子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及治疗的临床疗效分析

曼月乐保守治疗子宫内膜异位症80例临床分析于锦玉;于江;黄碧艳;罗迎春;莫洪敏;曹晓兰;周欣【摘要】目的：探讨曼月乐保守子宫内膜异位症的疗效及安全性。

方法2011年6月至2013年12月，我院妇科门诊确诊的子宫内膜异位症患者80例为研究对象，月经来潮3~5 d宫腔放置曼月乐，比较放置前后月经量（PBAC评分）、疼痛程度（VAS评分法），阴道超声测量子宫体积、子宫内膜厚度、异位病灶大小、血清CA125及不良反应。

结果放置曼月乐3个月后，月经量明显减少、VAS评分与放置前比，有统计学差异（P＜0.05）；6个月后，月经量、疼痛程度、子宫内膜厚度与治疗前比有统计学差异（P＜0.01）；12个月后，血清CA125与放置前比，有统计学差异（P＜0.05），异位病灶缩小，但无统计学差异（P＞0.05）。

31例出现不规则阴道流血，3~6个月后症状缓解至消失。

结论曼月乐保守治疗子宫内膜异位症疗效确切，安全性高，具有临床推广价值。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)025【总页数】2页(P36-36,37)【关键词】曼月乐;保守治疗;子宫内膜异位症【作者】于锦玉;于江;黄碧艳;罗迎春;莫洪敏;曹晓兰;周欣【作者单位】中国人民解放军第181医院妇幼中心，广西桂林541002;中国人民解放军第181医院妇幼中心，广西桂林541002;中国人民解放军第181医院妇幼中心，广西桂林541002;中国人民解放军第181医院妇幼中心，广西桂林541002;中国人民解放军第181医院妇幼中心，广西桂林541002;中国人民解放军第181医院妇幼中心，广西桂林541002;中国人民解放军第181医院妇幼中心，广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R711.712011年6月至2013年12月，我院妇科确诊的子宫内膜异位症患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS，商品名：曼月乐，芬兰Leiras OY公司生产）治疗80例，取得了满意效果，报道如下。

中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ２
文 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ６ — ０ ６ ２ ８ — ０ ２
子 宫 内 膜 异 位 症 是 临 床 上 常 见 的 妇 科 疾 病 之 在育 龄期 妇 女 中 的发 病 率 约 为 ｌ ０ ～１ ５ ， 并 且 逐年呈 上 升 趋 势ｌ ＿ １ ］ 。子 宫 内膜 异位 症 保 守 性 手 术适 用 于年 轻或需 要 保 留生 育 功 能 者 ， 但 术后 内异 症 复发 率 高 ， 需 采 用 药 物 治 疗 以巩 固 治疗 ＿ ３ ］ 。Ｇｎ — Ｒ Ｈａ虽疗 效确 切 ， 但 价 格 昂贵 ， 且长期应用容易 出 现 骨质 丢失 等 ， 需 行反 向添 加治 疗 ， 许 多 患者难 以坚 持 足疗程 治疗 。曼 月 乐是一 种左 炔诺 孕酮 宫 内节育 系统 ， 放 置一 枚可 作 用 ５年 ， 能 够 持续 局 部 给 药 ， 长 期稳 定地 在宫 腔 内释放 孕激 素 ， 提高疗 效 ， 减少 复发 率 。本研 究 采用曼 月 乐 巩 固治 疗 子 宫 内膜 异 位 症 ， 现取 得较 好结 果 ， 现报 告如 下 。
摘 要 目的 观 察 曼 月 乐巩 固治 疗 子 宫 内膜 异 位 症 术 后 患 者 的 临床 疗 效 。方 法 将 采 用腹 腔 镜 或 经 腹 手 术 治 疗的 ５ Ｏ例 子 宫 内膜 异 位 症 患 者 随机 分成 观 察 组 和 对 照 组 ， 各 ２ ５例 。 两 组 患 者 均 进 行 子 宫 内膜 异 位 症 的 保 守性 手 术， 在术后初 次月经第 １ ～ ５天 ， 给 予 患者 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 类 似 物 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈａ ） 。观察组 在此基 础上 ， 于采 用 Ｇ ｎ — ＲＨａ治 疗 ３个 疗程 后 ， 停 止 注 射 Ｇｎ ＲＨａ ， 并 在 子 宫 内植 入 曼 月 乐 。并 观 察 两 组 临 床 疗 效 、 疼 痛评 分 、 复发 情 况 及 不 良反 应发 生 情 况 。 结 果 观 察 组 总 有 效 率 明显 高 于对 照 组 （ 一５ ． ０ ５ ６ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 两 组 患 者 的 疼 痛 评 分 在 手 术 后 均 明 显 降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 两 组 患 者 在放 置 后 ６月 的 疼 痛 评 分 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。在 放 置 后 １ ２月 ， 观察组 的 疼 痛 评 分相 比放 置后 ６月 显 著 降 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 对 照组 无 明 显 变 化 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。此 外 ， 观 察 组 患 者 的 复 发 率 和 不 良反 应 发 生 率 均 显 著低 于 对 照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 子 宫 内膜 异 位 症 患 者 进 行 保 守 性 手 术 后 采 用 曼 月 乐 巩 固 治 疗， 能 明 显 提 升 患者 的 临床 疗效 ， 减轻疼痛症状 ， 降低 复发 率 ， 安全有效 ， 值 得在 ・ 络床 应 用 中推 广 。 关 键 词 曼 月 乐 ； 子 宫 内膜 异位 症 ； 腹腔镜术 ； 复发 率

曼月乐、GnRHa对子宫内膜异位症保守性手术的应用效果作者：田青青赵菊芬霍竹惠谢秉权李茜黄菊清来源：《中外女性健康研究》2018年第22期【摘要】目的：探讨和分析在子宫内膜异位症患者保守性手术后使用GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂）、曼月乐的效果。

方法：此次抽取2017年1月至2017年12月在本院通过保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者（400例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组200例。

此次研究患者术后均给予GnRHa，研究甲组加用曼月乐，总结血清CA125水平、疼痛评分。

结果：甲乙两组患者手术前的血清CA125水平以及疼痛评分的差异不显著（P>0.05）。

甲乙两组患者术后半年的血清CA125水平、疼痛评分均小于术前（P【关键词】促性腺激素释放激素激动剂；曼月乐；子宫内膜异位症；保守性手术；应用效果临床中，子宫内膜异位症属于常见的妇科疾病，通常情况下子宫内膜细胞是在子宫里生长，但当内膜细胞由输卵管进入到盆腔而异位生长时，就发生子宫内膜异位症[1]。

主要通过子宫切除术或者保守性手术进行治疗，其中子宫切除术的效果好于保守性手术，特别是可控制复发率，但无法保留生育功能，有生育要求的女性很难接受[2]。

本研究旨在探讨和分析在子宫内膜异位症患者保守性手术后使用GnRHa、曼月乐的效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法1.1 资料抽取2017年1月至2017年12月在本院通过保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者（400例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组200例。

其中甲组患者年龄在22～42岁之间，平均为（31.32±2.50）岁；乙组患者年龄在21～41岁之间，平均为（31.25±2.52）岁；比较两组详细资料的差异，P>0.05，说明不具有统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法此次研究患者术后均给予GnRHa：初次给药从月经周期的1～5天开始，每次肌注3.75mg 的注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球（通用名称：注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球，注册证号：国药准字H20093809，生产企业：北京博恩特药业有限公司，3.75mg/瓶，每瓶含醋酸亮丙瑞林3.75mg，溶媒2mL/支），每4周肌注1次。

具 有 可 比性
１ ． ２ 研 究方法
两组均行子宫 内膜异位症腹腔镜保守手术 ．
３ 讨 论
术后治疗方 式如下 ： 对 照组 单独使用促性腺激素释 放激素激
动剂 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈａ ） （ 益普生法 国生物技术公司生产 ）肌 肉注射治 疗， 初 次注射 时间 为月经后 ７ ｄ ，３ ． ７ ５ ｍｇ ／ 次， 每２ ８ ｄ一 次 ， 一
０ ． ０ ５为差异 有统计学 意义
２ 结果
疫功能 、 环 境等 因素有关 。患者发病 时常 出现痛经 、 月经 异
常、 不孕 、 性交疼 痛等症状［ ２ ］ 。 治疗该病手术方 法包 括保守性
２ ． １ 两组 疼痛情况 比较
手术前 ． 两组疼痛情况差 异无 统计
学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 术后半年 。 两组疼痛情况较手术前明显改善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异元 统计学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ： 术后 １ 年， 研究组疼 痛情况显著优于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １
表 ｌ 两组疼痛情况比较（ ）
手术和子宫切 除术 ，子宫切除术效果虽然优于保守 性手术 。
尤 其在控制复发率方 面优 势明显 ． 但 由于该术不能保 留患者 生 育功能 ， 对 于未生育 的女性难 以接受 。如何 降低保守手术 后 的复发率近年来受 到医学界 的广泛关 注 本研究以我院收 治的 ５ ８ 例行腹 腔镜保守手术治疗 的子宫 内膜 异位症患者 为 研 究对 象 。 旨在探 讨曼 月乐 联合 促性 腺激 素释放 激素 激 动 剂（ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ ａ ） 用 于子宫 内膜异位腹 腔镜保 守手 术后 的临床疗
疗 的患者疗效确切 ． 能有效改善患者疼 痛和血清 Ｃ Ａ１ ２ ５水平 ， 值得临床推广使用。 关键词 ： 子宫内膜异位症 ： 曼乐 ： 促性腺激素 释放激素激动剂