胸腔闭式引流的操作方法

胸腔闭式引流操作规程

一、术前准备

1.评估：了解患者病史、体征及实验室检查，判断患者能否耐受手术。

2.备齐手术器械和药品。

3.患者准备：做好解释工作，取得患者的合作。

二、麻醉

根据患者情况和手术要求，选择合适的麻醉方法。

三、切口

根据引流部位的不同，选择合适的切口位置。一般采用局部麻醉，在无菌条件下进行手术操作。

四、置入引流管

1.根据切口位置，将引流管置入胸腔内。

2.引流管的末端连接水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够通过引流管排出。

五、固定引流管

1.将引流管固定在胸壁上，防止引流管脱落。

2.保持引流管的通畅，防止堵塞和扭曲。

六、缝合切口

1.逐层缝合切口，确保无出血和漏气。

2.再次检查引流管是否通畅，防止术后堵塞。

七、术后处理

1.保持水封瓶的高度，使胸腔内的气体和液体能够顺畅排出。

2.观察引流液的颜色和量，及时发现并处理异常情况。

3.保持切口的清洁和干燥，避免感染。

4.根据患者情况，逐渐进行康复训练，促进肺功能的恢复。

八、康复指导

1.指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能的恢复。

2.告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起气胸复发。

3.定期随访，了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。

胸腔闭式引流护理技术操作流程

护理目标：1. 患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。

2. 保持引流管密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀等。

3. 及时发现及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将患者的不适降低到最低程度。

操作流程 要点说明 护患沟通

核 对

医嘱、患者

评 估

1. 患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功能及水柱波动情况

2. 引流的目的、时间及引流瓶的种类

3. 引流液的量、颜色、性状及流速

4. 术部敷料有无渗血、渗液

告 知

1. 引流目的，引流管的名称、维持引流的意义、可能引起的并发症和必要的护理配合

2. 经常作深呼吸、咳嗽并协助翻身或被动运动的意义，意外脱管时患者的紧急应对措施 护士：阿姨，早上好，我是林XX护士，请问您叫什么名字？

患者：我叫黄XX。

护士：您今天感觉怎么样？

患者：好多了，不过伤口有点痛。

护士：哦，让我检查一下您的伤口好吗？您的伤口敷料没有渗血、渗液，引流管通畅，伤口痛是与手术切口和放置了胸腔引流管有关，请不要太紧张。这条管可以引出您胸腔内的渗血、渗液，促进肺的复张，有利于病情的康复，一般留置2~3天就可以拔管了。黄阿姨，为了尽快将胸腔内的渗血、渗液引流出来，这几天您要多翻身，多做深呼吸和有效咳嗽。但要避免引流管受压、扭曲或脱出，因为这水封瓶是与外界相通的，一旦脱出，会加重气胸，如果引流管脱出，请立即用手捏紧引流管，并马上通知我们。另外，为了防止感染，每天要更换一次性引流瓶，我现在去准备用物，请您稍等。 根据不同的目的及引流瓶的种类准备合适的胸腔引流装置。目前临床广泛使用一次性引流装置

操作流程 要点说明 护患沟通

胸腔闭式引流护理操作流程

用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水，无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶 、

操作流程 操作步骤 要点说明

评估解释 评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床核对病人床号、姓名等→挤压胸腔引流管，观察引流通畅情况

用物准备 准备用物→洗手→戴口罩

在治疗室按无菌方法打开换药盘，将碘伏倒在换药盘内的棉球上→打开一次性无菌胸腔引流装置→按无菌方法将0.9%生理盐水500ml加入胸腔引流瓶内 检查棉签、纱布等时要注意检查包装、有效期、质量（无漏气）

安置体位 携用物至病人床旁→再次核对病人床号、姓名→协助病人取合适体位

更换导管 将一次性治疗巾垫于病人引流管下方→用2把止血钳双重夹闭引流管适当处→打开换药盘于治疗巾上→戴好无菌手套→取无菌纱布包裹住引流管的连接处，一手捏住引流管，一手捏住引流瓶自接口处分离→上提引流瓶前段使液体流入引流袋内→取碘伏棉球以螺旋方式消毒引流管关口周围→将一次性无菌胸腔引流装置与脑室引流管连接→松开止血钳→挤压胸腔引流管，嘱病人深呼吸，观察引流瓶内有无气泡溢出，保持引流瓶低于胸腔60—100cm→撤去治疗巾，脱手套→在引流瓶上注明更换日期及时间 保持伤口敷料清洁、干燥、不可抓挠伤口

整理记录 收拾用物，整理床单位→告知患者注意事项→消毒液喷手，推治疗车回治疗室→收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→记录病人引流液的颜色、形状、量 告知病人注意保持引流管的通畅，翻身时防止打折、弯曲、滑脱、受压

注意事项：

1. 嘱病人不要拔出引流管及保持密封状态；

2. 拔除引流管前嘱病人深呼吸，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。

胸腔闭式引流护理技术操作流程

护理目标：1. 患者/家属理解留置管道的目的并积极配合。

2. 保持引流管密闭、固定、通畅，达到以下目的：引流胸膜腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的膨胀等。

3. 及时发现及处理病情变化，最大限度减少相关并发症的发生，并将患者的不适降低到最低程度。

操作流程 要点说明 护患沟通

操作流程 要点说明 护患沟通

核 对

评 估

1. 患者的年龄、病情、治疗、意识、合作能力、呼吸功能及水柱波动情况 告 知

1. 引流目的，引流管的名称、维持引流的意义、可能引起的并发症护士：阿姨，早上好，我是林XX护士，请问您叫什么名字？

患者：我叫黄XX。

护士：您今天感觉怎么样？

患者：好多了，不过伤口有点痛。

护士：哦，让我检查一下您的伤口好吗？您的伤口敷料没有渗血、渗液，引流管通畅，伤口痛是与手术切口和放置了胸腔引流管有关，请不要太紧张。这条管可以引出您胸腔内的渗血、渗液，促进肺的复张，有利于病情的康复，一般留置2~3天就可根据不同的目的及引流瓶的种类准备合适准 备

1. 操作者：洗手、戴口罩，必要时戴手套2. 环境：符合无菌要求，保护隐私 1. 要使用无齿血管钳两把双向夹紧引流管，以防引流液漏出、漏气护士：您好！您是黄XX阿姨对吧？

患者：是的。

护士：现在准备帮您换引流瓶了，我帮您摇高床头，让您半坐靠在床上，您用手轻轻按住伤口，给您拍拍背好吗？ 观察与记录

1. 患者的生命体征、主诉，尤其1. 引流装置应低于胸壁引流口约60~100cm，以防逆流

2. 定期更换引流装置，更换时严格遵守无菌操作规程 实 施

1. 正确、紧密连接各管道

2. 在水封瓶内倒入无菌溶液至浸没长玻璃管3~4cm