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【填写模板】租房提取住房公积金申请表

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住房公积金租房提取申请表

住房公积金租房提取申请表
出自租心、.
人信
出租人名称
身份证号码
出租人联系方式
转租人名称
（租住转租房源填写和方式
本人现申请办理租房提取业务，自年月起至年一月止，
提取金额按每一（月/季/年）付元，请转入以下账户：
账户名称
账号
开户银行
申明承诺事项
本人已按规定提供相关证明材料信息，承诺向住房公积金管理机构提供的资料和信息均完整、真实、合法、有效，无任何与事实不符的情况，同意配合住房公积金管理机构对租房真实性进行现场核查，并授权住房公积金管理机构通过相关信息主管部门或信息保存机构对提供的材料及信息进行核查，如存在提供虚假或伪造、变造材料及信息的行为，住房公积金管理机构有权根据管理规定实施惩以下惩戒措施：1.将申请人列入失信名单，通报所在单位，追回骗提套取资金；2.依法向社会公开并纳入海南自贸港信用信息共享平台；
2.租赁住房已办理租赁登记备案的，可选择按月或按季方式约定提取；未办理租赁登记备案的，按月方式约定提取。约定提取的住房公积金转入本人一类银行卡账户。
3.约定提取自约提开始年月的次月或次季度，按约定金额和提取频次予以划款，每月10日为租房约定提取划款日。选择按月约定提取的，每月划款日划款上个月约提金额；选择按季度约定提取的，每季度第一个月划款日划款上季度约提金额；如2023年5月25日申请按月约提，5月28日审批通过，则6月10日划款5月约提金额，后续每月10日划转上个月约提金额；又如5月25日申请按季约提，5月28日审批通过，则7月10日划款5月、6月约提金额。
住房公积金租房提取申请表
申请人基本信息
租房人姓名
身份证号码
工作单位
联系方式
配偶姓名
身份证号码
工作单位
联系方式

提取住房公积金支付房租申请表

提取住房公积金支付房租申请表
元
月提取金额
元
个人承诺
申请人已知晓并同意遵守如下条款:
1.已认真阅读并同意遵守《关于提取住房公积金支付房租有关政策的通知》及其操作细则所述的全部内容, 所租房屋合法, 并承诺对本表所填内容的真实性、完整性负责。
2、此次申请提取一年内, 不再办理其他部分提取业务。
3、对伪造合同、出具虚假证明、编造虚假租赁等骗提套取行为, 住房公积金管理中心有权向申请人工作单位通报及追回骗提套取资金, 并取消申请人5年内提取住房公积金和申请住房公积金个人住房贷款资格。住房公积金管理中心将相关信息依法向社会公开并纳入征信系统。
□我已认真阅读并同意遵守上述承诺 申请人签字:
年 月 日
（一人一表）
年 月 日
申请人信息栏
申请人
身份证号
住房公积金账号
号
婚姻状况
□已婚 □单身
申请人配偶
身份证号
租赁信息栏
租赁房屋类型
□公共租赁住房 □本市其他住房
租赁房屋地址
合肥市区（县）路号幢室
租赁期限
年月日至年月日
申请支付房租
所属时间段
年月 至年月
月租金
元
房屋租赁补贴

公积金提取申请表模板

公积金提取申请表模板
□10支付房租□11装修自住住房□12出境定居
□13离、退休□14死亡或被宣告死亡□15患重大疾病
□16支付子女大中专院校学费□17遇到不可预见的重大事故、灾难
□18完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系□19其他
申请人声明
申请人签名：年月日
住房公积金管理机构受理及审核意见
初审
意见
该职工符合提取条件，所提交材料已核对原件，拟同意提取￥：＿＿＿元。
公积金提取申请表模板
缴存银行：年月日
姓名
个人公积金账号
证件类型
证件号码
联系电话
单位名称
转入账户
账户名称
账号
开户银行
请选择下述提取情形的一种，并在□中打√
□01购商品房□02购保障性住来自□03购二手房□04购买拆迁安置住房□05购公有住房□06建造、翻建自住住房
□07大修自住住房□08偿还住房贷款本息□09提前还贷
签名：年月日
复核
意见
签名：年月日

住房公积金提取申请表填写样版

住房公积金提取申请表填写样版
贷后是否变更业务（变更利率、变更还款方式等）
是□否√
同意将提取的资金转入缴存人提供的储蓄存折（或储蓄卡）银行账户，同意住房公积金管理机构通过相关部门核查申请材料，保证所提供的资料真实、正确，如有虚假或错误，缴存人应无条件返还所提取的资金至原账户，并承担相应的法律责任。
备注：1、关联账户须缴存人本人办理，如银行账户发生变化、丢失、销户、账户冻结等情况，缴存人须及时到住房公积金管理机构办理变更手续，否则造成损失责任由缴存人负责；
住房公积金提取申请表（填写样版）
（红色字为必填个人信息项）
缴存人姓名
张三
公积金账号
婚否
是√否□
身份证号码
44xxxxxxxxxxxxxx08
是否代办
是□否√
配偶是否缴存公积金
是√否□
单位名称
xxxxxx股份有限公司
联系手机号码
137600xxxx5
□已关联账户
□关联账户账号
6222xxxxxxxxxxxxxx
账户发行银行
建设银行
提取原因（按提取原因填√）
□非贷款购买自住住房பைடு நூலகம்
□贷款购买自住住房
□非贷款建造自住住房
□贷款建造自住住房
□大修自住住房
□离休、退休
□出境定居
□非本省户籍调动到外省
□租房结束期：年月
□非本市户口与单位解除劳动关系
□失业
□死亡
□其他
是否更换提取住房
否√是□新住房地址
是否组合贷款
是√否□
中心网站/热线电话：0758-123292017年5月10日
2、缴存人须提供以下银行肇庆分行及其分支机构发行的本人活期储蓄存折或储蓄卡进行账户关联（外地银行账户不能关联）：

提取住房公积金支付房屋租赁费用申请表(单位版)

提取住房公积金支付房屋租赁费用申请表(单位版)

提取住房公积金支付房屋租赁费用申请表（单位 版）（一人一表）年 月 日申请人信息栏 单位名称 申请人 住房公积金账号 手机号 手机号归属地 申请人配偶 □本市 □外省市 身份证号本人本市银行借记卡 卡号 借记卡开户支行名称申请人婚姻状况 身份证号□已婚□单身租赁信息栏 租赁房屋类型 租赁房屋地址 租赁期限申请支付房租 所属时间段□原廉租住房□原公共租赁住房□本市其他住房上海市_________区_________路_________弄_________号_________室 ________年 月____日至________年 月至________年 房屋租赁补贴 ____________元 个人承诺 月____日 月 ____________元________年 ____________元月租金 月提取金额1、申请人已认真阅读并同意遵守《关于进一步放宽本市提取住房公积金支付房租条件的通知》及其 操作细则所述的全部内容，承诺对本表所填内容的真实性、完整性负责，因信息填写错误造成的损失由申 请人自行承担。

2、申请人已知晓并同意遵守如下条款： （1）提取住房公积金扣款规则为：按照上表扣款顺序依次扣款；有补充公积金的，先扣基本公积金， 再扣补充公积金；申请人住房公积金账户内的存储余额不足的，不予扣款。

提取资金到账日根据不同银行 1/8结算流程有所区别，以实际到账日为准。

（2）提取申请审核结果将通过短信发送到表中的指定手机号，五个工作日内未收到短信的，可拨打 12329 热线查询。

手机号发生变更的，应及时至区、县管理部办理变更手续。

（3）此次提取行为可能造成申请人住房公积金账户内的存储余额不足，影响住房公积金贷款额度。

（4）提供的本市银行借记卡发生遗失、注销等情况的，应及时至区、县管理部办理变更手续，未及 时办理变更手续造成的损失由申请人自行承担。

（5）如错误提供非本市银行借记卡的，由此产生的不良后果由申请人自行承担。

住房公积金提取申请模板

住房公积金提取申请模板

住房公积金提取申请模板申请人信息：姓名：身份证号码：联系电话：公积金账号：住房公积金管理中心：尊敬的管理中心：我是住房公积金账户持有人，特此向您提出住房公积金提取申请。

请您核对以下申请信息并进行处理。

提取原因：（请在以下选项中选择适用的提取原因，并在括号内填写相关详细信息）□ 1.购买首套住房（请填写购房地址和购房时间）：购房地址：购房时间：□ 2.还房贷款（请填写贷款银行名称和贷款合同编号）：贷款银行名称：贷款合同编号：□ 3.租房（请填写租房用途以及租房期限）：租房用途：租房期限：□ 4.租售住房（请填写购房地址和购房时间）：购房地址：购房时间：提取金额：（请填写具体的提取金额，与提取原因相关联。

可根据实际情况填写，注意填写金额需在可提取范围内）提取账户：（请选择提取金额应存入的银行账户）□ 1.本人账户（请填写本人银行卡号和姓名）：银行卡号：姓名：□ 2.他人账户（请填写他人银行卡号和姓名）：银行卡号：姓名：申请人签字：（请在下方签字确认）日期：（请在下方填写申请日期）注意事项：1. 申请人应保证提供的信息真实有效。

2. 提取申请一旦提交，将无法撤销或修改，请仔细核对申请信息。

3. 请提前了解住房公积金提取相关政策和规定，并遵守相关要求。

申请人须知：根据《住房公积金管理条例》等相关规定，住房公积金提取需符合一定条件和程序。

请申请人仔细阅读相关规定，并确保提供的申请信息准确无误。

申请材料清单：在提交提取申请时，请同时提供以下材料：1. 身份证复印件；2. 购房合同（如购买首套住房）；3. 银行贷款合同（如还房贷款）；4. 租房合同（如租房）；5. 购房合同（如租售住房）。

以上是我的住房公积金提取申请，请尽快处理我的申请，并及时通知我有关提取进度和结果。

感谢您的配合！此致，申请人：（您的姓名）。

住房公积金提取申请表及填写样本

住房公积金提取申请表及填写样本

住房公积金提取申请表提取记录单编号：注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。

住房公积金提取申请表(样本)提取记录单编号：注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。

精美句子1、善思则能“从无字句处读书”。

读沙漠，读出了它坦荡豪放的胸怀；读太阳，读出了它普照万物的无私；读春雨，读出了它润物无声的柔情。

读大海，读出了它气势磅礴的豪情。

读石灰，读出了它粉身碎骨不变色的清白。

2、幸福幸福是“临行密密缝，意恐迟迟归”的牵挂；幸福是“春种一粒粟，秋收千颗子”的收获. 幸福是“采菊东篱下，悠然见南山”的闲适；幸福是“奇闻共欣赏，疑义相与析”的愉悦。

幸福是“随风潜入夜，润物细无声”的奉献；幸福是“夜来风雨声，花落知多少”的恬淡。

幸福是“零落成泥碾作尘，只有香如故”的圣洁。

幸福是“壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血”的豪壮。

幸福是“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的胸怀。

幸福是“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”的气节。

3、大自然的语言丰富多彩：从秋叶的飘零中，我们读出了季节的变换；从归雁的行列中，我读出了集体的力量；从冰雪的消融中，我们读出了春天的脚步；从穿石的滴水中，我们读出了坚持的可贵；从蜂蜜的浓香中，我们读出了勤劳的甜美。

4、成功与失败种子，如果害怕埋没，那它永远不能发芽。

鲜花，如果害怕凋谢，那它永远不能开放。

矿石，如果害怕焚烧（熔炉），那它永远不能成钢（炼成金子）。

蜡烛，如果害怕熄灭（燃烧），那它永远不能发光。

航船，如果害怕风浪，那它永远不能到达彼岸。

5、墙角的花，当你孤芳自赏时，天地便小了。

井底的蛙，当你自我欢唱时，视野便窄了。

笼中的鸟，当你安于供养时，自由便没了。

山中的石！当你背靠群峰时，意志就坚了。

水中的萍！当你随波逐流后，根基就没了。

空中的鸟！当你展翅蓝天中，宇宙就大了。

空中的雁！当你离开队伍时，危险就大了。

地下的煤！你燃烧自己后，贡献就大了6、朋友是什么？朋友是快乐日子里的一把吉它，尽情地为你弹奏生活的愉悦；朋友是忧伤日子里的一股春风，轻轻地为你拂去心中的愁云。

租房提取住房公积金申请表(20180515版).doc

租房提取住房公积金申请表(20180515版).doc
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租房提取住房公积金申请表（20180515版）
住房公积金表109
申请人信息栏，由申请人本人填写
姓 名
证件类型
证件号
婚姻状况
□已婚 □单身
手机号
配偶姓名
配偶 证件类型
配偶 证件号
所在单位
名称
联名卡
开户银行
联名卡卡号
租房提取
类型
□无自有住房按每月1500元的标准每季度提取一次（无需填写以下租房信息）
1.终止提取行为，并在规定期限内退还所提取金额；
2.将违规行为通报所在单位并对外公布；
3.将违规信息计入住房公积金个人不良信息库和国家有关征信系统；
4.自违规发现之日起三年内不予办理住房公积金提取、不予受理住房公积金贷款申请；
5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。
□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。
□租住公租房合同原件
□租房发票原件
配偶租房提取：
□申请人身份证明原件
□结婚证原件及复印件
□其他（请注明）
经审核，符合提取条件的，在□内打“√”，否则打“×”：
□符合提取条件
□不符合提取条件（请注明原因）：
复审人员名章或签字：
复审时间： 年 月 日
约定提取周期： □三个月 □六个月 □十二个月
个人住房信息核查授权、承诺书
本人（或配偶）因申请提取住房公积金，现授权北京住房公积金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的提取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息，同意管理中心对此次提交的提取材料及相□申请人身份证明原件

住房公积金提取申请表-模板

住房公积金提取申请表-模板
提 取 方 式
1、□ 本人银行卡
开户银行名称
银行卡号2、□ 其Biblioteka 账户收款单位开户银行
银行账号
兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托代理人按规定提取住房公积金。
申请人或委托代理人（签章）：
委托代理人身份证号码：
年 月 日
经办人：
复核人：
备 注
□职工死亡或被宣告死亡 □离休、退休 □出境定居 □享受城镇最低生活保障
□完全或部分丧失劳动能力以及遇到其他突发事件造成家庭生活严重困难
□与所在单位终止劳动关系未重新就业满五年或者造成家庭生活严重困难
□其他情形
申请提取金额
元。（按月委托提取金额以住房公积金管理中心核定为准，无需职工填写。）
（请打√选取）
住房公积金提取申请表
申请人姓名
身份证件（□身份证□其他）号码
委托办理（请打√选取其一）
□配偶 □父母 □子女 □ 其他委托代理人
申 请 人 婚 姻 状 况
□已婚□未婚 □离异□丧偶
联系电话
（请打√选取）
申请提取原因
□购买自住住房□建造自住住房□翻建自住住房□大修自住住房
□偿还购房贷款本息（□按月委托提取） □租赁自住住房 （□按月委托提取 ）

住房公积金提取申请表及填写样本

住房公积金提取申请表及填写样本

住房公积金提取申请表提取记录单编号：注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。

住房公积金提取申请表(样本)提取记录单编号：注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。

精美句子1、善思则能“从无字句处读书”。

读沙漠，读出了它坦荡豪放的胸怀；读太阳，读出了它普照万物的无私；读春雨，读出了它润物无声的柔情。

读大海，读出了它气势磅礴的豪情。

读石灰，读出了它粉身碎骨不变色的清白。

2、幸福幸福是“临行密密缝，意恐迟迟归”的牵挂；幸福是“春种一粒粟，秋收千颗子”的收获. 幸福是“采菊东篱下，悠然见南山”的闲适；幸福是“奇闻共欣赏，疑义相与析”的愉悦。

幸福是“随风潜入夜，润物细无声”的奉献；幸福是“夜来风雨声，花落知多少”的恬淡。

幸福是“零落成泥碾作尘，只有香如故”的圣洁。

幸福是“壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血”的豪壮。

幸福是“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的胸怀。

幸福是“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”的气节。

3、大自然的语言丰富多彩：从秋叶的飘零中，我们读出了季节的变换；从归雁的行列中，我读出了集体的力量；从冰雪的消融中，我们读出了春天的脚步；从穿石的滴水中，我们读出了坚持的可贵；从蜂蜜的浓香中，我们读出了勤劳的甜美。

4、成功与失败种子，如果害怕埋没，那它永远不能发芽。

鲜花，如果害怕凋谢，那它永远不能开放。

矿石，如果害怕焚烧（熔炉），那它永远不能成钢（炼成金子）。

蜡烛，如果害怕熄灭（燃烧），那它永远不能发光。

航船，如果害怕风浪，那它永远不能到达彼岸。

5、墙角的花，当你孤芳自赏时，天地便小了。

井底的蛙，当你自我欢唱时，视野便窄了。

笼中的鸟，当你安于供养时，自由便没了。

山中的石！当你背靠群峰时，意志就坚了。

水中的萍！当你随波逐流后，根基就没了。

空中的鸟！当你展翅蓝天中，宇宙就大了。

空中的雁！当你离开队伍时，危险就大了。

地下的煤！你燃烧自己后，贡献就大了6、朋友是什么？朋友是快乐日子里的一把吉它，尽情地为你弹奏生活的愉悦；朋友是忧伤日子里的一股春风，轻轻地为你拂去心中的愁云。

住房公积金提取申请表(新版)

住房公积金提取申请表(新版)
□完全丧失劳动能力并与单位解除劳动关系
□离职且户口调离本市
□非本市户口与单位解除劳动关系
□下岗且满一定年龄
□死亡或被宣告死亡
□其他
其他的注明原因：
本次提取总金额（大写）：
千
百
十
万
千
百
十
元
角
分
本人保证此次用于申请提取住房公积金的所有材料真实，如有虚假，本人愿意无条件返还住房公积金相关款项，并依法承担相应的法律责任。另本人同意住房公积金业务经办机构通过人民银行征信系统等渠道核查本人提取住房公积金的相关申请材料。
住房公积金提取申请表
提取记录单编号：
姓名
公积金账号
证件类型
身份证
证号码
单位名称
联系电话
提取方式
□约定提取□非约定提取
转入账户信息
姓名
开户行
账户类型
账号
活期
提取原因
□非按揭购买自住住房
□偿还购房贷款本息
□征地补偿购买增大面积住房
□建造自住住房
□翻建自住住房
□大修自住住房
□在本市租房自住
□离休、退休
□出境定居
申请人签名：年月日
经审核，情况属实，资料复印件与原件相符。
单位盖章（公章）：
年月日
注：1、首次提取的，无须填写提取记录单编号；2、大、小写金额可到经办网点查询余额后再填写；3、本表已填项目需修改的，由申请人本人在修改处签名、按手指模确认。

提取住房公积金申请表(租房)

提取住房公积金申请表(租房)
租房提取基本条件：
房租超过工资收入一定比例；在工作所在地和住房公积金缴存所在地无自有住房；没有提取过住房公积金用于购房、建造、翻建、大修等自有住房或偿还住房贷款的；在广元市行政区域内租住住房时间在1年以上（含一年），年租金提取额不得超过工资收入的45%，。
▲每周星期一、三两天固定办理提取业务，此表涂改无效；
经办人意见：
年月日
负责人：
年月日
五、申请人应提交的资料：[原件验退]
1、取款申请表（单位负责人签字、加盖单位公章；申请超过3个月不予受理）；
2、住房公积金储金卡（余额由单位经办人签字（章）认可）；夫妻共同提取时提供结婚证复印件；
3、身份证复印件；结婚证复印件或离婚证复印件；
4、提供房屋租赁合同，家庭收入证明，户籍证明、租金缴纳证明和房管部门出具的有无房产登记表；
提取住房公积金申请表（租房）
一、申请人基本情况：
姓名：工作单位：
身份证号码：公积金账号：是否提取过公积金：
个人账户余额：申请使用金额：
二、申请人租房情况：
租房处所：房主姓名：
月租金额：年租金额：
三、申请人所在单位意见：
系我单位正式职工，租房情况属实。
负责人签字：（公章）年月日
四、住房公积金管理部门审批意见：
▲住房公积金管理中心根据资料审核情况有权要求提取人提供其他必要的相关证明材料，
▲若本人不能亲自办理，则由所在单位出具委托介绍信，并附受委托人身份证复印件；
▲住房公积金管理中心应当自受理申请之日起3日内作出准予提取或者不准提取的决定,并通知申请人。

住房公积金提取申请表(租房))

住房公积金提取申请表(租房))

住房公积金提取申请表（租房）
注：
1、本表已填项目需修改的，由申请人本人在修改处签名且摁手印确认。

2、房屋地址为非必填项，同一房屋已办理过提取申请并扫描录入的，其他提取人再次办理该套房屋提取时，属于共同房屋材料的不提供时需填写。

3、提取人出现不满足办理提取条件的因素时，应及时到我中心归集银行经办网点注销提取资格，如提取人不主动办理相关手续，我中心一旦发现，将立即停止转账并注销提取人提取资格，并有权将提取人违规提取情况通知提取人所在单位，并要求提取人无条件退回多提取的住房公积金。

4、约定提取仅限办理“无租赁合同或者租赁合同未登记备案的”提取申请时可选择。

5、约定提取期间，因缴存不及时、银行账号出错等原因造成提取不成功的，我中心不承担任何责任。

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“√”，否则打“×”：
“√”，否则打“×”：
申请人无自有住房：
申请人无自有住房：
□申请人身份证明原件及复印件
□申请人身份证明原件及复印件
申请人无自有住房租住商品房：
申请人无自有住房租住商品房：
□申请人身份证明原件及复印件
□申请人身份证明原件及复印件
□租住商品住宅合同原件
□租住商品住宅合同原件
□租房发票原件
□其他（请注明）
经审核，符合提取条件的，在□内打“√”，
经审核，符合提取条件的，在□内打“√”，
否则打“×”：
否则打“×”：
□符合提取条件
□符合提取条件
□不符合提取条件（请注明原因）：
□不符合提取条件（请注明原因）：
初审人员名章：
复审人员名章：
初审时间：
年
月
复审时间：
年
月
日
日
录入人员名章：
录入时间：
本人郑重承诺：本人已认真阅读并同意遵守《住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知》（建金〔2015〕19号）和《北京住房公积金管理中心关于落实<住建部 财政部 人民银行关于放宽提取住房公积金支付房租条件的通知>的通知》（京房公积金发〔2015〕29号）有关规定，申请提取住房公积金支付房租，并且如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若承诺失实，本人愿意承担以下后果：
年
月
日
*填写此表要求字迹清晰、工整、不得涂改。
1.终止提取行为，并在规定期限内退还所提取金额；
2.将违规行为通报所在单位并对外公布；
3.将违规信息计入住房公积金个人不良信息库和国家有关征信系统；
4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房公积金提取、不予受理住房公积金贷款申请；
5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。
□我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。
请正反面打印在
同一张A4纸上
租房提取住房公积金申请表（模板）
住房公积金表109
申请人信息栏，由申请人本人填写
姓 名
张三
证件类型
身份证
证件号
1
3
0
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
√已婚
婚姻状况
□单身
手机号
18
9-1156
- xxxx
李四
配偶
配偶
配偶姓名
身份证
1
3
0
X
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
证件类型
证件号
□租房发票原件
申请人租住公租房：
申请人租住公租房：
□申请人身份证明原件及复印件
□申请人身份证明原件及复印件
□租住公租房合同原件
□租住公租房合同原件
□租房发票原件
□租房发票原件
配偶租房提取：
配偶租房提取：
□申请人身份证明原件及复印件
□申请人身份证明原件及复印件
□结婚证原件及复印件
□结婚证原件及复印件
□其他（请注明）
所在单位
中望金服信息科技（北京）有限公司or中望创联信息科技（北京）有限公司
名称
联名卡
招商银行
联名卡卡号
6225xxxxxxxxx
开户银行
√无自有住房按每月一千五百元的标准每季度提取一次（无需填写以下租房信息）
租房提取
类型
□无自有住房租住商品住房
□租住公租房
租赁房屋
请按租房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写：
地址
租赁时间
年
月至
月租金
元
月缴存额
元
年
月
（单位+个人）
租房支出
元
提取限额
住房公积金
元；住房补贴
元
个人住房信息核查授权、承诺书
本人（或配偶）因申请提取住房公积金，现授权北京住房公积金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国土资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会等部门核查本人（或配偶）提交的提取材料及相关信息；授权北京市住房贷款个人信用信息服务中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息，并将查询结果告知管理中心；同意管理中心对此次提交的提取材料及相关信息进行现场核实。查询及核实期限自申请提取之日起至提取款项到账之日止。
申请人签字：
张三
申请人（配偶方）签字：
李四
2017年x月x
日
单位信息栏，由单位经办人填写
单位登记号：
职工编号：
单位经办人或申请人签字：
年
月
日
以下内容由审核人员填写
房屋交易权属信息查询结果编号：
租房发票编号：
租房发票密码：
审核意见，由审核人员填写
初审意见
复审意见
对申请人提交的材料初审无误的在□内打
对申请人提交的材料复审无误的在□内打