股骨颈骨折病人的护理查房

2024/9/3
术后第三、四天
01.开始外展练习：卧位 到坐位的转移。
02.利用双上肢和健腿支 撑力向侧方移动身体,并 与床边成一定角度。患 侧下肢抬离床面与身体 同时移动,使得双小腿能 自然垂于床边。然后双 上肢及健腿用力支撑半 坐起。半坐起后可在背 部用支持垫稳住。
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术后第五、六天
01.开始外展练习：坐-站 转换练习 02.患者在高床边,坐位下 健腿着地，患腿朝前放置 (防止内收和旋转),利用健 腿的蹬力和双上肢在身体 两侧的支撑下挺起臀并借 助他人的拉力站起;注意 在转换过程中避免身体向 两侧转动,站立位下健腿 完全负重,患腿可不负重 触地。
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疾病知识介绍
股骨头的血供
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正常髋关节
（hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨
盆的关节 窝内（髋臼）
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疾病知识介绍
2024/9/3
01 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
02 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传
02
04
预防肺部感染：
鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼 吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌 物，定时将患者扶起叩背，促进 痰液排出，必要时进行雾化吸入。
03
预防泌尿系感染：
鼓励病人多饮水，每日饮水量 2500ml以上，保持会阴部清洁， 留置尿管者，每日两次会阴护理。
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PART FOUR
髋部X线摄片可确定 骨折部位
类型
移位方向
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处理原则
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄

预防血栓形成
预防感染
保持伤口清洁、干燥，定期更换 敷料，监测体温和血象指标。
鼓励患者进行适当的活动，使用 抗凝药物或气压治疗等措施来预 防血栓形成。
监测骨折愈合情况
定期进行X光检查或其他相关检查 ，评估骨折愈合情况。
总结词
股骨颈骨折患者术后可能会出现 一些并发症，如感染、血栓形成 、骨折不愈合等，需要采取措施 进行预防和处理。
协助医生完成手术，确保手术过 程顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预防并及时 处理可能出现的并发症。
术后护理
疼痛护理
评估患者疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛，提 高患者舒适度。
功能锻炼
根据患者情况，指导患者进行适当的功能锻炼， 促进康复。
预防并发症
注意观察患者情况，预防并及时处理可能出现的 并发症。
未来护理实践应加强科研和学术交流，不断探索新的 护理方法和理念，推动股骨颈骨折护理的进步和发展 。同时，应加强与其他医疗领域的合作与交流，共同 推动医疗卫生事业的发展。
04
案例分享
案例一：老年患者的护理经验
总结词：老年患者通常存在骨质疏松 和身体机能下降的问题，护理过程中
需特别关注安全和舒适。
详细描述
确保病床、座椅等设施符合老年人的 身体需求，方便起坐和移动。
提供适当的扶手和支撑设备，以帮助 老年人起立、行走和保持平衡。
定期检查老年患者的皮肤状况，预防 褥疮和其他皮肤问题。
当前护理实践中存在的问题包括护理人员对股骨颈骨折的专业知识掌握不足、护理 操作不规范等，需要加强培训和规范管理。
对未来护理实践的建议和展望
未来护理实践应注重患者的个性化需求，根据患者的 具体情况制定个性化的护理计划，提高患者的满意度 和康复效果。

股骨颈骨折护理查房股骨颈骨折护理查房护理问题1:有发生血液循环障碍的可能护理措施:(1)随时观察肢端血液循环。

观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。

检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。

如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。

(2)小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用;皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，因此可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。

因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。

(3)邓乐普(Dunlop)牵引用于治疗肱骨髁上骨折。

这种骨折肘部肿胀明显，牵引时需要屈肘45’，较易发生血液循环障碍，所以要特别注意观察患肢血液循环情况，防止发生前臂骨筋膜室综合征。

护理问题2:有牵引无效的可能护理措施:(1)皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，如有要及时处理。

如胶布过敏局部刺痒病人不能忍受，可考虑用海绵带皮牵引或骨牵引。

告诉病人有不适应及时报告而不能擅自撕下胶布，否则影响治疗效果。

颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧o(5—1 圈，防止颅骨牵引弓松脱。

(2)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。

防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

(3)滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡(图19—30)，防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用。

❖ 2.防止术后并发症的发生 ❖ 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措
施 ❖ 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效
果
重点分析内容
❖ 了解股骨颈骨折的解剖、病因和分类。 ❖ 熟悉股骨颈骨折的临床表现和治疗原则。 ❖ 掌握股骨颈骨折的术后功能锻炼。
拟提问题：
❖ 如何延长假体使用寿命？
❖ 股骨颈术后坐位到站位、站位到行走应该如 何正确训练？
（2）体位：为防止植入的股骨头脱出，患者 术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止 下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节 负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途 旅行、跑步等。
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
股骨头的血供
正常髋关节
护理问题
❖ 1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定 有关。
❖ 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损 伤或长期卧床有关。
❖ 3、潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染 、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关 节脱位、关节感染。
一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 ➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
术后第一天
❖ 指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运 动，还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练 习，保持收缩 6~10s，休息 6~10s，重复 10 次 /组，2~3组/天以促进下肢血液回流，减少 深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌 力。