检验报告档案管理制度范本

姜山医院检验报告单管理制度

一、目的：

检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。

二、适用范围：

适用于本科所有检验报告单的书写和发放。

三、职责：

检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。

科主任对检验报告发放流程及监督负责。

计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。

四、要求：

1.临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。

2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。 3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。

4.即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求与检验科报告单一致，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，应递交本院质管科处理。

5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。

6.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。

检验检测实验室档案管理制度

1、目的与适用范围

本制度规定了检验检测实验室检测报告的归档、整理、保管、销毁等环节的管理原则们及其管理方法，本制度适用于公司检测报告档案的管理。

2、工作内容

2.1检测报告的归档

2.ll各部门承办完毕需要归档的文件材料,由档案室分类存放保管,每季度移交档案管理员归档。

2.1.2各部门兼职档案员都必须严格执行归档制度,不得私自留存工作中形成的文件材料,工作调动不得私自带文件到其它单位。

2.1.3凡需归档的文件材料必须做到字迹工整,严禁用圆珠笔、铅笔、纯蓝和红墨水书写。

2.1.4移交归档的资料应进行登记。

2.1.5归档的报告必须符合下列要求:

2.1.5.1检测报告必须统一使用A4纸张打印盖章，并加盖副本章。

2.1.5.2其余与报告相关的采样原始记录、样品交接记录、样品分析记录、质控记录、图谱等溯源性材料必须同步留存电子档。

2.1.5.3检测报告及相关材料，保存期6年。

2.1.5.4归档时应对应建立目录，方便查阅。

2.2档案的整理和保管

2.2.1本单位全部档案统一用一种分类文法,系统地加以分类整理、编号、登记入库保管。

2.2.2要做到档案存放条理、整齐,便于查找和检索。

2.2.3档案要编号、分保管期限保存,并制订档案目录。

2.2.4为确保档案的安全,其档案库房和存储设备必须防火、防盗、防尘、防潮、防光、防鼠、防虫的七防要求。

2.2.5档案管理人员对库房存档要进行定期检查清点,发现问题及时采取措施研究解决。

2.3档案的签定和销毁 2.3.1企业组织鉴定小组,负责对档案材料的鉴定工作。

2.3.2档案材料鉴定工作的原则和方法,应对照上级和本单位的保管期限进行审查,根据案卷对本单位现实工作和长远工作的参考价值,确定保管期限。

2.3.3对确实推动保管价值的档案,列出销毁清单,经有关领导审核。

2.3.4销毁时必须多人以上监销。销毁人和监销人均应在销毁单上签字,销毁清单和有关领导的签署材料永久保存。

检验、技术资料档案管理制度

一、目的

对各项工作中形成的记录、科技资料、往来文件（书）档案进行控制，为质量体系有效运行和检测工作符合要求提供证据，为工作改进提供依据，

二、范围

适用于质量控制和检测活动中的各种质量记录和技术记录、各部门间的往来文件的归档管理等。

三、职责

3.1质控部办公室人员负责往来文件收集、立卷及各科室立卷的保管；负责在岗人员的人事、业绩考核资料的立卷、归档管理，

3.2各科室负责与其相关的往来文件、仪器设备等资料的收集、立卷。

3.3财务人员负责会计账册、报表的立卷、归档管理。

3.4宣传人员负责影像资料的收集归档管理。

3.5质量管理人员负责会同有关科室设计和统一质量记录、技术记录的格式及健康相关产品的检验报告，做好质量体系活动与技术运作中形成的各类记录的收集、整理、立卷与归档保管。

3.6办公室主任负责审批档案室保存档案的借阅。

3.7质量主管组织评审质量记录和技术记录的格式批准实施。

3.8各科室在质量活动和技术运作时，质量记录和和技术记录，做好各类记录的收集。

3.9技术主管批准到期记录（档案）的销毁处理。

3.10各科室兼职档案员负责本科室记录的预立档和移交。

四、程序

4.1记录格式的确定

4.1.1技术记录的格式可有各科室设计，各科室负责人审核。

4.1.2质量记录的格式由质量管理人员组织设计，经质量主管审核。

4.1.3质量主管组织评审质量记录和技术记录的格式，并批准实施。

4.1.4所有经批准受控的记录格式有质量管理体系科统一编码标识，编制记录清单，并发布使用，非受控表格经科室负责人审核同意后直接投入使用。

4.1.5在评审和使用过程中发现记录格式不适用时，由使用部门修改或修订，经相应审批后发布使用。质量管理人员负责通知有关部门和人员，发放新的格式表。

医院检验科档案管理制度（2）

一、概述

医院检验科档案管理制度是指在检验科工作中，对检验报告、医学检验数据等相关档案进行管理，以确保检验数据准确、完整和可追溯性的管理制度。该制度的实施，有利于保证临床科室的质量管理和医疗安全，对于对制定科学、规范统一、操作简单的档案管理制度来讲是十分必要的。

二、适用范围

适用对象为所有检验科医务工作者、文书科室工作者。

三、基本原则

1、实行强制性登记管理，建立完整的档案资料；

2、实行细化管理，由专门负责文书归档的人员进行操作；

3、实行保密制度，严格保护患者个人隐私；

4、实行安全性管理，定期备份档案资料，确保数据不丢失；

5、实行审核制定，确保报告准确、权威。

四、管理部门

检验科室负责检验报告和数据管理，文书科室配合完成相关工作，保障各项工作顺畅进行。

五、档案管理流程

1、检验人员在完成试验指标测试后，将测试结果输入电脑系统，并输出纸质报告；

2、纸质报告在检验前进行专门编号，检验后填写完成报告单，并交至文书科室；

3、文书科室对报告进行审核，核对病人信息是否准确，是否缺失必要信息等，经审核合格后，加盖公章，并进行录入操作；

4、录入后的数据，保存至磁盘或数据盘等存储介质，以备日后查询；

5、档案管理员定期对档案资料进行检阅和整理，确保数据存储完整，防止数据丢失。

六、典型操作流程

1、检验人员将测试结果输入电脑系统，并输出纸质报告；

2、纸质报告在检验前进行专门编号，检验后填写完成报告单，并交至文书科室；

3、文书科室进行审核，核对病人信息是否准确、是否缺失必要信息等；

4、审核通过后，文书科室管理员按原则完成相关的数据录入工作；

5、录入后的数据进行保存，同时定期对档案资料的准确性、完整性进行检阅和整理。

七、违规处罚

在档案管理过程中，如发现工作人员存在严重违规行为，将按照相关规定进行纪律处置，吊销相应资格证，甚至向警方追究刑事责任。

八、任务目标