发性腹膜后副神经节瘤的CT诊断与鉴别诊断
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腹膜后肿瘤的诊断和治疗发表时间:2011-06-01T11:24:17.780Z 来源:《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者:许廉文[导读] 其次确定肿瘤的切除范围,肿瘤能切除者应争取整块切除,禁作分块切除和残留部分肿瘤组织。
许廉文(黑龙江省七台河市中医院 154600)【中图分类号】R735.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0158-02 【摘要】目的总结原发性腹膜后肿瘤诊断和外科治疗经验。
方法回顾性分析63例经手术治疗且病理证实的原发性腹膜后肿瘤的临床表现、手术治疗疗效。
结果 63例中良性48例,恶性15例。
结论应当重视临床表现争取早期诊断;影像学检查是判断手术范围的重要依据;肿瘤完整切除,必要时联合脏器切除是治疗本病的最佳手段;术后规律复查有助于及早发现复发肿瘤并争取再手术治疗。
【关键词】腹膜后肿瘤诊断手术治疗原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤,是一种较少见的肿瘤。
以恶性居多,约占70%。
良性肿瘤以畸胎瘤、神经鞘瘤、纤维瘤为多见,恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神经纤维肉瘤和恶性淋巴瘤为多。
1 临床资料1.1一般资料我院自2002年3月~2009年3月共收治腹膜后肿瘤患者63例,其中男性52例,女性11例,年龄32~64岁,平均年龄48岁。
63例患者中良性48例,恶性15例,经过手术治疗基本痊愈62例,死亡1例,现将临床诊断治疗分析如下。
1.2临床表现1.2.1症状腹部肿块早期多无症状,在查体时或无意中发现,腹、背部不适或疼痛较为常见。
多数患者先有腹部不适,晚期始有明显腹痛,少数有背痛、腹股沟区痛,阴囊痛及膝痛。
随肿瘤渐增大可出现相应的症状,如在腹上区可有饱胀感,甚至影响呼吸;耻区易有坠胀感。
肿瘤生长慢适应性较强,症状较轻;肿瘤生长快,突然增大,有出血坏死,则出现胀痛或剧痛。
压迫症状由于压迫脏器而产生的刺激症状,如刺激胃可有恶心、呕吐;刺激压迫直肠可出现排便次数增多或慢性肠梗阻症状;刺激膀胱则出现尿频、尿急;压迫输尿管则有肾盂积水;侵入腹腔神经丛可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛;压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。
原发性腹膜后副神经节瘤3例诊治体会何毅;张齐梅;姜睿【期刊名称】《泸州医学院学报》【年(卷),期】2014(37)2【摘要】目的:探讨原发性腹膜后副神经节瘤的临床诊断、治疗特点.方法:回顾性分析本院近3年收治的3例原发性腹膜后副神经节瘤患者的相关资料.男1例,女2例,年龄52.6±15.04岁,均有明显的高血压症状(血压140 ~ 230/90 ~170mmHg),血去甲肾上腺素为(981.80~1982.63 pg/ml).结果:3例均接受手术治疗,完整切除肿瘤.2例为单发肿瘤均位于左侧肾门腹膜后主动脉旁,1例为双侧肿瘤,其中左侧多发,于左肾上下极平面各有一肿瘤.病理诊断均为副神经节瘤.2例随访15 ~ 36个月,1例血压正常,1例血压轻度升高(140~155/90 ~ 105mmHg),复查CT未发现肿瘤复发;1例患者术后6d血压115~135/75~90 mmHg.结论:腹膜后副神经节瘤强调术前定位定性诊断,要求充分术前准备和提高手术操作技巧,手术完整切除是根本治疗方法.【总页数】4页(P153-156)【作者】何毅;张齐梅;姜睿【作者单位】泸州医学院附属医院泌尿外科,四川泸州646000;泸州医学院附属口腔医院口腔内科,四川泸州646000;泸州医学院附属医院泌尿外科,四川泸州646000【正文语种】中文【中图分类】R735.4【相关文献】1.原发性腹膜后副神经节瘤的CT诊断与鉴别诊断探讨 [J], 杨兴华2.原发性腹膜后副神经节瘤5例报告并文献复习 [J], 喻翔翔;黄蕤;石鹏;宋超3.原发性腹膜后恶性副神经节瘤免疫组化与预后的关系 [J], 张颖;李沛雨;黄晓辉;刘娜;卢灿荣4.原发性腹膜后恶性副神经节瘤免疫组化与预后的关系 [J], 张颖;李沛雨;黄晓辉;刘娜;卢灿荣;5.原发性腹膜后副神经节瘤的临床特点与诊断治疗策略 [J], 王世洋;杨野;张佳林因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
副神经节瘤的影像学表现及鉴别诊断副神经节瘤的影像学表现及鉴别诊断⒈引言副神经节瘤是一种罕见的神经组织肿瘤,通常发生在副神经节及其附近。
影像学在副神经节瘤的诊断和鉴别诊断中起到了关键的作用。
本文旨在探讨副神经节瘤的影像学表现,并提供相应的鉴别诊断依据。
⒉影像学表现⑴ CT表现副神经节瘤在CT影像上呈现为可见的肿块影像,通常具有以下特征:- 软组织密度影像,在增强扫描中可呈现明显的强化效应。
- 形态不规则,边界模糊。
- 可能伴有钙化灶,呈点状或弥漫性分布。
- 可观察到神经功能受压迫的征象,如扩大的神经鞘。
⑵ MRI表现副神经节瘤在MRI影像上呈现多样化的表现形式,常见的表现包括:- T1加权像上呈等信号或略低信号。
- T2加权像上常呈高信号。
- 弥漫性均匀的强化效应在增强扫描中呈现。
- 可观察到与周围神经结构的融合征象。
⒊鉴别诊断副神经节瘤在影像学上需与以下疾病进行鉴别诊断:⑴神经纤维瘤:通常表现为较小的肿块影像,边界清晰,增强后可呈现轻度强化效应。
⑵神经鞘瘤:多表现为肿块影像,边界清晰,可伴有“砂粒样”钙化灶。
⑶神经鞘腺瘤:常见的表现为界限清晰的肿块影像,增强扫描中可呈现显著强化效应。
⒋附件本文档附带以下材料供参考:- CT影像示例:包含副神经节瘤的CT影像序列。
- MRI影像示例:包含副神经节瘤的MRI影像序列。
⒌法律名词及注释- 副神经节瘤:一种罕见的神经组织肿瘤,通常发生在副神经节及其附近。
- CT(Computed Tomography):计算机断层扫描,一种常用的医学成像技术。
- MRI(Magnetic Resonance Imaging):磁共振成像,一种常用的医学成像技术。
:请注意,由于本文档只是一个范本,请根据实际情况进行相应的修改,以符合您的需求。
原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗体会作者:李俊来源:《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗措施。
方法回顾性分析本院2002年11月~2012年11月收治的原发性腹膜后肿瘤30例患者的临床资料,总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗措施。
结果 29例手术患者术后病理类型为:神经鞘瘤10例,脂肪肉瘤8例,副神经节瘤7例,平滑肌瘤3例,其他1例。
结论原发性腹膜后肿瘤的发病十分少见,恶性肿瘤所占比例高,早期诊断和及时治疗是治疗原发性腹膜后肿瘤的关键。
【关键词】原发性腹膜后肿瘤;诊断;治疗原发性腹膜后肿瘤(PRT)在临床上十分少见,但是大多数都属于恶性肿瘤。
由于原发性腹膜后肿瘤的发病位置较为特殊,很难早期发现,给其诊断和治疗带来很大的困难[1]。
回顾性分析河南省信阳市中心医院2002年11月~2012年11月收治的原发性腹膜后肿瘤30例患者的临床资料,总结原发性腹膜后肿瘤的诊断及治疗措施,现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2002年11月~2012年11月本院收治的原发性腹膜后肿瘤患者30例进行该项研究,均已取得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。
30例原发性腹膜后肿瘤患者,其中男性12例,女性18例,年龄20~60岁,平均年龄为(34.5±9.8)岁。
10例患者因为腹部巨大肿块而被发现, 20例患者表现为腹部剧烈疼痛、腹胀、食欲差、恶心呕吐、黑便、腹泻等消化道症状,其中3例还表现为发热、咳嗽、无力, 4例患者有腰部不适症状。
1. 2 治疗方法 30例原发性腹膜后肿瘤,仅有1例患者自愿放弃手术治疗外,其他患者均进行手术治疗,肿瘤根治性手术15例,姑息性手术5例,肿瘤及受累器官共同切除5例,活检术治疗3例, 1例患者无法切除。
2 结果30例患者中除了1例放弃手术机会其余患者的术后病理类型,具体见表1。
29例手术患者术后病理类型为:神经鞘瘤10例,脂肪肉瘤8例,副神经节瘤7例,平滑肌瘤3例,其他1例。
副神经节瘤的影像学表现及鉴别诊断副神经节瘤的影像学表现及鉴别诊断1.引言1.1 背景副神经节瘤是一种罕见的神经母细胞瘤,起源于副神经节,常见于头颈部区域。
其影像学表现对于确诊非常重要,但由于副神经节瘤的多样性和复杂性,鉴别诊断仍然具有挑战性。
2.影像学表现2.1 CT表现副神经节瘤在CT图像上呈现为一侧或双侧头颈部区域的软组织密度或稍高密度肿块,边界清晰,可见囊实性成分,常伴有钙化和囊变现象。
2.2 MRI表现MRI对于副神经节瘤的诊断具有更高的敏感性和特异性。
在T1加权图像上,副神经节瘤呈等或稍低信号;而在T2加权图像上,呈明显高信号。
增强扫描后,副神经节瘤呈明显均匀强化。
2.3 资料补充补充一些示例图片或图片描述,以丰富文档内容。
3.鉴别诊断3.1 颈部淋巴结转移瘤颈部淋巴结转移瘤与副神经节瘤在影像学上常表现为相似的软组织肿块,但淋巴结转移瘤通常伴有其他原发病灶存在,如肺癌、甲状腺癌等。
3.2 耳源性颈内动脉走行式颈内动脉瘤耳源性颈内动脉走行式颈内动脉瘤可表现为局部的颅底和颈部动脉的扩张,但与副神经节瘤不同的是,它的形态更规则且无强化。
3.3 其他鉴别诊断进一步副神经节瘤与其他可能的疾病的鉴别点,如神经母细胞瘤、颌下腺肿瘤等。
4.附件本文档涉及的附件包括:- 图像示例附件:包含了一些副神经节瘤的影像学示例图片,以便读者更好地理解文中描述的影像学表现。
5.法律名词及注释5.1 法律名词解释在文档中可能涉及一些特定的法律名词,如医疗法规的相关条款、患者权益保护法等,这些名词将在文中出现时进行解释,以便读者理解上下文。
5.2 注释保留一小节作为注释部分,对文中的法律名词或其他相关名词进行解释和补充说明。
6.结束语本文详细描述了副神经节瘤的影像学表现及鉴别诊断方法,旨在帮助医学从业者更好地理解和诊断该疾病。
附件提供了一些影像学示例以供参考。
对于相关法律名词的解释和注释可以帮助读者更全面地理解文档内容。
原发性腹膜后副神经节瘤的CT诊断与鉴别诊断国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2010May;33(3):249—252图文讲座原发性腹膜后副神经节瘤的CT诊断与鉴别诊断CTdiagnosisanddifferentialdiagnosisofprimaryretrOperitOnealparaganglioma石士奎【摘要】原发腹膜后间隙的肿瘤少见,且种类繁多,表现雷同,术前诊断困难.发生在腹膜后的副神经节瘤更为罕见,因其和腹主动脉等大血管毗邻,侵袭性高,对病人生命威胁较大.较其他部位的副神经节瘤而言,腹膜后者具有更高的转移倾向.通过对其CT征象的研究分析,多可在术前作出明确诊断,对制定合理的手术方案及采取预防性用药措施,防止术中并发症的发生具有重要指导意义.【关键词】腹膜后肿瘤;副神经节瘤;体层摄影术,X线计算机原发性腹膜后肿瘤指起源于腹膜后间隙的间叶组织(如脂肪,结缔组织,筋膜,肌肉,血管,淋巴管等),神经组织及胚胎残余组织,不包括腹膜后间隙内胰腺,肾脏,肾上腺等实质性脏器来源的肿瘤及转移性肿瘤【1].副神经节瘤起源于副神经节细胞,属于神经内分泌肿瘤,散在分布于颅底至盆腔各处.其中位于肾上腺髓质的副神经节瘤又称嗜铬细胞瘤.肾上腺外的副神经节瘤主要分为副交感神经组和交感神经组.副交感神经组主要位于头,颈及前纵隔.习惯上又称为化学感受器瘤.交感神经组主要位于后纵隔及腹膜后,具有和嗜铬细胞瘤相似的功能.腹膜后副神经节瘤和腹主动脉等大血管毗邻,侵袭性高,对病人生命威胁较大,5年存活率仅约36%,且较其他部位的副神经节瘤而言.腹膜后者具有更高的转移倾向.早期诊断,及时手术切除是腹膜后副神经节瘤最佳的治疗方法[2].影像学检查,尤其是CT检查,虽不是腹膜后副神经节瘤的确诊依据,但在术前定位,定性诊断及鉴别诊断中具有重要临床价值.1腹膜后副神经节瘤的发病部位及临床特点腹膜后副神经节瘤以4O~50岁成人多见,无明显性别差异f3】.多为单发,多发者罕见[4】,且多发者多具有遗传倾向.腹膜后副神经节瘤可与其他部位的副神经节瘤并存,或伴有胃肠道间质瘤,肺软骨瘤而成为Carney三联征的一部分[51.腹膜后副神经节瘤缺乏特异的临床表现,一般以腹痛为首发症状.部分病例可触及肿块.肿瘤细胞增长缓慢.倍增时间约为4.2年[q.临床依据肿瘤有无分泌儿茶酚胺类作者单位:233004,安徽蚌埠医学院第一附属医院放射科DOI:IO.3784/j.issn.1674-1897.2010.03.JO301物质的功能.将副神经节瘤分为功能性和非功能性.功能性者占15%~24%.功能性副神经节瘤病人常由于分泌过多的儿茶酚胺类物质而引起阵发性或持续性高血压,头晕,头痛,心悸,多汗及偶发的胃肠道功能紊乱等症状17].其引起的高血压症状多在肿瘤手术切除后自行缓解[81.少数情况下,肿瘤在受到如挤压,应激状态或手术牵拉等外界作用下,可因突然大剂量释放儿茶酚胺类物质而引起机体急性肺水肿,心脑血管意外,急性心肌损害或心功能衰竭等危象的发生翻.非功能性者主要表现为缓慢生长的肿块对周围组织及器官的压迫症状,如压迫肠管引起不全肠梗阻,压迫输尿管引起肾盂积水,压迫下腔静脉或髂静脉引起下肢水肿等.恶性腹膜后副神经节瘤除了上述临床表现外,还可因局部浸润或远处转移而出现受侵器官功能紊乱,疼痛,淋巴结肿大或转移灶所致的压迫症状等.根据免疫组化特点,腹膜后副神经节瘤可分为嗜铬性和非嗜铬性,其中兼具功能性和嗜铬性特点者又称肾上腺外嗜铬细胞瘤.2腹膜后割神经节瘤的发病机制及病理组织学特点近年分子生物学研究表明,副神经节瘤可能是一种多基因遗传疾病,它的易患基因包括原癌基因RET,抑癌基因VHL及编码琥珀酸脱氢酶D (SDHD)及B(SDHB)基因的突变,约1/4散发病例能够检测出上述基因突变的存在【lOl.Kim等[1l】亦指出,凡存在SDHB基因突变的病人.均应对其家人进行基因检测并对本人加强随访.典型腹膜后副神经节瘤的大体病理标本为边界清楚,包膜完整的圆形或长圆形肿块.切面可见范围不等的片状坏死.少数肿瘤与周围组织粘连较249国际医学放射学杂志IntJMedRadiol2010May;33(31紧密而表现为边界不光整.镜下可见副神经节细胞的分化形态,瘤细胞器官样,泡状或细胞巢状排列,由丰富而呈窦状扩张的纤维血管性间质分隔,嗜银纤维染色呈特征性网格状结构.瘤细胞也可有不同程度的异形性或多形性,常见瘤巨细胞,偶见核分裂象,但这些形态并不能作为诊断恶性副神经节瘤的依据.较病理组织学而言,免疫组织化学染色对副神经节瘤的诊断意义更大.副神经节瘤主要由主细胞和支持细胞组成,主细胞即神经内分泌细胞,其主要的阳性标记物有神经元特异性烯醇化酶(NSE1,嗜铬蛋白A(CgA),突触运载蛋白fSyn)及神经细丝蛋白fNF)等.此外,还可以表达生长抑素,降钙素等多种肽类激素;支持细胞的阳性标志物主要为s一100 蛋白『l2],且s~100蛋白失表达可能与肿瘤具有恶变倾向的特性有关.和病理组织学一样,免疫组织化学染色对副神经节瘤的良恶性判定仍缺乏特异的鉴定标准.但随着免疫组织化学的发展,近年发现一些可能提示恶性发展的分子生物学标记.如hTERT,KI267/MIB21,TA和P53等㈣,但其对良恶性副神经节瘤的鉴别诊断价值仍需进一步研究确认.3腹膜后副神经节瘤的CT诊断腹膜后间隙通常含有较多脂肪,相对其他正常组织结构或病变而言,其CT影像上表现为明显的低密度.易于勾勒出正常组织结构或病变的大体形态.且腹膜后间隙的横断面解剖结构相对简单,故该区病变适合行CT检查.CT在腹膜后副神经瘤的诊断中具有重要价值,可为临床提供关于肿瘤的有无,部位,大小,形态,质地以及与周围脏器的毗邻情况,如有无受压,移位,粘连及浸润等.3.1病变部位,大小及形态腹膜后副神经节瘤位于腹主动脉旁,沿交感神经链分布,通过CT检查可明确肿瘤造成的腹膜后器官如肾脏,肾上腺,泌尿系统,升降结肠,大的血管及其分支的移位方向,从而可明确判断肿瘤的腹膜后来源.根据CT表现,腹膜后副神经节瘤可分为肾上型,肾门型及肾下型.肾上型病变主要位于上段腹主动脉旁,包括肾上腺周围区域,发病比例约为26%,有时难以与肾上腺来源的肿瘤相区分.肾门型病变主要位于肾门周围.约占32%.该区病变常造成邻近下腔静脉受压移位.肾下型病变发病率最高,约占42%,主要分布于肠系膜下动脉起始处,即Zuckerkandl器所在处. 250一般情况下,功能性副神经节瘤小于非功能性者.其平均直径分别为7.0em及l2.0em.但肿瘤大小不是鉴别功能性和非功能性副神经节瘤的依据,两者大小有一定重叠.肿瘤常为圆形或长圆形,多有在腹主动脉旁沿人体纵轴生长,浸润的趋势,部分体积较大者可自肝肾间隙水平一直延伸到盆腔甚至盆底.文献报道发生于左侧的腹膜后肿瘤高于右侧[.而至今尚未见腹膜后副神经节瘤好发侧别的相关报道.3.2肿瘤质地以及与周围脏器的毗邻情况肿瘤体积较小者常边缘锐利,密度均一,与邻近组织结构界限清晰,而体积较大者常表现为一定的分叶状,边缘清晰或与邻近脏器相粘连,内部可见坏死,囊变及高密度出血灶.部分体积较大的肿瘤坏死,囊变较彻底则呈囊样改变.其内可见”液一液”平面(图1).肿瘤内钙化几乎见于所有神经源性肿瘤I?51,而腹膜后副神经节瘤的钙化常表现为散在弧线样或点状结构(图2),钙化有无特征性表现尚未见相关文献报道.腹膜后副神经节瘤为富血供肿瘤,增强后常明显强化,其内坏死囊变部分无强化.既往有文献报道.副神经节瘤病人静脉注入对比剂后可引起血清儿茶酚胺一过性升高,但近来研究表明,静脉注射低渗透压,非离子型对比剂是安全的,无血清儿茶酚胺升高现象.虽然CT平扫可发现90%的副神经节瘤,但静脉内注入对比剂有助于发现体积较小的肿瘤及远处转移灶,且增强扫描有助于显示肿瘤的血供特点.对制定手术方案具有重要参考价值【61.3.3CT征象与病理组织学对照CT平扫腹膜后副神经节瘤表现为境界清晰的圆形或长圆形实性或囊实性肿块,出血,坏死常形成”液一液”平面.一般瘤体较大,内见范围不等的囊变坏死及沿囊变区分布的弧线样或散在分布的斑点状钙化灶,与病理组织学上肿瘤标本边界清楚,包膜完整的圆形或类圆形肿块.切面可见范围不等的片状坏死特点相对应:增强扫描肿瘤实质部分明显强化,病灶周围或瘤内可见粗大强化的血管及分隔样结构(图3),与肿瘤血供丰富,细胞巢间丰富而呈窦状扩张的纤维血管性间质易引起出血,坏死和囊变的特性相对应【l1.因此,副神经节瘤行CT增强扫描非常有必要,可清晰显示肿瘤的质地及血供特点.3.4腹膜后副神经节瘤CT诊断的优势及不足CT检查除为临床提供关于肿瘤的有无,部位,大小,形国际医学放射学杂志InternationalJournalofMedicalRadiology2010May;33(3)图1(a~d)CT示右侧肾上区副神经节瘤呈不规则团块状,内见大小不等囊腔及分隔样结构,部分腔内可见”液一液平面(长箭),肿瘤实质及分隔样结构强化明显,邻近结构受压移位图2同一病例的向下层面,可见沿囊壁分布的散在弧线样或点状钙化(短箭)图3增强扫描示左侧肾门区副神经节瘤实质部分明显强化,病灶周围及瘤内可见粗大强化的血管结构态,质地以及与周围脏器的毗邻关系外,通过CT复查还可准确了解肿瘤的大小变化情况及术后肿瘤复发及转移情况.据文献报道,原发性腹膜后神经源性肿瘤中.恶性者术后3年复发率约41.6%,5年复发率高达79.1%I.虽然单凭CT征象很难判断副神经瘤的良恶性,但Boland等【18J研究认为,如定期复查6个月病灶形态基本无变化,多可支持良性肿瘤的诊断.如果实验室检查结果高度怀疑嗜铬细胞瘤的存在,而肾上腺CT扫描无阳性发现,此时应扩大扫描范围.以确定副神经节瘤的有无,避免不必要的漏诊.值得注意的是,虽然CT对副神经节瘤具有重要诊断价值,且检出率较高,但对于实验室检查阳性而CT检查阴性者.有必要行放射性核素检查以明确隐匿性副神经节瘤的有无[151.另外,CT检查尚无法从形态学上区分功能性和非功能性副神经节瘤.4腹膜后副神经节瘤的CT鉴别诊断腹膜后副神经节瘤主要应与神经鞘瘤,节神经细胞瘤,Castleman病及胰腺实性假乳头状瘤等进行鉴别.神经鞘瘤坏死囊变率亦较高.但好发于脊柱旁,肾脏内侧,多呈”哑铃”状结构.节神经细胞瘤瘤体边缘清楚,密度低,常呈低度强化或不强化,极少数节神经细胞瘤是以和副神经节瘤复合体的形式存在,鉴别诊断较为困难I】91,主要依赖病理组织学诊断.Castleman病少见,多发生在肾门附近.边缘清晰锐利,密度均匀,极少有坏死囊变,其内可见特征性分支状钙化[2ol,增强后明显强化.胰腺实性假乳头状瘤是由肿瘤实性部分和囊性部分按不同比例混合而成.当囊性结构为主或囊实比例相当时,CT检查可发现特征性的”浮云征”,其细条状或斑点状钙化均出现在肿瘤的周边部分l2l1.且肿瘤与胰腺关系密切,不难与副神经节瘤鉴别.腹膜后副神经节瘤完全囊变后还需与囊性淋巴管瘤,黏液囊腺瘤,囊性畸胎瘤,囊性间皮瘤,苗勒管源性囊肿,表皮样囊肿等鉴别[221,而副神经节瘤可与神经纤维瘤病I型(neurofibromatosistype1,NF1)并存,借此可加以鉴别.此外.腹膜后副神经节瘤还需与腹膜后其他的一些泡沫状软组织肉瘤,横纹肌肉瘤,低分化的脂肪肉瘤,肾癌及肾上腺髓质肿瘤相鉴别.上述肿瘤一般恶性程度高,生长迅速,包膜不完整,浸润及转移发生早.病人恶病质状态表现明显.而腹膜后副神经节瘤生长较缓慢,一般包膜完整.诊断性穿刺活检对鉴别诊断有一定意义.总之.腹膜后副神经节瘤是一种较少见的肿瘤.虽然大多数表现良性生长过程.但破裂后可产生急腹症症状,极易误诊为其他疾病.虽然影像学检查不是确诊依据,但CT检查在其术前定位及定性诊断中扮演着重要角色,仔细分析这些CT征象.多可在术前即对病变作出明确诊断,这将有助于制定合理的手术方案及采取预防性用药措施,以防止25l国际医学放射学杂志IntJMedRadiol2010May;33(3)术中并发症的发生.参考文献:[1]MizukiN,KatsumiH,ManabuM,eta1.Primaryretroperitoneal 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