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关于糖尿病足的预防与护理
关于糖尿病足的预防与护理张新红张亚蕊（福海县人民
医院 836400）【摘要】目的糖尿病足是糖尿病严重的并发症
之一，一旦发生难以治愈，是造成患者截肢的主要原因，给患者带来
巨大的精神压力，严重影响生活质量。
所以，加深患者对本病的认知程度、积极预防和正确护理，是预
防本病发生的关键。
摘要目的探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部
溃疡、坏死而致截肢率的有效性。
方法在内科系统组织开展糖尿病患者联谊会，进行健康教育，发
放《糖尿病知识手册》。
教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进
行足部护理等等。
结果治愈率高，住院时间短、费用低、患者满意。
【关键词】糖尿病足预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2019）
05-0228-02 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身
各个系统的器官及组织。
目前，全球已有 1.5 亿以上糖尿病病人，我国糖尿病病人已超过
9 千万人，患病率居世界第一位，其中 25%的糖尿病患者患有糖尿病
足。
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糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一，是非创伤性下肢坏疽截肢的主要原因。
所以，加深患者对糖尿病足的认知程度、有效预防及护理，是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。
一、发生机制糖尿病足的发生与糖尿病性血管病变继发肢体血管闭塞性缺血和糖尿病性神经病变导致下肢运动、感觉及自主神经的功能异常和关节畸形有关。
二、致病相关因素（1）糖尿病患者免疫力低下造成全身及局部防御机能减退，极易发生感染。
(2）长期使用抗生素造成二重真菌感染。
(3）摩擦、挤压等都可能引起局部皮肤损伤，造成感染。
(4）足癣、甲癣、跖疣、鸡眼、胼胝等足部疾患引起感染。
三、不良后果足部细菌感染是糖尿病患者截肢的主要原因。
这些感染很多都开始于轻微的表皮真菌感染，而真菌感染提供了细菌感染的有利环境，而感染一旦发生，常经久不愈，当感染难以控制时，不得不采取截肢手术，严重者可危及生命；给患者带来巨大的精神压力造成严重后果。
四、现将预防及护理经验介绍如下 1 临床资料 2006 年
1 月～2010 年 1
2 月，共收住糖尿病患者 660 例，并发糖尿病足的165 例（均为入院时带入）。
根据 Foster 等提出的简单易记的糖尿病足分类方法：
1 级为正常的足；
2 级为高危的足；
3 级为溃疡的足；
4 级为合
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 并感染的足；5 级为坏死的足。
67 例糖尿病足均为 3～4 级，经过治疗护理，治愈好转出院 37 例。
出院后继续给予相应的护理，随访治愈 21 例，好转 9 例。
2 糖尿病足的预防及护理 2.1 糖尿病的健康教育首先要教给糖尿病患者有关的自我护理，控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效控制糖尿病的过程。
通过对糖尿病的健康教育，可以提高足部的自护能力，提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的顺从性。
指导患者通过积极治疗糖尿病以改善基础疾病；通过戒烟、戒酒等措施减少危险因素；通过注意生活中的细节尽一切可能来避免足部的损伤，如选用合适的鞋子，走路不可过久，每晚温水洗脚并检查足部，避免烫伤、擦伤、挠伤以及修剪指(趾)甲、胼胝的损伤等等。
2.2 心理护理糖尿病足患者的心理压力主要来自于两方面，一是由于糖尿病病程长，难治愈，并发症多，致残率高，给患者带来巨大精神负担；二是由于治疗费用给患者造成沉重的经济负担。
这部分患者往往在因悲观失望而迫切得到别人关心、鼓励、安慰的同时，又特别容易言语过激，脾气暴躁。
医护人员要掌握患者的性格特点、心理变化，充分理解患者，保持患者心情开朗、情绪稳定，树立战胜疾病的信心，以使治疗和护理工作顺利进行，加速患者康复。
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2.3 饮食控制程度、视情况而定众所周知，糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环节。
对于糖尿病病程较短，体质较好，尤其是以糖尿病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽的患者来说，需严格控制饮食的摄入。
每日少食多餐，以粗杂粮为主。
如:小米、荞麦面、玉米面等。
多食蔬菜及含糖量低的水果。
如:萝卜、菠菜、冬瓜、黄瓜等。
水果易食柿子、白梨。
副食宜清淡，少量蛋白质，忌用动物脂肪；但糖尿病足往往是在糖尿病病程十年以上才发生的多见，此时患者身体瘦弱，抵抗力低下，创口颜色暗淡，分泌物清稀，无臭，生长速度缓慢。
若一味控制蛋白、脂肪等营养物质的摄入，则创面组织生长乏源、自然难以愈合。
患者饮食中必须有充足的蛋白质，对此类患者一方面鼓励进食，如多食精肉、鱼汤、猪蹄等富含有精蛋白和胶原蛋白的食物，另一方面监测血糖变化，及时调整胰岛素的用量。
使血糖维持在 58mmol/L 之间。
从本组治疗、护理的 21 例患者来看，症状缓解很快，缩短了病程，患者满意。
2.4 足部护理认真做好糖尿病足的护理，可降低足部溃疡的发生，能使糖尿病足部溃疡发生截肢率下降。
