烧伤休克的临床表现及护理【最新版 直接用】

烧伤休克的护理烧伤休克是烧伤死亡的主要原因。

烧伤休克的诊断并不难，但对医务人员要求的，是能于病象不明显时即能发现休克早期诊断。

休克发生后，则要准确判断休克的严重程度。

因为烧伤休克一般发展较缓慢，而且液体丧失量多可以从烧伤严重程度而预测，若能早期诊断，及时适当处理，常可预防其发生或减轻其严重程度。

一、休克的诊断休克的诊断主要根据临床病象，但判断其程度，则要严密心肺监护。

烧伤休克基本为低血容量性休克，有如下特点；1.脉搏增速，烧伤后血管活性物质分泌增加，使心肌收缩能力和心率增加，以代偿地提高心排出量。

所以烧伤早期均有心率增速，严重烧伤可增至130次/分以上。

2、尿量减少，尿量减少是烧伤休克的早期表现，一般地能反应组织血液灌流情况，也能较敏锐地反映烧伤休克的严重程度。

烧伤早期尿量减少主要是因为有效血容量不足，肾血流量减少所致，但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增加，限制肾脏排除水分与钠盐有关。

3、口渴，为烧伤休克较早的表现。

口渴经补液治疗后，轻度烧伤，多可解渴；而在严重烧伤，则难完全消失，可持续至水肿回吸收以后。

4、烦躁不安，出现较早。

是脑细胞因血液灌流不良缺氧的表现。

与因疼痛引起的不同，应用镇静、镇痛药物难以奏效。

正确的对策是补液、维持呼吸道通畅和给氧。

5、恶心和呕吐，是烧伤休克早期症状之一。

常见原因是脑缺氧。

空腹时较少发生。

呕吐物一般为胃内容物。

严重休克时，可有咖啡色或血性呕吐物，提示消化道粘膜严重冲血水肿或糜烂。

6、末梢循环不良，烧伤早期可见正常皮肤发白；肢体发凉；有时指端轻度发绀，表浅静脉充盈不良，甚至高度收缩呈索状。

7、血压和脉压的变化，烧伤早期血管收缩，周围阻力增加，血压往往增高，尤其是舒张压，故脉压变小。

这是烧伤休克的早期表现，血压下降时，休克已较严重8、水电解质和酸碱紊乱的情况，烧伤后体液立即渗出，2-3小时即达高潮，很快发生水肿，并发严重的水电解质紊乱，诊断休克时，对此应有准确的判断；应测血清钾、钠、氯、钙、镁等离子；行晶体渗透压和胶体渗透压检查，以便分析属于何种类型的脱水和电解质紊乱。

一概述烧伤休克绝大多数为继发性休克，通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时，属于低血容量性休克，是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织间隙，造成有效循环血量减少。

二病因烧伤后局部及其他部位因受体液炎症介质作用，毛细血管通透性增强，大量血浆样液体外渗，一部分从创面渗出，一部分渗入到组织间隙，引起组织水肿。

这样就造成血容量减少，如果血容量减少超过机体的代偿能力，则可引起低血容量性休克。

血浆样液体渗出在伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出在组织间隙的水肿液开始回吸收，水肿逐渐消退。

三临床表现烧伤休克基本为低血容量休克，故其临床病象与创伤或出血性休克相似，其特点如下：1.脉搏增速烧伤后血管活性物质分泌增多，使心肌收缩能力增强，心率增加，以代偿地提高心排出量。

故烧伤早期均有心率增加，严重烧伤可增至130次/分以上。

若心率过速，则每次心排出量减少，加以周围血管阻力增加，脉搏则表现为细数无力，严重休克时，脉搏更显细弱。

2.尿量减少是烧伤休克的早期表现。

一般能反映组织血液灌流情况，也可较敏感地反映烧伤休克的严重程度。

烧伤早期尿量减少，主要因为有效血容量不足，肾血流量减少所致，但也与抗利尿激素、醛固酮分泌增多，限制了肾脏排出水分与钠盐有关。

3.口渴是烧伤休克较早的表现。

可能与细胞内、外渗透压改变及血容量不足有关，同时也受下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的控制。

4.烦躁不安是脑细胞血液灌流不良缺氧的表现。

症状出现较早，能反映烧伤休克的严重程度，也是治疗反应较敏感的指标。

脑缺氧严重时，可有谵妄、躁狂、意识障碍，甚至昏迷。

但需与脑水肿及早期感染相鉴别。

5.恶心与呕吐是烧伤休克早期症状之一。

常见原因也是脑缺氧。

呕吐物一般为胃内容物，严重休克时，可有咖啡色或血色呕吐物，提示消化道黏膜严重充血水肿或糜烂。

呕吐量过大时，应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。

6.末梢循环不良烧伤早期常可见到皮肤发白，肢体发凉，有时末端轻度发绀，表浅静脉充盈不良，按压指甲床及皮肤毛细血管使之发白后，恢复正常血色的时间延长。