妊娠期高血压疾病习题课件.doc
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01定义02发病机制妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病状,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
妊娠期高血压的发病机制复杂,涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等多个方面。
定义与发病机制流行病学特点发病率妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症之一,发病率较高。
高危因素高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等都是妊娠期高血压的高危因素。
临床表现与分类临床表现妊娠期高血压的临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等,严重者可出现头痛、视力模糊、抽搐等症状。
分类根据临床表现和严重程度,妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准妊娠期高血压的诊断标准包括血压升高、蛋白尿等,具体标准可参考相关指南。
鉴别诊断妊娠期高血压需要与慢性高血压、肾脏疾病等相鉴别,同时也要注意与子痫前期、子痫等相区分。
妊娠期高血压可能导致孕妇心脏负担加重,出现心悸、气促等症状,严重时可能引发心力衰竭。
心血管系统高血压会对肾脏造成损害,导致尿蛋白增加,肾功能减退,甚至引发肾功能衰竭。
肾脏功能妊娠期高血压孕妇易发生脑血管痉挛,从而引发头痛、头晕等症状,严重时可能导致脑出血或脑梗塞。
脑血管意外部分妊娠期高血压孕妇可能出现肝功能异常,表现为转氨酶升高、肝区疼痛等症状。
肝功能异常对孕妇影响胎儿生长受限妊娠期高血压可能导致胎盘功能减退,从而影响胎儿的营养供应和氧气供应,导致胎儿生长受限。
胎儿窘迫高血压孕妇在分娩过程中易发生胎儿窘迫,表现为胎心率异常、羊水污染等症状。
早产妊娠期高血压可能增加早产的风险,早产儿可能面临多种健康问题。
死胎、死产在严重的情况下,妊娠期高血压可能导致死胎或死产。
对胎儿影响01020304妊娠期高血压是子痫前期和子痫的主要诱因,这两种并发症对母婴健康构成严重威胁。
子痫前期和子痫妊娠期高血压孕妇易发生心脑血管并发症,如心力衰竭、脑出血等。
心脑血管并发症高血压会对肝肾造成损害,严重时可能导致肝肾功能衰竭。
妊娠期高血压疾病课件妊娠期高血压疾病是指在妊娠20周后,女性出现血压升高的疾病。
它包括妊娠期高血压疾病、妊娠期前病以及妊娠期高血压合并其他系统或器官损害的疾病。
这是一种常见的妊娠并发症,对孕妇和胎儿的健康都带来重大威胁。
本课件将详细介绍妊娠期高血压疾病的定义、病因、分类、临床表现、诊断及预防措施。
一、定义妊娠期高血压疾病是指在妊娠20周后女性收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的疾病。
二、病因妊娠期高血压疾病的病因尚不完全清楚,但存在以下几个主要因素:1. 子宫供血不足:子宫内膜血流灌注不足会导致血压升高。
2. 免疫异常:孕妇体内某些异常免疫反应会导致血管痉挛和破坏,加重高血压。
3. 肾脏病变:肾脏病变可引起肾小球滤过膜损伤,导致血压升高。
4. 母体遗传因素:存在家族史的女性患妊娠期高血压的风险较高。
三、分类妊娠期高血压疾病可分为三类:1. 妊娠期高血压疾病(Gestational hypertension):仅在妊娠期出现高血压,没有其他器官功能异常。
2. 妊娠期前病(Preeclampsia):妊娠20周后出现高血压,并伴有蛋白尿(24小时尿蛋白定量≥0.3g)或其他器官功能异常。
3. 妊娠期高血压合并其他系统或器官损害的疾病:在妊娠期出现高血压,并伴有其他器官功能异常,如肝功能异常、肾功能异常等。
四、临床表现1. 血压升高:常见的血压升高症状包括头痛、眩晕、面部潮红等。
2. 蛋白尿:妊娠期蛋白尿是指妊娠20周后,24小时尿蛋白定量≥0.3g。
3. 全身症状:患者可能会出现肿胀、恶心、呕吐以及上腹痛等症状。
五、诊断妊娠期高血压疾病的诊断通常依赖于以下几个方面:1. 血压监测:准确测量血压,多次测量取平均值。
2. 尿常规检查:检测尿蛋白含量,明确有无蛋白尿。
3. 其他检查:根据病情可能需要进行肝功能、肾功能、血小板计数等方面的检查。
六、预防措施预防妊娠期高血压疾病的关键在于早期干预和定期产前检查:1. 饮食调理:合理饮食,避免高盐、高脂、高糖的食物。
妊娠期高血压疾病 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012第一节妊娠期高血压疾病(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.妊娠期高血压疾病孕妇,水肿(++)是指A.踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后不消退C.水肿延及大腿,经休息后不消退D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿2.关于子痫的描述正确的是A.于分娩期发生者占绝大多数B.与是否定期作产前检查关系不大C.是妊娠期高血压疾病最严重阶段D.先为全身肌肉强烈抽动,随后全身肌肉强直E.每次抽搐约持续5分钟3.子痫发作时孕妇的直接死因是A.心脏病 B.Ⅲ度胎盘早剥C.脑出血 D.急性重型肝炎E.急性肾衰竭4.治疗重度子痛前期孕妇,首选药物应是A.降压药 B.镇静药C.解痉药 D.利尿药E.扩容剂5.用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时,最早出现的中毒反应是A.血压降低 B.尿量减少C.呼吸次数减少 D.心率减慢E.膝反射减弱或消失6.妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇,恰当处理应是A.积极治疗,等待产程发动B.静脉滴注缩宫素引产C.行人工破膜引产D.积极治疗24~48小时症状改善后终止妊娠E.积极治疗至预产期终止妊娠7.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是 A.边缘性前置胎盘 B.胎盘早剥C.子宫破裂 D.宫颈癌E.脐带帆状附着血管前置破裂8.不属于重度子痫前期并发症的是A.急性肾衰竭B.脑出血C.弥散性血管内凝血D.HELLP综合征E.肺炎A2型题(病历摘要型最佳选择题)9.27岁重度子痫前期孕妇,估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A.全血黏度比值及血浆黏度比值 B.测定血细胞比容C.测定血丙氨酸转氨酶值D.眼底检查E.测定尿雌激素/肌酐值10.25岁初孕妇,妊娠37周。
既往血压正常。
未作产前检查。
1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时,呼吸每分钟不应少于A.14 次/分B.16次/分C.18 次/分D.20 次/分E.22 次/分本题答案:B解析:硫酸镁治疗注意事项:用药前及用药过程中应注意以下事项:定时检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16 次/分钟;尿量每小时不少于25ml 或每24 小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现中毒反应,立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体,从而阻断镁离子的作用。
肾功能不全时应减量或停用;有条件时监测血镁浓度。
2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时,尿量每小时不应少于A.20ml B.25ml C.30ml D.35ml E.40ml本题答案:B解析:使用硫酸镁治疗重度子痫时,尿量每小时不少于25ml 或每24 小时不少于600ml。
3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血,最可能的疾病为A.Ⅲ度胎盘早剥B.边缘性前置胎盘C.宫颈癌D.子宫破裂E.脐带帆状附着前置血管破裂本题答案:A解析:妊娠高血压疾病时,胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降;胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化,血管内皮细胞脂肪变性,管壁坏死,管腔狭窄,易发生不同程度的胎盘梗死;胎盘血管破裂,可导致胎盘早剥。
本题依此选A。
4、重度子痫前期患者,血压应高于或等于A.140/100mmHgB.150/90mmHgC.150/100mmHgD.160/100mmHgE.160/110mmHg本题答案:E5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为: BA.过度水钠潴留B. 全身小动脉痉挛C.血液浓缩D. 凝血功能障碍,慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26 岁初孕妇,于妊娠34 周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24/13.3 kPa (180/100 mmH)g,尿蛋白(++),眼底动静脉比为l :2,视网膜水肿。
本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案:(B)7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是: AA.胎盘早剥B. 急性肾功能衰竭C.心脏病D. 视网膜剥离E.HELLP综合征8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时,最先出现的毒性反应是: DA.头晕、血压过低B. 呼吸减慢C.心率减慢D. 膝反射减退E.尿量过少9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症: DA.脑溢血B. 视网膜剥离C.肾功能衰竭D. 巨大儿E.胎盘早剥10 . 妊娠水肿(+++)是指下列哪种情况? DA.足部及小腿有轻度水肿休息后能消退B.足部及小腿有轻度水肿,休息后不消退C.水肿延至大腿D.水肿涉及腹部及外阴E.全身水肿,伴有腹水11. 孕34 周,因间有下肢浮肿来诊,查:血压140/90mmH,g浮肿(+),余正常。
应诊断为: AA.妊娠期高血压疾病 B .重度子痫前期C.正常妊娠 D .妊娠蛋白尿E.馒性肾炎合并妊娠12. 初孕妇,过去体健,孕37 周突发头痛,呕吐,继之抽搐三次(每次约 1 分钟)入院查:神志清,瞳孔等大,对光反应好,血压150/110mmH,g浮肿(++), 蛋白尿(++),何种疾病可能性最大? CA.妊娠合并癫痫 B .妊娠并颅内出血C 产前子痫D .妊娠合并癔病性抽搐E.妊娠合并珠网膜下腔出血13. 女,28 岁,初孕,孕32 周因全身浮肿及头痛来诊,妊娠前即有面部及下肢浮肿。
查:血压160/110mmH)g,尿蛋白(+++),经治疗孕37 周自然分娩,产后6 周,血压降至128/75mm,H尿蛋白(++),浮肿(+)。
下列诊断以哪种可能性大? DA.重度子痫前期 B .妊娠合并肾炎C.妊娠合并原发性高血压 D .慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期14. 妊娠期高血压疾病患者,解痉首选何种药物? BA.安密妥钠 B .硫酸镁C.东莨菪碱D. 654-2E.冬眠1 号15. 孕38 周,重度子痫前期,血压150/100mmH,g尿蛋白(++),宫底剑突下2 横指,左枕前位,先露半固定。
胎头位置、骨盆正常,胎心144 次/ 分,宫口未开。
此时首选下列何项处理恰当? BA.剖腹产 B .硫酸镁解痉治疗C.大量利尿药 D .催产素静滴引产E.大量降压药16. 初孕妇,25 岁,孕35 周,入院前曾抽搐 2 次,现呈昏睡状。
血压180/120 ㎜H g,全身皮肤水肿。
胎方位LOA,胎心率140次/ 分,估计胎儿体重2700克,有稀弱宫缩。
以下哪项治疗是错误的? EA.静滴硫酸镁和静推安定B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物C.减少声光刺激D.置开口器,以防抽搐时咬破唇舌E.立即行剖宫产术,终止妊娠17.子痫前期的处理,下列哪项是正确的 CA.妊娠<34周,经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠B.妊娠>34 周,经积极治疗24-48 小时症状改善,估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠C.妊娠>34周,经积极治疗24-48 小时病情继续恶化,应该继续治疗D.引产失败应剖宫产E.子痫患者控制后 2 小时可考虑终止妊娠18.引起子痫抽搐的主要原因是: BA.血内尿素氮. 肌酐升高B. 脑小动脉痉挛,脑水肿C.颅内出血D. 内毒素E.代谢性酸中毒19.妊娠期高血压疾病患者24 小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期:CA.≥1gB. ≥3gC.≥2gD. ≥10gE.≥0.5g20.硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为: CA.0.75 ~1mmol/LB.1.7 ~2mmol/LC.3.1 ~3.5mmol/LD.2 ~3mmol/LE.1.7 ~3mmol/L21.以下哪项不是重度子痫前期的生化改变: EA.尿酸增高B. 尿素氮增高C.二氧化碳结合力降低D. 血浆蛋白降低E.低血钾22.妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇BA.略有增加B.降低和减少 C.无明显差别D.差别很大E.差别难以预测23.重度子痫前期需扩容治疗.查:脉搏80 次/分,血红蛋白100g/L.血清剂容较好?B总蛋白56g/L,白蛋白29g/L,血钾.钠用下列何项扩.氯值正常。
选A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡渡E.5%葡萄糖液A3型180/120 ㎜Hg,呈昏睡状。
血压,孕35 周,入院前曾抽搐 2 次,现初孕妇,25岁胎儿体重2700 克,有稀弱全身皮肤水肿。
胎方位LOA,胎心率140次/ 分,估计。
宫缩24.为明确诊断,首选的简单检查方法是 CA.脑电图B. 心电图C.眼底检查D.CT检查E.胸部X线检查25.以下哪项治疗是错误的? EA.静滴硫酸镁和静推安定B. 吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物C.减少声光刺激D. 置开口器,以防抽搐时咬破唇舌E.立即行剖宫产术,终止妊娠26.为降低颅内压,首选下列哪种药物治疗? AA.甘露醇溶液B. 低分子右旋糖苷C.50%的葡萄糖液D. 平衡液E.输血昏.头,孕37 周,因头痛及下肢浮肿3天,突起持续性腹部某初产,36岁妇;贫20.0/13.3kPa(150/100mmH)g,脉搏血貌,血压痛 3 小时人院。
查剧112 次/分.宫高38cm,腹围100cm.子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,未听口未开。
到胎心音。
肛查:阴道少量流血,宫颈未消.宫27.其诊断下列哪项是错误的?EA.宫内孕37 周,死胎B.重度子痫前期C.高龄初产D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力28.其处理首选下列哪项? DA.25%硫酸镁肌注B.静滴催产素引产C.静滴安定促宫颈口扩张D.剖宫产终止妊娠E.等待自然分娩B型题A.HELLP综合征B.胎儿窘迫C.DICD.视网膜剥离E.死胎29.妊娠期高血压疾病肝酶升高,血小板下降,溶血时,应诊断为 A 30.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥时可出现 C31.妊娠期高血压疾病患者头晕. 头痛,视力障碍时可出现 DA.0.5 ~0.75mmol/LB.0.75 ~lmmol/LC.2 ~3mmo/l LD.4~5mmo/l LE.7.5 ~11mol/L32.治疗剂量的镁离子浓度 C33.可导致心脏停搏的镁离子浓度 E34.正常孕妇的血镁浓度 B35.膝反射消失时的血镁浓度 DX型题33.对妊娠高血压疾病的诊断的描述,下列哪项是不正确的?ABCE A.妊娠后期一次血压在17.3 /12k Pa(130/90mmH)g以上B.需要具备高血压. 水肿. 蛋白尿三种情况,称子痫前期轻度C.重度子痫前期血压必须在24.0 /14.0kPa(180/l10mm Hg)以上D.子痫一般有前驱症状E.妊娠期高血压疾病一般有后遗症34、与子痫前期发生有关的项目为A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.双胎妊娠E.胎儿窘迫本题答案:BCDE解析:高危因素流行病学调查发现如下高危因素:初产妇、孕妇年龄小于18 岁或大于40 岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良及低社会经济状况均与子痫前期- 子痫发病风险增加密切相关。
依上,本题选A。
35、属于子痫前期发病因素的项目包括A.有慢性高血压史B.营养不良,低蛋白血症C.子宫张力过高D.精神过度紧张E.风湿性心脏病本题答案:ABCD解析:请见上题。
36.子痫前期的处理,下列哪项是正确的?ABDEA.妊娠<34周,经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠B.妊娠>34 周,经积极治疗24-48 小时症状改善,估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠C.妊娠>34周,经积极治疗24-48 小时病情继续恶化,应该继续治疗D.引产失败应剖宫产E.子痫患者控制后 2 小时可考虑终止妊娠。