常用急救仪器使用PPT演示共38页文档

❖ 中央监护仪 又称中央系统监护仪，它是由主监 护仪和假设干床边监护仪组成的，经过主监护仪可 以控制各床边监护仪的任务，对多个被监护对象的 情况进展同时监护，它的一个重要义务是完成对各 种异常的生理参数和病历的自动记录。
❖ 离院监护仪〔遥测监护仪〕 使病人可以随身携 带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某 种生理参数进展延续监护，供医生进展非实时性的 检查。
电极片安放位置：
❖ 1 三电极〔综合Ⅱ导联〕 ·负极〔红〕：右锁骨中点下缘； ·正极〔黄〕：左腋前线第四肋间； ·接地电极〔黑〕：剑突下偏右。
❖ 2 五电极 ·右上〔RA〕：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； ·左上〔LA〕：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； ·右下〔RL〕：右锁骨中线剑突程度处； ·左下〔LL〕：左锁骨中线剑突程度处； ·胸导〔C〕：胸骨左缘第四肋间。
❖ 对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放 电时电脉冲能否落在R波下降支，同时选择R波较高 的导程来触发同步放电。
❖ 电复律术时髦需配备各种抢救和心肺复苏所需求 的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用物、 血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救 车等，以备急需。
并发症及其处置
〔一〕心律失常 电击后心律失常以期前收缩〔早搏〕最常见，大多在数
电极片安放本卷须知：
❖ 电极片位置安放正确，为减少电极的干扰，电极片 应防止贴在肌肉较多及骨隆突处。
❖ 尽能够避开进展常规心电图描记，各瓣膜听诊、心 胸部叩诊、胸外心脏按压及心脏电复律等位置，以 使在抢救的同时不影响察看心电示波。
❖ 对角安放白色电极〔RA〕和红色电极〔LL〕，以便 获得最正确呼吸波。应防止将肝区和心室置于呼吸 电极的连线上，这样可以防止或减少心脏搏动和脉 动血流产生的伪差，这对于新生儿监护非常重要。

➢ 人工气道的并发症 ➢ 通气机的并发症
✓ 呼吸机相关性肺炎(VAP) ✓ 呼吸机相关性肺损伤(VALI
➢ 机械通气呼吸系统的并发症 ➢ 机械通气循环系统的并发症 ➢ 机械通气营养问题
消毒和保养
➢各管路及加湿管用含氯1000mg/L溶液侵泡 30分钟后，清水冲净晾干、各管路再用环 氧乙烷灭菌
➢机身保持清洁干净，使用后用75%酒精擦 拭
低颅内压、维持胸壁稳定性、避免并发症
的
等
呼吸机的基本组成
➢ 主 机: 气源处理、吸呼控制、监测报警 ➢ 混合器: 外置、内置机械，空、氧配比混合 ➢ 湿化器: 病人吸入气体的加温、加湿 ➢ 管 路: 5-6根螺纹管、可接雾化吸入器，完成病
人吸入和呼出气体的传输 ➢ 气 源: 以适当方式提供压缩空气和氧气 ➢ 其 它: 主机和病人管路的固定或移动装置
✓ 毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开 水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃
✓ 强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物 理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜
✓ 昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌 物误吸，而引起窒息
✓ 观察出入液的平衡
✓ 房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50-60 次/分
✓ 洋地黄中毒引起的房颤 ✓ 左房巨大 ✓ 完全性房室传导阻滞的房颤或房扑 ✓ 风湿活动不能控制 ✓ 低血钾房颤患者
电复律与除颤必备的两个条件
✓ 窦房结功能必须正常 ✓能量要足够，心肌纤维要全部除极
评估
➢心理状态：了解患者对电复律有关知识知 晓程度
注注 意意 事事 项项
➢凡是呼吸功能丧失或不全的病人都可以实 施机械通气
✓选择机械通气模式 ✓确定潮气量(TV/VT) 一般维持PaO2和PaCO2

⑵工作时有干扰
导联线断、隐断或漏电均可引起干扰。但一般因导联线 断，引起的干扰表现为只有在相关导联状态时才会引入 干扰。最简单也最彻底的办法是更换导联线，但如果有 修复价值的最好从断处或漏电处剪开后，再重新焊接。 导联开关接触不良、接线断线、脱焊等均会引入干扰。 记录器或热笔线圈与机壳接触也可能引入干扰。
检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面 有无污染；阳光或强光是否直射
七、输液器设定与实际不一致（DRIP，流速“2”闪亮， 流速“3”闪亮）
处理措施：
重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。
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八、用错输液器，药液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”闪亮，流速“5”闪亮） 处理措施： 检查输液器是பைடு நூலகம்用错了，输液器设定是否正确，药液瓶/袋是否排空了。 九、泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”
二、监护仪操作流程
1、着装整洁，洗手，戴口罩
2、准备用物
3、做好解释工作 4、评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰 5、连接电源线，打开监护仪 6、暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂 7、将电极片连接至导线上，按标示贴电极片 8、选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上 9、调整心电图的波形大小，QRS波形应＞0.5mv 10、调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间
关于常用急救仪器的使用
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一、心电图机
操作流程
1、向病人解释（清醒病人）
2、准备病人（平卧、四肢平放）
3、酒精棉球清洁导联接触部位
4、接上各导联线
胸导联
肢导联 右上肢：红 右下肢：黑 左上肢：黄 左下肢：蓝

报警音不响
1
2
3
检查AED是否连接良好，电源线是否正常；如均无问题，可能需要更换AED。
AED无法正常工作
检查AED充电口是否连接良好，电源线是否正常；如均无问题，可能需要更换AED电池。
AED无法充电
检查AED报警音是否开启，如未开启，则需开启；如开启后仍不响，则需检查报警音是否被关闭。
AED报警音不响
常用急救仪器的使用及故障处理课件
目录
常用急救仪器介绍常用急救仪器使用方法常用急救仪器故障处理常用急救仪器维护保养与注意事项急救仪器使用案例分析
01
CHAPTER
常用急救仪器介绍
监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等
作用
使用方法
故障处理
根据患者情况，设置监测参数，正确安放电，应立即停用并联系维修人员
氧气瓶和吸氧器是用于提供氧气的急救设备。
总结词
氧气瓶与吸氧器使用时需要注意以下几点：首先，要确保氧气瓶或吸氧器的氧气充足，及时更换或补充氧气；其次，正确连接吸氧管路和鼻塞等配件，避免漏气或影响吸氧效果；第三，根据患者的病情和医生建议调整氧气流量和浓度；最后，注意观察患者的呼吸和缺氧症状是否得到改善。
常用急救仪器维护保养与注意事项
定期检查
清洁除尘
更换耗材
安全使用
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定期对AED的性能进行检查，确保其正常运转。
经常清洁AED表面和内部部件，保持清洁卫生。
根据需要更换AED电池和电极片。
使用AED时需遵循安全操作流程，确保正确使用。
定期检查氧气瓶压力表、阀门和安全阀等部件，确保正常运转。
氧气瓶阀门无法打开
检查阀门是否被堵塞，如被堵塞，则需要疏通；如未被堵塞，则需要更换阀门。

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评估
是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行
辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充 盈。
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开放气道
1.清除口腔与喉中、假牙等任何可 见的异物。
2.将病人仰卧，去枕，头后仰。 3.将患者的嘴张开，必要时插入口
缺点：使用导管细，分泌物吸引有一定困难；操 作难度大，对操作者技术要求高，病情重或情况 特别紧急时不适用。
适用于各种慢性疾病引起的心跳呼吸停止，病情 无法在一周内缓解。另口腔部手术或有下颌关节 强直、口无法张开及颈部制动不易经口插管时。
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气管内插管术（目的） Trachea encheiresis
给入，保证了氧的供应；
②提供了气管内给药的途径； ③保护气管减少误吸的可能； ④有利于直接进行气管内吸引。
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气管插管术
优点：操作简便，易于掌握，紧急抢救时方便实用。 缺点：因为口腔护理困难，易引起呼吸道逆行感染，
一般应控制在７２小时内。
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经鼻气管插管
优点：较经口容易被病人耐受，维持时间长，一 般可维持一周以上，且较经口插管容易固定。
咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张 力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大 、咽喉肿瘤、血肿或异物）
凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发 生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气 道通畅。
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手法开放气道
患者平卧，肩部垫高托下颌 舌体前移，带动舌根抬高 加大舌根与咽喉壁空间
1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2.接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接

• 2 病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类 型使用的是新生儿，可能有此报警。
NIBP测量时报信号太弱，病人运动
• 一般情况下都是操作原因，注意操作事项即可
NIBP测量值不准
1. 什么患者：成人儿童袖带混用会造成不准确。 2. 患者有无心脏问题：房颤患者有奇脉形成，会
造成不准确。 3. 患者有无寒冷颤抖:寒冷颤抖，肌肉收缩影响动
针对目前医院引进的急救仪器，技术先进、设计复杂、 功能多、外文单词较多，而当前护理人员外语水平普遍较 低的情况，将急救仪器上的英文按键译成中文进行标识， 这样在使用时不会手忙脚乱。规范护士的技术操作行为， 对急救仪器设备的操作流程要求每位护士熟练掌握。对新 入科的护士经培训考核合格，方可上岗。新进设备投入使 用前进行设备相关问题的培训考核，直到护理人员能熟练 掌握仪器设备的操作、消毒及保养知识后才能投入临床使 用。定时举行模拟抢救操作演练，提高护士急救应急能力， 确保在紧急状态下，对急救物品的熟练操作。
维护不认真或是不检查，未能及时发现存在的故障，也有急救 时仪器发生故障，如手电筒、喉镜等易出现电池没电；简易呼吸器的 管路或气囊漏气；心电图机电量不足等问题。停氧、停电、电压不稳 定、阳光照射、磁场干扰、通风不良。以上环境影响因素均会干扰仪 器的使用。
迈瑞T8多功能监护仪
临床监测参数
基本六参数：
临床监测参数
特殊参数：
1：有创血压 IBP
（Invasive blood pressut）
3：呼气末二氧化碳 EtCO2 （End-tidal carbon dioxide）
4：麻醉气体 AG
（Anaesthesia gas）
5：双频指数脑电 BIS (Bispectral Index)

EC手法
C E
面罩固定手法-1
单手“E-C”
面罩固定手法-2
双手“E-C”
简易呼吸器操作方法
• 潮气量 • 一般潮气量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的
潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg以 通气适中为好，有条件时测定Paco2分压以调 节通气量，避免通气过度。 • 挤压1升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可获 得满意潮气量. • 送气时间应长于1秒钟.
探头位置
• 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 • 婴儿一般测量脚 • 成人一般情况下手指是最常用部位
如何正确应用SpO2监测
• 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、 静脉置管的肢体上。
• 应至少每2小时检查一次末梢循环和至少每4小 时变换一次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤
不适合监护活动幅度很大的病人
三、脉搏血氧饱和度SPO2
• O2+还原血红蛋白（Hb） 氧合血红蛋白（Hbo2） • Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%
脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的 变化得到动脉波算出SpO2及脉率
健康成年人SpO2正常范围是95%-100%
监护仪的基本参数
• 心电监测(ECG) • 呼吸监测(RESP) • 血压监测 无创(NBP)
有创(ABP、CVP…） • 血氧饱和度监测 (SPO2)
一、心电监护
ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
敏感）
• 临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当SpO2下降到93%或95%以下 时应及时通知医生采取措施。

故障排除： ①更换新输于滴壶，更换传感器 ⑤固定输液壶，保持稳定 ⑥摇动滴壶，去除水雾，滴壶内液面不能超过滴壶高度1/2，将 输液瓶正置，再将部分液体挤回瓶内，使液面降低。
输液泵常见故障及排除
4、压力，阻塞报警 故障原因： ①流速调节器未松开，输液管打折或受压 ②血块阻塞静脉通路，近心端血管压力过大 ③ 压力档位处于“低”
肠内营养液泵的操作流程
4、按排气键（FILL SET）2秒，滴声后开始自动排气，等待排气 结束。
5、按调速按钮（ml/h）,按
设置好泵入速度。
6、确认鼻饲管是否在胃内，确认完毕后向鼻饲管内注入20ml温开 水冲洗管路
5、将输液器输出接头与鼻（胃）管或造口管连上
7、按启动键（start/stop）泵即间断向肠(胃)内输入营养液,悬挂 “肠内营养”标识
1 、输液泵放置固定位置，通风，避免阳 光直射。
2 、仪器表面用含氯消毒液毛巾擦拭
3、长时间不用应定期充电12小时。
输液泵常见故障及排除
1、气泡报警
故障原因： ①管路中有气泡，溶液瓶或袋内液体已空。 ②输液管未安装到位。
故障排除： ①打开仓门取出泵管，排出气泡，更换新输液瓶。 ②重新检查安装输液管
常用抢救仪器、抢救设备使用常见意外 的处理预案
• 心电监护仪 • 注射泵 • 输液泵 • 电动吸引器 • 肠内营养泵
心电监护仪
心电监护仪的操作流程
1、 评估周围环境、光照情况、有无电磁波干扰等。 2 、接通电源。 3 、开机。 4 、检查血压、心电、脉氧导线连接。 5 、患者皮肤准备：用75%酒精棉签清洁胸前皮肤、指甲，除去皮肤屑与油脂。 6 、将电极片与心电导线连接，按标识贴于胸部正确位置。右上（白色） (RA) ：

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急救设备使用的发展趋势与 展望
当前急救设备使用的不足与挑战
设备更新缓慢
当前急救设备更新缓慢，不能满足临床急救需求，影响患者救治 成功率。
设备操作复杂
一些急救设备的操作较为复杂，需要经过专业培训才能掌握，耽 误抢救时间。
设备携带不便
部分急救设备携带不便，不利于在紧急情况下快速到达现场展开救 治。
设备的正确使用方法
了解设备类型和使用场景
不同的急救设备适用于不同的紧急情况，使用前应先了 解设备的使用范围和操作方法。
掌握正确的操作步骤
严格按照设备的操作指南进行操作，避免误操作影响急 救效果。
熟练使用设备
在紧急情况下，快速熟练地使用设备能够提高救治的成 功率。
使用设备的注意事项
注意安全
使用设备前应先检查设备是否完好，避免在操作 过程中发生危险。
遵循操作规程
使用设备时必须遵循操作规程，不要随意拆卸或 改装设备。
注意使用时间
使用设备的时间不宜过长，应根据病情及时调整 治疗方案。
设备的清洁与维护
定期清洁
定期对设备进行清洁和消毒， 保持设备的清洁卫生。
检查设备状态
定期检查设备的状态，发现损坏 或故障应及时维修或更换。
做好记录
对设备的清洁、消毒和检查做好记 录，方便后续管理和追踪。
错误、电击能量过高或过低等问题。
氧气面罩和呼吸机使用案例
总结词
氧气面罩和呼吸机是用于提供呼吸支持的设备，其使用 需要根据患者的病情和设备类型进行选择和调整。
详细描述
氧气面罩和呼吸机是用于提供呼吸支持的设备。对于呼 吸困难或呼吸停止的患者，可以使用氧气面罩或呼吸机 来提供氧气和呼吸支持。氧气面罩可以提供密闭的氧气 供应，而呼吸机则可以提供强制通气和氧气供应。使用 时需要根据患者的病情和设备类型进行选择和调整，同 时需要注意避免设备操作不当或氧气供应不足等问题。