌梗死或怀疑心肌梗死c)严重心绞痛发作d)相对初始安静时SBP下降10mmHge)严重心律失常，如二度至三度房室传导阻滞等f)患者面色苍白，皮肤湿冷及出现明显气促、呼吸困难g)中枢神经系统症状，如眩晕、视觉障碍等h)患者要求停止运动2、相对中止指标a)心电图ST段水平压低或下斜型压低2mm，或ST段抬高2mmb)胸痛进行性加重c)出现严重疲乏、气促、喘鸣音d)下肢痉挛或间歇跛行e)出现不太严重的心律失常，如室上性心动过速f)运动诱发束支传导阻滞未能与室性心动过速鉴别者CPET指标解读Wasserman新九图利用九图能够对CPET测试的结果进行精确地解读和鉴别诊断，一般而言，解读和鉴别诊断就是对图中相关指标的解读。
【指南】中国心血管疾病康复二级预防临床操作指南（二）——心肺运动风险评估心肺运动试验(CPET)被认为是评估心肺运动耐力的最佳方式，是心血管康复风险评估的重要手段，是心肺储备功能检测的“金标准”。
CPET综合应用呼吸气体监测技术、计算机技术和活动平板或踏车技术，实时检测在不同负荷条件下，机体氧耗量和二氧化碳排出量等气体代谢指标、通气参数、心电图及心搏出量的动态变化。
临床上，根据患者的病史、心功能和运动能力选择运动负荷方案。
1.水平运动试验：适用于急性心肌梗死（AMI）后1周左右患者，运动时限制最大心率＜100-120次／min，收缩压增加不超过20-40 mmHg。
2.亚极量运动试验：适用于无症状心肌缺血及健康人冠状动脉血供和心功能评定，目标心率达到最大心率的85%，即运动中最高心率=195－年龄。
3.症状限制运动试验：通常用于AMI后14天以上患者。
要求患者坚持运动，直到出现运动试验必须终止的症状和体征或心电图ST段下降＞1mm，或血压下降或过高，运动中血压下降是最危险信号，常提示左主干或对等病变。
CPET绝对禁忌证:AMI 2天内；未控制的不稳定性心绞痛；未控制的心律失常，引发血液动力学不稳定；急性心内膜炎；有症状的严重主动脉缩窄；失代偿的心力衰竭；急性肺栓塞、肺梗死或深静脉血栓形成；急性心肌炎或心包炎；急性主动脉夹层；残疾人有安全隐患或不能全力完成运动试验。
CPET相对禁忌证：已知左主干狭窄；中重度主动脉狭窄，与症状有不确定关系；心室率未控制的心动过速（例如：心房颤动）；获得性高度或完全房室传导阻滞；严重的肥厚性梗阻型心肌病（静息流出道压差高）；近期卒中或短暂脑缺血发作；脑残难以合作者；静息血压>200/110mmHg；尚未纠正的临床问题，如严重贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进。
运动终点：多为症状限制性运动试验，鼓励受试者做最大努力，发现严重异常情况应立即停止运动。
停止运动绝对指征：EKG示ST段抬高>1.0mm,但是由于既往心肌梗死产生的病理性Q波（AVR,AVL和V1导联除外）；随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据；中等到严重心绞痛发作；中枢神经系统症状（如共济失调、眩晕、晕厥前兆）；低灌注表现（紫绀或苍白）；持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失常，如Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；存在EKG和血压监测困难；运动试验者要求停止运动。
解读心肺运动试验的指标来源：运动科学论坛/王乐民一、心血管疾病康复概述心脏康复（cardiac rehabilitation）起源于20世纪50年代对急性心肌梗死患者处置原则的质疑，心肌梗死患者长期卧床导致全身功能废退，而运动康复可以纠正机体的废退状态。
心脏康复已经被认为是心血管疾病患者能够得到持续治疗的关键[1]。
心脏康复的内容包括医学评估、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、控制危险因素、患者健康教育和生活指导[2]。
因此，心脏康复不能单纯从字面上理解为仅为心脏自身的康复，而可以理解为心血管疾病的综合性康复。
据荟萃分析以运动为基础的心脏康复不仅可降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心源性死亡率，还可以降低疾病的总死亡率[3]。
心脏康复的短期目标：控制心脏症状、改善心脏功能状态、限制由心脏疾病产生的心理和生理不利影响、促进心理和职业回归。
长期目标：改变冠状动脉疾病的自然发展过程，降低发病率和病死率，减低猝死和再梗死风险，稳定和逆转动脉粥样硬化[1]。
因此，心血管疾病康复具有疾病的二级预防作用，改善心血管疾病的预后作用，提高生活质量和功能状态，降低病死率和再次住院率，减少心肌梗死的复发[1]。
运动疗法是心血管疾病康复方案的核心部分，但仅仅运动疗法并不能充分降低冠状动脉硬化的危险因素，尚需要运动处方，饮食处方，患者教育和生活指导方案的综合实施[2]。
综合性心脏康复方案的实施，进一步降低心血管疾病的危险因素，使心脏康复实现倍增效果，综合多要素内容的心血管疾病康复也称为心血管疾病的综合性康复。
要实现心血管疾病康复的最大效果，指导患者自身改变生活习惯，保持出院后有足够的运动量，合理饮食和用药。
因此，开展综合性心血管疾病康复需要综合性医疗团队，综合性医疗团队由临床心血管医师、康复师、护士、技师、营养师和心理治疗师组成。
二、心脏康复的疾病种类（一）急性心肌梗死和PCI术后（二）稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病（三）冠状动脉搭桥或心脏瓣膜置换术后（四）大血管疾病：1.主动脉瘤；2.夹层动脉瘤；3.大血管病术后（五）慢性稳定性心力衰竭（六）心脏移植术后（七）周围动脉血管病（八）糖尿病三、心脏康复需要的运动生理学基础知识运动疗法是综合性心血管疾病康复的核心，开具个体化运动处方是基于患者心肺储备功能的测定结果，心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Test，CPX）是客观量化评估心肺储备功能的方法，也是开具运动处方的理论基础。
心肺运动试验一、定义心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing, CPET）或运动心肺试验，是指通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况。
在一定功率负荷下测出V̉O2及V̉CO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化，能反映人体的有氧代谢能力和心肺储备功能。
CPET不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化和/或心律变化的运动试验；也不同于静态肺功能，它更能全面客观评价心肺功能储备和功能受损程度。
二、国内外应用情况国外开展此项工作已有数十年之久，成果累累，有不少这方面专著。
新近一本专著是2018年由美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心Karlman Wasserman、James Hansen等教授执笔，由中国医学科学院阜外医院孙兴国主译、由北京大学人民医院胡大一、中国医学科学院阜外医院程显声、广东省立医院黄思贤主审，北京大学医学出版社出版的《心肺运动试验的原理和解读——病理生理及临床应用第5版》。
上世纪80年代，国内在北京、天津、沈阳、上海、广州、安徽和贵州等地先后开展此项工作，近20年来心肺运动试验在临床和运动医学方面应用的文章陆续见诸报道，但是有关这方面的专著不多，我国目前该领域系引用国外的数据资料为正常参考标准，至今仍未确立适合我们亚洲人群的参考数据。
三、CPET流程（一）静息期：1、记录、测量受试者基本信息（身高、体重、出生年月、既往疾病史、目前用药情况、近期相关症状、相关辅助检查结果、联系方式等）。
2、清洁皮肤贴电极，连接导联线，采集卧位、坐位心电图及血压。
3、戴面罩，检查无漏气后，测量最大流速-容量环，取FVC、VCmax、FEV1、FEV1/FVC、MVV等呼吸参数。
4、调节座椅高度，受试者上踏车，让其保持舒适状态，安静3min。
5、监测并记录运动前休息时心电图、血压、HR、RR、VE、VO2、VCO2、R等参数，选择运动方案（试验持续时间、功率递增幅度与方式等）。
