产妇乙肝病毒携带对母乳影响的探讨

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１３・ ５
日 ７—９次 。术 后 定期 随 访 （ 个 月 ， 月 ， 月 ， 后 每 ６ １ ３个 ６个 以
道 的 较 好 术式 』 。 参 考 文 献
『 ］Ｅ ｋｅ ｈ １ ＩＭｅ ｒｓ Ｈ ｆ Ａ ， ｏ —Ｅ ｅｎ ｅ ． ｏ ｂｅ ｏ ｅ ｅ ｚ ａ ｌ
ｃ ｏ ｉ ｍｏ ｄ ｂ ａ ｄ ｒｗｉ ｅ ｕ ｅｅ ｏ ｏ ｉ ｎ ｉｅ ｕ ｅ ｈ ｉ ｕ ． ｏ ， ｔｓ ｇ ｉ ｌ ｄ ｅ ｔ ａ ｎ ｗ ｒ ｔｒ ｃ ｌ ａ ｔ ｆ ｘ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ Ｕｒ ｌ ｈ ｃ ｒｌ
检 测 上 尿 路 变 化 ， 要 时 做 静 脉 排 泄 性 尿 路 造 影 了 解 输 尿 管 必
的通 畅 情 况 及 抗 逆 流 功 能 。 以 后 定 期 血 生 化 、 超 、Ｖ Ｂ Ｉ Ｐ或
Ｃ Ｔ检查 。
２ 结 果
要 条 件 。本 组 ５ 患 者 ６例 患 者 术 后 出 现 轻 度 高 氯 性 酸 ０例 中毒 ， 口服碱 性 药 物 后 均 恢 复 ， 其 减 少 排 尿 间 隔 时 间后 未 嘱 复 发 ， 析可 能 与 排 尿 间 隔 时 间 过 长 ， 液 返 流 入 降 结 肠 有 分 尿
尿路感染的可能 。
改 良的 乙 状 结 肠 直 肠 术 整 个 手 术 时 问 不 太 长 ， 伤 小 ， 创
肿，例 ８ １ ０岁患者切 口液化 、 裂开 ， 后并 发脑 出血 ， 脑疝 死亡 ， 其余 无明显并 发症出院 。术后随访 ３～６ ０个月 ， 死亡 ５例 ， ３
例死 于 盆 腔 复 发 ， 例 死 于 肺 转 移 ， １ ２例 高 龄 患 者 死 因 不 祥 。 ６例 患 者 术 后 出 现轻 度 高 氯性 酸 中 毒 ， 口服 碱 性 药 物 后 恢 复 。 １ 患 者 术 后 发 现 尿 囊 内鸽 蛋 大 结 石 并 双 肾 积 水 ， 开 尿 囊 例 切 取石后 ， 积水 减 轻 ， 功 能 改 善 。 肾
３ 讨 论
适合 不宜作复杂尿流改道的手术 ， 尤其是 多发广 基膀胱肿 瘤
的 老 年 患 者 。 与其 他形 式 的 尿 流 改 道 相 比 ， 术 式 相 对 操 作 本
简单 ， 发 症 少 ， 技 术 上容 易 掌 握 不 需 挂 袋 或 自行 导 尿 ， 并 在 生 活质 量 与 正 常 人 相 近 ， 有 排 尿 方 式 习惯 的 改 变 ， 女 性 患 仅 而 者 几 乎 与 正 常 相 同 方便 术后 患 者 生 活 ， 失 为 可 控 性 尿 流 改 不
尿便分流 。 ５ １例 患 者 中 ， １例 ６ ３岁 女 性 患 者 发 生 盆 腔 引 流 管 处 脓
部 位 的黏 膜 ， 得 满 意 效 果 。 同 时 在 乙 状 结 肠 直 肠 端 侧 吻 合 取 口上 方 １ｃ 处 ， ０ ５ｃ 宽尼 龙绸 布将 肠 管 缩 窄 ， 止 粪 便 ｍ 用 ． ｍ 防 返 流 ， 一 步 做 到 了 粪 便 和 尿 液 分 离 ， 一 步 减 少 了 上 行 性 进 进
关 。 针 对 这 种 情 况 笔 者 所 在 医 院 采 用 无 水 酒 精 处 理 储 尿 囊
５ 例 手 术 均 顺 利 完 成 ， 术 时 间 ３～ ， 均 ３ ５ｈ １ 手 ５ｈ 平 ． 。术 后 拔 管 后 ２ｄ内 肛 门 括 约 肌 基 本 恢 复 。拔 管 后 初 期 尿 频 ， 其 中 ４例 患 者 并 发 夜 间 尿 失 禁 ， 炼后 ３～４ｄ均完 全 控 制 排 尿 锻 排 便 。 拔 管 后 １周 ～ ２个 月 肠 道 功 能 基 本 恢 复 ， 得 满 意 的 获
个 月 随 访 １ ） 术 后 １个 月 检 测 血 生 化 的变 化 ， 次 ， ３个 月 Ｂ超
质 紊 乱 的 可 能 性 小 。充 分 利 用 了 肛 门 括 约 肌 的 良好 控 粪 尿 机制 ， 时防止了高压导致的逆行感 染 、 功损 害等缺 陷 ， 同 肾 满
足 了膀 胱 大 容 量 、 内压 、 返 流 、 尿 可 控 等 生 理 排 尿 的 主 低 抗 排
染 ， 氯 性 酸 中毒 ， 高 肾功 能受 损 和 恶 变 等 并 发 症 ， 已很 少 采 现
［ ］Ｍ ｄｒｂｃｅ ，ｃｍｉｔ ， ｂｌ Ｊ ｅ ａ． ｏ ｇ—ｔ ｍ ｏｔ ｍ ｆ ２ ａ ｅｓａｈ ｒ Ｓ ｈ ｄ Ｅ ｅ Ｍ，ｔ １Ｌ ｎ Ｓ Ｊ ｅ ｅ ｕｃ ｅｏ ｒ ｏ
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１ ９ ，５ ：０ ５—２ ８ ９７ １７ ２ ８ ０ ９．
尿 流 改 道 技 术 是 泌 尿 外 科 的重 要 技 术 ， 想 的替 代 膀 胱 理 应接近正常的生理 功能 ， 备 足够 储 尿容 量 ， 持 一定 的排 具 维 尿 间 隔 ， 自主控 制 排 尿 及 良好 的 排 空 功 能 外 ， 逆 行 感 染 ， 可 无 代 谢 紊 乱 等 并 发 症 。利 用 肛 门括 约 肌 控 制 尿 液 ，８ ２年 最 早 １５ 是 ｓ ｍ 报 道 的输 尿 管 乙 状 结 肠 吻 合 术 ， 于 易 出 现 逆 行 感 ｉ ａ ｇ 由
用 。但 这 种 术 式 的 改 良可 达 到 减 少 并 发 症 发 生 ， 以 仍 被 一 所 些 治疗 中 心采 用 … ， 良 乙状 结 肠 代 膀 胱 术 是 在 输 尿 管 乙 状 改