炮附子与制附子的区别

一例倪医师改炮附子为生附子治里寒之病例寒山道楼主 [求助]求助倪医师，本人长期极恶风畏寒尊敬的倪海厦医师：我一直是您忠实的读者，每一次看您的文章，心中都不由心驰神往：这才是真正的医学，这才是伟大而慈悲的祖先留给炎黄子孙最宝贵的东西！知道您太忙了，向您求诊的念头在我的心中转了千百回。

自小我就一直坚信中医，然而看遍了周围的中医，我的身体还是不见好转。

我1980年10月29日出生，男，身高164cm ,体重52千克，今年25周岁，家在广东省，我现在主要症状是极度怕风，畏寒。

现在根本不敢到屋外去，每天穿着厚厚的衣服，呆在门窗紧闭的屋子里。

以下是病史： 1995年，14岁，开始觉每天疲惫不堪，然后发觉盗汗，逐渐恶风畏寒。

那时医生都主要治盗汗，浅陋的西医只会叫你查这查那，一会儿说血液缺什么，一会儿叫你拍片，看看有没肺结核，中皮西骨的中医也是一样。

盗汗不见好，而越加恶风畏寒了。

去年7月毕业后回到家专心看病，先后服过大剂四逆汤，桂枝加附子汤等，不见好转。

05年10月去外省找一位名中医看病,他前后开了3方，服后头部怕风好转，盗汗好了，身上恶风畏寒却依旧。

后来看到《扁鹊心书》，觉得像窦材所提到的虚劳病，于是隔姜艾灸关元，前后共灸了70壮，每次灸完都会尿出清长的小便，之后整个人都会感到很精神，有力气，没灸之前，上楼时，心跳厉害，喘气，灸后心跳好很多，也不喘。

但灸后关元处烂了一大片，到现在快30天了，还是在流脓水，不结疤，不知可不可以再灸。

1.问睡眠,你的睡眠如何是否一觉到天亮是否每天定时会醒如果会醒,是几点会醒是否多梦等等. 睡眼一般是一觉到天亮，不过比较多梦。

2.问胃口,你感觉饿吗有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物或是不饿,完全没有胃口.通常不会感觉到很饿，但也不是没胃口，也没什么特别想吃的食物。

3.问大便,你便秘吗每天有大便吗大便颜色是什么是下利吗很臭还是无味等等.有时每天大便，不过多数是两天才大便一次，大便成条偏软，微黑，不太臭。

不能把炮制附子混淆称作炮附子
不能把炮制附子混淆称作炮附子
刘志超
陕西汉中附子研究所
炮附子一词，现代很多文章和本集里多有混淆。

多处地方，是把炮制附子（片）简化称作炮附子（片），这就和传统的炮附子（片）严重混淆了。

这不仅仅是概念的混淆，也会引起应用的混乱。

伤寒论里的炮附子，指的是火炮附子，即，火烤或者火灰煨制。

张仲景药方典籍里，只有炮附子和生附子。

炮附子，是可以做散剂直接口服的。

这也是古人最早的炮制附子的做法。

现代实验室可以检测出，炮附子的乌头碱经过了完全水解，乌头碱可以为零，是没有毒性了。

后世人，由于附子需求量增大，以及考虑附子加工品的储存储备和对附子毒性的部分去除，对附子做了炮制处理，附子的应用就出现了炮制附子，商品化里就有了黑顺片，白附片，黄附片，刨附片等附子炮制加工品。

这些炮制附片，是应用的水制法，都经过了水煮，蒸制。

它们和传统的火制的炮附子完全不同。

无论从加工方式，以及应用方式使用方式都完全不同。

和水制法相对应的，现代也还有砂（土）炒附片，烫附片，微波附片等，它们实质上属于火制法，可以称为或者归类为炮附子（片）。

因而，可以说，现代附子的加工品有两类（火制和水制），通称
为炮制附子（片），但不能统称作炮附子（片）。

特别是对常规应用的炮制附子（黑顺片等），更应当称作炮制附子（片），而不能称作炮附子（片）。

所以，不应当把炮制附子简化称作炮附子。

概念上要明确区分。

从应用上讲，更应该明确区分炮附子和常规炮制附子的方法和方式。

中药炮附子和制附子不是同一种药！
2019-05-23
问题描述：请问一下，中药炮附子和制白附子是同一种药吗？医生处方里是炮附子，药店给抓的是制白附子，不知道是不是一种药，怕弄错了
医生回答(2)
林春华副主任医师
中医科江门市人民医院
病情分析：中药炮附子和制白附子不是同一种药。

炮附子的功效是温肾壮阳，温中散寒强心。

白附子的功效是祛风止痉，解毒散结止痛。

两个药是不一样的，建议你再到药店去问一下是不是真的搞错了。

2019-05-23
和瑞来医师
中医内科南阳医专第二附属医院
病情分析：不是一种药。

白附子本品系天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。

因产于河南的禹州，故又称禹白附。

其表面类白色或淡黄色，内部类白色。

【性味归经】辛、甘，温；有毒。

归脾、胃经。

【功能】祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。

【主治】中风痰壅，口眼涡斜，语言涩謇，痰厥头痛，偏正头痛，喉痹咽痛，破伤风症。

外用治瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

意见建议：附子别名：附片、盐附子、黑顺片、白附片。

为毛茛科植物乌头的子根的加工品。

6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。

加工炮制为盐附子、黑附子（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。

属温里药。

中药中“回阳救逆第一品”。

主产于四川、湖北、湖南等地。

【性味归经】辛，热；有毒。

归心、肾、脾经。

【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

【应用】用于亡阳证；阳虚证；痹痛。

炮附子的功效与作用及禁忌炮附子，又称赤炮附子，是常见的中药材之一，有着悠久的历史。

在中医药理论中，炮附子具有热性的特点，可以温经散寒，散寒通络，温肾散寒，解表散寒等功效，广泛应用于临床中。

本文将详细介绍炮附子的功效、作用，以及使用它时需注意的禁忌。

一、炮附子的功效与作用1. 温经散寒：炮附子具有温经散寒的作用，尤其适用于寒邪所致的症状。

在中医理论中认为，寒邪入侵人体后，会导致气血凝滞、经脉不畅的症状，而炮附子则可以散寒温经，疏通经脉，使寒邪得以排出体外，从而达到温暖身体的效果。

2. 散寒通络：寒邪主要影响人体的经脉系统，导致经脉不通畅，气血流动受阻。

炮附子具有疏散寒邪的作用，可以改善血液循环，促进气血流通，使寒邪顺利排出体外，从而达到通络的作用。

因此，炮附子广泛应用于风湿性疾病、骨关节疾病等症状的治疗中。

3. 温肾散寒：中医学中，肾主水液代谢、生殖和生长发育等功能。

炮附子能温补肾阳，增强肾脏功能，从而起到温肾散寒的作用，对肾阳虚导致的一系列症状有良好疗效。

例如，炮附子常用于肾阳虚引起的腰腿冷痛、尿频等症状的治疗，可以通过温阳散寒来减轻症状。

4. 解表散寒：解表指的是药物可以发散外邪，从而达到解除表邪的症状的效果。

炮附子具有热性，所以在表寒症状的治疗中常作为药物之一。

例如，感冒初起时，身体出现发冷、畏寒、恶风等症状，此时使用炮附子可以发散寒邪，帮助身体恢复正常，缓解表寒的症状。

二、炮附子的禁忌使用1. 孕妇忌用：炮附子具有温热的特性，如果孕妇服用，可能会导致胎儿过热或早产等不良反应，甚至可能对胎儿造成不可逆的伤害。

因此，孕妇在怀孕期间应禁止使用炮附子。

2. 年幼儿童慎用：由于年幼儿童的体质相对较弱，对药物的耐受性较低，因此不宜使用炮附子。

炮附子具有温热的特性，会给孩子的消化系统带来负担，可能导致胃肠不适。

同时，儿童的肾功能尚未完全发育，不宜使用药物对肾脏产生过大的负担。

3. 阳虚体质忌用：由于炮附子具有热性，对于阳虚体质的人来说可能会造成过热的不适反应。

炮附子的作用与功能主治与用量一、炮附子的作用与功能炮附子，又称大生附、肉勾附，为多年生草本植物大戟科植物附子的根茎，经高温炒制而成。

它具有独特的药用价值，主要体现在以下几个方面：1.祛风除湿：炮附子具有祛风、散寒、化湿的功效，可用于风寒湿痹、风湿疼痛等病症。

它能活血化瘀，消肿止痛，对风湿性关节炎、类风湿关节炎等有一定的治疗作用。

2.温中散寒：炮附子能温通脾经，散寒止泻，常用于寒性腹泻、脾胃阳虚所致的泄泻等症状。

它能增强脾胃消化功能，改善消化不良、脾虚食欲不振等症状。

3.止血散瘀：炮附子有活血止血的作用，常用于瘀血阻络、出血不止、崩漏不调等病症。

它能促进血液循环，加速瘀血的吸收和排出，对瘀血引起的疼痛、肿胀有一定的缓解作用。

4.抗癌作用：炮附子中含有多种生物碱和有效成分，具有一定的抗肿瘤作用。

它可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移，促进肿瘤细胞的凋亡，有助于肿瘤的治疗和预防。

二、炮附子的主治炮附子的药理作用丰富，主要应用于以下病症的治疗：1.风寒湿痹：用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等风寒湿痹病症。

炮附子能散寒温经，活血化瘀，舒筋活络，缓解关节疼痛和肿胀。

2.寒性腹泻：适用于寒凝脾胃，寒湿泄泻等病症。

炮附子能温中散寒，增进脾胃消化功能，缓解腹泻和腹痛。

3.瘀血阻络：对于瘀血阻滞、气血不畅等病症有一定的效果。

炮附子能活血化瘀，通络止痛，对经络阻塞引起的疼痛、肿胀有缓解作用。

4.出血不止：具有止血散瘀的功效，对于出血不止、痰中带血、便血等症状可起到止血的作用。

5.肿瘤治疗：炮附子具有一定的抗癌作用，可辅助治疗肿瘤疾病，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

三、炮附子的用量炮附子是一味辛温的药物，用量需要根据患者具体情况来决定，一般按中医药方的规定进行用药。

以下是一些常见的炮附子用量参考：1.煎汤服用：一般每次用量为3-9克，可加热水煮沸后煮汤或炖煮。

2.药丸或药酒：每次服用1-3克，可制成药丸或配制成炮附子酒饮用。

3.护理品应用：研磨成粉末，配制成面膜或外用膏药。

附子的不同炮制与药用哈尔滨医科大学附属第一医院　何德立　吕　怡　吴兴繁　(150001)哈尔滨医科大学附属第三医院　吕　静　宋铁滨 附子,最早见载于《神农本草》,属下品药,仲景首创火炮,此后历代医籍皆有关于附子炮制的记载,不同炮制其临床疗效各异,屡析如下:盐附子:选取个大均匀的泥附子,洗净浸入食用60%的胆巴(盐卤)溶液中,过夜再加盐浸泡,每天晾晒,并逐渐延长晾晒时间,直至附子表面出现大量结晶(盐霜),质地变硬为止。

黑顺片(黑附子):取泥附子按大小分类洗净,浸入胆巴水溶液中数日,连同浸液煮至透匀,捞出水漂,纵切成约0.5cm 厚片,再用水漂,用红糖和菜油炒调色液,使附子染成浓茶色取出,蒸到出现油面光泽后再晒干。

白附子(明附子):取大小均匀的泥附子,洗净浸入胆巴水溶液中数日,连同浸液煮至透心,捞出剥去外皮,纵切成0.3cm 的薄片,用水漂取出蒸透,晒至半干,以硫磺熏后晒干。

淡附子:取盐附子用清水浸漂,每日换水2～3次,至盐分漂尽与甘草、黑豆加水煮透,至切开后口尝无麻辣感时,取出除去甘草黑豆切薄片晒干。

炮附片:取沙子置锅内用武火炒热,加入净附子(泥附子的切片),拌炒至鼓起并变色,取出筛去沙子放凉。

一般认为盐附子不应当直接入药,其它饮片入汤剂时应选煮30分钟至2小时,以汤剂不麻舌为准,以免由产地不同,炮制差异所造成的中毒。

附子,辛,大热,有毒,归心肾脾经,其饮片在临床药用上大同小异,均以温肾壮阳,填补命门之火为主。

淡附子、炮附子在临床上各有侧重,淡附子以回阳救逆为主,可用于厥逆亡阳证,如四逆汤,也可用于寒湿痹痛,如甘草附子汤;炮附子以温肾暖脾为主,可用于虚寒泄泻,如附子理中丸。

附子的古今炮制方法甚为丰富,有待对其药理进行深入研究。

于白莉等[5]的临床药代动力学研究表明,静脉注射穿琥宁注射剂的生物半衰期t1/2为2小时,大部分以原形由尿排出体外,用药2天后,穿琥宁可由尿中排出用药量的85.6%。

5　穿琥宁针剂的临床研究 四川省穿心莲临床协作组[7]对穿琥宁针剂对婴幼儿肺炎、病毒性上呼吸道感染、气管炎、流感、钩端螺旋体病及急性细菌性痢疾等445例进行了临床研究,证明穿琥宁对上述疾病均有较好的疗效,且尤以解热效果最为显著,显效率为78.4%,总有效率为89.4%,平均退热时间为2.67天。

附子炮制方法方法及其各自功效特征炮制目的：附子味辛、甘，性大热；有毒。

归心经、肾经、脾经。

具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪的功能。

用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，官冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛等。

附子生品有毒，多外用，经加工炮制后，降低毒性，便于内服。

1 生附子：味辛、大热，为阳中至阳，火性迅发，无所不到，能破沉阴、散寒邪，阴寒破则阳可回，故为回阳救逆之第一要药。

附子又可补壮阳气、温经止痛，治疗诸阳虚证及风寒湿痹痛。

古人应用生附子时要求去皮、脐(尖)，去皮是除去黑皮杂质，去脐则是为了降低毒性，便于内服。

2 炮附子：将附子置于热火灰中烫制，现代则用砂烫制。

火炮的工艺标准是除去黑皮或炮令裂破，勿过焦。

火炮的目的是去火毒，减缓刚燥之性，再者加强温经止痛作用，多用于心腹冷痛、虚寒泄泻。

故有“生用发散，熟用峻补”之说。

3 黑顺片、白附片：采用食用胆巴溶液浸泡、煮蒸而成。

黑顺片、白附片通过炮制，毒性随之降低，达到安全用药的目的，临床多用于回阳救逆，散寒止痛。

黑顺片药效偏于下焦，用于治疗阳痿、宫冷、水肿、寒泻；白附片药效偏于中焦，用于治疗亡阳虚脱、虚寒呕吐、心腹冷痛等。

古代炮制方法：汉代始有火炮法(《玉函》)。

晋代有炒炭(《肘后》)法。

南北朝刘宋时代有用东流水并黑豆浸(《雷公》)的方法。

唐代有蜜涂炙(《千金》)、纸裹煨(《理伤》)的方法。

宋代有水浸(《圣惠方》)；生姜煮(《博济》)；姜汁淬、醋浸、以大小麦酿曲造醋浸(《证类》)；烧灰存性、盐汤浸炒、黄连炒、姜汁煮(《总录》)；黑豆煮、盐水浸后炮、醋淬(《三因》)；童便浸后煨，作一窍人朱砂，湿面裹煨(《妇人》)；童便煮(《痘疹方》)；赤小豆煮、生姜米泔浸(《朱氏》)；姜炒(《百问》)等炮制方法。

明代增加了煮制，蜜水煮，巴豆煮，防风、盐、黑豆同炒(《普济方》)；青盐炒、猪脂煎(《奇效》)；童便浸后炮(《理例》)；姜汁、盐、甘草、童便同煮(《纲目》)；盐、姜汁煮、黄连、甘草、童便煮(《仁术》)；童便浸(《禁方》)；盐、米泔水煮(《准绳》)；麸炒(《保元》)；炒制、甘草汤浸炒(《景岳》)；醋炙(《济阴》)；童便，甘草汤煮(《必读》)等方法。

181、附子（辛温，回阳救逆、补火助阳）原文:味辛，温，有大毒。

治风寒，咳逆，邪气，温中，金疮，破症坚，积聚，血瘕，寒湿痿躄，拘挛，膝痛，不能行步。

生山谷。

一名茛。

注解:1、附子：辛温，扶元回阳，补火退寒，逐寒邪回阳气:。

2、性大热、有大毒、大附子、非常彪悍、攻坚用。

产于四川长在田间，晒干变小，帆石清洗消毒晒干使用。

三年小块是乌头大毒，附在乌头旁边大块4年的是附子中小毒，附生5年变形的是天雄小毒。

生附壮心阳，炮附强肾阳。

3、生附子：里寒至极，水中之阳，以火化水，为肾与膀胱要药。

色黑专门入肾入骨，点命门之火。

扶元回阳、补火退寒要药。

脊的督脉病用附子，主逐水、治恶寒、身体四肢及骨节痛、尿毒（尿蛋白会下降）、肾衰竭、血癌（第六椎灵台穴压痛，白血球会下降）必用、肿瘤、血块、失血、水肿积水。

脉细无力，昏迷不识人，去里寒，补真阳，攻坚。

常吃止痛药副作用会洗肾。

坎中阳4、炮附子：炮过无毒。

固表补骨髓，阳虚固阳，肾阳不足，补肾火。

去肺家寒症，表虚后真阳外泄，脱症收敛，脓疡（化脓推出去），膀胱水气化，青盐炮附子刷牙固肾补骨。

大汗不止，小便滴滴答答，起手三至五钱。

遗精频尿也可以用炮附子来配合龙骨、牡蛎。

5、味辛、甘，性大热，有毒。

归心、肾、脾经。

功效回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪。

临床用名有附片、淡附片、炮附片（子）。

入经络：足太阴脾经、足少阴肾经应用方剂:桂枝去芍药加附子汤、干姜附子汤、茯苓四逆汤、真武汤、芍药甘草附子汤、附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、桂枝加附子汤、桂枝附子汤、甘草附子汤、四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、乌梅丸、四逆加人参汤、术附汤(桂枝附子去桂加白术汤)、薏苡附子散、薏苡附子败酱散、九痛丸、大黄附子细辛汤、阳旦汤、栝蒌瞿麦丸、竹叶汤、肾气丸、乌头赤石脂丸／乌金丸、桂枝芍药知母汤、头风摩散、小续命汤、阿胶附子汤、桂甘姜枣麻辛附子汤／桂枝去芍药加麻辛附子汤、利膈汤主治:1、附子为扶元回阳，补火退寒要药。

附子17个炮制种类的鉴别与临床应用附子17个炮制种类的鉴别与临床应用周忠海《中医求实》节选周忠海，1976年出生于黑龙江省。

少年时拜老中医为师，19岁就有人求方看病，历中专、自修大专，中医技术突出，先后在青冈镇医院、郓城县永安医院等医院中医临床工作。

20多年中医临床经验，擅长治疗：心脑血管疾病，顽固性哮喘，急慢性支气管炎，偏瘫，慢性骨髓炎，风湿，胃病，痛经，脑外伤后遗症等疾病。

《中国科技出版社》于2019年内出版和发行其中医药学研究专著《中医求实》。

附子：中医开门第一药----“药中之尊”根据我对附子功能的认识，附子治疗疾病的范围是非常广泛的。

附子的作用，实乃是“本草至尊，无可替代”。

附子除了在实热证的早期和阴虚证中不能单用和重用以外，其余的病症，可以说是达到了“无病不用，无方不离”的程度。

我告诉读者一个大秘密，如果一个人只要“懂得附子的炮制去毒性，真正知道附子的应用范围”，这个人基本上就能拿下80%以上，适合中医治疗的疾病！说的夸张点儿话，只要你能“懂得附子的炮制去毒性，真正知道附子的应用范围”，哪拍仅仅会用一个附子，可以说：“你就从中医的门外跨到门里了！”而目前在现实中，大部分中医师，特别是“学院派”的中医师，很少敢使用附子，甚至是几乎就未曾使用过。

这是中界中的一个很滑稽，很尴尬，很无奈的畸形现象，从大的责任方面说，这是中医学校的教学出了问题，从小的知识方面说，这同知不知道附子的“炮制去毒性”和“全面的应用范围”有很大关系。

“外行看热闹，内行看门道“，现在社会上，无论多么有名的专家，多么有名的大师，无论读了多少中医书。

如果他“不懂得附子的炮制去毒性，不真正知道附子的应用范围”，这八成是“伪专家”，“伪大师”，中医内行人一看便知“真伪”！外行大众佩服你，那叫忽悠，内行中医佩服你，那才叫行家！“真传一句话，假传万卷书”，重要的话说三遍“只要你能“懂得附子的炮制去毒性，真正知道附子的应用范围”，“懂得附子的炮制去毒性，真正知道附子的应用范围”，“懂得附子的炮制去毒性，真正知道附子的应用范围”，哪怕你仅仅会一个附子，可以说你中医就入门了！嘻！嘻！话有点夸张，但为了引起中医对附子的重视，不得不如此，“太重的钟不重敲则不鸣！”下面就围绕着“ 懂得附子的炮制去毒性”和“真正知道附子的应用范围”详细展开了一一讲述。

熟附子的功效与作用熟附子，又名炮附子、制附子，是一种具有极高药用价值的中药材。

据《本草纲目》记载，熟附子是炮制而成的，因此有较大的毒性和药效。

熟附子通常是指细粉末剂或煎剂，主要用于治疗风湿痹痛、寒湿痹痛、肢体麻木等疾病。

以下将详细介绍熟附子的功效与作用。

熟附子主要功效如下：1. 温肾助阳：熟附子性味辛、温，有温肾助阳的作用。

肾阳不足是导致一系列病症的原因之一，如腰膝酸软、阳痿早泄等。

熟附子能够温补肾阳，对于这些症状有明显的缓解作用。

2. 散寒除湿：熟附子性味辛、温，具有散寒除湿的作用。

寒湿是导致关节痛和肌肉酸痛的主要原因之一，熟附子具有温热作用，能够祛除寒湿，缓解这些症状。

3. 活血散瘀：熟附子具有活血散瘀的功效。

瘀血是导致疼痛和肿胀的原因之一，熟附子能够促进血液循环，消除瘀血，改善这些症状。

4. 镇痛止痒：熟附子具有镇痛止痒的作用。

熟附子含有丰富的生物碱类物质，能够抑制疼痛感受神经的传导，从而缓解疼痛。

同时，熟附子还具有抗过敏作用，能够缓解皮肤瘙痒等症状。

5. 抗肿瘤：研究表明，熟附子中的一种化合物——遁甲酸具有抗肿瘤作用。

遁甲酸能够抑制肿瘤细胞的生长和增殖，对于某些肿瘤具有显著的抑制效果。

熟附子的作用主要有以下几个方面：1. 改善血液循环：熟附子能够温补肾阳，活血散瘀，促进血液循环。

良好的血液循环是保证器官和组织正常功能的基础，熟附子的作用有助于改善脑部、心脏、肝脏等重要器官的血液供应，提高它们的功能。

2. 缓解疼痛症状：熟附子具有镇痛作用，能够缓解各种原因引起的疼痛，如关节痛、肌肉痛等。

同时，熟附子还能够减少炎症反应，缓解组织肿胀和发热等症状。

3. 提高免疫力：熟附子具有抗炎和抗过敏作用，能够提高机体的免疫力。

研究表明，熟附子中的一些活性物质能够刺激和增强免疫系统的功能，提高机体对病原体的抵抗力。

4. 抗衰老：研究发现，熟附子中的一些化合物具有抗氧化作用，能够中和自由基，延缓细胞和组织的老化过程。