・医疗器材・ ２０１０年６月第７卷第１７期
腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养
杨育兵，蔡潇洁，余丽辉 【浙江省台州医院（临海院区）手术室，浙江临海３１７０００】
［摘要】腹腔镜设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密手术设备。在腔镜手术操作中，操作器械繁多、结
构精细、价格昂贵、容易发生故障和损坏。因此，正确掌握腔镜器械的灭菌、清洗、保养，既可保障手术顺利进行，又能
更有效地延长器械的使用寿命，节省费用。 【关键词】腔镜器械；清洗；灭菌；保养 ｆ中图分类号】Ｒ４７２．１ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０６（ｂ）一１０６—０１
随着医疗科学技术的发展。各种器官腔镜手术已广泛应
用于临床，它具有创伤小、愈合快及疼痛轻等优点。我院是一
所综合性三级甲等医院，自１９９５年开展腔镜手术以来．腔镜
手术日益增多，２００８年１～１１月开展各类腔镜手术５ ６００余
例。随着腔镜外科的不断发展、推广，腔镜手术已运用于骨
科、泌尿外科、肿瘤外科、胸腔外科、小儿外科等。腔镜手术器
械的使用越来越广泛，现将近几年来对腔镜器械的清洗、灭
菌、保养等经验介绍如下：
１清洗
１．１一般手术器械的清洁
手术完毕，将器械的关节腔打开，用流动水冲洗器械表
面后，将器械放入超声清洗机内清洗，清洗液为鲁沃夫
１：２７０（水温２０～４０℃）。多酶能快速溶解蛋白质、脂肪、血液等
有机物。清洗完毕后，用鲁沃夫润滑油１：２００浸泡３０ ｓ．用
烘干机烘干，打包灭菌。腔镜器械则拆卸后用鲁沃夫腔镜专
用多酶清洗（水温２０～４０℃），用腔镜超声专用清洗机清洗，上
油，烘干，打包。
１．２乙型肝炎或肿瘤患者使用后器械的清洗 遇乙型肝炎或肿瘤患者术毕。器械护士及时使用生理盐
水将所有组件擦洗干净，然后用纱布擦干，放入１：４施康溶
液中浸泡３０ ｍｉｎ后，达到初步消毒处理后按常规灭菌
２灭菌
２．１理想的灭菌效果
迅速完全地杀灭包括芽胞在内的一切微生物；穿透能力 强；不损害锐器尖锐性；不影响器械表面的有机物，如塑料、
腔镜手术是一种通过人体自然腔道或微小切口进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，越来越受到医生和患者的青睐。而腔镜手术的成功与否与器械的清洁和消毒密不可分。正确的清洗流程和注意事项对于保障患者的手术安全和术后康复非常重要。本文将介绍腔镜器械的清洗流程及注意事项。
一、 腔镜器械的清洗流程
1. 分类清洗：根据腔镜器械的不同用途和结构特点，将其分类清洗，避免交叉感染。常见的腔镜器械包括腔镜、吸引器、钳夹、剪刀等，每种器械都需要有特定的清洗方法。
2. 预处理：对腔镜器械进行初步处理，包括去除器械表面的血迹、组织残留等，可以使用清洁剂和刷子进行清洗。
3. 洗涤清洁：使用专业的清洗剂和消毒剂对器械进行彻底清洗，保证器械表面的无菌化。清洁剂的浓度和清洗时间需要按照要求进行。
4. 冲洗消毒：清洗干净的器械进行冲洗消毒，可以使用高温高压蒸汽灭菌或化学消毒液浸泡消毒等方法。
5. 包装贮存：清洁消毒干净的腔镜器械进行干燥、包装、贮存，确保在手术前保持器械的无菌状态。
二、 腔镜器械的清洗注意事项
1. 严格遵守操作规程：清洗人员必须经过专业培训并严格按照清洗操作规程进行清洗，杜绝疏忽大意和不规范操作。
2. 配戴防护用品：清洗人员需要做好个人防护措施，包括戴口罩、手套、工作服等，防止因器械清洗过程中产生的飞溅和污染而感染。
3. 使用专业清洁剂和消毒剂：清洗过程中应选择合适的清洁剂和消毒剂，按照说明书要求使用，避免因清洗剂浓度不足或过高导致清洗效果不佳或器械受损。
4. 定期维护保养：定期对腔镜器械进行检查和维护保养，及时发现器械损坏和老化情况，做好更换和维修工作，确保器械清洁完好。
5. 注意器械质量：购物腔镜器械时要选择正规厂家和有资质的产品，避免因使用劣质器械导致清洗效果不佳或对患者产生不良影响。
腔镜器械的清洗流程及注意事项对于保障手术的安全和患者的健康至关重要。医疗机构和清洗人员需要高度重视器械清洗工作，确保清洗流程规范、操作标准，并定期进行培训和审核，不断提高清洗质量和效率，为患者提供更加安全可靠的腔镜手术服务。在腔镜手术中，器械的清洁和消毒是非常重要的环节，直接关系到手术的成功和患者的健康。除了遵守清洗流程和注意事项外，医疗机构和清洗人员还需要加强对腔镜器械清洗的监管和管理，以确保清洗工作的质量和安全。
腔镜器械的清洗与保养
在手术过程中会用到各种各样的腔镜器械，手术结束后，消毒供应中心工作人员会对这些腔镜器械进行统一回收，按照相关标准，实施清洗、灭菌、保养，通过这种方式，把腔镜器械上90%以上的病原体清除干净，有效预防感染，把各类传染疾病的传播风险降到最低。一直以来，腔镜器械的清洗和保养都备受医院重视。本文从3个方面详细介绍腔镜器械的清洗与保养，供大家了解，提高患者及家属对医院整体工作的信任！
腔镜器械的清洗方法
首先，腔镜器械的清洗与保养有严格要求，需要执行卫生部消毒、灭菌技术规范。完成腔镜器械回收工作之后，使用含溶酶的清洗剂对腔镜器械中的手柄、套管等附件及腔镜本身进行浸泡，以2-3min为宜。溶酶剂的作用在于对脂肪、蛋白质、管道内的凝集块、附件中的有机磷片进行消除、溶解，以此达到清洗目的。
其次，完成浸泡之后，使用清水对腔镜器械进行冲洗，其中，重点使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗，并使用软毛刷把钳端齿槽内的污渍和血迹刷洗干净，继而擦拭，并吹干管腔内的水，随后涂抹润滑剂。除了这种清洗方式外，还可以使用超声清洗器进行清洗。
在腔镜器械清洗过程中需要注意以下要点：1.针对Hbsag阳性及其他感染患者所使用的器械，一定要在清洗之前先进行消毒，以此遏制感染。2.在钳子、剪刀清洗过程中，重点清洗关节重叠面的血迹，一定要保证清洗干净。3.在腔镜器械清洗过程中，注意零碎部件保管，以防遗失。4.严禁因失误把导线浸入清洗液内，规避漏电事故。5.在腔镜器械清洗过程中，要注意对内镜镜面进行保护，不同镜面选择不同的擦拭工具。纤维内镜、电子镜镜面分别使用棉球、纱布擦拭。6.完成双极电凝钳的拆洗清洗工作之后，立即组装好，以免钳芯断裂。同时，在清洗过程中还要加强注意，不能碰撞到宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口，谨防撞裂。
腔镜器械的灭菌处理
腔镜器械种类不同，灭菌方式各异。具体灭菌方式需要视腔镜器械及部件性能而定。下面介绍几种常用的灭菌方式：
硬式腔镜清洗管理的体会
腔镜器械的规范管理和安全使用是确保腔镜手术质量和医疗安全的重要前提，随着微创技术的快速发展，微创手术的应用范围越来越广，用于微创手术的腔镜器械种类、规格也越来越多；腔镜器械具有材料昂贵、功能繁杂、管腔狭长、工艺精细等特点。众所周知，手术器械的清洗与器械消毒、灭菌质量密切相关，它将直接影响患者医疗安全。我院于2012年9月开始对硬式腔镜实行供应室集中管理，现将腔镜清洗的方法和体会介绍如下：
1 硬式腔镜器械清洗中存在的问题
1.1 清洗不充分：
由于每天安排的腔镜手术较多，而腔镜器械的数量有限，常出现供需矛盾，致使对腔镜器械的清洗不充分，不彻底。
1.2 器械结构复杂；拆卸清洗时未拆到最小单位。
1.3 清洁工具不配套：
软毛刷尺寸不符，如刷子太小，则刷毛不能完全接触管壁，致使刷洗不彻底；如刷子太大，则刷毛倒伏而降低清洗效果。
2 设备的配备及人员要求
2.1 配套设备：
安装五槽清洗操作台，具有预洗、酶洗（含超生清洗机）、灌流消毒、漂洗和干燥五项功能；安装医用干燥柜。
2.2 清洗工具：
高压冲洗枪、多型号软毛刷、软清洁布、擦镜纸、高压气枪等。
2.3 专职人员：
由专门负责腔镜清洗的工作人员负责硬式腔镜器械的回收、清洗、消毒工作，人员相对固定，全部经过硬式腔镜上岗前培训，考试合格后方可上岗；要求专职护士熟练掌握各种硬式腔镜器械的名称、规格、功能及使用方法，达到熟练拆卸和组装的要求。
3 细化清洗操作
3.1 正确分类：
因硬式腔镜器械系列的材质不同，其清洗、消毒、灭菌的方法亦不同，清洗时，根据器械材质将镜身、手术器械、电源线、气腹管和水管等分类放置，并根据厂家提供的使用说明分别进行清洗消毒处理。
3.2 清洗方法：
镜身和电源线只能采用手工清洗、消毒；手术器械能拆卸的，要拆到最小单位，采用超声清洗；气腹管和水管等，需用酶液浸泡5—10分钟，再用高压水枪彻底清洗干净。
