腹腔镜下实施直肠癌根治术手术的体会

腹腔镜直肠癌根治临床分析与手术治疗体会摘要：目的：本文主要探讨腹腔镜应用于直肠癌治疗中的临床作用手术治疗体会。

方法：本研究采用临床资料回顾的方法，随机选取2008年2月至2011年12月来我院就诊且采取腹腔镜进行直肠癌根治术（低位直肠前切除术）的100例患者为研究对象，所有的患者都进行腹腔镜根治直肠癌手术，对手术过程、术后恢复情况以及肿瘤切除情况、术后并发症等情况进行评估。

结果：结果显示本次研究所选择的100例患者都成功的进行了腹腔镜直肠癌根治术（低位直肠前切除术），手术时间平均为180分钟，术中患者的失血量约为120ml，术后出现并发症的有12例，但是经过有效的治疗痊愈出院，患者平均的住院时间为12天，平均2天就可以下床活动，而胃肠功能恢复的平均时间为3天。

结论：腹腔镜直肠癌根治术只要掌握好的手术技巧和术后进行及时的护理能有效增强患者的配合治疗率以及满意度减少肺部感染的发生和患者住院时间，提高患者的生活质量和减轻积极负担，腹腔镜直肠癌根治术是一种安全、微创有效的直肠癌切除术值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜；直肠癌；治疗体会【中图分类号】r272【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0044-02直肠癌是目前临床上比较常发的一种恶性肿瘤，据资料统计直肠癌的发病率在恶性肿瘤发病率中仅次于胃癌、食管癌[1]。

并且随着医学技术的发展，许多临床肿瘤疾病的发病率都有下降的趋势而直肠癌的发病率却以年均 2 %的速度在不断增长，且我国的直肠癌发病率为世界之首，增速已经达到4%，这个数据明显高于世界平均水平[2]。

而本文采取的腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小且术后恢复快等优点，因为这些优点腹腔镜在治疗直肠癌方面应用越来越广，越来越被临床所关注。

术后护理对于患者的恢复十分的关键，因此本文选取了100例进行腹腔镜直肠癌根治术的患者作为研究对象来探讨临床的疗效和治疗体会。

现将具体情况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料：随机选取2008年2月至2011年12月来我院就诊且采取腹腔镜进行直肠癌根治术（低位直肠前切除术）的100例患者为研究对象，其中男患者59例，年龄在32-70岁之间，平均年龄在53±3.0岁之间，女患者41例，年龄都在31～60岁，平均年龄（42.6±2.9）岁。

腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会【摘要】目的：讨论及研究腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会。

方法:本次选择80例患者，时间范围在2022年1月份至2022年12月，分成了参照组和实验组，每组40例患者，所有患者均提供腹腔镜下直肠癌根治术，参照组为常规护理，实验组为针对性手术护理配合，分析两组手术相关指标以及术后并发症的发生率。

结果:实验组患者肠道功能恢复时间更短，并发症的发生率更低，P<0.05。

结论：为腹腔镜结直肠癌根术的患者提供针对性的手术护理配合，可以提高患者的治疗效果，促进肠道功能的恢复，降低并发症的发生率。

【关键词】腹腔镜下；直肠癌根治术；手术护理配合；体会；直肠癌属于一种常见的消化道系统的恶性肿瘤，具有较高的发病率，当前主要通过手术治疗，腹腔镜手术损伤相对较小，对患者的造成的痛苦相对较小，被逐渐应用于临床治疗当中，但若护理不当，易导致患者的切口出现感染【1】，不利于患者术后恢复，甚至出现肠道损伤或者肠梗阻等严重的并发症，故为患者提供有效的护理十分重要，详见下文：1 资料与方法1.1一般资料本次研究的起始时间为2022年1月份，截止时间为2022年12月份，研究时间为期一年。

患者年龄在35岁至74岁之间,平均年龄为55.64±2.21岁,男女患者比例：42/80、38/80。

分析本院所有腹腔镜结直肠癌根治术患者的各项资料，P>0.05，可开展研究。

1.2方法参照组提供常规护理措施，患者入院后，护理人员协助患者对身体的各项指标进行全面的检测与评估，结合患者的实际情况给予相应的术前指导，提醒患者手术期间的注意事项，监测患者的生命体征等【2】。

实验组提供针对性的手术护理配合，具体包括：1、术前，收集患者的基础资料，了解患者的病情，制定合理的手术方案，术前一天，护理人员应与患者密切交流，为患者介绍手术的相关流程，手术的必要性，提高患者对手术成功的信心，评估患者的心理状态，术前消毒手术需要的相关器械，消毒手术室内的空气等【3】。

腹腔镜下实施直肠癌根治术手术的体会作者：曲静王颖李赫来源：《中国实用医药》2011年第18期腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。

随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。

四平市中心医院作为区域内最大的综和性医疗机构，成功开展腹腔镜下直肠癌根治手术，现将配合步骤和体会总结如下。

1 适应证直肠癌、期结直肠癌2 术前准备2.1 特殊器械准备腹腔镜手术系统及专用器械1套，超声刀器械1套，高频电刀，鞋带。

2.2 麻醉与体位采用全麻插管。

截石位，臀部垫高。

3 手术经过3.1 递海绵钳夹碘伏纱球消毒皮肤，铺无菌巾，臀下垫双层无菌中单，铺腿套，留置双腔气囊导尿管，连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统和电切割系统。

3.2 递11号刀的脐孔内下缘处做一个5 mm的小切口。

3.3 递5 mm穿刺套管置入，注入气体。

从5 mm套管插入内镜观察腹腔情况。

3.4 在内镜监视下递11号刀在两侧腹壁戳操作孔3~4个，插入操作器械。

3.5 递鞋带阻断病变近端肠管，分离乙状结肠、直肠两侧腹膜，游离乙状结肠系膜。

3.6 切断肠系膜，清除周围疏松组织及淋巴结，切断血管及系膜。

3.7 在拟做人工肛门部位，做4~6 cm纵形切口，切除左下腹皮肤、腹外斜肌腱膜。

3.8 拉出乙状结肠，切断，近端缝合做人工肛门；结扎远端向会阴部切口中移去。

3.9 关闭盆底腹膜后再充入少量CO2气体，检查缝合情况，冲洗。

3.10 放出手术野CO2气体，拔出穿刺套管，关闭腹部切口。

4 结果在腹腔镜下实施直肠癌根治手术，显示出比传统手术方法更大的优点，手术创伤小，恢复快，痛苦少，无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连，都比传统的开刀要大为减少，住院时间缩短至3~4 d，住院费用也大幅减少，患者的实际费用并不比传统开刀手术高，所得的好处是显而易见的。

腹腔镜直肠癌根治术疗效观察及护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法。

方法对我院自2009年8月至2012年8月腹腔镜直肠癌根治术27例患者临床资料进行回顾性分析，其中行dixon手术21例，miles 手术6例。

结果 27例患者均在全麻下顺利完成手术，手术时间180 min～275 min，平均230 min，术中平均出血量185 ml。

全组手术均成功无死亡病例，术中发生1例并发症为骶前大出血，经及时中转开腹手术解决。

结论腹腔镜直肠癌根治术围手术期间进行的有效护理对于提高治愈率，以及患者生活质量有着重要的作用。

【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；疗效观察；护理体会近年来，随着人们生活水平的提高，直肠癌的发病率呈上升趋势[1]。

腹腔镜手术是一种新兴的微创方法，其运用于直肠癌根治术中，以其治愈率高，手术时间短、创伤小，恢复快等优点受到欢迎。

我院自2009年8月至2012年8月收治腹腔镜直肠癌根治术27例患者，取得良好效果，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法选取自2009年8月至2012年8月于我院接受治疗的27例直肠癌患者为研究对象，其中男19例，女11例，年龄35～71岁，平均49.7岁。

dukesa期7例，b期14例，c期6例；行dixon手术21例，miles手术6例。

病理类型：直肠高分化腺癌6例、中低分化管状腺癌12例、低分化腺癌4例、未分化癌3例、鳞状细胞癌2例。

所有患者于术前进行直肠指诊、肠镜、肝脏超声、x线胸片等常规检查。

27例患者均在全麻下顺利完成手术，手术时间180 min～275 min，平均230 min，术中平均出血量185 ml。

全组手术均成功无死亡病例，术中发生1例并发症为骶前大出血，经及时中转开腹手术解决。

全组患者术后生活质量良好。

2 围手术期护理2.1 术前准备2.1.1 术前对患者进心理护理及宣教患者的心理状态直接影响到手术的进行和术后康复，因此护士在术前要与患者进行心理沟通，态度要亲切和蔼，平易近人，使患者做好接受手术治疗的心理准备。

38例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会作者：崔萍任素珍徐秀杰来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期随着现代医学的发展，微创手术广泛应用临床，与常规开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛较轻，可早期恢复活动和进食、平均住院日缩短、免疫功能损伤轻、术后并发症少等优点。

我院自2011年12月—2012年12月开展了腹腔镜下直肠癌根治术，手术效果满意，疗效良好，现将手术配合体会报告如下：1临床资料本组病例38例，男28例，女10例，年龄38—72岁，平均54岁。

严格掌握手术适应症，患者有保肛要求。

术前经肠镜检查病理确诊为直肠癌。

肿瘤直径0.7-5.3cm，平均2.5cm，肿瘤下缘距肛缘1.8-4.5cm，平均2.4cm，胸部x线、全腹CT检查未发现远处转移，盆腔MRI 检查肿瘤未侵犯括约肌。

麻醉方式：硬膜外麻醉联合静吸复合全麻。

2.术前准备2.1术前访视术前一天巡回护士主动到病房访视患者，向患者进行自我介绍，解释并说明此次访视的目的和意义，告知患者作为您的巡回护士我会在整个手术过程中陪伴您。

巡回护士要与患者进行沟通，耐心解答患者提出的问题，了解患者的心理反应。

针对不同的患者给予个体化心理护理，以降低患者的焦虑情绪，提高手术的耐受性，降低疼痛的敏感性[1]。

结合手术室宣传手册向患者介绍手术室的环境、设备，结合硬膜外麻醉体位图片介绍麻醉时体位的摆放方法，结合腹腔镜仪器的图片介绍腹腔镜手术的方法及优点，让患者了解手术基本过程和目的，具有痛苦小、术后功能恢复快、不影响美观、检查和治疗同时进行等优点。

通过与患者的共同交流，充分调动患者视觉、听觉和参与热情，减轻由于陌生而引起的焦虑和恐慌，有效提高患者舒适度，使患者增强信心，解除顾虑，以最佳的心态接受并配合手术治疗。

2.2特殊物品准备：腹腔镜手术器械包，腹腔镜仪器包括摄像机、显示器、冷光源、气腹机、超声刀、气腹针、10mmTrocar、5mmTrocar、分离钳、无损伤钳、电疑钩电凝线一套，吸引器、钛夹钳、Hemolok钳，转换器、弹簧抓钳、保温杯、管型消化道吻合器，弧形切割器、组织取出器、3-0荷包缝线，压疮贴，海绵垫。

腹部手术史病人行腹腔镜结直肠癌根治术临床体会【摘要】目的对腹部手术史病人行腹腔镜结直肠癌根治术进行分析和探讨。

方法选取2009年3月至2012年12月期间，我院收治的104例接受腹腔镜治疗的结直肠癌患者，其中68例为男性，36例为女性；年龄为21-81岁，平均年龄为（35.8±7.2）岁，对其临床资料进行了回顾性分析。

结果 2例患者术后出现小肠漏；接受超低位保肛术的患者出现发生小吻合口漏、出现粘连性肠梗阻及出现腹部切口感染各6例；未见其它并发症。

结论随着科技的发展以及医疗水平的提升，腹腔镜的各种禁忌证都会被一一突破，在胃肠外科中微创二次手术的应用范围也将进一步拓宽。

【关键词】腹部手术史；腹腔镜；微创二次手术作为是外科领域的一项具有重大意义的技术进步，从上世纪末以来，腹腔镜技术即在各个外科领域开始得到了应用。

而在诸多微创手术中，腹腔镜虽然被成功施行，但也对了腹腔镜手术的禁忌证提出了更多的课题，而目前完全禁忌证已基本消失[1]。

腔镜手术能够明显降低术后腹腔粘连的发生，有腹部手术史患者接受微创二次手术的安全性也进一步得到了提高。

在腹腔镜手术应用的初期，最为常见的手术禁忌症即是手术史，而伴随着技术的发展和医疗工作者操作水准的提升，使用腹腔镜进行腹部二次手术已进入了一个新的阶段[2]。

为了对腹部手术史病人行腹腔镜结直肠癌根治术进行分析和探讨，笔者选取了2009年3月至2012年12月期间，我院收治的104例接受腹腔镜治疗的结直肠癌患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月至2012年12月期间，我院收治的104例接受腹腔镜治疗的结直肠癌患者，其中68例为男性，36例为女性；年龄为21-81岁，平均年龄为（35.8±7.2）岁。

42例接受上腹部切口，其中12例为胃大部切除，胃及十二指肠穿孔修补和为腹部外伤探查各10例，6例为胃癌根治，4例为脾切除；20例为中腹部切口，其中4例为肠系膜囊肿切除术，6例为肠套叠，10例为肠穿孔；22例患者为下腹部正中切口，其中10例为剖宫产，8例为子官切除，另4例为其它手术；20例为下腹部旁正中切口，其中16例为阑尾切除，乙状结肠手术和其它手术各2例。

[6]Trenouth MJ.Cephalometric evaluation of the Twin2block appli2ance in the treatment of ClassⅡDivisionⅠmalocclusion with matched normative growth data[J].A m J Orthod Dentof acial Or2 thop,2000,117(1):54.[7]Morris DO,Illing HM,Lee RT.A prospective evaluation of Bass,Bionator and Twin Block appliances.Part II———The soft tissues [J].Eur J Orthod,1998,20(6):663.(本文编辑　黄建乡)腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会李　娟,江秀丽(青岛大学医学院附属医院手术室,山东青岛　266003) 随着光导纤维技术的不断提高,微创手术尤其是腹腔镜手术逐渐开展起来。

与开放手术相比较,腹腔镜手术具有创伤小、组织器官生理功能干扰小、术后病人痛疼轻、恢复快、手术瘢痕小等优点。

我院普外科自2001年9月以来行腹腔镜结直肠癌根治术66例,效果满意。

现就手术配合体会总结如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组病人66例,男37例,女29例;年龄31～83岁,平均59.5岁;术前均经病理证实为恶性肿瘤,其中乙状结肠癌14例,直肠癌52例。

1.2　术前准备1.2.1　器械及仪器的准备　除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通结直肠癌根治术器械外,还需特别准备Dixon手术用一次性管状吻合器、一次性Endo2linear Cutter切割缝合器、拭镜纸等,另备高频电刀、超声刀、截石位腿架、肩托等。

1.2.2　心理护理　术前向病人及家属说明手术目的,腹腔镜手术的优点和操作方法,消除病人的恐惧心理,以便积极配合手术治疗。