黄祖瑚 医疗安全与病人安全文化
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2024年度病人安全十项重点1. 提高医务人员的培训和专业素养确保医务人员具备必要的专业知识和技能,加强培训,提高专业素养。
这包括持续教育、培训课程和知识更新的机会,以确保医务人员能够提供高质量的医疗服务。
2. 加强医疗设施的卫生管理加强医疗设施的卫生管理,包括定期清洁和消毒,以减少细菌和病毒的传播。
同时,建立有效的废物处理系统,确保医疗废物得到妥善处理,不对环境和病人造成危害。
3. 加强药品管理和使用确保药品的合理使用和储存,减少药品错误和滥用的风险。
建立严格的药品管理制度,包括药品采购、配药、给药和药物监测等环节的规范和监督。
4. 强化手术室安全管理加强手术室的安全管理,包括手术前的准备工作、手术过程中的监控和手术后的护理。
确保手术室设备的正常运行和消毒,提高手术室人员的操作技能和安全意识。
5. 加强医疗信息管理和保护建立健全的医疗信息管理系统,确保病人的隐私和数据安全。
加强对医疗信息的准确记录和传递,避免信息丢失或错误,提高医疗服务的质量和效率。
6. 加强病人与医务人员的沟通和参与促进病人与医务人员之间的有效沟通和参与,提高病人对医疗过程和治疗方案的理解和信任。
鼓励医务人员主动与病人交流,及时解答疑问,确保病人的权益得到保护。
7. 加强病人的病历管理和医疗记录加强病人的病历管理和医疗记录,确保病历的准确和完整。
建立病历审核和质量控制机制,避免病历错误和遗漏,提高医疗服务的连续性和安全性。
8. 加强感染控制和预防建立有效的感染控制和预防措施,包括手卫生、器械消毒和病区隔离等。
加强对病人和医务人员的感染防护培训,减少医院内部感染的发生和传播。
9. 提升医疗质量评估和监测能力建立医疗质量评估和监测体系,定期评估和监测医疗服务的质量和安全水平。
采取措施改进医疗流程和服务质量,提高病人满意度和医疗效果。
10. 加强病人安全文化建设加强对病人安全的宣传和教育,提高广大病人对病人安全的重视和意识。
培养医务人员的安全意识和责任感,建立积极的病人安全文化,共同维护病人的安全和权益。
医疗安全教育学习资料1. 什么是医疗安全教育?医疗安全教育是指为医疗机构的工作人员和患者提供的,关于医疗安全的相关知识和技能的培训和教育活动。
医疗安全教育的目的是提高医疗机构的工作人员对医疗安全的认识和重视程度,从而降低医疗事故和不良事件的发生率,保障患者的安全和权益。
2. 医疗安全教育的重要性医疗安全教育对于医疗机构的工作人员和患者来说都非常重要。
对于医疗机构的工作人员来说,医疗安全教育可以提高他们对医疗安全的认识和重视程度,强化他们的安全意识,提高工作质量和效率。
对于患者来说,医疗安全教育可以增加他们对医疗过程的了解和参与度,提高他们的安全感和满意度。
3. 医疗安全教育的内容医疗安全教育的内容涵盖了多个方面,以下是医疗安全教育的主要内容:3.1 医疗事故的定义和分类医疗事故是指在医疗过程中发生的不良事件,包括医疗误诊、医疗事故、医疗纠纷等。
医疗事故可以按照其发生的原因分为技术性事故、管理性事故和人为疏忽事故等多个类别。
3.2 医疗安全的原则和要求医疗安全的原则和要求是指在医疗过程中应遵循的基本原则和要求,包括操作规范、设备维护、信息管理、风险评估等多个方面。
3.3 医疗过程中的风险管理医疗过程中存在诸多风险,对这些风险进行有效的管理非常重要。
风险管理可以帮助医疗机构预防和控制医疗事故的发生,减少患者的损害和医疗资源的浪费。
3.4 医疗安全的监测和报告医疗安全的监测和报告是指对医疗过程中发生的不良事件进行监测和报告,主要目的是发现和分析潜在的问题,采取措施预防和减少医疗事故的发生。
4. 如何进行医疗安全教育医疗安全教育可以通过多种途径进行,以下是几种常见的教育方式:4.1 培训班医疗机构可以组织相关的培训班,邀请专业人员进行讲解和培训。
培训班可以通过线下或线上的形式进行,以适应不同工作人员的需求。
4.2 宣传教育医疗机构可以通过广播、电视、报纸等多种媒体进行医疗安全知识的宣传教育。
宣传教育的目的是传播医疗安全知识,提高患者的安全意识。
医疗质量医疗安全十八项核心制度培训医疗质量和医疗安全是医疗机构提供医疗服务的基础,是医疗机构管理的核心内容。
医疗质量和医疗安全直接关系到患者的生命安全和身体健康,关系到医疗机构的社会形象和信誉,也关系到国家的医疗健康政策和医疗改革的方向。
为了提高医疗质量和保障医疗安全,我国制定了一系列医疗质量和医疗安全的规章制度,其中最为核心的就是十八项医疗质量和医疗安全的核心制度。
这十八项核心制度,涵盖了医疗机构的各个方面,从医疗技术到医疗服务,从医疗管理到医疗监督,都有详细的规定和要求。
这些制度的制定和实施,旨在规范医疗机构的医疗行为,提高医疗质量和医疗安全,保障患者的合法权益,推动医疗行业的健康发展。
首先,这十八项核心制度明确了医疗机构的基本要求,包括医疗机构的设置、医疗设备的配置、医疗人员的配备等,都有一定的标准和规定。
医疗机构必须按照这些要求和标准进行设置和配置,才能提供合格的医疗服务。
其次,这十八项核心制度对医疗技术操作进行了规范,包括各种医疗技术的操作流程、操作规范、操作要点等。
医疗机构和医疗人员必须按照这些规范和要点进行操作,才能保证医疗技术的安全和有效。
再次,这十八项核心制度对医疗服务的各个环节进行了规定,包括医疗服务的预约、诊疗、收费、住院、手术等各个环节。
医疗机构和医疗人员必须按照这些规定进行服务,才能提供合格的医疗服务。
此外,这十八项核心制度还明确了医疗管理的要求,包括医疗管理的组织、制度、流程等。
医疗机构必须建立健全的管理体系,才能有效地管理医疗质量和医疗安全。
最后,这十八项核心制度还规定了医疗监督的机制,包括医疗监督的组织、监督的方式、监督的频率等。
医疗机构必须建立有效的监督机制,才能及时发现和处理医疗质量和医疗安全的问题。
总的来说,这十八项核心制度是医疗机构提供医疗服务的基石,是医疗机构管理的核心内容。
医疗机构必须高度重视这些制度的制定和实施,才能提高医疗质量和保障医疗安全,为患者提供合格的医疗服务。
提高认识理清思路促进医院科学发展
黄祖瑚
【期刊名称】《江苏卫生事业管理》
【年(卷),期】2006(017)002
【摘要】@@ 医院工作是卫生工作的重要组成部分,做好"十一五"期间的医院工作必须深刻领会省委十届九次全会精神,认真贯彻"三个坚持"、"三个优先解决"的指导思想和原则,以科学发展观统领医院工作的全局,围绕"两个率先",以创建基本现代化医院为抓手,转变发展思路和模式,坚定不移地走持续、稳定、健康的发展之路,努力让人民群众满意,让党和政府满意.
【总页数】5页(P5-9)
【作者】黄祖瑚
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
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HOSPITAL MANAGEMENT MODEL OF PATIENT -CENTERED "THREE -ACTION"作者: 冯伟勋 曾丽萍 陈丹心 洪世海 沈祖泓
作者机构: 清远市中医院,广东清远511500
出版物刊名: 现代医院
页码: 86-87页
年卷期: 2013年 第4期
主题词: 医疗安全 三动三不动 医院管理
摘要:当前,尽管医务人员在医疗安全这根“高压线”面前小心翼翼,慎之又慎。
但是。
仍不能阻止“医闹”的脚步!医疗秩序正经受着前所未有的考验!医务人员的人身安全和信心正经受着前所未有的考验!据国家卫生部公布的官方数据,2010年全国恶性医闹事件17243起,医务人员伤亡事件多起,医护人员承受着巨大的压力,甚至出现某医院医务人员带钢盔查房的现象。
据不完全统计,本市医疗系统近三年发生医闹事件120多宗,其中有些严重医闹事件引起广泛关注。
医疗安全是医院管理的核心,是医疗卫生工作的永恒主题,如何改善日益紧张的医患关系,改善日益恶化医疗环境,值得医疗机构总结反思,研究对策。
我院针对社会医疗安全的不稳定性和复杂性,创新推出“三动”的管理模式,全面提高医疗服务质量,保障医疗安全。
医疗安全与病人安全文化黄祖瑚“First, do no harm”.—HippocratesI will prescribe regimens for the good of my patients according to my ability and my judgment and never do harm to anyone.医疗安全:病人在医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
允许范围:由于病人病情异常或体质特殊,现有医学科学技术条件下尚无法预料或不能防范的医疗意外。
落实医疗安全措施建设病人安全文化病人安全对策WHO病人安全对策协调中心发布(2007)1.注意区分看上去或听上去相似的药物名称2.准确可靠地识别病人身份3.注重病人交接过程中的信息沟通4.在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作5.严格高浓度电解质溶液的使用保管6.确保治疗“转换”时用药正确7.避免医用导管和其他医疗用管之间的错误连接8.确保注射器的一次性使用9.加强手卫生以预防医源性感染病人安全对策(2008-2009新增)1.改善留置导管管理,预防医源性感染2.识别病情加重病人并及时处置3.与病人沟通重要检查结果4.防止病人跌倒5.防止压疮1.注意区分看上去或听上去相似的药物名称(Look-alike, sound-alike medication names)Losec(omeprazole)Lasix(furosemide)雅施达(抗高血压药)雅司达(解热镇痛药)亚思达(抗菌药物)臣功再欣(治感冒药)臣功再佳(抗心绞痛药)达喜(抗胃酸药)达吉(促消化药)他巴唑(抗甲状腺药)地巴唑(抗高血压药)烟酸(调脂药)叶酸(抗贫血药)肌苷(肝病辅药)肌醇(降胆固醇药)2. 正确识别病人身份(Patient identification)错误用药病人识别错误可导致错误输血或血制品错误检查检验错误手术操作婴儿送错父母3. 注重交接病人过程中的信息沟通(communication during patienthand-overs)护士换班交接病人值班医生交接主管医生之间的交接急诊医护人员与病房医护人员交接医院员工与社区医护人员交接医护人员与出院病人的家属交接4. 在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作(performance of correct procedureat correct body site)诊疗操作部位错误身体左右侧错误脏器错误部位错误植入物错误诊疗操作即将开始前实施“暂停”(Time Out)Ø必须在诊疗操作的现场进行确认Ø参与此次治疗操作的所有人员均到场Ø至少再次确认l病人无误l部位正确l操作方法和程序无异议l病人体位正确l植入物及其他特殊设备等无误Ø采用表格式打勾法进行确认(control of concentratedelectrolyte solutions)ü建立严格管理制度ü通常不存放在病区护理单元ü特殊情况下存放在护理单元的高浓度钾盐安瓿必须逐一作醒目标记“必须稀释!”ü配制完成后由有资质的专人进行复核,包括计算公式等ü配制的药液要作“高危药物”标记6. 确保医疗过渡时的用药正确(assuring medication accuracy attransitions in care)Ø进入医疗机构后要尽快在病人参与下建立病人用药的目录Ø要与社区药师和家庭医生沟通病人的用药信息,保证用药目录完整性Ø将病人移交至本医疗机构内或以外的医护人员时,要提供其完整的用药目录Ø接受者要复核检查病人的用药目录,确认其是否正确Ø病人出院时应提供给病人一份完整的用药目录7. 避免医用导管之间的错误连接(avoiding catheter and tubingmisconnections)易接错的医用导管类型中心静脉导管外周静脉导管已有报告的错接鼻饲管外周静脉导管经皮肠道饲管外周静脉导管外周静脉导管气管造口术套鼻饲管经皮肠道饲管腹膜透析导管气管造口术套囊充气管自动血压测定套囊导管硬膜外用药输液管囊充气管自动血压测定套囊导管外周静脉导管硬膜外用药输液管外周静脉导管外周静脉导管硬膜外用药输液管Ø建立健全感染控制、安全注射和废弃利器处理的原则及规定Ø使病人和部分医护人员认识口服用药的良好疗效Ø告知病人及其家属有关注射引起经血传播疾病的8. 确保注射器的一次性使用(single use of injection devices )知识Ø严格执行注射器一次性使用和安全注射程序Ø严格遵守废弃利器处理规定Ø医疗机构要优先考虑手卫生设施的可及性l 病人床边酒精手巾的可及9. 加强手卫生以预防医源性感染(improved hand hygiene to prevent healthcare-associated infection)l 清洁流动水源的可及Ø正确的手卫生方法的教育Ø工作场所手卫生要求的警示Ø对医护人员手卫生状况的监督和反馈《2010年国际病人安全目标》1. 正确识别病人在给药、输血或血制品、采集血标本及其他标本,或施行其他诊疗措施时,应至少使用2种识别方法来确认病人(不得以病房号或床号作为病人识别依据)。
2. 促进有效沟通接到口头医嘱或电话医嘱时,或接到“危急值”检查结果时,接受者要复述全部医嘱内容或检查结果并得到确认,方能执行医嘱或进一步报告检查结果。
3. 提高高危药物使用的安全性病人护理单元不得存放高浓度的电解质溶液,至少包括氯化钾、磷酸钾及>0.9%氯化钠。
4. 确保手术病人、手术部位及手术操作正确术前再次确认手术病人、手术部位及手术方法;再次确认手术所需器械和设备准确无误及功能良好;用可靠标记方法精确标记手术部位,并告知病人。
5. 减少医源性感染的风险严格遵守现行且获公认的手卫生指南。
6. 减少由于跌倒所致的病人伤害经常性评价病人跌倒的可能性,包括药物因素等,并采取有效措施降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。
《2010年美国病人安全目标》1.准确识别病人身份2.建立与完善医务人员之间的有效沟通(重要检查结果及时通知相应医护人员)3.提高用药安全性(及时标记所有没有标记的药物:注射器、药杯)4.降低医源性感染的风险5.确保病人连续治疗过程中的正确用药6.确定病人的安全风险(哪位病人最有可能自杀)《2009年中国病人安全目标》1.严格执行查对制度,提高医务人员对病人身份识别的准确性2.提高用药安全性3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱4.建立临床实验室“危急值”报告制度5.严格防止手术病人、部位及术式发生错误6.严格执行手卫生管理制度,符合医院感染控制的基本要求7.防范与减少病人跌倒事件发生8.防范与减少病人压疮发生9.鼓励主动报告医疗安全(不良)事件10.鼓励病人参与医疗安全建设病人安全文化文化就像是风,你能感觉到,但你看不见。
安全文化:人们为实现组织中安全的优先地位及安全承诺而体现的共同信念、价值观、态度和行为准则。
最早见于国际核安全委员会对前苏联切尔诺贝利核电站核泄漏事件的调查报告,此后渐被公认。
病人安全文化(culture of patient safety):医疗机构为实现病人安全而形成的员工的共同态度、信念、价值观及行为方式。
安全文化是组织文化的一个方面病人安全文化是医院文化的重要分支病人安全文化=医院安全文化l 等级森严l 团队意识淡薄病人安全文化是对医院传统文化的革新l 认为人不应犯错l 不愿求助于别人l 犯错难为情l 犯错者受处罚病人安全文化的要素u对医疗安全重要性的认识和承诺u对医疗行业高风险性的认可u重视团队精神和有效沟通u诚实u相互尊重u对安全问题的系统分析与改进u有利于差错报告的氛围护理工作与病人安全文化Ø医疗服务队伍中最大的群体Ø作用不仅仅在“避免错误用药”、“防治病人跌倒”Ø最有可能阻止医疗差错的发生和防范病人伤害(90%)Ø最重要作用是能够协调整合各种医疗服务Ø能促进安全文化的转变并从中受益改善医疗安全和质量建设病人安全文化不可或缺的力量护理人力资源和工作环境是实现病人安全文化的保障人手不足工作负荷重Nurse burnout (护士崩溃)l 护士数量及构成比l 良好工作环境病人服务延迟护士满意度下降l 职业技能训练l 医疗安全训练l 倾听护士意见l 赋予更多权利ØCollegial relationships同事关系:平等的信任、尊重和权利。
ØCollaborative relationships不同的医护关系:医护关系与病人安全文化合作关系:相互信任,但不平等,医生居高。
ØS tudent-teacher relationships师生关系:医护类似师生。
ØThe friendly stranger relationship 友好的陌生人关系:缺乏深入沟通。
ØHostile/adversarial relationships 对立关系:动辄发怒甚至辱骂。
住院医生必须具备六大核心能力:住院医生是提供病人诊疗服务的核心力量住院医生培训中要设置病人安全课程医生教育与病人安全文化ü医学知识ü临床工作能力ü人际沟通能力ü职业作风ü继续学习能力ü系统工作能力病人参与与病人安全文化病人参与是病人安全文化中常被忽略的重要因素。
病人并不清楚自己能够预防医疗差错。
57%的病人不相信会发生可避免的医疗差错。
u开展“病人参与医疗安全”的宣传运动。
u通过各种媒介广为宣传,并提供病人防范医疗差错的若干提示。
u鼓励病人向医生、护士、药师等询问自己不懂的问题,使自己成为医疗照护的伙伴。
u病人在专门网页上根据自己的情况选择有针对性的问题,带着问题与医护人员进行沟通。
u病人不害怕向医护人员提问,医护人员也乐意回答病人的问题。
医疗安全措施与病人安全文化的关系病人用药手安全文化养成识别安全卫生病人安全文化的价值理想结果安全文化养成技术干预措施Serve with the heart Serve with the art“我们医护工作者在给病人看病、治病的时候,在思想上应该形成这样一个概念:把坐在或躺在你面前的病人想象成是你的亲人,你的朋友!”裘法祖(外科学家,科学院资深院士)“做个普通医生不难,但如做一个深受病人和家属信任和同行同道尊敬的好医生却不容易。