龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床观察
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肝火盛之耳鸣聋,活用龙胆泻肝汤
治疗当以清肝泻热，开郁通窍为法， 方药可选龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草大 苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热， 为君药；黄芩、栀子清肝胆实热，泽泻、 木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排 除，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热 则易耗伤阴血，故用生地、当归滋阴养 血，为佐药；柴胡疏肝解郁，通窍聪耳， 引诸药入肝胆经，甘草调和诸药，为使 药。诸药相伍，泻中有补，利中有滋，以 使火降热清，湿浊分清，共奏泻肝胆实 火，清肝经湿热之功。
病案举例 患者，男，25岁。诉说自感冒后突发 双耳聋鸣，伴耳内剧痛。曾就诊于耳鼻喉 科，进行专科检查发现鼓膜弥漫性充血，伴 肿胀，向外膨出，医生按急性化脓性中耳炎 治疗，给予青霉素静脉滴注，每日2次，治 疗1周后，右耳聋鸣、剧痛基本消失，但左 耳仍闷胀，流出稀薄脓水，耳鸣轰轰，持续 不歇，听音不清，伴有急躁易怒，头痛，眩 晕，目红面赤，口苦咽干，夜睡不安，大便 秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 中医诊断：脓耳，证属肝火上逆，蒙 蔽清窍。 治宜清肝泄热，开郁通窍。方用龙胆 泻肝汤加减：龙胆草10g，栀子10g，黄芩 10g，柴胡10g，川木通10g，车前子10g，泽 泻10g，石菖蒲10g，当归10g，生地25g，生 大黄（后下）10g，金银花25g，防风12g，蝉 蜕10g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服。 二诊：服7剂后，耳朵已不流水，便秘 已除，其他症状显著减轻，但左耳仍听音不 清，晚上耳鸣，且影响睡眠，遂上方去生大 黄、川木通、金银花、防风，加香附15g、 川芎10g、白术15g。7剂，每日1剂，水煎 服。患者服后，诸症悉平，听力恢复正常。
余阳气散发出去；静以养神，利于肝气
的舒畅。■
（发稿编辑：吴王群）
本例患者即因肝经实火为甚，上扰耳 窍所致，故用龙胆泻肝汤加减以清肝泻火， 加金银花、防风、蝉蜕，以消耳痛、耳脓流 液；再用白术与泽泻相伍，可健脾燥湿， 减少鼓室中的渗出液。二诊加香附、川芎， 与柴胡相伍，为通气散，治因经脉郁滞，清 气不升所致的耳鸣、耳聋，疗效显著。
病案举例 患者，男，25岁。诉说自感冒后突发 双耳聋鸣，伴耳内剧痛。曾就诊于耳鼻喉 科，进行专科检查发现鼓膜弥漫性充血，伴 肿胀，向外膨出，医生按急性化脓性中耳炎 治疗，给予青霉素静脉滴注，每日2次，治 疗1周后，右耳聋鸣、剧痛基本消失，但左 耳仍闷胀，流出稀薄脓水，耳鸣轰轰，持续 不歇，听音不清，伴有急躁易怒，头痛，眩 晕，目红面赤，口苦咽干，夜睡不安，大便 秘结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 中医诊断：脓耳，证属肝火上逆，蒙 蔽清窍。 治宜清肝泄热，开郁通窍。方用龙胆 泻肝汤加减：龙胆草10g，栀子10g，黄芩 10g，柴胡10g，川木通10g，车前子10g，泽 泻10g，石菖蒲10g，当归10g，生地25g，生 大黄（后下）10g，金银花25g，防风12g，蝉 蜕10g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服。 二诊：服7剂后，耳朵已不流水，便秘 已除，其他症状显著减轻，但左耳仍听音不 清，晚上耳鸣，且影响睡眠，遂上方去生大 黄、川木通、金银花、防风，加香附15g、 川芎10g、白术15g。7剂，每日1剂，水煎 服。患者服后，诸症悉平，听力恢复正常。
余阳气散发出去；静以养神，利于肝气
的舒畅。■
（发稿编辑：吴王群）
本例患者即因肝经实火为甚，上扰耳 窍所致，故用龙胆泻肝汤加减以清肝泻火， 加金银花、防风、蝉蜕，以消耳痛、耳脓流 液；再用白术与泽泻相伍，可健脾燥湿， 减少鼓室中的渗出液。二诊加香附、川芎， 与柴胡相伍，为通气散，治因经脉郁滞，清 气不升所致的耳鸣、耳聋，疗效显著。
龙胆泻肝汤加活血药治疗突发性耳聋临床观察_孔敏
自2005年 5月以来，笔者采用龙胆泻肝汤加活血药治疗突发性耳聋 36例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。
1 临床资料共 56例 ,分为两组。
治疗组 36例 ( 40耳 )，男22例，女14例；年龄 17~65岁，平均 4.6岁；病程2~30天，平均 9.8天；伴耳鸣 36例，耳闷塞感 11例，眩晕 15例。
对照组 20例，男 12例，女 8例；年龄15~62岁,平均4.8岁；病程 2~28天；伴耳鸣 17例 ,耳闷塞感 8例 ,眩晕 10例。
病情程度根据国际标准和田勇泉[1]的分级分为正常≤26dB,轻度为27~40dB,中度为41~55dB,中重度为56~70dB,重度为,平均71~90dB,极度为 > 90dB。
治疗组轻度 5耳,中度 10耳,中重度 13耳 ,重度 9耳 ,极度 3耳 ;对照组轻度 2耳 ,中度 5耳,中重度 6耳,重度 5耳,极度 2耳。
2 治疗方法治疗组用龙胆泻肝汤加活血药。
方药组成及用法：胆草9g，黄芩12g，栀子9g，柴胡9g，生地15g，车前子12g，泽泻9g，当归9g，丹参20g，川芎15g，郁金15g，红花9g，桃仁9g，甘草 3g，每日1剂 ,煎取药液 400ml ,分早晚两次温服。
同时静滴能量合剂 (低分子右旋糖酐500mL。
ATP40mg、Co -A100U、V itC 210g、VitB6 0. 2g)每日1次；地塞米松10mg静滴，日1次 ,5天后减为5mg/天,再用3天停止。
所有病例均配合高压氧治疗。
对照组用龙胆泻肝汤、能量合剂、激素及高压氧治疗。
两组均10天为1个疗程,2个疗程后评定疗效。
3 疗效评定标准与结果3.1疗效评定标准 耳聋疗效标准：根据国内疗效分级评定标准[2]。
痊愈：0. 25~4kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平，或发病前水平；显效：0.25~4kHz频率平均听力提高 30dB以上；有效：0.25~4kHz频率平均听力提高 15~30dB；无效：0.25~4kHz频率平均听力改善不足 15dB。
中药经方：龙胆泻肝汤医案（耳聋、疱疹、痤疮、荨麻疹、胆囊炎）
中药经方：龙胆泻肝汤医案（耳聋、疱疹、痤疮、荨麻疹、胆囊炎）龙胆泻肝汤，出自《医方集解》。
由龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草组成，具有清脏腑实热、清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效。
下面是我临床使用该方治疗各种肝胆湿热疾病的医案，分享给大家，如果你也有肝胆湿热的症状，不妨将详细症状告诉我，我可以帮忙辨证分析。
六、突发性耳聋医案孔女士，52岁。
左耳听力突然消失，右耳严重耳鸣。
患者面色赤红，头晕乏力，失眠多梦，小便赤黄，大便干结，舌质红，苔薄黄。
综合辨证为肝胆火旺，上至于耳。
开方：龙胆草、黄芩、当归、黑栀子、生地、柴胡、泽泻、木通、石菖蒲、虎耳草、甘草、当归龙荟丸。
用药3天，右耳耳鸣消失，头晕减轻。
用药15天，诸症皆除，左耳听力恢复正常，右耳耳鸣消失。
上方微调续用1月，失眠等各方面症状均恢复正常。
停药半年后回访，一切正常。
七、带状疱疹医案孙女士，42岁。
患者左胁下可见3处集簇状红色斑丘疹，部分已呈绿豆大小水疱，累累如串珠，患者自述灼热刺痛难忍，口苦咽干，食欲低下，烦躁易怒，小便赤黄，大便干结，舌红苔黄腻。
综合辨证为肝胆湿热，开方：龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草内服，并用青黛散与麻油调和外敷。
用药3天后，疼痛明显减轻，水疱减少。
用药7天后水泡均结痂痊愈。
续用上面内服方，待患者口苦咽干等症皆消后停药。
八、经前痤疮医案秦女士，29岁。
大概半年前，每逢月经前3~4天，面颊两侧就会出现淡红色粉刺、暗紫色痤疮。
月经提前，量多色红，让其苦不堪言。
问诊后发现患者心情烦躁，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄腻综合辩证为肝火上炎，开方：龙胆草、薏苡仁、白鲜皮、车前子、木通、大黄、生甘草。
让其每逢经期前1周连服5天，服用3个月经周期后，未再见新发痤疮，月经周期、经量正常，临床治愈。
九、荨麻疹医案高女士，36岁。
全身皮肤瘙痒起风团，这种情况大概持续十余年。
龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型疗效观察
龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型疗效观察王春生
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2018(027)015
【摘要】目的观察龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型的临床疗效.方法将100例突发性耳聋肝胆火盛型患者随机分为对照组与观察组,每组50例;对照组给予醋酸泼尼松、奥拉西坦及氟桂利嗪口服,银杏叶提取物肌肉注射;观察组在对照组治疗基础上加用龙胆泻肝汤配合针灸治疗.比较2组治疗前后中医症状积分,观察2组临床疗效和不良反应发生率.结果观察组耳聋和耳鸣治疗总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后中医症状积分均显著降低(P<0.05),且观察组积分显著低于对照组(P<0.05);2组均未见明显不良反应.结论龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型可有效缓解耳聋耳鸣症状,提高生活质量,且安全性值得肯定.【总页数】3页(P1647-1649)
【作者】王春生
【作者单位】江苏省常州市金坛中医医院,江苏常州213200
【正文语种】中文
【中图分类】R764.43
【相关文献】
1.针刺配合耳尖放血治疗肝胆火盛型聚星障21例
2.针刺特定穴治疗肝胆火盛型耳聋疗效观察
3.耳门、听会穴深刺配合电针治疗肝胆火盛型耳鸣的临床疗效观察
4.
清上镇下针法合龙胆泻肝汤对肝胆火盛证突发性耳聋的疗效5.龙胆泻肝汤配合针灸治疗肝胆火盛型细菌性角膜炎临床研究
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中西医结合治疗突发性耳聋30例
中西医结合治疗突发性耳聋30例突发性耳聋为感音性耳聋，与病毒感染和局部血液循环障碍有关，患者原先听力正常，在短时间内突然发生全聋。
好发于冬春季节，近年来呈多发趋势，笔者自1999年以来用中西医结合疗法治疗突发性耳聋30例，取得了较好的疗效，现报道如下：1、一般资料本组30例病人均为我院门诊或住院患者，男11例；女19例；年龄20-67岁；发病时间最短半小时，最长10天；听力损失40-60DB12例；60-90DB以上17例；伴有耳鸣17例，头痛14例，眩晕9例，复听8例，耳内阻塞及胀满感10例。
2、治疗方法2.1中医治疗：用六味地黄丸汤加葛根30克，邪壅少阳者加柴胡，连翘；恶心呕吐、肝火上扰者加龙胆草，黄芩，柴胡；痰火郁结者加瓜篓仁，胆南星；耳鸣重者加蝉蜕，磁石，眩晕者加旋花，代石，菊花，每日一剂，水煎服，同时针刺天牖，四渎，关元，中脘，气海，每日一次。
2.2西医治疗：（1）改善微循环：选用低分子右旋糖酐500ml，复方丹参注射液20ml静脉点滴。
（2）补充能量，营养神经，促进脑细胞代谢，选用5%葡萄糖注射液250ml，三磷酸腺苷40ml，辅酶A100u静脉点滴及5%葡萄糖注射液250ml，胞二磷胆碱0.5克静脉点滴。
（3）抗病毒治疗：5%葡萄糖注射液250ml，病毒唑注射液0.5克静脉点滴，同时每天进行一次高压氧治疗。
中西医治疗均为7天一疗程，3个疗程后进行疗效比较。
3、疗效观察3.1疗效标准：痊愈为250-4000H2。
各频率听阈恢复正常或达到此次患病前水平，所伴随症状消失；显效为上述频率平均听力提高大于30dB；所伴随症状明显减轻；有效为上述频率平均听力提高15-30dB；无效未达到有效标准。
3.2治疗结果：治疗3个疗程后痊愈15例，占50%；显效10例，占33.3%；有效3例，占10%；无效2例，占6.60%；总有效率为93.3%。
4、体会：突发性耳聋又称暴聋，是正常人在短时间内突然发生，原因不明的感音神经性聋，好发于冬春季节，生理功能改变和多种疾病可能诱发本病，近年来，国内外文献报道倾向于血管学说和病毒感染学说，血管病毒学说认为微循环障碍是其发病原因，其病理改变为血管痉挛水肿，血栓形成及血球粘稠，内耳供血的迷路动脉（内听动脉）自颅内的基底动脉、眩动脉又细又长，且无侧支循环，是一支终末动脉。
龙胆泻肝汤对鼻咽癌放疗后耳鸣的临床疗效观察
２ ８
内蒙古 中医药
龙胆泻肝汤对鼻咽癌放疗后耳鸣的临床疗效观察
吴 娇 周 红 陈晓珍
摘 要： 目的 ： 观 察龙 胆 泻肝 汤对鼻 咽癌 放 疗后 引起 的 重度 耳鸣 的 ， 临床 疗效 。方 法 ： 将在 成都 中 医药 大学 附属 医院肿 瘤科 门诊 就 诊 的鼻 咽 癌放 疗后 重度耳 鸣 患者６ ０ 例， 随机 分 为 两组 ， 观 察组 ３ ０ 例， 对Ｎ ． ￣ ｌ ｔ ３ ０ ４ ｆ Ｏ 。 观 察 组予 龙胆 泻肝 汤 ， 对 照组 予泼 尼松 。治疗前 和治 疗２ ｗ ｋ Ｊ ￣ ： 完 善 耳鸣 问卷 调 查表 。 对比 两组 临床 疗效 。 结果 ： 治 疗后 两组 疗效 比较 ， 观 察组 有 效２ ４ 例， 对照 组有 效 １ １ 例， 经ｘ ｚ 检验 差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ 结论 ： 鼻 咽癌放 疗后 耳 鸣严 重影 响患 者的 生活质 量 ， 本研 究发现 龙胆 泻肝 汤针 对放 疗后 重度 耳 鸣属 于肝 胆 湿热 者有 很好 的 临 床 疗效 ， 且 无毒 副反 应 ， 临床应 用安 全有 效 ， 值 得推 广 。 关键 词 ： 龙 胆 泻肝 汤 ； 鼻 咽癌 ； 放 疗后 ： 重度 耳 鸣
可 比性 。
２ 临床 观 察与 分析
２ ． １ 治疗 方 法 ： 对 照组 予基 础 药 物泼 尼松 片 ， ３ ０ ａ ｒｇ ／ 次， 晨起顿服， 一 周后 减量 至 １ ５ ｍ ｇ ／ 次 。观察 组予 龙 胆泻 肝汤 进行 治疗 ， 具 体 药味 如 下： 龙 胆草 ２ ０ ｇ 、 黄芩 １ ５ ｇ 、 栀子 １ ０ ｇ 、 泽泻 １ ５ ｇ 、 川木通 ２ ０ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、
１ 临床 资料
内蒙古 中医药
龙胆泻肝汤对鼻咽癌放疗后耳鸣的临床疗效观察
吴 娇 周 红 陈晓珍
摘 要： 目的 ： 观 察龙 胆 泻肝 汤对鼻 咽癌 放 疗后 引起 的 重度 耳鸣 的 ， 临床 疗效 。方 法 ： 将在 成都 中 医药 大学 附属 医院肿 瘤科 门诊 就 诊 的鼻 咽 癌放 疗后 重度耳 鸣 患者６ ０ 例， 随机 分 为 两组 ， 观 察组 ３ ０ 例， 对Ｎ ． ￣ ｌ ｔ ３ ０ ４ ｆ Ｏ 。 观 察 组予 龙胆 泻肝 汤 ， 对 照组 予泼 尼松 。治疗前 和治 疗２ ｗ ｋ Ｊ ￣ ： 完 善 耳鸣 问卷 调 查表 。 对比 两组 临床 疗效 。 结果 ： 治 疗后 两组 疗效 比较 ， 观 察组 有 效２ ４ 例， 对照 组有 效 １ １ 例， 经ｘ ｚ 检验 差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ 结论 ： 鼻 咽癌放 疗后 耳 鸣严 重影 响患 者的 生活质 量 ， 本研 究发现 龙胆 泻肝 汤针 对放 疗后 重度 耳 鸣属 于肝 胆 湿热 者有 很好 的 临 床 疗效 ， 且 无毒 副反 应 ， 临床应 用安 全有 效 ， 值 得推 广 。 关键 词 ： 龙 胆 泻肝 汤 ； 鼻 咽癌 ； 放 疗后 ： 重度 耳 鸣
可 比性 。
２ 临床 观 察与 分析
２ ． １ 治疗 方 法 ： 对 照组 予基 础 药 物泼 尼松 片 ， ３ ０ ａ ｒｇ ／ 次， 晨起顿服， 一 周后 减量 至 １ ５ ｍ ｇ ／ 次 。观察 组予 龙 胆泻 肝汤 进行 治疗 ， 具 体 药味 如 下： 龙 胆草 ２ ０ ｇ 、 黄芩 １ ５ ｇ 、 栀子 １ ０ ｇ 、 泽泻 １ ５ ｇ 、 川木通 ２ ０ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、
１ 临床 资料
龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣临床浅析
龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣临床浅析发布时间：2021-09-02T11:38:49.797Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：朱杨春[导读] 目的：研究龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣临床疗效。
朱杨春常州市武进区横山桥镇芙蓉卫生院江苏常州 213000【摘要】目的：研究龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣临床疗效。
方法：选取2019年1月至2020年2月诊治84例耳鸣患者门诊病历，数字表法划分为2组（n=42），对照组选择常规西医治疗，研究组联合龙胆泻肝汤加减治疗，对比患者临床疗效与症状评分。
结果：治疗后对照组总有效78.57%，研究组总有效95.23%，对照组患者耳鸣耳聋与头晕目眩症状评分均高于研究组（P＜0.05）。
结论：耳鸣患者选择龙胆泻肝汤加减治疗效果理想，可以改善患者临床症状，提升临床疗效，促进患者恢复。
【关键词】龙胆泻肝汤；辩证治疗；耳鸣在中医学中，耳鸣是由于不同原因造成耳窍闭塞，肝胆湿热与风寒入侵等均会导致耳鸣，常见临床症状：头昏痛与眩晕等。
因此，针对耳鸣患者病情进行治疗时，将清肝利湿与豁痰开窍作为重点，是改善患者临床症状的关键。
在《医方集解》中提到龙胆泻肝汤治疗方法，具有泻肝胆实火与清下焦湿热等功效，在改善患者临床症状方面发挥重要作用[1]。
本文抽取84例耳鸣患者为研究对象，分析龙胆泻肝汤加减治疗方法，过程如下。
1 资料和方法1.1临床资料在2019年1月至2020年2月期间，选取84例耳鸣患者门诊病历为研究对象，数字表法划分为对照组与研究组（n=42）。
在对照组患者中，男子22例，女子20例，最小41岁，最大76岁，平均（58.5±0.5）岁；在研究组患者中，男子23例，女子19例，最小43岁，最大77岁，平均（60.0±0.1）岁。
观察对照组、研究组患者临床资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组选择常规西医治疗，方法包括：患者解痉治疗时，选择维生素B12与低分子右旋糖酐，同时予以血管扩张、神经营养类药物，如口服地巴唑，每片剂量20mg，每日三次，口服维生素B12，每次肌注0.5mg，每日一次低分子右旋糖酐治疗，每次静注剂量250ml[2]。
龙胆泻肝汤结合盐酸倍他司汀治疗突发性耳聋效果及安全性分析
龙胆泻肝汤结合盐酸倍他司汀治疗突发性耳聋效果及安全性分析摘要：目的：分析龙胆泻肝汤结合盐酸倍他司汀治疗突发性耳聋的临床效果及安全性。
方法：以2019年5月~2021年8月接诊突发性耳聋患者71例为研究对象，以盐酸倍他司汀、龙胆泻肝汤为研究变量，行对比性治疗研究。
取盲选抽签法设置组别，对照组（35例，倍他司汀治疗），观察组（36例，龙胆泻肝汤+盐酸倍他司汀治疗）。
比较患者治疗期间耳鸣致残评分、听力损伤评分、纯音听阈值变化，症状缓解时间及治疗安全性差异。
结果：观察组治疗后THI、听力损伤评分、纯音听阈值较对照组下降，听力障碍、耳鸣、耳闷、眩晕缓解时间较对照组缩短差异显著，P＜0.05；且两组治疗不良反应率对比无统计学差异，P＞0.05。
结论：龙胆泻肝汤结合盐酸倍他司汀治疗突发性耳聋效果显著，可在积极改善患者病后听力障碍同时，快速缓解症状，恢复听力功能，具备治疗安全性。
关键词：龙胆泻肝汤；盐酸倍他司汀；突发性耳聋；临床效果前言突发性耳聋是指在无明确诱因下发生后的以单侧耳朵听力下降，伴耳鸣、耳闷、眩晕的耳鼻喉科常见疾病，具有较高致残率，尚无特效治疗方案，应在最佳治疗时机内实施治疗，降低不可逆听力损伤风险，保障患者听功能健全。
盐酸倍他司汀是当前突发性耳聋主要治疗药物，眩晕、耳鸣症状缓解效果显著，但听力改善效果有限，或可采取中西医结合治疗方案，提升临床治疗效果[1]。
因此，为分析龙胆泻肝汤结合盐酸倍他司汀治疗突发性耳聋的临床效果及安全性，特设本次研究，详情如下：1临床资料以2019年5月~2021年8月接诊突发性耳聋患者71例为研究对象，以盐酸倍他司汀、龙胆泻肝汤为研究变量，行对比性治疗研究。
取盲选抽签法设置组别，对照组35例、观察组36例。
对照组，男19例，女16例，年龄24~65岁，平均（44.56±4.29）岁，病程（13.54±2.45）d；观察组，男20例，女16例，年龄23~67岁，平均（45.18±4.38）岁，病程（13.56±2.49）d。
关于龙胆泻肝汤联合巴曲酶治疗突发性耳聋30例疗效观察
关于龙胆泻肝汤联合巴曲酶治疗突发性耳聋30例疗效观察【摘要】目的观察中药联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果。
方法将60例突聋患者随机分为2组，治疗组静滴巴曲酶连用3次为一个疗程，同时联合中药(龙胆泻肝汤加减)煎剂，1剂/d，连用10 d;对照组静滴舒血宁、巴曲酶针剂等治疗，10 d一个疗程。
结果治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率73.3%，2组之间有显著性差异(P<0.01)。
结论龙胆泻肝汤联合巴曲酶治疗突聋疗效确切，突显了中西医结合具有一定优势。
【关键词】中药;龙胆泻肝汤;巴曲酶;突发性耳聋目前对于突发性耳聋临床上尚无确切、特效的治疗方法，虽有报道巴曲酶治疗有效，但目前还没有大规模临床研究，也曾有学者报道其对突发性耳聋的疗效与传统治疗的疗效无显著性差异[1]。
我们自2007��07～2009��08在神经内科，应用中药联合巴曲酶治疗突聋，取得良好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料按突聋诊断标准[2]，确诊突聋患者60例，治疗组30例(32耳)，其中男17例(18耳)，女13例(14耳)，年龄17～73岁，平均47岁，病程1～7 d 22例，8～30 d 6例，>30 d 2例;其中伴有耳鸣者28例，眩晕者11例，双耳者2例。
对照组30例(33耳)，其中男15例(18耳)，女15例(15耳)，年龄16～74岁，平均46岁，病程1～7 d 24例，8～30 d 5例，>30 d 1例;其中伴有耳鸣者30例，眩晕者9例，双耳者3例。
1.2 治疗方法治疗组治疗前行血常规、血小板、凝血功能及肝肾功能，颅脑CT等检查，各项指标正常且无出血倾向者给予治疗，使用巴曲酶，首次剂量10 BU，以后隔日为5 BU，均加入0.9%氯化钠液100 ml静滴，共3次为一疗程，同时加服中药(方剂：龙胆泻肝汤加减)煎剂，处方：龙胆草20 g，黄芩12 g，柴胡10 g，茵陈30 g，生地12 g，泽泻20 g，当归15 g，栀子12 g，石菖蒲15 g，天麻15 g，川芎20 g，蝉蜕10 g，白叩12 g，川朴12 g，丹参30 g，丹皮10 g，菊花20 g，1剂/d，随证加减，10 d为一个疗程。
龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型疗效观察
现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2018 M• 1647 •龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型疗效观察王春生(江苏省常州市金坛中医医院，江苏常州213200)[摘要]观察龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型的临床疗效。
将100例突发性耳聋肝胆火盛型患者随机分为对照组与观察组，每组5 0例；对照组给予醋酸泼尼松、奥拉西坦及氟桂利嗪口服，银杏叶提取物肌肉注射；观察组在对照组治疗基础上加用龙胆泻肝汤配合针灸治疗。
比较2组治疗前后中医症状积分，观察2组临床疗效和不良反应发生率。
观察组耳聋和耳鸣治疗总有效率均显著高于对照组（P均<0. 05);2组治疗后中医症状积分均显著降低（P <0.05)，且观察组积分显著低于对照组（P <0. 05) ;2组均未见明显不良反应。
龙胆泻肝汤配合针灸治疗突发性耳聋肝胆火盛型可有效缓解耳聋耳鸣症状，提高生活质量，且安全性值得肯定。
[关键词]突发性耳聋；肝胆火盛型；龙胆泻肝汤；针灸doi：10. 3969/j.issn. 1008 -8849.2018. 15.015[中图分类号]R764.43 [文献标识码]B突发性耳聋是耳鼻喉科常见病与多发病之一，主要临床表现为耳聋、耳鸣及眩晕，严重影响患者正 常工作生活及社交活动;该病患者多突然发作，多于 72 h内出现明显感音神经损伤，相邻频率听力下降超过20 dB。
流行病学报道显示，世界范围内突发性 耳聋发病率和发病人数均逐年增高，且呈明显年轻 化趋势；其中全球存在听力障碍患者人数约为2. 8 亿，而我国每年新发患者人数达到6万~ 15万[1]。
西医治疗突发性耳聋目前尚无特效治疗手段，多采 用营养神经、抗眩晕及激素等对症干预，但总体疗效 难以令人满意。
中医认为突发性耳聋辨证以肝胆火 盛型最为常见，其发生与耳窍失养、血瘀痹阻关系密 切[2],故治当以泻肝降火、清热利湿为主。
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龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床
观察
【摘要】目的观察加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋临床疗效。
方法将符合纳入标准的病例随机分为两组，治疗组用加味龙胆泻肝汤，除降压药外，停用其他药物，1剂／d，分早中晚3次温服。
对照组用罂粟碱60 mg加5％葡萄糖250 mL，ATP40 mg，COA 100 u加入5％GS 250 mL，静脉滴注，1次／d；阿昔洛韦200 mg口服，4 h 1次；维生素B1 100 mg，维生素B12 500 μg，肌内注射，1次／d，病程在3 d以内者，加地塞米松20 mg静脉滴注，1次／d，每隔3 d将地塞米松减量5mg。
7 d为1疗程，两组均治疗2疗程。
结果治疗组治愈率为50%明显优于对照组的25%（P<0.05），两组总有效率比较P＞0.05。
结论加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋的疗效较满意。
【关键词】加味龙胆泻肝汤／治疗应用；突发性耳聋／中医药疗法；龙胆草；黄芩
突发性耳聋(sudden hearing loss，SHL)，又称特发性突聋，简称暴聋或突聋，是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d以内，原因不明的感音神经性听力损失，且至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上［1］。
由于病因病理至今未明，且缺乏特效药物，如得不到有效治疗，可能引起严重的听力丧失，治疗颇为棘手，因此，寻找治疗SHL有效的方法可谓有前景的发展方向。
2006年7月～2008年8
月笔者采用加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋30例，取得较好效果，并与西药治疗的20例作对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例均为广州市中医院和广东省第二中医院白云院区门诊或住院病人。
按来诊时间随机分为治疗组和对照组。
治疗组30例(33耳)，男19例，女11例；年龄19～80岁，平均47.5岁；病程1～15 d，平均9 d；左耳18例，右耳9例，双耳3例；病情根据Byl利用3个语言频率分为轻型3例，中等型12例，重型8例，深度型7例；平均听力损失57.8 dB。
对照组20例(21耳)，男9例，女11例；年龄18～78岁，平均45.9岁；病程1～16 d，平均9.2 d；左耳10例，右耳9例，双耳1例；病情根据Byl利用3个语言频率分为轻型4例，中等型8例，重型5例，深度型3例，平均听力损失58.4 dB。
高血压7例，其余均无其他慢性疾病，并且均伴有耳鸣，诉为蝉鸣或潮水般轰鸣作响，使患者难以忍受，耳内感觉有压迫感或胀满感。
耳镜检查均无异常发现。
两组治疗前临床资料对比经统计学处理，P>0.05，两组比较无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》［1］中的标准。
(1)突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内。
(2)非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
(3)病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。
(4)
可伴耳鸣、耳堵塞感。
(5)可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。
(6)除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。
1.3 疗效分级标准符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》［1］中的标准。
痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30 dB以上；有效：受损频率平均听力提高15～30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。
2 治疗方法
治疗组用加味龙胆泻肝汤，除降压药物外，均停用其他药物。
方药：龙胆草9 g，黄芩12 g，栀子9 g，柴胡9 g，生地黄15 g，白术15 g，车前子12 g(单包)，泽泻9 g，当归9 g，木通2 g，路路通30 g，丹参20 g，川芎15 g，郁金15 g，石菖蒲l5 g，地龙10 g，钩藤20 g(后下)、磁石40 g（先煎），蝉蜕9 g，僵蚕15 g，甘草3 g，每剂煎取药液300 mL，分早中晚3次温服。
对照组用罂粟碱60 mg 加5％ GS 250 mL，ATP40 mg，COA 100 u加入5％ GS 250 mL,静脉滴注，1次／d；阿昔洛韦200mg口服，每4 h 1次，维生素B1 100 mg，维生素B12 500
μg。
肌内注射，1次／d；病程在3 d以内者，加地塞米松20 mg 静脉滴注，1次／d，每隔3 d将地塞米松减量5 mg。
两组均治疗2疗程。
3 治疗结果
两组治疗结果：见表1。
表1 两组临床疗效结果比较（略）
注：与对照组比较，＃P＜0.05，△P＞0.05
4 体会
突发性耳聋是原因不明的一种感音性耳聋［２］。
属祖国医学“暴聋”范畴，多因气滞血瘀、气虚血瘀引起［3］。
一般由于反复感冒、急性热病以致邪热蒙窍，或因痰火、肝热上扰，瘀血内阻宗脉等原因导致。
中医认为，耳为肾窍，又为胆经所过，故耳聋一症，暴聋属实，渐聋、久聋属虚；实则肝胆，虚则脾肾。
实症多由风火相煽，脏腑积热或五志过极化火，或寒邪入里化热上攻［4］。
本组患者以各种原因所导致的肝胆之火上逆所表现出来的耳鸣、耳聋症状为主。
治宜清肝泻火，活血化瘀，涤痰开窍，镇肝熄风。
龙胆泻肝汤见于《医方集解》，治疗因肝胆实火或肝经湿热循经上扰下注所导致的头痛目赤、胁痛口苦、耳聋、耳肿或阴肿、阴痒、小便淋浊、妇女湿热带下
等症状。
所以本方根据舌脉、兼证灵活加减治疗突发性耳聋，取得较好的疗效。
综观全方龙胆泻肝汤主治肝胆湿热，肝胆实火为主，方中以龙胆草，黄芩、生栀子、车前子、木通、泽泻、使肝胆实火清之；肝经湿热从小便而出，方中用生地黄、当归以滋阴养血；用柴胡疏肝解郁，引诸药入肝以除湿热；加丹参、地龙、路路通以活血通络。
且有改善微循环的作用；石菖蒲、郁金、蝉蜕、僵蚕涤痰开窍；钩藤、磁石相配镇肝熄风；白术、甘草以健脾和中，顾护胃气。
诸药合用，泻中有补，祛邪而顾正。
本方多为苦寒之品，容易伤脾胃，故应中病即止，不宜久服［5］。
【参考文献】
［1］中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］.中华耳鼻咽喉科杂志,1997,32(1):72.
［2］王荣光.临床耳科学［M］.石家庄:河北科学技术出版杜,1990:157.
［3］任艺.加味补阳还五汤治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2001,10(20):1946.
［4］李可.李可老中医急危重症疑难病经验专辑［M］.太原:山西科学技术出版社,2002:274
275.
［5］都宝盾.龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋12例疗效观察［J］.中国社区医师,2003(19):38.
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