《非惊厥持续状态》PPT课件
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儿童非惊厥性癫痫持续状态的诊断与治疗(最全版)随着对儿童脑功能监护重视的加强,重症神经系统受累患者的住院时间缩短、病死率和后遗症发生率减低,其中非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)是重要的监测内容之一[1,2,3]。
由于目前没有统一的定义和治疗方法,现讨论近年来儿童非惊厥持续状态诊断和治疗方面的新进展,期望能促进其诊疗水平提高并进行相关研究。
1 NCSE的定义及分类美国神经重症监护学会[1]定义癫痫持续状态为临床和/或脑电发作活动,持续超过5 min,或反复发作未恢复到基线状态。
非惊厥发作也称为临床下发作、电惊厥发作(electrographic seizure)。
另有定义NCSE为持续发作超过30 min,或反复发作在1 h期间累计超过30 min[2,3,4]。
非惊厥发作发生率为10%~40%,其中1/3为NCSE。
NCSE常见临床分型包括失神发作持续状态(absence status epilepticus,ASE)、简单部分发作持续状态(simple partial status epilepticus,SPSE)、复杂部分发作持续状态(complex partial status epilepticus,CPSE)与昏迷中的癫痫持续状态(status epilepticus in coma),包括轻微发作的癫痫持续状态(subtle status epilepticus,SSE)。
其中ASE又分为典型、非典型和晚发ASE[2]。
NCSE分为伴昏迷/木僵的NCSE及不伴昏迷/木僵的NCSE 2大类。
后者又分为全面性起源、局灶性起源、未知发作起源3类。
病因分类:隐源性、症状性。
症状性又分为急性、远期性、进展性和年龄相关癫痫综合征[3]。
诊断NCSE需要脑电监测,精神状态改变的患者还需要持续脑电监测(CEEG),特别是视频脑电监测:监测非惊厥发作,50%在1 h监测期间被发现,90%的非惊厥发作在24~48 h被检出。