现场安全防护设施检查表

工程名称:
检查人员:
醒目位置设置最大允许通过高度警示标识；
(3)架空线路与道路的最小距离，电缆之间及电缆与管道、 道路、建筑物之间平行和交叉时的最小距离应符合《建设工 程施工现场供用电安全规范》(GB 50194)的有关规定；
(4)直埋线路宜采用有外护层的铠装电缆，直埋电缆四周 宜敷设厚度不小于50mm细砂，上部敷设砖块或水泥板等硬质 保护层；
其它
焊接与 切割
焊接与切割的场所是否设有消防设施
焊接与切割作业人员持证上岗情况
焊接与切割作业人员是否穿戴符合防护要求的个体防护装 备
焊接与切割作业场所是否有良好的照明，有害气体、粉尘、 烟雾不能有效排出时，应采取强排措施
焊接与切割作业时，应采取措施防止触电、火灾、爆炸和切 割物坠落，在周围有其他人员进行作业时应采取遮光措施
(3)移动式发电机供电的用电设备，其金属外壳或底座， 应与发电机电源的接地装置有可靠的电气连接
(4)位于山区或多雷地区的变电所、箱式变电站、配电室， 信号放大器、天线等架空设备应装设防雷装置
(5)高压架空线路及变压器高压侧应装设避雷器
其它
交通运 输安全
施工现场道路：
(1)机动车辆行驶沿途应设交通指示标志，危险区段应设
施工用各种库房、加工车间、临时宿舍及办公用房等临时设 施的地基基础应坚固稳定，周围排水应畅通
施工现场临时设施的布置是否满足现场防火、灭火及人员疏 散的要求，并配置足够的消防器材；易燃易爆危险品库房与 已建、在建工程的安全间距是否满足安全要求
施工现场临时设施是否设置有效的防雷击措施
施工现场危险区域和部位是否采取防护措施并设置明显的 安全警示标识
动火作业制度的编制及审批情况
消防设施配置及实施完好情况

（1）易燃易爆危险品，专地存放、专人保管，不得与其他物品混装、混堆、混放，并远离火源。
（2）营业现场及重点防火部位严禁吸烟及动用明火。
《中华人民共和国消防法》（国家主席令八十一号）；
8.消防系统
（1）按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材，设置消防安全标志；现场配备的消防器材应定期进行检查，消防器材应完好有效；
《中华人民共和国特种设备安全法》
3.危险作业管理
危险作业审批、实施安全措施符合要求。
《中华人民共和国安全生产法》；《山东省安全生产条例》
二
现场检查
4.变配电系统
变压器室、低压配电室、商超现场配电装置及电缆线路应符合相关标准要求。
《中华人民共和国安全生产法》；《电气装置安装工程接地装置施工及验收规范》（GB 50169-2016）
《中华人民共和国特种设备安全法》（国家主席令四号令）
《特种设备安全监察条例》（国务院令第373号）
13.游乐设施
游乐设施的摆放、运行、用电、安全防护、警示标志应符合相关规ห้องสมุดไป่ตู้。
《中华人民共和国特种设备安全法》（国家主席令四号令）
《特种设备安全监察条例》（国务院令第373号）
14.制冷设施
制冷设施的防火、用电、警示标志应符合相关规定。
（4）自动喷水灭火系统洒水喷头被遮挡或功能不全、报警阀、末端试水装置明显标志。
（5）火灾自动报警系统探测器等报警设备被遮挡、改动位置或拆除系统被违章关闭，功能不完备。
《中华人民共和国消防法》；《建筑设计防火规范》（GB 50016-2014，2018年版）；《建筑防火通用规范》（GB55037-2022）；《自动喷水灭火系统施工及验收规范》（GB 50261-2017）；《火灾自动报警系统施工及验收标准》（GB 50166-2019）

1
9#机
2
10#机
3
11#机
4
12#机
6
安全防护设施检查表
检查部门：安全办 序 号 部门 检查项目 使用 情况 检查时间： 存在问题 年 月 日 完成时间 整改措施
注：每季度检查一次 9#机 仓库 报警器 消防设施 自动喷淋装置 2 10#机 报警器 仓库 消防设施 自动喷淋装置 3 11#机 报警器 仓库 消防设施 自动喷淋装置 4 12#机 检查表
检查部门：安全办 序 号 部门 检查项目 抄纸机安全连锁装置 抄纸机烘缸汽罩自动喷 淋装置 制浆设备安全连锁装置 完成工段安全连锁装置 抄纸机安全连锁装置 抄纸机烘缸汽罩自动喷 淋装置 制浆设备安全连锁装置 完成工段安全连锁装置 抄纸机安全连锁装置 抄纸机烘缸汽罩自动喷 淋装置 制浆设备安全连锁装置 完成工段安全连锁装置 抄纸机安全连锁装置 抄纸机烘缸汽罩自动喷 淋装置 制浆设备安全连锁装置 完成工段安全连锁装置 5 杨木浆 杨木浆设备安全连锁装 车间 置 料场 安全监控设施 使用 情况 检查时间： 存在问题 年 月 日 完成时间 整改措施

符合 不符合
安装屋架，应在屋脊处设置扶梯，扶梯踏步间距不应大于 符合
5.3.58 400mm。（JGJ80：5.1.10）
不符合
当安装三角形屋架时，应在屋脊处设置上下的扶梯；当安
装梯形屋架时，应在两端设置上下的扶梯。扶梯的踏步间
5.3.59
距不应大于 400mm。屋架弦杆安装时搭设的操作平台， 应设置防护栏杆或用于作业人员栓挂安全带的安全绳。（J
水平通道应采用型钢制作，并固定牢靠，宽度不小于 lm，
满铺厚度不小于 5cm 的脚手板，脚手板绑扎牢固，临边 符合 5.3.19 应设置防护栏杆、挡脚板、密目式安全网。（省指南：3. 不符合
4.3.3）
5.3.20
上下通道应为钢质，宽度不小于 0.9m，坡度不应大于 1： 1。高度在 6.0m 以下时，可采用一字形梯道；高度在 6.0 m 以上时，应采用之字形梯道或转梯。（省指南：3.4.3.4）
动 5.3.9 2-(2)-⑨）
不符合
防
现场人员须正确佩戴安全帽，系牢下颚带，松紧应适度。 符合
护 5.3.10 （省指南：3.4.2.3-(1)）
不符合
5.3.11
应定期检查安全帽有无龟裂、下凹、裂痕和磨损等，发现
有损伤情况应立即更换。任何受过重击、有裂痕的安全帽， 不论有无损坏现象，均应报废。（省指南：3.4.2.3-(2)）
符合 不符合
规 定
5.3.3
施工现场需设置警戒区时，警戒区距作业区须保持安全距
离。警戒区应采用移动式防护栏杆、拉警戒带等方式，并 设置警示警告标志。（省指南：3.4.1.6）
符合 不符合
5.3.4
高处作业人员不得沿立杆或栏杆攀登。（JTG
F90：5.7.4）

车间安全防护设施检查表
序号
检查项目
检查结果
检查人签名/时间
1
机械装置的转动部位是否安装安全防护罩（网）。
2
临边、孔洞、沟槽等危险部位的栏杆、盖板等设施是否设施；作业范围内是否有设置安全警示标志。
4
垂直交叉作业等危险作业场所是否设置安全隔离棚；作业范围内是否有设置安全警示标志。
检查人：
年月日
5
受限空间、动火作业是否有办审批证，有实行一人监护一人作业制度。
6
化学危险品存放点是否有采取加强防护措施；是否张贴职业卫生告知牌。
7
流水作业线是否有安全联锁装置并能安全紧急停车。
8
针对可能产生粉尘、有害气体及发生辐射的生产设备的检查，看是否有安装自动加料及卸料装置、净化和排放装置、监测装置、报警装置、联锁装置、屏蔽装置等，并能正常使用。
9
针对自动生产线和复杂的生产设备及重要的安全系统的检查，看是否设置自动监控装置、开车预警信号装置、联锁装置、减缓运行装置、防逆转等安全防护装置，是否正常完好。
10
针对冲压设备的检查，看是否设置防挡手柄、拔手器联锁电钮、安全开关、光电控制等防护装置。再看当人体某一部分进入危险区之前，滑块能否停止运动，联锁电钮、安全开关是否正常完好。

安全设施定期检查表1. 检查日期: [日期]2. 检查人员: [姓名/部门]3. 检查对象: [设施名称/位置]4. 检查内容4.1 火灾安全设施- 火灾报警器：检查报警器是否正常工作，测试其声音是否清晰响亮。

- 灭火器：检查灭火器是否在有效期内，是否有明显的损坏或漏气现象。

- 灭火器位置指示标志：检查指示标志是否清晰可见，指示标志的位置是否与设施布局图相符。

4.2 安全通道- 紧急疏散通道：检查通道是否畅通无阻，是否有堆放杂物或其他障碍物。

- 疏散指示标志：检查指示标志是否清晰可见，指示标志的位置是否明显。

- 紧急照明设施：检查照明设施是否正常工作，是否明亮清晰。

4.3 安全防护设施- 安全门窗：检查门窗是否完好，是否能正常开关，是否有严重的安全隐患。

- 安全摄像监控：检查摄像头是否正常工作，摄像画面是否清晰可见。

- 安全警报系统：检查警报系统是否正常工作，测试其警报声音是否正常。

5. 检查结果5.1 火灾安全设施- 火灾报警器：[正常 / 异常]- 灭火器：[正常 / 异常]- 灭火器位置指示标志：[正常 / 异常]5.2 安全通道- 紧急疏散通道：[畅通 / 有障碍]- 疏散指示标志：[清晰可见 / 不清晰可见] - 紧急照明设施：[正常 / 异常]5.3 安全防护设施- 安全门窗：[完好 / 损坏]- 安全摄像监控：[正常 / 异常]- 安全警报系统：[正常 / 异常]6. 检查备注[备注]7. 下次检查日期: [日期]---注：此为安全设施定期检查表，根据实际情况填写检查结果，并做好记录和维护。

检查结束后，及时处理异常情况，并以合适的方式通知相关责任人。

16
安全标志无损坏。
17
危害告知
有相应的危害告知卡，且内容齐全。
18
危害告知卡无损坏。
19
附属设备设施
安全阀、压力表等安全装置是否合格校验标记。物流通道满足要求；管道安装符合压力管道要求。旋转部位包括联轴器防护罩，设置可靠的防护罩或护栏，设备电气安全装置保护和设备PE线连接可靠，操控仪表符合要求。
检查情况：
6
设备设施
设备完好，无损坏。
7
设备无漏油、漏水、漏气现象。
8
设备自带安全防护设施完好，可起到防护效果。
9
设备定期维护。
10Leabharlann 停用设备有标志。11设备能正常运行。
12
带电设备的外壳接地，并且良好。
13
个人防护
劳动防护用品佩戴齐全。
14
三违现象
是否无“三违”现象发生。
15
安全标志
有合适的、醒目的安全标志。
建筑施工企业设备设施
检查人：检查时间：排查周期：1次/周
序号
检查内容
检查结果
1
场所环境
生产周围道路限高、限速、警示标识、人车分流符合要求。
2
车间出入口的位置和数量符合要求。
2
消防安全
应急照明设施完好。
3
疏散通道、安全出口、消防通道符合规定。
4
疏散指示、安全出口标识完好有效。
5
灭火器、消防栓符合要求。

检查人员
施工单位监理单位建设单位
表4
外用电梯检查表
工程名称:
检查日期:年月日
序号
检查内容
检查要求
检查结果
1
安全装置
吊笼安全装置检验试验齐全, 动作灵敏；
门连锁装置作用有效；
2
安全防护
地面吊笼出入口设防护棚；
防护棚材质搭设符合要求；
每层卸料口设防护门；
卸料台口搭设符合要求；
3
司机
司机有上岗证；
4
荷载
超过规定承载人数有控制措施；
危险场所，禁止使用明火。
4
材料
工程中使用的保温材料, 其燃烧性能应符合标准要求。
施工产生的刨花、锯沫、油漆下脚料等可（易）燃物品, 应当集中场地临时存放, 统一处理, 严禁焚烧。
模板、木方、可燃材料应集中存放, 设置消防设施。
模板、木方、可燃材料应集中存放，设置消防设施。
对以上发现的不符合要求的项目,施工单位应按标准规范的要求进行整改,并在日内整改完毕。
严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。
6
配
电
线
路
电缆线路应采用埋地或架空敷设,严禁沿地面明设,并应避免机械损伤和介质腐蚀。埋地电缆路径应设方位标志。
严禁使用绝缘差、老化、破皮电线。
线路直接埋地,敷设深度不小于0.7m,引出地面从2m高度至地下0.2m处,必须架设防护套管。
线路直接埋地，敷设深度不小于0.7m，引出地面从2m高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。
3
施工场地
工地地面硬化处理,道路畅通,排水设施通畅,防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施齐全,工地无积水；
按要求设置自动洗车和远程监控设施；

现场检查是否备用，保养良好
消防器材存放场所符合要求，距地5-150厘米，取用方便
检查存放地点
消防泵启动正常，电机转动无异常
现场检查
2
应急设施
器材
防毒面具完好、洁净，无老化现象
检查面具保存情况
滤毒罐、盒滤毒剂未失效，胶塞和上盖处于密封状态，滤毒盒要密封保存
现场检查滤毒罐、盒保存情况
பைடு நூலகம்防化服完好、洁净，无老化现象
方仪
时刻处于完好状态
电源正常，显示正常
5
电气防爆
根据生产、贮存场所爆炸和火灾危险区域的分区、电气设备的种类和防爆结构的要求应选择相应的防爆电气设备
现场查看
6
警示标志
生产与储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志和警示标志（识）
现场查看
7
泄压设施
可能引起超压的设备应设置安全阀，前后手阀设置铅封，并在检验有限期内
现场查看和查看检验报告
8
防静电措施
装置区、罐区等各静电接地无腐蚀、断裂现象；装卸车环节静电专用接地线良好达到备用状态
现场查看
在易燃易爆物质储存场所，应设消除人体静电装
现场查看
9
检测报警设施
压力、温度、液位、流量等报警设施，可燃气体、有毒有害气体等检测和报警设施，显示准确，并在检验有效期内
现场查看和查看检验报告
其它安全
设施
使用良好
现场查看
检查人员
检查时间
安全设施、设备安全检查表
检查单位
序号
检查项目
检查标准
检查方法
存在问题
1
消防设施
消防栓、管道有水，闷盖、阀门开关灵活
现场打开阀门检查

施工现场安全检查表
一、施工现场基本情况。

1. 工程名称：
2. 施工单位：
3. 施工地点：
4. 施工内容：
5. 施工时间：
二、安全生产管理情况。

1. 是否有安全生产管理人员到岗：
2. 是否建立安全生产管理制度：
3. 是否进行安全教育培训：
4. 是否定期进行安全生产检查：
5. 是否建立安全生产档案：
6. 是否配备必要的安全防护设施：
三、现场作业人员情况。

1. 作业人员数量：
2. 是否持有有效的施工作业证：
3. 是否穿戴符合要求的安全防护用具：
4. 是否进行了岗前安全教育培训：
5. 是否存在违章操作行为：
四、施工现场环境情况。

1. 是否存在危险化学品：
2. 是否存在易燃易爆物品：
3. 是否存在高处作业：
4. 是否存在施工机械设备：
5. 是否存在施工噪音、粉尘、有害气体等环境污染因素：
五、安全设施设备情况。

1. 安全警示标志是否齐全：
2. 消防器材是否配备完善：
3. 安全通道是否畅通：
4. 是否存在安全隐患：
5. 是否存在安全设施设备损坏情况：
六、施工现场安全检查记录。

1. 检查时间：
2. 检查人员：
3. 检查内容和发现的问题：
4. 整改措施和整改情况：
5. 安全检查意见：
七、安全检查总结。

根据以上施工现场安全检查情况，对存在的安全隐患进行整改，确保施工现场安全生产。

同时，加强对施工作业人员的安全教育培训，提高他们的安全意识和防范能力。

定期进行安全检查，及时发现和解决安全隐患，确保施工现场安全生产。

防尘、防毒设施安全检查表
序号检查项目检查内容检查方法检查记录评估意见1设备完好无损，正常运转排尘排度效果很好2主管道和支管道风机两端的风管无破裂每台（套）设备主管道与风罩间的支管道无破裂、无泄漏3风罩完好、有效、无破裂4闸板灵活可靠，无破损5滤料或元件布袋除尘的布袋无破损、无堵塞现象水浴除尘器运转时无水浪翻滚旋风除尘器无堵塞喷淋水泵运行正常6扬尘（毒）有防止二次扬尘（毒）措施二次扬尘（毒）措施不超过国家卫生标准7防护措施操作者使用的防护用品必须与控制有害因素相匹配有电离辐射、微波和高温等物理作业点的防护设施，完整有效检查结论：存在主要问题:整改意见:被查单位：检查单位：被查单位负责人（签字）：监察员（签字）年月日。

XXXXX有限公司Q/XXXX-XX-XXXX
现场日常安全检查表（专业）
单位： 检查时间： 年 月 日 №：
序号
检查项目
检查内容和标准
检查方法
检查评价
评价
不符合及
主要问题
1
生产作业
1、现场安全操作规程齐全，作业无违章。
现场查看
2、无酒后当班、无不适宜作业人员顶岗。
3、特种设备、特殊工种作业人员持证上岗。
2、检查由安管人员组织进行，每月使用表格检查一至两次，其他时间日常安全巡检参照本表内容进行，检查结果记录在安全检查记录本上。对查出的隐患应及时督促整改。
3、本检查表格保存期3年。
批准：XXX审核：XXX编制：XXX
23、生产现场冲淋和洗眼器具完好。
8
工艺情况
24、工艺过程正常，无安全问题。
现场查看
25、新工艺、新材料、新技术应用有安全措施。
9
施工作业
26、施工作业证齐全。
现场查看
27、施工作业安全措施完备。
28、现场施工管理有人负责。
10
其他
安全检查评语和建议：
单位领导签字
检查人签名：
说明
1、正常或符合要求划√、有缺陷划△、不正常划×；
14、应急药品配置合理有效。
5
消防系统
15、室内外消防栓完好。
现场查看
16、消防通道畅通。
17、灭火器完好，数量无短缺。
6
危化品储存
18钢瓶、储罐、管道、阀门完好，无泄漏。
现场查看
19、堆码、储存符合标准。
7
应急系统
20、污水排水沟畅通、应急收容池处于备用状态。
现场查看
21、应急通道畅通。

临时设施是否符合消防要求
生活区域防火安全是否符合要求
□
□
□
□
□
□
□
□
□
监
理
管
理
监理人员是否持证上岗
监理人员是否掌握现场较大危险源动态情况
监理工作是否督促施工各方严格遵守安全规定，是否及时制止各类违章作业
施工现场安全施工监理记录是否齐全
监理人员旁站制度是否落实
□
□
□
□
□
现场
安全
隐患
的检
查及
整改
情况
检查人员签字
是否有安全标语
□
□
□
□
现场围挡
围挡高度是否低于2.0m。
围挡是否坚固、是否稳定、是否整洁、是否美观
周围是否沿工地四周连续设置
□
□
□
封闭管理
施工现场进出口是否有大门、大门是否用硬质材料设置
是否有门卫、门卫制度
门头是否设置企业标志
进入现场的施工人员是否携带工作牌
□
□
□
□
施工场地
施工现场地面是否做硬化处理
裸露的传动部位是否有防护装置
机电设备基础是否可靠
大型机械四周和行走、升降、转动的构件是否有明显颜色标志
高压电缆绝缘是否可靠，临时用电线路布置是否合理
气瓶是否单独存放安全地点,远离火源5m以上
□
□
□
□
□
□
文
明
施
工
施工现场标牌
大门口处挂五牌一图重大危险源控制牌内容是否齐全
标牌是否规范、是否整齐
是否有宜传栏、读报栏、黑板报
员
管
理
施工人员管理

施工现场安全检查表一、施工人员安全1、个人防护装备施工人员是否正确佩戴安全帽，安全帽是否符合标准，有无破损。

工作服是否合身，是否具备防护功能，如防火、防静电等。

眼部、耳部、手部等部位的防护用具，如护目镜、耳塞、手套等，是否按要求佩戴，且质量合格。

2、特种作业人员资质检查电工、焊工、架子工、起重工等特种作业人员是否持有有效的操作证书，证书是否在有效期内。

核实特种作业人员的实际操作技能是否与其证书相符。

3、安全教育培训查看新入场施工人员是否接受了三级安全教育培训，并有相关记录。

检查定期的安全教育活动是否开展，施工人员是否了解最新的安全法规和操作规程。

4、健康状况观察施工人员的身体状况，是否有不适宜从事高空、高温等特殊作业的情况。

二、施工设备与机械安全1、设备验收与登记新购置或租赁的施工设备是否经过验收，验收记录是否完整。

设备是否进行了登记备案，便于管理和追溯。

2、设备维护与保养查看设备的维护保养计划和记录，是否按照规定的时间和内容进行了维护保养。

设备的关键部件，如制动系统、传动系统等，是否处于良好状态。

3、安全装置检查起重机、吊篮等设备的限位器、防坠器等安全装置是否有效。

施工机械的防护装置，如防护罩、防护栏等，是否齐全并安装牢固。

4、电气设备电气设备的接地、接零是否符合要求，电线电缆是否存在破损、老化现象。

配电箱、开关柜的配置是否符合规范，有无漏电保护和过载保护装置。

三、施工用电安全1、临时用电方案施工现场是否制定了临时用电方案，且经过审批。

2、配电箱与开关箱配电箱和开关箱的设置位置是否合理，周围是否有杂物或积水。

箱内的电器元件是否完好无损，标识是否清晰。

3、电线电缆敷设电线电缆是否架空或埋地敷设，架空高度是否符合要求，埋地深度和防护措施是否到位。

严禁电线电缆乱拉乱接，是否存在拖地、泡水等情况。

4、用电设备接地与接零电动工具、电焊机等用电设备的接地和接零是否可靠。

四、高处作业安全1、作业平台与脚手架高处作业平台是否牢固可靠，有无晃动、变形等情况。

。
检查日
★卸料平台搭设与方案不符，扣2分。
卸料平台
★落地卸料平台未与工程结构连接或连 接不符合要求,扣2分；悬挑卸料平台钢丝 绳设置不符合要求，扣2分。
平台台面铺板不严，每处扣1分。
未在明显处设置限定荷载标牌，扣1分。
★施工现场存在上下垂直交叉作业，且
交叉作业
坠落半径内未设置安全防护棚等安全隔 离措施或设置不符合规范要求，扣2-5分
通道口防 未搭设防护棚或防护棚搭设不符合规范 护 要求，扣2-5分。
高处作业
★6级及以上强风、浓雾、大雨等恶劣天
气，未停止户外攀登作业，每处扣1分。
攀登作业
移动式梯子使用不符合规范要求，每处 扣1分。
★使用的梯子存在严重缺陷，每处扣2分
。
★6级及以上强风、浓雾、大雨等恶劣天 气，未停止户外悬空作业，每处扣2分。
★移动式操作移动时，平台上方站有人 员，每处扣1分。
操作平台
落地式操作平台立杆、扫地杆、剪刀撑 等设置不符合规范要求，每处扣1分。
★悬挑式操作平台的搁置点、拉结点、 支撑点未设置在稳定主体结构上、未可 靠连接稳定的主体结构或操作平台的结 构稳定性和承载力设计不符合规范要 求，扣10分。
★未编制专项施工方案或未经设计计 算，扣5分。
外脚手架架体外侧未采用密目式安全网 封闭或网间连接不严，每处扣1分。
安全网 采用平网防护时，违规使用密目式安全 立网代替平网使用，每处扣1分。
★安全网规格、材质不符合要求，未进 行安全网冲击试验，扣2分。 坠落高度基准面2m及以上的临边作业， 未在临空一侧设置防护栏杆，未采用密 目式安全立网或工具式栏板封闭，每处 临边防护 扣1分。 临边防护设施的构造、强度及稳定性不 符合《建筑施工高处作业安全技术规范 》JGJ80-2016要求，每处扣1分。

5）确认堆土场与基坑的距离不小于1米。
6）确认暴雨天气停止基坑内作业，并及时将雨水抽出。
1）确认人员活动区域与设备、车辆移动区域已采取隔离措施
2）确认设备、车辆以进行日检
重型机械、车 3）确认已指派胜任的设备、车辆指挥人员 辆作业 4）确认设备、车辆盲区已识别，倒车时，指挥人员确认无人处在危险区域
5）确认采取措施使设备、车辆与基坑、架空电缆、地下设施保持安全距离
6）确认作业过程中将持续进气 气 体监测并填写气体测试记录。
1）确认是否必须进行受限空间作业，如需要是否获得受限空间作业许可证。 2）确认所涉及的危险能量已隔离。
受限空间作业
3）确认气体测试到达环境作业要求，并持续对作业环境进行气体监测，按时记录。 4）确认检查呼吸器具完好有效，符合环境要求的呼吸器具并且正确穿戴。
高空作业
3）确认工作台具备防止人员坠落高110cm的围栏，底部高15cm的挡板。 4）确认铝合金脚手架移动时，工作平台上禁止有人。 5）确认工作区域已使用有效物理屏障，避免交叉作业。 6) 确认铝合金脚手架四轮刹死或曲臂车四角支撑落地，车轮悬空。
7）确认周边作业环境是否安全，严禁5级及以上大风天气高处作业。
逃生路线
作业区域是否有顺畅的逃生路线（如基坑是否有上下专用通道、室内作业的疏散路线是否有障碍物遮挡 等）
6
作业前准备 人员、设备、材料、劳保用品、作业许可、隔离情况是否准备就绪 最后检查
应急
确认紧急情况下的疏散方式、应急措施、失效保护等准备就绪
主动干预 监护人员是否在有需要情况下可进行及时干预，并实施全员干预政策
七步法确认检查表
油站名称：
施工项目：
日期：
序号
核查内容

各类设备、室外管道的最大防静电最大接地电阻10Ω。
符合□ 不符合□
2
灭火设施
按照国家有关规定配置消防设施和器材、设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保消防设施器材完好、有效。
符合□ 不符合□
3
作业场所防护设施
储罐区四周应设围墙或围栏
符合□ 不符合□
用于生产场所为防止人体机械伤害、触电等危险而设置的防护屏，按规定设置。
符合□ 不符合□
4
安全警示标志
周围应设相关安全标志，必要时设单独围栏或围墙。
符合□ 不符合□
各种输送管道，均应按国家及电子工业有关规定防腐及静电跨接。
符合□ 不符合□
5
劳动防护用品和装备
根据作业特点和防护要求，按有关标准和规定发放个体劳动防护用品，防护用品的质量和性能，均应符合有关标准规定。制定有劳动防护用品发放标准。
安全设备设施安全检查表
检查目的：通过现场检查各安全装置的安全条件，确保事故预防、控制和救援措施可靠、有效。
检查要求：现场检查，根据下列检查项目和内容逐条检查，形成记录。
序号
检查项目
检查标准
检查情况
检查结果
备注
1
设备安全防护设施
生产区的防雷装置、设施由当地气象局按国家规定定期进行检验。
符合□ 不符合□
符合□ 不符合□
6
检测、ห้องสมุดไป่ตู้警设施
定期检查校对加油机等仪表，并保证完好。
符合□ 不符合□
7
其他
符合□ 不符合□
存在的问题填写处理意见及处理措施：
检查人：
检查时间： 年 月 日
填表说明：检查结果若符合检查标准，在检查结果的符合选项的□上打“√”，若不符合检查标准，在检查结果的不符合选项的□上打“×”，并在检查情况中说明原因，对存在的问题填写处理意见及处理措施，对不存在的检查内容在“检查结果”内划“——”。