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锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

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锁 骨 远 端 骨 折 （ ｅｒ Ｎ ｅ Ⅱ型 ） 肩 锁 关 节 脱 位 和 （ｏｓ Ⅲ型 ） 往 多 采 用 保 守 治 疗 ， 效 欠 佳 Ｊ Ｔｓｙ 以 疗 。
２０ ０ ０年 １ Ｏ月 一 ０ ６年 ２月 ， ２０ 我们 采 用 锁骨 钩 钢 板 内固定 治疗 Ｔ ｓｙ ｏｓ Ⅲ型肩 锁关 节脱 位 和 Ｎ ｅ Ⅱ型锁 ｅｒ 骨远端 骨折 ４ ４例 ， 疗效 满意 。现报告 如下 。
症多 。
节 活动 在 任 何 方 向 皆小 于 ９ 。ｘ线 示 肩锁 关 节 仍 ０，
术治疗 。常规 内固定 方 法如 克 氏针 张 力 带 、 吸 收 可
动范 围在 ９ 。 Ｏ 以上 ， 片显示 肩锁关 节 间歇在 ５～ ｘ线
１ ｍ。差 ： ０ｍ 患肩 疼 痛 或 夜 间 加剧 ， 力不 佳 ， 关 肌 肩
缝合线等 虽能取 得一 定 的 固定 及 复位 效 果 ， 但并 发
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
锁 骨 钩状 钢板 内固定 治疗 锁 骨远 端骨 折 和肩锁 关 节脱位 疗效 观察
王桂新 ， 万 山 ， 周 付永 智 （ 州市人 民医院 ， 东德 州 ２ ３ １ ） 德 山 ５０４
摘要 ： 目的 果
观察锁骨钩状钢板 内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位 的疗效 。方法 采用锁 骨钩状钢板
的淤血块 和软 组织 Ｊ 。复位 骨 折 和 （ ） 正 肩 锁 或 纠
关节脱 位 ， 塑型 板 塑型 ， 峰 下关 节外 放 置钢 板 钩 ， 肩
尖钩插 入肩峰后 下 方 ， 配 套锁 钉 将 钢板 固定 于 锁 用
骨上 ， 复断裂 的 喙锁 韧带 、 修 肩锁 韧带 和关节 囊 ， 伤
４ 。患 者头部 转 向健侧 。从肩 峰沿锁 骨切开 皮肤 及 ５， 皮 下组 织 ， 露 骨 折 远 、 两 端 和脱 位 的肩 锁 骨关 暴 近 节， 清理 出关节囊 和韧 带 ， 清理 骨 折端 、 骨块 之 间 碎
由滑膜 构 成 关 节 的 骨 骼 ｊ 。肩 锁 关 节 的稳 定 性
维持 主要依靠 肩锁韧 带和囊外 的喙锁韧带 。肩 锁关 节损伤严重 降低 了患 者 的生 活质 量 ， 因此 恢 复 和重 建 锁骨及肩锁 关节 正 常解 剖 关 系 ， 以维 持 肩 关节 正 常功能非 常重要 。 Ｎｅ ｅｒⅡ型锁骨 远端 骨折 因骨 折移 位 明显 ， 非手 术 治疗常 很 难使 骨折 复 位 。而 且 锁 骨 远 端 骨 折 块
１ １ 临床 资 料 ．
～
本组男 ２ ８例 、 ｌ 女 ６例 。年龄 ｌ ５
６ ２岁。其 中 Ｎ ｅ Ⅱ型锁 骨远 端骨 折 ２ ｅｒ １例 （ 肩 左
１ ２例 ， 右肩 ９例 ） Ｔ ｓ 型肩 锁 关 节 脱 位 １ ， ｏｓ ｍ ｙ ７例
（ 左肩 ８例 右肩 ９例 ）锁 骨 远端 骨折 合并 肩关 节脱 ， 位 ６例 （ 左肩 ３例 ， 右肩 ３例 ） 。所 有病例 均为新 鲜
１ 资 料与方 法
脱位 。 ２ 结果
本 组手术 均顺利 。住 院 时 间 ６～ ６ｄ ２ 。术 后 前
臂 吊带 悬 吊患肢 ３～ ４周 ， 后 ２ 出 引流膜 ， 术 ４ ｈ拔 术 后第 二天开 始 肩部 功 能锻 炼 。术 后 复 查 ｘ 线 示 骨 折 、 位均 纠正 。术后 ８～１ 脱 ６周行 ｘ线 检查 示骨 折 愈合 。随访 ６—１ ８个月 ， 未发现 创面感 染 、 神经血 管 损伤 、 骨折延迟 愈合或不 愈 、 锁关节 半脱 位或 内固 肩 定松 动 、 断裂 、 出 的表 现 。本 组 疗 效 优 ３ 脱 ２例 ， 良 １ 。所有 患者 术 后 ８周基 本 恢 复 日常 生 活 和 工 ２例
口内留置引流膜 ， 闭伤 口。 关
小， 传统 的手法 复 位 “ ” 绷 带 外 固 定 和普 通 内 固 ８字
定 常欠稳定 ， 出现 内固定 松动 、 可 断裂 、 出 、 脱 肩锁关
采用 Ｋｒ ｓｎ标 准 评定 疗 效 。优 ： 者 术 后 ａｉｏ ｓ 患 无 疼痛 ， 肌力正 常 ， 能 活动 基本 正 常 ， 功 ｘ片显 示 肩 锁关 节解 剖复位 或半脱 位 间歇小 于 ５ｍｌ 良： ｉ。 ｌ 患者
闭合性 损伤 ， 无神经血 管损伤 。 均 １２ 手术 及疗效 评价 方 法 采用 颈丛 加 臂丛 麻 醉 ．
作 能力 。术后 ６～１ 月拆除锁 骨钩状 钢板 。 ２个
３ 讨 论
锁 骨为 Ｓ形不 规则 骨 ， 肩 胛带 与 躯 干 之 间唯 是
一
或局 部 麻 醉 。术 中 患 者 仰 卧 位 ， 肩 垫 高 ３ 。～ 患 ０
有轻度 疼痛 ， 肩 活动 略受 限 ， 力 中度 ， 患 肌 肩关 节 活
节退变 甚 至 骨 折 不 愈 合 或 延 迟 愈 合 等 并 发 症 Ｌ 。 ５ Ｔｓｙ ｏｓⅢ型肩 锁关 节 脱 位 患 者 肩锁 韧 带及 喙锁 韧 带 完全断裂 ， 骨远端 移位 ， 锁 一般采 用切开 复位 内 固定
内 固定 治 疗 Ｎ ｅ ｅｒⅡ型锁 骨 远 端 骨 折 ２ 例 ，ｏｓ Ⅲ型肩 锁 关 节脱 位 １ ， 骨 远 端 骨 折 合 并 肩 关 节 脱 位 ６例 。 结 １ Ｔ ｓｙ ７例 锁
优３ ， １ ０例 良 ４例。均未发生锁骨下神经 、 血管 损伤 ， 术后无 感染、 内固定 脱 出或松 动及 骨折不愈合 或畸形 无
锁 骨 钩状 钢 板 内固定 治 疗 Ｎ ｅＩ型 锁 骨 远端 骨 折 和 Ｔ ｓ Ⅱ型 肩 锁关 节 脱 位 疗 效 好 。 ｅｒ Ｉ ｏｓ ｙ
愈 合 等 现象 。结 论
关键词 ： 锁骨远端骨折 ； 肩锁关节脱位 ； 锁骨钩状钢板 １７ Ｒ ８ ． 文 献标 志 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０２ ６ （０ ０ Ｏ －１２Ｄ １０ ￣６ Ｘ ２ １ ）６ｏ ０ Ｊ ２

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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析目的：分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果。

方法：研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，分为肩锁关节脱位组与锁骨远端骨折组各20例，通过锁骨钩钢板干预治疗，分析其临床疗效和术后关节情况。

结果：治疗疗效上，肩锁关节脱位组中疗效优者为18例，疗效良者1例，差者1例，治疗优良率为95%，锁骨远端骨折组中，疗效优者为18例，疗效良者2例，差者0例，治疗优良率为100%。

结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以达到较好的临床疗效，效果长久稳定，不适感少，值得临床广泛推广。

标签：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折肩锁关节脱位和锁骨远端骨折属于临床上较为多发的骨科创伤，其中肩锁关节脱位在上肢肩关节损伤接诊率中占据13%左右，其源于患部受到暴力作用而引发的肩部下榻，患侧部位的肢体在外展、内旋位情况下，肩锁和喙锁的韧带受到了较大的创伤。

一般普通轻微情况可运用保守治疗干预，但是重度情况则需要手术介入。

一般采用切开复位的内固定手术进行，促使关节的结构重建【1】。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来自于我院在2012年1月至2014年12月期间收治的40例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的病患，其中男性为23例，女性为17例；年龄范围为21-65岁，平均年龄为（40.3±2.4）岁；其中TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折病患各20例，没有双侧受伤者；治疗延误时长为2-5d，平均为（2.4±1.4）d；临床表现为患处疼痛肿胀，患肢上抬活动受到局限，关节活动时患侧的肩部会有疼痛加剧感；患侧受伤肩部有小范围隆起、畸形，隆起处可以进行弹性的向下按压，肩锁关节的正常结构遭到破坏，局部可以进行上下按压；所有脱位与骨折病患均通过影像学得到确诊，同时保守治疗不能达到有效性，局部手术干预治疗的相关指征，均采用锁骨钩钢板手术做切开复位内固定术治疗。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位18例疗效观察

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位18例疗效观察


中有 ｌ ４ 例表 现为持 续性胸 痛 ；１ 例 表现为 头晕 、出冷汗及脸 色苍 白 ， 且血压 为７ ５ ／ ６ ０ ｍｍ Ｈｇ ；１ Ｎ为胸 闷、呼 吸困难 ；ｌ 例 突发呼 吸心脏 停 搏 ，但经过 了心肺复苏５ ｍ ｉ ｎ 之后恢 复。
１ ． ２方法
对ｌ ７ 例病 患的临床资料 进行 回顾性分 析 ，针对他 们的基础病 史、 症状及 体征 、辅助 检查 、治疗 等资料进行研究 。全部病患 采用心 电图 诊 断分 析 ，入 院之 后 ，全部病 患立刻采用十八 导联心 电图记 录 ，前三
复住 内固定手 术 的临床 疗 效。方法 运用 Ａ Ｏ ／ ＡＳ Ｉ Ｆ锁 骨钩 钢板 及 韧带修 补技 术 ，治疗 了 １ ８例 急性锁 骨远 端 骨折 （ Ｎ ｅ ｅ ｒ Ｉ Ｉ 型） 和 肩 锁 关节 脱位 （ Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙⅢ型 ）的 患者 。结果 １ ８例 手术 惠者 均 获 良好 固定 复位 ，手 术 １ 周后肩 关 节能进 行有 效活 动 ，术后 ２ 周 后 外展达 ９ ０ 。 、平 均
Ｎｅ ｅ ｒ ｌ 】 型锁 骨远 端 骨折和 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ １ １ １ 型肩锁 关节脱位 一种 可 靠、值 得推 广 的方法 。
【 关键 词 】锁 骨钩 钢板 ；锁 骨远端 骨折 ；肩 锁 关 节脱位
中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． １
文献标识码：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ － ０ ５ ５ ０ － ０ ２
采用了锁骨钩钢板治疗 ，疗效 显著 。现总结报道如下 １ 资料与 方法 １ ． １一般资料
我科￣ ２ ｏ ｏ ｓ 年７ 月至 ２ ０ １ ０ 年８ 月 间，应用锁 骨钩钢板治疗肩锁关节
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果分析

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果分析目的：分析与观察临床中治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板的临床治疗效果。

方法：将笔者所在医院骨科2014年5月-2016年4月收治的31例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的临床治疗资料作为本次临床研究的主要研究依据，31例患者均接受锁骨钩钢板治疗，在31例患者出院12个月后，对患者进行随访观察31例患者的治疗效果、切口愈合程度及并发症情况。

结果：31例患者经kavisson标准评价治疗效果，其中27例患者为优，4例患者治疗效果为良，0例患者为差，总有效率为100%；31例患者均未出现并发症，并发症发生率为0；31例患者均未出现伤口感染及钢板螺丝松动，愈合程度较好。

结论：治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折运用锁骨钩钢板治疗，治疗效果显著，并发症发生率较低，愈合情况也较好，值得在临床中广泛运用。

标签：锁骨钩钢板治疗；临床治疗效果；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；并发症发生率肩锁关节脱位是临床中较为常见的疾病，据有关数据显示：骨科每接诊10例患者，其中就有1位肩锁关节脱位患者。

肩锁关节脱位主要的致病原因以外伤或暴力因素为主[1-2]。

常见临床症状以疼痛为主、患处肿胀患者的肩部活动明显受限制，严重影响患者的正常生活。

肩锁关节脱位和锁骨骨折多发于青壮年，发病率较高约占全身骨折发病率的8%～12%，常见的临床症状为：患者患处畸形、有塌陷及外翻的趋势、痛感明显、患处皮下淤血等。

对于肩锁关节脱位和锁骨远端骨折，以前临床中多运用外固定术或克氏针、钢丝等固定术，甚至喙突上移术进行治疗，但常会出现复位不良，固定不充分，不稳定，并发症较多，而使得患者的临床治疗效果大打折扣[3-4]。

锁骨钩钢板治疗是内固定治疗的一种术式，目前被广泛运用在临床当中，本文主要研究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果，为保证本次临床观察的顺利进行，笔者所在医院特将骨科2014年5月-2016年4月收治的31例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者的临床治疗资料作为参考的主要依据，并取得了一定的研究成果，现报道如下。

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和分析摘要：目的：探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的手术方法及其临床效果。

方法：对2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者施行锁骨钩钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。

结果：本组58例患者手术均获成功，术后4周后肩关节功能基本上恢复正常；随访2年，优52例、良6例，优良率为100%；未见并发症发生。

结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床效果肯定，值得在临床上加强应用。

关键词：锁骨钩钢板内固定肩锁关节脱位锁骨远端骨折【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0117-02肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床上常见，常常伴随肩锁及喙锁韧带断裂，导致锁骨远端向后、向上移动[1]。

既往采取克氏针、螺钉或钢丝固定，并修补喙锁韧带，但常常因为固定不牢固而使关节脱位或骨折再移位，或长时间的外固定使肩关节无力及僵硬[2]。

近年来，我科采用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折取得了满意效果，现报告如下。

1资料及方法1.1一般资料。

选择2007年3月～2011年4月我科收治的58例的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者作为研究对象，其中neerⅱ型锁骨远端骨折36例，tossy ⅲ型肩锁关节脱位22例，均为新鲜闭合性骨折伴脱位；受伤到手术时间2～17d，平均6.4d；年龄18～63岁，平均35.2岁；左侧28例，右侧30例。

受伤原因中车祸伤31例，坠落伤18例，其它9例。

1.2治疗方法。

采用锁骨钩钢板内固定[3]治疗，患者均采取颈丛麻醉，患肩垫高；从锁骨中点沿着锁骨前缘到肩峰外后侧作一切口，然后将肩锁关节囊切开，充分暴露肩峰、肩锁关节、喙突、骨折端以及断裂肩锁韧带等结构。

清理破碎关节盘及淤血，钝性分离肩峰后方与锁骨外侧端之间的间隙，于肩峰后下方放置钢板的钩，于锁骨上放置钢板，然后下压锁骨以复位脱位及骨折。