骶髂关节炎病因与治疗PPT课件

格式：ppt
大小：1.64 MB
文档页数：43

下载文档原格式

骶髂关节炎病因与治疗

厚德博学
精医济世
显现根性症状更明显而臀部压痛点基本消失。骶髂关节周围炎波及坐骨神经时也可有腰椎间盘突出相似的临床表现，但该病人有骶髂关节炎的影像学表现可加以区别。
LOGO
厚德博学
精医济世
2
臀部肌筋膜疼痛综合症
有臀部疼痛及压痛，但压痛点比较表浅，骶髂关节影像学检查正常，可以鉴别
症。
2.骶髂关节非感染性炎症，包括类风湿骶髂关节炎，Reiter 骶髂关节炎，牛皮癣性骶髂关节炎，致密性髂骨炎。
3.骶髂关节感染性炎症：结核性骶髂关节炎（仅限注入抗结
核药物），化脓性骶髂关节炎（仅限注入敏感抗生素）。 4.骶髂部转移癌肌综合征。转移病灶、淋巴肉瘤。
5.其他骶髂部痛症，包括骶髂肌炎，丛性坐骨神经痛，梨状
LOGO
厚德博学
精医济世
鉴别诊断
1、腰椎间盘突出症对于根性症状较轻，由于保护性姿势使得臀部肌群受牵拉而劳损，出现臀部的深压痛，酷似骶髂关节炎的表现，但CT可发现椎间盘突出等影像学表现，而骶髂关节影像学正常。骶髂关节阻滞治疗后臀部症状可明显减轻，一般24-48小时后症状可
LOGO
退变性骶髂关节炎病因
由于重复的一般性外伤或超额负载，使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎劳损、退行性变样改变，严重者可发展至骨化强直。尤其
是在老年人其骶髂关节软骨下骨质可形成
硬化性改变，并于关节下端有骨质增生甚
至有骨刺形成有时尚可发现小的囊样变区
域。厚德博学
LOGO
精医济世
退变性骶髂关节炎病因
一.急慢性损伤： 1.外伤，用力姿势下的负重。 2.单边长期坐卧。二. 骶髂关节本身病变：风湿、类风湿、强直

内科学_各论_疾病：退变性骶髂关节炎_课件模板

内科学疾病部分：退变性骶髂关节炎>>>
诊断：
率快，且类风湿因子等项化验指标多为阳性。2.骶髂关节结核临床上亦较多见，其特点如下：
（1）常为单侧性：其多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部。
（2）病变部位：结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内，先为局部骨质破坏，之后波及关节，引起间隙增宽，并形成死骨。
内科学疾病部分：退变性骶髂关节炎>>>
病因：
在30岁以前可保持其正常关节结构，以后，由于重复的一般性外伤或超额负载，使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改变，严重者可发展至骨化强直。尤其是在老年人，其骶髂关节软骨下骨质可形成硬化性改变，并于关节下端有骨质增生、甚至有骨刺形成，有时尚可发
内科学疾病部分：退变性骶髂关节炎>>>
病因：
退变性骶髂关节炎原因_由什么原因引起退变性骶髂关节炎
（一）发病原因在正常情况下，骶髂关节的关节面覆以透明软骨，有滑膜、关节间隙及滑液，活动相对较小。髂骨关节软骨面的厚度仅为骶骨关节软骨面的1/3，较小的一般性损伤即可引起骶髂关节炎。（二）发病机制骶髂关节
内科学疾病部分：退变性骶髂关节炎>>>
诊断：
结膜炎。一般尿道炎先发作，关节炎常为不对称性。X线片上显示关节面破坏，四周骨质明显硬化。
4.布鲁菌性骶髂关节炎临床上有骶髂部及多发性关节痛，发热，肝、脾、淋巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X 线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节骨质疏松，以后软骨下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。
内科学疾病部分：退变性骶髂关节炎>>>

骶髂关节病变的诊断PPT

骶髂关节在行走、跑步和跳跃等运动中起到协调作用，使下肢能够进行灵活运动。
02 骶髂关节病变的症状与表现
疼痛
疼痛部位
骶髂关节疼痛通常位于腰部以下、臀部以上的区域，有时可向大腿、小腿或足部放射。
疼痛性质
疼痛性质多为钝痛或深部疼痛，有时呈刺痛或酸痛，严重时可影响睡眠。
疼痛诱发因素
疼痛可因活动、久坐、久站、弯腰、负重等动作诱发或加重。
药物治疗
使用非甾体消炎药、糖皮质激素等药物，缓解
疼痛和炎症。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等物理疗法，改善局部血液循环，缓解疼痛
。
康复训练
进行针对性的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，改善
关节功能。
支具固定
对于某些病变较轻的患者，可以采用支具固定，限制关节活动，减轻
疼痛。
手术治疗
骨盆挤压和分离试验
医生会对患者的骨盆进行挤压和分离，以检测骶髂关节的稳
定性。
影像学检查
X光检查
X光可以显示骶髂关节的骨骼结构，有助于发现骨骼的异常。
CT检查
CT可以提供骶髂关节的更详细的图像，有助于发现关节的微小异常。
MRI检查
MRI可以显示骶髂关节的软组织结构，有助于发现关节周围的炎症或损伤。
骶髂关节病变的诊断
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骶髂关节的解剖与生理 • 骶髂关节病变的症状与表现 • 骶髂关节病变的诊断方法 • 骶髂关节病变的鉴别诊断 • 骶髂关节病变的治疗方法 • 骶髂关节病变的预防与康复
01 骶髂关节的解剖与生理
骶髂关节的解剖结构
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状关节面组成，属于杵臼关节。

骶髂关节疾病PPT课件

峡部断裂处，如狗颈上关节突，如狗耳（9）横突，如狗眼（11）
22
.
过伸、过曲位
双斜位
23
.
MRI
CT
24
.
.
辨证论治
(一)手法治疗
(二)药物治疗
(三)功能锻炼
(四)其他疗法
25
.
手法治疗
1，推理竖脊肌患者俯卧，两下肢伸直。医者用两手或鱼际自上而下地反复推理椎旁竖脊肌，直至骶骨背面或股骨大转子附近，并以两拇指分别点按两侧志室和腰眼穴。
4．俯卧提腿试验（仲髋试验Yeoman征）患者俯卧位。医者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。
7
.
X线检查
急性骶髂关节扭伤X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。
8
.
鉴别诊断
1．腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘突出症。
本病与怀孕、生产或月经期韧带松弛有关，绝经期后骨质疏松也可使关节突关节损伤退变；此外，退变滑脱者常伴有髋关节骨关节炎，髋关节活动受限。
17
.
诊断
(一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查
18
.
临床表现
主要症状为腰痛，有时伴有臀和腿部疼痛。疼痛呈酸痛、牵拉痛，有麻木或烧灼感，与天气变化无关，可有缓解期。约25％的患者疼痛可波及小腿和足部。并伴行走无力，少数可有会阴部麻木感，小便潴留或失禁。间歇性跛行少见，发生后坐卧片刻可缓解。

《骶髂关节》课件

动力学特性
总结词
描述骶髂关节在运动中的力学特性和作用机制。
详细描述
骶髂关节在运动中通过复杂的力学机制来协调身体的运动，它能够将力量从腰椎传递到骨盆，并协调不同肌肉和韧带的活动，以实现身体的协调运动。
04 骶髂关节疾病
骶髂关节紊乱
总结词
骶髂关节紊乱是骶髂关节疾病中最常见的一种，主要表现为骶髂关节疼痛、僵硬和活动受限。
临床研究进展
要点一
骶髂关节疾病的流病因等，为疾病的预防和治疗提供依据。
要点二
骶髂关节疾病的诊断技术
研究和发展新的诊断技术，提高骶髂关节疾病的早期诊断率，为早期治疗提供保障。
治疗技术进展
骶髂关节疾病的非手术治疗
研究非手术治疗方法，如物理治疗、药物治疗、康复训练等，为患者提供更多的治疗选择。
骶髂关节炎的病因可能与自身免疫、感染、代谢异常等因素有关。患者常常感到骶髂关节处疼痛，尤其是在活动时加重，休息后可缓解。此外，患者还可能出现骶髂关节肿胀、僵硬等症状。
骶髂关节结核
总结词
骶髂关节结核是一种由结核杆菌引起的感染性疾病，主要表现为骶髂关节疼痛、肿胀和活动受限。
详细描述
骶髂关节结核的病因是结核杆菌感染，通常是通过血液传播。患者常常感到骶髂关节处疼痛，尤其是在活动时加重，休息后可缓解。此外，患者还可能出现骶髂关节肿胀、活
骶髂关节周围的肌肉和筋膜组织也对维持关节稳定起到辅助作用
。
血管与神经
骶髂关节周围有丰富的血管和神经分布，为关节提供营养和支配感觉运动功能。
神经主要来自骶丛神经，支配关节的感觉和运动功能。
血管主要来自髂内动脉和骶正中动脉，为关节软骨和韧带提供血液供应。
03 骶髂关节的生物力学特性

退变性骶髂关节炎健康教育PPT课件

退变性骶髂关节炎健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是退变性骶髂关节炎？ 2. 谁容易患上退变性骶髂关节炎？ 3. 如何诊断退变性骶髂关节炎？ 4. 如何治疗退变性骶髂关节炎？ 5. 如何预防退变性骶髂关节炎？
什么是退变性骶髂关节炎？
什么是退变性骶髂关节炎？
定义
退变性骶髂关节炎是一种影响骶髂关节的退行性疾病，主要表现为关节的疼痛和活动受限。
如何预防退变性骶髂关节炎？
如何预防退变性骶髂关节炎？保持适当体重
控制体重可以减少关节的负担，降低发病风险。
均衡饮食和适度运动是保持健康体重的重要措施。
如何预防退变性骶髂关节炎？适量运动
定期进行低冲击的运动有助于增强关节的稳定性和灵活性。
如游泳、骑自行车等，避免剧烈运动造成伤害。
如何预防退变性骶髂关节炎？定期体检
骶髂关节位于脊柱与骨盆之间，负责支撑身体的上半部。
什么是退变性骶髂关节炎？
病因
该疾病的发生与年龄、遗传、关节过度使用及外伤等因素密切相关。
随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致炎症和疼痛。
什么是退变性骶髂关节炎？症状
常见症状包括下背部疼痛、髋部或腿部放射性疼痛、晨僵等。
症状可能在静止时加重，活动后有所缓解。
在医生的指导下，可能还会使用其他药物，如慢作用抗风湿药物。
如何治疗退变性骶髂关节炎？物理治疗
物理治疗可以帮助提高关节的灵活性和力量，减轻疼痛。
包括热敷、冷敷、超声波治疗等多种方法。
如何治疗退变性骶髂关节炎？手术治疗
在严重的情况下，可能需要进行外科手术，如关节置换手术。
手术通常是在保守治疗无效时考虑的选项。
研究表明，女性患病的几率高于男性。

骶髂关节不适的诊治课件

另外，骶髂韧带是由骶1～2神经所支配，故关节的病损可引起臀部和下肢外侧的牵涉痛。
骶髂关节病损波及骶尾韧带时，亦能引起骶尾部、尾骨的疼痛和敏感。
骶尾韧带示意图
8
附：骶髂关节损伤与错位发病机理示意图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 慢性腰腿痛 2. 妇女内分泌改变
10
慢性患者，上述症状较缓和。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者自觉患肢“短了一截”；患肢乏力、畏寒或灼热感，多汗或无汗，穿鞋著袜不甚方便；不能持久步行。站立时常以健肢负重，坐时以健臀触椅，仰卧伸直患肢时常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢往健侧侧卧。如勉强行走，则呈不同程度的“歪臀跛行”姿势。
当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧带松弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的对合力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可导致关节错开移位。
3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骶髂关节错位示意图
右髋过屈时，腘绳肌牵拉坐骨节结致髂骨后旋（后错位）；
左髋过伸时，股前肌牵拉髂前下棘致髂骨旋前（前错位）。
急性病例表现为骤然起病，患侧臀部和下肢胀痛及沿坐骨神经的放射痛或“触电感”（是坐骨神经干受激压引起的干性痛），严重者卧床不起。
患者站立、步行时呈“歪臀跛行”的特殊姿势（臀部突向患侧，腰凸向健侧），不能挺胸直腰，翻身起坐和改变体位时疼痛加剧；主动或被动伸屈下肢均明显受限并引起剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时，患肢常有放射性疼痛。
病程长者可有患侧腰、臀肌乃至下肢肌萎缩。
由于临床症状和体征与“腰椎间盘突出症”极其相似，对于影像学检查发现伴有腰椎间盘病损的患者，临床常误诊为“腰椎间盘突出症”的急性发作。不少手术治疗效果不甚理想的“腰突症”患者，可能与忽略骶髂关节病损的治疗有关。

骶髂关节炎影像诊断鉴别护理课件

临床表现与诊断标准
临床表现
骶髂关节炎的典型表现为腰部或臀部疼痛，可放射至下肢，关节活动受限，严重时可出现晨僵、跛行等症状。
诊断标准
骶髂关节炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查如X线、CT或MRI有助于发现关节病变和评估病情严重程度。实验室检查可帮助排除其他疾病。
CHAPTER
骶髂关节炎影像诊断鉴别护理课件
CONTENTS
目录
• 骶髂关节炎概述 • 骶髂关节炎影像学诊断 • 骶髂关节炎鉴别诊断 • 骶髂关节炎护理与康复 • 骶髂关节炎预防与控制
CHAPTER
01
骶髂关节炎概述
定义与分类
定义
骶髂关节炎是指骶髂关节部位的炎症反应，可导致关节疼痛、僵硬和活动受限等症状。
健康生活方式与自我管理
保持良好的生活习惯
定期进行体检
规律作息，保证充足的睡眠时间；合理饮食，多摄取富含钙质、维生素D的食物，保持骨骼健康。
及早发现并干预骶髂关节炎的迹象，避免病情恶化。
学会自我管理
心理调适
掌握正确的坐、站、卧姿势，避免长时间保持同一姿势；学会调整工作和生活的节奏，避免过度劳累。
担较小的运动方式。
控制策略与措施
药物治疗
在医生指导下使用非甾体消炎药、抗炎药等药物治疗，缓解疼痛和炎
症。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等，有助于减轻疼痛和促
进血液循环。
康复训练
在专业康复师的指导下进行针对性的康复训练
，改善关节功能。
手术治疗
对于严重病例或保守治疗无效的患者，可能需
要手术治疗。
其他疾病
总结词
其他疾病也可能与骶髂关节炎在影像学上存在相似之处，需要进行鉴别诊断。

骶髂关节炎护理PPT课件

5
结果分析
04
心理状态改善程度
康复时间缩短程度
01
疼痛缓解程度
活动能力改善程度
生活质量提高程度
药物治疗：非甾体抗炎药、抗风湿药物、激素类药物
物理治疗：热敷、按摩、牵引
手术治疗：关节置换术、关节融合术
2
药物治疗
2
1
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症
生物制剂：用于缓解病情，预防关节损伤
抗风湿药物：用于缓解关节疼痛和僵硬
激素类药物：用于缓解急性疼痛和炎症
镇痛药：用于缓解疼痛，提高生活质量
4
3
5
物理治疗
病因和发病机制
遗传因素：家族中有骶髂关节炎病史
环境因素：长期站立、行走、坐姿不良等
创伤因素：外伤、骨折等
感染因素：细菌、病毒等感染
免疫因素：自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎等
内分泌因素：激素水平异常，如甲状腺功能减退等
诊断和治疗方法
诊断方法：X光片、CT扫描、MRI检查
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环
01
02
03
04
冷敷：减轻炎症，缓解肿胀
电刺激：缓解肌肉紧张，减轻疼痛
超声波治疗：促进组织修复，缓解疼痛
05
牵引治疗：减轻关节压力，缓解疼痛
康复锻炼
保持正确的坐姿和站姿
避免长时间站立或行走
加强腰背肌锻炼，如游泳、瑜伽等
保持适度的运动，如散步、慢跑等
避免剧烈运动和负重运动
刀客特万
01
02
03
04
1
定义和症状
定义：骶髂关节炎是一种发生在骶髂关节的炎症性疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

骶髂关节课件学习PPT文档-优秀PPT文档

▪ 滑膜部关节软骨骶侧较厚，2-4mm，主要为透明软骨；髂侧较薄，不足1mm，主要为纤维软骨。
▪ 髂侧软骨下骨板比骶侧厚，髂骨松质骨密度较骶侧高。
▪ 正常骶髂关节CT表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。
正常骶髂关节CT 表现为关节面光整平滑，关节间隙清晰，邻近骨纹理清晰。
炎，克隆氏病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变
强直性脊柱炎
▪ 强直性脊柱炎（AS）：病因不明，有家族遗传史，多发生在15-30岁，以滑膜炎及关节旁骨髓炎为主要特点，因髂侧软骨下骨板较厚，邻近骨松质密度较骶侧高，其反应性硬化髂侧明显，因此关节面及邻近骨质的破坏以髂侧明显。
▪ CT表现常双侧对称性发病，自关节下部开始，为关节面骨质增生硬化、毛糙不光整、关节面皮质中断、皮质白线消失或呈锯齿状、波浪状改变，软骨下骨质侵蚀或囊变，关节间隙增宽、变窄或消失，骨桥形成，骶髂关节旁韧带附着点骨赘形成，骶髂关节外韧带附着点炎。晚期骨性强直，普遍骨质疏松
▪ 骨盆构成 ▪ 骶骨、髋骨解剖 ▪ 骶髂关节解剖 ▪ 骶髂关节常见病变
骨盆构成
骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨及其间的骨连接构成。骨盆各骨间主要靠骶髂关节以及韧带连结。
▪髋骨解剖
骶骨解剖
▪ 骶髂关节由骶骨与髂骨的相对而构成，分为滑膜部和韧带部两部分，滑膜部位于骶髂关节间隙的前下部，占1/3；韧带部位于骶粗隆和髂粗隆之间，占据骶、髂骨间隙后上部，占2/3，周围有紧张的关节囊及韧带附着
致密性骨炎
▪ 致密性骨炎属于骨质硬化性疾病，病因不明，好发年龄 20-35岁育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发，可能因骶髂关节负重、慢性劳损、妊娠或分娩等导致韧带松弛，使关节活动超过正常限度，损伤供应髂骨内侧的髂外侧动脉，从而引起髂骨内侧慢性轻度缺血或发病，缺血部分可自邻近的髂骨松质内得到部分补充。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改变，严重劳者损可、发退展行至性骨变化强直。尤其
是在老年人其骶髂关节软骨下骨质可形成
硬化性改变，并于关节下端有骨质增生甚
至有骨刺形成有时尚可发现小的囊样变区
域。厚德博学
LOGO
9
精医济世
退变性骶髂关节炎病因
一.急慢性损伤： 1.外伤，用力姿势下的负重。 2.单边长期坐卧。
深圳市龙岗区中医院疼痛科
庄L金OGO刚
1
厚德博学
精医济世
厚德博学
LOGO
2
精医济世
解
剖
骶髂关节属于非典型性滑膜关节，它由前方尾侧的滑膜关节向后方头侧移行为韧带联合性关节
厚德博学
LOGO
3
精医济世
解剖
由骶骨关节面与髂骨耳形关节面共同构成的，活动范围很小，是转达脊柱负重的滑膜关节。
2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨盆的自身支架系统，有助于静态和动态时重力的传送。
厚德博学
LOGO
5
精医济世
3) 分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部，滑膜部为真性关节.
4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常在1mm以下.
后两点解剖特点为骶髂关节炎主要发
二. 骶髂关节本身病变：风湿、类风湿、强直
性脊柱炎直接侵犯导致炎性反应、结核等。
三.相邻器官和组织病变：前列腺、盆腔炎等。
四.内分泌疾病：甲亢甲减、皮质醇增多症引起
的骨质疏松，糖尿病骨关节病，脑垂体病等。
五.转移性疾病：身体各部位的恶性肿瘤的转移
厚德博学
LOGO
10
精医济世
骶髂关节的临床表现
时有死骨。
CT.MRI
对诊断有决定指导意义 ,CT 可清楚
显示骶髂关节面的骨破坏。磁共振成像
T1 像为黑色， T2像为白色，且可以清
楚的显示病灶的范LO围GO。厚德博学
13
精医济世
厚德博学
LOGO
14
精医济世
退行性骶髂关节炎
厚德博学
LOGO
15
精医济世
致密性骶髂关节炎
厚德博学
LOGO19精医济世 Nhomakorabea 鉴别诊断
1、腰椎间盘突出症
对于根性症状较轻，由于保护性姿势
使得臀部肌群受牵拉而劳损，出现臀部的
深压痛，酷似骶髂关节炎的表现，但CT可
发现椎间盘突出等影像学表现，而骶髂关
节影像学正常。骶髂关节阻滞治疗后臀部
症状可明显减轻，一般24-48小时后症状可
厚德博学
LOGO
20
骶髂关节滑膜很少，耳状关节面的上方为粗糙的骨面，有坚强的骶髂骨韧带附着，前方及后方有坚强的骶髂前韧带及骶髂后韧带。
女性由于生育的原因，骶髂关节开大，产后 3-5 个月复原。
骶骨关节的特点:
1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限制了关节的活动。
骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的主要关节，由于骶髂关节长期受到持续性压力而致密。
妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素之一。与椎体骨骺炎有关，曾有报道本病与椎体骨骺炎
二者共存在的病例。与慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部外伤等因素
有关。骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引起本病
生在骶髂关节前中下，以髂侧为重的特点
提供了理论基础。
LOGO
厚德博学
6
精医济世
即自腰骶部皮肤至骶髂关节间，无重要的血管、神经经过：相当于骶髂关节中部水平，有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越，该神经为感觉神经．即使损伤也不引起明显功能障碍。
厚德博学
LOGO
7
精医济世
分类
原发性骶髂关节炎
LOGO
22
精医济世
3 骶髂关节转移瘤
骶髂关节转移性
肿瘤：有其它器官肿
瘤的病史，局部疼痛，
而且有明显的压痛，
病程长者，可出现恶
液质。Ｘ线检查：局
部有不规则、边界不
清的结节样或片状样
致密影。若能找到原
发病灶则诊断更为肯
定。
LOGO
厚德博学
23
精医济世
4、致密性骶髂关节炎
本病的病因目前并非十分明确，但与下列因素有一定的关系。
精医济世
显现根性症状更明显而臀部压痛点基本消失。
骶髂关节周围炎波及坐骨神经时也可有腰椎间盘突出相似的临床表现，但该病人有骶髂关节炎的影像学表现可加以区别。
厚德博学
LOGO
21
精医济世
2 臀部肌筋膜疼痛综合症
有臀部疼痛及压痛，但压痛点比较表浅，骶髂关节影像学检查正常，可以鉴别
厚德博学
Piedallu征患者取坐位检查者自后方观察其髂后上棘是不是
在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。
对抗性髋外展试验骨盆分离挤压试验阳性
屈髋屈膝试验、“4”字征、直腿抬高试验、单腿跳跃试
验、床边试验、均可阳性。但屈颈和挺腹试验为阴性。
厚德博学
LOGO
11
精医济世
检验
退行性骶髂关节炎无特殊表现
化脓性骶髂关节炎：炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白阳性
强直性骶髂关节炎血沉快，HLA-B27呈阳性、
结核性骶髂关节炎:血沉快、淋巴细胞高、 PBD强阳性
厚德博学
LOGO
12
精医济世
影像学检查
X 线
早期无明显改变，晚期示关节面
硬化显示虫蚀样改变，关节面增厚，有
疼痛主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，也可向股骨大粗
隆外侧及大腿上1/3方向传导。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生
于活动以后，休息可以缓解。（盆底异物感）
晨僵、粘着感类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不
超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，
如粘住一般，稍活动即可缓解。
厚德博学
LOGO
16
精医济世
右
厚德博学
LOGO
17
精医济世
右
厚德博学
LOGO
18
精医济世
退行性骶髂关节炎诊断
病史中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。
临床表现以中老年高发，女性尤为多见。局部可有明显的压痛与叩痛。
影像学检查所见主要是在X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。
继发性骶髂关节炎
急性化脓性骶髂关节炎
也称：
骶骼关节结核性关节炎
退变性骶髂关节炎致密性骶关节炎
强直性脊椎炎
创伤性骶骼关节炎
脊柱炎性骶髂关节炎
牛皮癣性骶髂关节炎
布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
厚德博学
LOGO
8
精医济世
退变性骶髂关节炎病因
由于重复的一般性外伤或超额负载，
使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行

骶髂关节炎病因与治疗PPT课件

合集下载