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中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。
但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。
治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
中医儿科：小儿各个系统常见疾病的中医辨证论治方法汇总儿科学是中医执业医师所有临床科目中最容易拿分的科目，小编特意将各个系统疾病里，中医辨证论治部分的各证型首选代表方剂以及西医治疗上首选的治疗药物进行了汇总。
希望能对大家的学习有所帮助。
新生儿黄疸的中医辨证论治：（1）湿热熏蒸证——治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加味。
（2）寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加味。
（3）瘀积发黄证——治法：化瘀消积退黄；方药：血府逐瘀汤加减。
新生儿硬肿症的中医辨证论治：新生儿硬肿症首先辨别虚与实。
阳虚者以益气温阳为主，寒实者以温经通络为主。
寒凝血滞证——治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减。
阳气虚弱证——治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加减。
一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染的中医辨证论治：（1）主证风寒感冒——治法：辛温解表；方药：荆防败毒散加减。
风热感冒——治法：辛凉解表；方药：银翘散加减。
暑邪感冒——治法：清暑解表；方药：新加香薷饮加减。
时邪感冒——治法：清热解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减。
（2）兼证夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。
风热夹痰证加用桑菊饮加减。
夹滞——治法：解表兼以消食导滞；方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。
夹惊——治法：解表兼以清热镇惊；方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。
另服小儿回春丹或小儿金丹片。
二、小儿肺炎小儿肺炎的中医辨证论治：1.常证风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散加减。
风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰；方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。
阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤加减。
62博 览前沿研究2018.06布明德老师是河北省首届名中医，国家第五批中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医五十余载，医德高尚，医术精湛。
布老精通中医内、妇科，对常见病和多发病的辩证治疗积累了丰富的临床经验，对一些疑难病症有独到的见解。
现将布老治疗妇科疾病的典型病例和临证经验整理如下。
1 带下病xx，女，35岁，2015年３月15日初诊。
主诉：带下量多，色黄半年。
现病史：患者近半年来工作压力大，带下量明显增多，质粘稠，色黄，有异味，伴外阴瘙痒，经期前后尤甚；月经周期比较规律，经前乳房胀痛明显，烦躁易怒，失眠，晨起口干口苦，脉弦数，苔黄腻。
在当地医院诊断为“阴道炎”，但未找到滴虫、细菌及念珠菌等致病微生物，自行外用药物治疗（具体不详），未好转。
辩证属心肝火旺，湿热下注证。
治法：泻心肝之火，清下焦湿热。
方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15克，当归9克，木通9克，黄连10克，黄柏10克，生地12克，车前子12克，泽泻12克，柴胡15克，栀子12克，苍术12克，苦参20克，甘草6克。
每日１剂，水煎服，分2次服。
嘱患者治疗期间禁性生活，内衣勤洗消毒。
服用7剂后带下量明显减少，症状缓解，但仍有精神不振，食欲不佳，上方去黄柏、黄连，加山药20克，党参15克。
继服7剂而愈。
按：带下病[1]是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者，是妇科常见病、多发病之一。
相当于西医学的各种生殖道炎症，以及某些妇科肿瘤、内分泌功能失调等引起的阴道分泌物增多或减少等疾病[2]。
带下一词首见于《素问·骨空论》“任脉为病，女子带下痰聚”，到隋·巢元方在《诸病源候论·妇人杂病脉证诸候》中才明确提出“带下病”的病名。
至清代已有较详尽的论述，如《沈氏女科辑笺正》曰：“若湿热则今最多，而亦最易治，其所下者，必秽浊腥臭，甚者且皮肤湿痒，淫溢欲腐，若大脾虚气虚之症，固亦有之。
”《傅青主女科》亦谓：“夫带下俱是湿症。
（一）解表剂：病案题要求：分析病案，写出病证，治法、处方，并简要分析方药配伍关系。
病案：患者男性，55岁，患慢性支气管炎多年，平素咳稀白痰，昨日受凉，夜间即咳喘加重，痰多而清稀，并有恶寒发热，无汗，诊舌苔白滑，脉浮。
1、病例分析：本案患者患有慢性支气管炎多年，平素咳稀白痰，属素有水饮之人，又因外感受凉，致表寒引动内饮，水寒相搏，内外相引，饮动不居，寒饮射肺，肺失宣降，则咳喘痰多而稀。
恶寒发热，无汗，是因为风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，毛窍闭塞引起，属风寒表实证无疑。
小青龙汤在临床多应用于慢性支气管炎及慢性支气管炎急性发作等属外寒内饮证，也符合此病例。
2、病证：外感风寒，寒饮内停之证。
3、治法：法当解表散寒，温肺化饮，小青龙汤主之。
4、处方：麻黄9g芍药9g细辛3g干姜6g炙甘草6g桂枝9g五味子9g半夏9g5、配伍关系：（君）以麻黄、桂枝，开宣肺气，化气行水，以发汗解表，散寒邪。
（臣）以干姜、细辛，干姜辛热温脾以退化水饮，细辛辛温以温肺化饮。
（佐）以半夏、白芍、五味子。
半夏燥湿化痰、和胃降逆。
白芍和营养血，五味子敛肺止咳，这二药与辛散之品配伍。
散中有收，又可防诸辛散温燥之药耗气伤津。
（使）炙甘草，益气和中，调和诸药。
八味相伍，解表与化饮配合，辛散与酸收相配，散中有收，温化与敛肺相伍，开中有合。
（二）泻下剂：分析下列病例，作出中医诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
病案：患者男性，36岁，2004年10月5日就诊，自诉于昨日清晨突然出现左胁下疼痛，曾服用解痉药物治疗疼痛减轻。
今日就诊仍诉左胁下疼痛，体温37.8°，按之疼痛加重，大便二日未行，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧1、病例分析：患者左胁下疼痛，体温37.8°可见发热，又有手足不温，腹痛便秘，舌苔白腻，脉弦紧的症状，判断为里寒积滞内积，阳气不运所致的寒积里实之症。
阴寒凝滞，冷积内结，腑气不同，所以腹痛便秘，胁下疼痛；积滞内积，气机被郁，故见发热；阳气不运，则畏寒肢冷；舌苔白腻，脉浮紧，是寒实内结之象。
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(7), 1596-1601 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.127237基于《金匮要略》探讨针药并用辨治汗证的 思路薛小雯1,2，张阳普2*，段芳芳1,2，姬宇航1,21湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉 2湖北中医药大学附属新华医院/湖北省中西医结合医院康复医学中心，湖北 武汉收稿日期：2023年5月27日；录用日期：2023年7月10日；发布日期：2023年7月19日摘 要汗证是指由于阴阳失调，皮肤腠理不固而引起汗出异常的疾病，临床上以多汗较为常见。
《金匮要略》中根据出汗的不同部位和时间将汗证分为自汗、盗汗、黄汗和但头汗出等类型，基于《金匮要略》对汗证的相关论述，运用脉症合参、方证相应理论，探讨汗证针药并用辨治思路，以期为临床治疗汗证提供新的思路和参考。
关键词汗证，针药并用，自汗，盗汗，《金匮要略》Discussion on the Acupuncture Medication Combined in the Treatment of Sweating Disease Based on Synopsis of Golden ChamberXiaowen Xue 1,2, Yangpu Zhang 2*, Fangfang Duan 1,2, Yuhang Ji 1,21College of Acupuncture and Orthopedics, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Rehabilitation Medicine Center, Xinhua Hospital Affiliated to Hubei University of Chinese Medicine/Hubei Provincial Hospital of Integrated Chinese & Western Medicine, Wuhan Hubei Received: May 27th , 2023; accepted: Jul. 10th , 2023; published: Jul. 19th , 2023*通讯作者。
疮疡：广义是指一切外科疾患的总称，狭义是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病疡：又称外疡，一切外科疾病的总称肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病溃破的疮面痈：壅也，是指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病。
外痈指生于体表皮肉之间的化脓性疾病内痈：生于脏腑的化脓性疾病应指：指患处已化脓用手按压时有波动感疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
多发于颜面、手足等处。
发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病，也称蜂窝组织炎丹毒：患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病乳痈：热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病，又称急性化脓性乳腺炎，临床以外吹乳痈最为常见，特点是，乳房局部结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状。
易发生传囊,乳漏等变证。
病因病机；一乳汁郁积—气滞热壅—疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减。
二肝郁胃热—清热解毒。
成脓—热毒炽盛。
托里透脓透脓散加减三感受外邪溃后。
顺者—正虚毒恋—益气和营托毒托里消毒散加减。
逆者—根据具体症状分期治疗瘾疹：一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性，过敏性皮肤病湿疮：一种过敏性炎性皮肤病，西医的湿疹湿疮特点：皮损对称分布；多形损害；剧烈瘙痒，渗出倾向反复发作，易于慢性易成慢性辨证论治：①湿热蕴肤证清热利湿止痒方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减②湿热浸淫证治则：清热利湿，解毒止痒方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮③脾虚湿蕴证治则：健脾除湿方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。
④血虚风燥治则：养血润肤祛风止痒方药：当归饮子、四物消风散淋病：是由淋病双球菌所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病淋病特点：尿道刺痛；尿道口排出脓性分泌物为主症主要以性交传染内痔好发于截石位3,7，11点处，特点：无疼痛便血，痔核脱出，肛门不适感齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠于肛管交界处形成的一条不整齐的交界线前列腺炎：也称前列腺肥大，是老年男性的常见疾病之一，临床以尿频，夜尿次数增多，排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁甚至出现肾功能受损脱疽：发生于四肢末端，严重时指节坏疽脱落一种慢性周围血管性疾病又称脱骨疽外科疾病致病因素：外感六淫情志内伤饮食不节外来伤害劳伤虚损特殊之邪痰凝血瘀外科发病机理：邪正盛衰气血凝滞经络阻塞脏腑失和先肿后痛其病浅在肌肤；先痛后重者其病深在经骨确认成脓的方法：接触法透光发点压法穿刺法B超中医外科内治法原则：消托补内治法具体应用：解表清热温通祛痰理湿行气和营内托补益调胃调胃法：是用调理胃气的药物，使纳谷旺盛，从而促进气血生化的治法。
带下病一、概述（一）概念带下病是因湿热、湿毒，或脾虚、肾虚等所致，以带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有局部、全身症状为主要临床表现的病证。
（二）讨论范围现代医学中各种原因引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及生殖器肿瘤等疾病以带下量增多，伴有带下的色、质、气味异常为主要临床表现者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
二、病因病机（一）病因多与脾阳虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、湿毒蕴结等因素有关。
（二）病机总结1.病位：阴道、胞宫，与脾、肾功能失常密切相关。
2.基本病机：湿邪伤及任带两脉，使任脉不固，带脉失约3.病理因素：湿。
4.病理性质：脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停。
或久居湿地，涉水淋雨，或经期产后摄生不慎，湿邪侵袭以致带下病。
三、诊断（一）诊断1.症状：带下量多，色黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或浑浊如米泔；或稠黏如脓，或如豆渣凝乳，或如泡沫状；气味有臭气，或臭秽难闻；可伴有外阴、阴道灼热瘙痒，坠胀或疼痛等。
2.脉象：脾阳虚见脉缓弱；肾阳虚见脉沉迟；阴虚夹湿见脉细数；湿热下注见脉濡数；湿毒蕴结见脉滑数。
3.诱发因素：经期、产后余血未净，摄生不洁，或不禁房事，或妇产科手术后感染史。
4.相关检查：妇科检查、辅助检查。
四、辨证施护（一）辨证要点辩寒热虚实、辩脉象变化、辩病情轻重。
（二）护治原则带下病以除湿为主的护治原则。
健脾除湿、滋阴升阳、清热散寒、疏肝固肾等方法。
治脾宜升、宜燥；治肾宜补、宜涩；治湿热与湿毒宜清、宜利。
护理随证随型，在生活起居、情志、用药等方面调护。
（三）证治分类1.脾阳虚证症状：带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色㿠白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，两足浮肿，舌淡，苔白或腻，脉缓弱。
证候分析治法：健脾益气，升阳除湿。
方药：完带汤。
2.肾阳虚证症状：白带量多，清冷，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。
74内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.l2021临证经验吕志杰教授运用龙胆泻肝汤验案举隅°惠慧（海南省中医院海南海口570203）摘要呂志杰教授是全国名老中医，全国第六批老中医学术经验继承工作指导老师.对仲景学说颇有研究，擅长运用经方治疗各种疾病，疗效显著。
关键词呂志杰；龙胆泻肝汤；名老中医经验中图分类号:R249文献标识码：B文章编号:1006-0979（2021）01-0074-03吕志杰教授是全国名老中医，全国第六批老中医学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室指导老师。
吕志杰教授从事教学、临床30余载，对仲景学说颇有研究,擅长运用经方治疗各种疾病，疗效显著。
兹选录吕志杰教授运用龙胆泻肝汤治疗的验案3贝以飨同道。
龙胆泻肝汤是一张应用面很广的药方，可以内科用、耳鼻喉科用、妇科用，也可以皮肤科用，充分体现异病同治。
龙胆泻肝汤的主治症候包括:①肝胆实火上炎;②肝经湿热下注。
龙胆泻肝汤的主治包括:①肝胆有热：表现在急躁易怒，胁肋灼痛；②舌脉：若是实火上炎的一般为舌红、苔黄、脉数；若是湿热下注的一般为苔黄腻.脉濡数或滑数;③症状:肝经有热化火循经上炎的症状或湿热下注引起的症状。
龙胆泻肝汤由龙胆草、黄苓、桅子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、木通组成，具有泻肝胆实火、清下焦湿热的功效,主治肝胆实火上扰的头痛目赤、胁痛口苦、头晕、耳聋耳肿、以及湿热下注的小便淋涩、阴肿阴痒、带下臭秽等证。
例1：高某某，女，26岁，于2019年1月8日初诊，因皮肤瘙痒半年就诊。
诉全身皮肤瘙痒，自觉咽部有痰，咳吐白痰，全身丘疹，多于夜间出现，口干，纳可，睡眠可,小便黄，大便时稀。
舌偏红，舌乳头发红，苔薄黄，脉细略滑病机辨证分析:根据舌脉考虑脾虚生痰.痰郁化热。
论湿热阴虚同病的病因病机、证治方药张吉芳;张福利;马伯艳;鲁美君;肖倩倩【摘要】" Damp - heat" and "yin - deficiency" together is a common syndrome in clinical. On the evolution of patho-genesis, not only the damp - heat can eliminate yin, but also the yin - deficiency can steam damp - heat. If a " damp -heat" and "yin -deficiency" syndromes together is discerned and made sure, "eliminate damp - heat" and "nourish yin" methods together should be the treatment principles. Nourishing yin should choose resonant and moisture drugs, which can avoid growing damp -heat; and eliminating damp - heat should choose sweet and light drugs, which can a-void decreasing yin and increasing heat.%“湿热”与“阴虚”同病在临床常见.在病机演化上,不仅湿热可化燥伤阴,阴虚火动也可蒸动湿热.辨证、确认证属湿热阴虚同病后,治疗上以“祛湿热”与“养阴液”并行为总则.滋阴药宜选用清润之品,以避免滋阴而助湿生热；祛湿热药宜选用甘淡之味,以避免苦燥而伤阴助热.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)006【总页数】3页(P4-6)【关键词】湿热;阴虚;湿热阴虚证;阴虚湿热证【作者】张吉芳;张福利;马伯艳;鲁美君;肖倩倩【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R241.3基于湿热证是以体内水湿停聚、湿热交蒸为主要病理特征的证候，而阴虚证则是以体内阴液津血不足为主要病理特征的证候，二者病理实质似呈湿燥两端，许多中医临床工作者把“湿热”与“阴虚”同病视做少见的特例，临证治疗时也将“滋阴”与“祛湿热”完全孤立起来，以致治疗不当、疗效不佳的情形屡见不鲜。
针对这种情况，近年来我们将理论研究、文献研究、临床研究有机结合，对“湿热”与“阴虚”同病互病的病因病机、治法方药进行了较系统研究，现将初步体会述介如下。
1 “湿热”与“阴虚”同病是临床常见证候湿热与阴虚，一个以水湿痰热壅盛为特征，一个以阴液津血不足为特征，二者一湿一燥，似乎相互对立而不可共存，但临床实际中湿热与阴虚同病、互病的情况实则普遍存在，历代医家对此也多有论及。
如《景岳全书·卷四十七·杨梅疮》称:“阴囊作痒重坠，肝经阴虚湿热也”;《外科正宗·卷三·脏毒论第二十九》云:“发于内者，属阴虚湿热渗入肛门”;《外科证治秘要·肾岩》曰:“翻花绝证属阴虚湿热郁火”;《幼科证治准绳·初生门证治通论·察色》载述:“若小腹胀满，或阴囊肿胀，属阴虚湿热壅滞，用六味丸加车前、牛膝”。
这些都属于阴虚助生湿热的论述。
当然，关于湿热化燥伤阴的论述则更为常见，不必缀述。
总之，中医古籍中对阴虚与湿热之同病、互病有广泛记述，病种范围涉及到内、外、妇、儿各学科。
阴虚与湿热之同病、互病确属临床常见的证候表现，绝非偶发的特例。
近年来有学者认为，现代医学中的很多难治之症，诸如某些慢性的肝系疾病、肾系疾病、胃系疾病、皮肤疾病以及风湿和类风湿类疾病等，从中医辨证角度看多属湿热与阴虚同病，而施以滋阴与祛湿热兼顾治法，多可获得较好疗效。
而据我们课题组临床观察，即便在一些常见的外感热病、内伤杂病甚至亚健康状态中，“阴虚”与“湿热”同病的情况亦十分普遍，区别只在于病变程度轻重以及层次、部位差异。
在此，需要特殊说明的是，目前中医学界对该种临床证候之病机实质的认识还不统一，有学者认为其属于独立证候，称“湿热阴虚证”或“阴虚湿热证”;有的学者则认为其属于“湿热证”与“阴虚证”的相兼证候［1］;还有学者认为是两者兼有而并非单一表现。
本课题组基于这类临床状态总体上属于需要将“祛湿热”和“滋阴津”两法同施并行的对象，故暂以“湿热”与“阴虚”同病总称。
2 “湿热”与“阴虚”同病的主要病因病机2.1 由湿热导致阴虚形成二者同病的主要病因病机2.1.1 以外感湿热为始，伤阴耗液为继之湿热致阴伤的病因病机临床观察表明，乙脑、中毒型痢疾等一类病毒、细菌引起的急性传染病，在发病前期常出现外感湿热证，而越到后期伤阴之象越明显。
薛雪《湿热病篇》即云:“温暑之邪，本伤阳气，及至热极，入营阴，则津液耗而阴亦病”;“湿热证数日後，汗出热不除，或痉忽头痛不止者，营液大亏。
”外感湿热证后期伤阴常经由两个途径:一是，湿热外受，直伤脾胃。
湿是土气，土湿胜，制水伤肾阴。
结果水不足，肾阴亏虚;二是，湿热日久，湿从热化，热邪炽盛，灼伤阴液。
2.1.2 以湿热内蕴为始，伤阴耗液为继之湿热致阴伤的病因病机临床流行病学研究表明，慢性支气管炎、萎缩性胃炎、多型肝炎、前列腺炎、复发性口腔炎等疾病初期多表现为湿热内蕴之证，而后期多出现化燥伤阴之证。
《读医随笔》中具体阐释了湿热内蕴而伤阴耗液之理，“六淫之邪，亢甚皆见火化，郁甚皆见湿化，郁极则由湿而转见燥化。
”说明一者，包括湿热在内的六淫浊气偏亢，有升无降，故见火化燥化而伤阴;二者，六淫邪气郁阻则津液不通而有所聚，聚则生湿;积久不能生新，则阴伤自见。
2.2 由阴虚助生湿热形成二者同病的主要病因病机2.2.1 以素体阴虚失摄为本，湿热趁虚客居为标之阴虚致湿热的病因病机叶桂《临证指南医案》云:“阴水素亏，酒食水谷之湿下坠，阴弱不能包涵所致”;阐述了素体阴虚失摄为本，湿热趁虚客居为标之阴虚致湿热的病因病机。
细究其理，传统发病学与病因学认为，“邪之所凑，其气必虚”，“至虚之处，便是容邪之所。
”湿热为病，或从外感，或由内生，其为致病因素，属病邪范畴;而阴液为濡养人体的精微之一，为生理物质，属正气范畴。
正邪交争时，正气相对不足则病邪更易侵入。
可见素体阴虚则易招致邪气(包括湿热)入侵，湿热侵袭也是以正气(包括阴液)亏虚为基础。
阴虚与湿热，一正一邪，一虚一实，只有合病之机，绝无对峙之意。
叶氏所论的阴虚致湿热之理，既符合临床实际，又和传统发病学与病因学的根本理论高度契合，足资后世继承发扬。
2.2.2 以阴虚相火妄动为本，湿热被其蒸动为标之阴虚致湿热的病因病机关于湿热病的形成，刘完素提出“湿病本不自生，因生于火热怫郁。
”而以滋阴派著称的朱丹溪，针对“阴不足，阳有余”的病理机理的阐发，并非完全专一补阴，而是在“阴不足”理论基础上，进行气、血、痰、郁的辨析，力主阴虚则火旺而蒸动水津化生痰火湿热，反过来痰火湿热又灼伤真阴的论点，推动了“滋阴”“祛湿热”合治法的理论发展和临床运用。
故后世认为“震亨《局方发挥》出，而医学始一变”(《四库全书总目提要》)。
《医贯》即云:“阴虚火动，则水沸腾动于肾者，犹龙火之出于海，龙兴而水附;动于肝者，犹雷火之出于地，疾风豪雨，水随波涌而为痰。
”说明如阴液亏虚，阳无所制而易偏亢甚则阴虚火旺，则邪热内炽，必煎熬津液，使水液搏结而成痰;或蒸腾津液，使水液蒸腾弥漫而成湿。
3 “湿热”与“阴虚”同病的证治方药3.1 “湿热”与“阴虚”同病的辨证标准目前，中医诊断学中尚没有以“湿热阴虚证”或“阴虚湿热证”的形式列出“湿热”与“阴虚”同病的辨证标准，只有以对外感湿热病从三焦辨证角度提出的上焦湿热证、中焦湿热证、下焦湿热证，以及以对内伤杂病从脏腑辨证角度提出的湿热蕴脾证、肝胆湿热证、大肠湿热证、膀胱湿热证等。
这些证候的病位侧重和症状表现虽然各自不同，但湿热伤阴的病机却是相同的，因此，大致可以从口渴、舌红、舌苔黄腻、脉濡弦细数的共有脉证表现中进一步辨认以上湿热证中已寓有的阴虚病机。
进而，有学者还提出可以参照症状和舌象、脉象表现作为标准来诊断“湿热阴虚证”［2］(亦即本文所说的湿热阴虚同病)，经我们临床实践证明该标准较为可行。
具有症状任意2条及舌脉诊任意2条即可诊断。
3.1.1 症状①口干或口燥;②咽干或咽燥;③唇干或唇燥;④目干涩;⑤颧红;⑥潮热或低热;⑦手足心热;⑧皮肤干燥;⑨大便干结或粘腻不爽;⑩小便短赤。
3.1.2 舌诊和脉诊①苔糙;②苔花剥;③舌质红;④舌质绛;⑤舌质瘀暗;⑥舌面少津;⑦舌尖红如芒刺;⑧脉濡弦;⑨脉细数:⑩脉弦细。
3.2 “湿热”与“阴虚”同病的治疗总则“湿热”与“阴伤”同病时虽有“湿热”重于“阴伤”、“阴伤”重于“湿热”及“湿热”“阴伤”并重、并轻之别，但临床治疗时不管哪种情形总以“祛湿热”与“养阴”两法并行为总则，在此基础之上再权衡轻重之异。
若单予滋阴，则助其湿而邪更甚;纯予祛湿，则伤其正而阴更虚;单用清利，又恐冰伏湿热或重伤津液。
诚如周学海所言:“若用风药胜湿，虚火易于僭上;淡渗利水，阴津易于脱亡;专于燥湿，必致真阴耗竭;纯用滋阴，反助痰湿上壅。
务使润燥合宜，刚柔协济，始克有赖”(《读医随笔·燥湿同形同病》)。
治疗时应数法并行，不可拘泥于药味多寡以及单纯追求处方的简约而造成病情的延误或恶化。
3.3 “湿热”与“阴虚”同病的适宜方药“湿热”与“阴虚”同病属于复杂证候，治疗难度较大，并非是把祛湿热方药同滋阴津方药简单加合即可解决。
在具体选择治疗“湿热”与“阴虚”同病的治疗方药时，如能适当选择、配伍精当，不但可以避免祛湿伤阴、滋阴蕴湿的弊端，甚至还可以使祛湿热与滋阴津相互促进，相辅相成。
《本草经疏》中描述黄柏的功效时有云:“以至阴之气，补至阴之不足，虚则补之，以类相从，则阴回热解，湿燥而诸证自除矣。
”适当选择药物的原则，一方面是，滋阴药宜适当避开熟地黄、黄精、龟板、鳖甲等血肉厚重之品，以防留湿助热，而应尽量选用生地黄、麦冬、玄参、白芍、石斛、玉竹、花粉、沙参、川贝、丹参、百合、莲子、旱莲草等清润之品，这些药不但不会敛湿，有的且具有甘淡微寒之性而有利于湿热之排除。
