妇科超声诊断--子宫附件 ppt课件

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妇科超声诊断 PPT课件

第四节子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜约50%合并子宫肌瘤（二）声像图表现子宫均匀性增大内膜多数居中肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区子宫大小及内回声随月经前后有变化子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤（一）子宫肌瘤的病理特点形态：实质性球形肿块大小、多少不一假包膜：被压缩的肌纤维组成瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变生长部位：肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带（二）声像图表现子宫增大形态失常回声不均内膜受压肿瘤回声壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声，浆膜下者为低回声，黏膜下或强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章妇科超声诊断
第一节一、子宫

子宫附件超声-精品医学课件

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6、鉴别诊断：
①子宫腺肌瘤：患者有渐进性痛经，肌壁增厚、回声粗糙，无“假包膜”。
②子宫肥大：多产史，子宫呈均匀增大，宫体无结节，宫腔无变形。
③卵巢肿瘤：注意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系。 ④子宫畸形：注意宫腔线回声及宫体形态。
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肌壁间肌瘤
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浆膜下肌瘤
子宫表面有球状或结节状突出，呈低或中等回声，加压扫查，瘤体与子宫无分离现象。
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粘膜下肌瘤
位于宫腔内者，”宫腔分离征” 可见宫腔内有中等或低回声团块，即杯内球状
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粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤脱入宫颈管及阴道，宫颈增大，其间可见肿物团块，同时见宫腔线扭曲不规则
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2、经阴道超声：
（1）探头频率：5MHz、6.5MHz、7.5MHz等。
扫查角度：60°、90°、120°、150°等
（2）优点：
① 图像清晰、分辨率高 ② 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 ③ 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高
（3）局限性：
① 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌 ② 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变
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⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收缩期尖锐峰，舒张期速度减慢，并形成舒张早期“切迹”。
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（3）在各种血流参数中，RI与PI测值有较大的临床意义，并随月经周期发生改变。 ① 分泌晚期和月经期RI与PI值升高。（RI = 0.88±0.1，PI =1.8±0.4） ② 增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低，由于血流低阻力使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④ 卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵巢功能状态有关。

超声诊断学教程第六章子宫及其附件疾病超声诊断

第六章子宫及其附件疾病超声诊断第一节正常盆腔1.正常子宫（uterus）据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位（角度＜180度）、中位（角度180度）、后位（角度＞180度）。

边界清楚，内部回声均匀，宫腔线居中，内膜随月经周期发生变化，月经第4-6天，内膜为一薄线状回声，排卵前后，内膜呈三线二区回声，内膜增厚；黄体中后期，内膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声状结构2.卵巢(overy)卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。

周边皮质有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质内有血流信号。

每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵，黄体形成。

3.输卵管位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔内有较多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。

当输卵管积水、积脓、内有占位时，超声可以显示。

第二节异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。

是常见的急腹症之一。

1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy)包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠。

发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同(1) 输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠囊或胚芽和胎心搏动。

(2) 输卵管间质部妊娠输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕16-18周，一旦破裂出血甚猛，危及生命。

图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。

注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。

可在 B 超监护下行刮宫术。

(3) 子宫颈妊娠(cervical pregnancy)孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎少见。

孕囊种植在宫颈管内。

子宫体略大，内口未开；子宫颈膨大，内塞满胎物。

注：与难免流产，胎物流入颈管内鉴别，此时宫颈内口扩张第三节子宫疾病1.子宫肌瘤(myoma of uterus)肌瘤分：肌壁间肌瘤：子宫增大，肌层内一实质性，有一定界限的低回声区或等回声区, 周边血供呈环形。

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• 6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好的一侧可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的条状物，可与子宫腔相通，也可不通。
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
• 7、残角子宫：残角孕后可发生子宫破裂。 • 8、不完全纵隔子宫：下段内膜基本正常，在子宫上段及中段呈
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三、常见妇科疾病超声表现
• 先天性发育异常（苗勒氏管发育异常） • 子宫器质性疾病 • 早期妊娠的超声检查
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
• 1、先天性无子宫：纵切、横切或矢状切各切面上均见不到子宫图像。因先天性无子宫常合并先天性无阴道，故扫查不到子宫的同时常扫查不到阴道回声，可见双侧卵巢回声。
• 4、双子宫：纵切面能探及左右两个子宫体且两侧子宫体内分别可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道或两个宫颈一个阴道，但阴道内有完全纵隔。横切面子宫底处见两团子宫内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。
• 5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状，相互分离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体中下段合为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫颈。
妇科超声检查指南
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一、孕前妇科超声检查规范
• 目的：诊断有无生殖器官畸形、炎症、肿瘤。 • 体位：仰卧或膀胱截石位。 • 内容：形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度。 • 方法经腹部和经阴道。

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脐带是交换物质的通道，一端附胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可影响月经。经几个月经周期消退，因此需观察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排卵 ( 卵子 0.1-0.2mm)—— 黄体形成（黄体直径1-2mm) ——白体中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀，宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ，绝经后妇女＜0.4cm 。输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚达5-6mm。月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。

《妇科超声诊断》课件

妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性强，能实时动态观察，提供丰富的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示不佳，对功能性疾病诊断价值有限。
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CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾病的性质进行鉴别诊断，有助于确定治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内的生长情况，及时发现胎儿发育异常。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
鉴别诊断

妇科常见疾病的超声诊断.ppt

鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如葡萄，称为葡萄胎（hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)

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Biblioteka （二）子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：
1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可
分为早、中、晚期。
（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。
（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体数增多，腺上皮增生活跃。
女性生殖器官周期性生理学变化
（一）卵巢的周期性变化
青春期开始至绝经期前，卵巢在促卵泡素和促黄体生成素的作用下，呈周期性变化。
1.卵泡期：正常生理状态下，育龄妇女每一月经周期有数个卵泡生长发育，但一般只有一个卵泡达到成熟，其余则在发育到一定程度时自行退化。成熟卵泡直径达10-20mm。
2.排卵：随着卵泡发育成熟，卵泡移向卵巢表面并
（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动
第二节仪器和探测方法
一、探头频率3.5—5.0MHz 特制的经阴道探头7.5MHz
二、探测途径（一）经腹部体表探测（transabdominal scan，TAS） 1.检查前准备：膀胱适度充盈（以能显示子宫底部为宜） 2.扫查方法：
三流产
妊娠于28周前终止 , 称为流产 , 其中在孕12 周前为早期流产，在孕 12 周后为晚期流产。
超声检查可动态监测胎儿发育 , 若提示为先兆流产，经治疗可继续妊娠；当显示为难免流产和过期流产时，则应及时中止妊娠。
超声还可显示宫内有无残留物，这时清宫的必要性具有一定的价值。
声像图表现 : 1.先兆流产时，妊娠囊位置正常或稍低，形态正常或欠规则，有胎芽胎心, 妊娠囊周围见新月形液性无回声区。 2.难免流产时妊娠囊边缘模糊，不规则缩小；妊娠囊位置下移至宫颈内口；胎芽不规则、无胎心；妊娠囊周围液性区增大。3. 过期流产时子宫小于孕周；子宫内显示枯萎的妊娠囊，其内无正常胚胎结构。

妇产科超声检查PPT(完整版)(行业精制)

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二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盘实质：均匀分布，光点细微。基底膜：分辨不清。 I级绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。胎盘实质：出现散在的强回声光点。基底膜：似无回声。
III级绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
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二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）：正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
正常产科超声诊断闫坤
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定

妇产科常见病超声检查ppt课件

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宫内节育器
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宫内节育器，正常超声图
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节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
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节育器嵌顿：
节育器部分或全部嵌入子宫肌层
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节育器外移：节育器穿透肌层及浆膜层，造成子宫穿孔
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病理声像图
（1）先天性子宫畸形先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、处女膜闭锁。（2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。（3）子宫腺肌症（4）子宫内膜疾病子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿（5）卵巢非赘生性疾病卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（6）卵巢囊性肿瘤浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、囊性畸胎瘤（7）输卵管积液
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子宫底部明显增大，回声不均匀
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后壁增厚，回声增强、杂乱
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后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
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子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
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结节型（局灶型）高回声，边界不清
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后壁增厚，回声增强、杂乱可见小囊肿样结构
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后壁回声杂乱，可见囊肿样结构（腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向角度探测（2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰（推荐）

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• 子宫颈较宫体回声强
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• 子宫横切：
• 呈椭圆形，中心可见强回声宫腔
• 成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1
• 子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm
子宫、附件的淋巴引流
• 淋巴：子宫底和子宫体上部的淋巴管主要沿卵巢血管注入靠近肾血管的腰淋巴结；子宫角附近的淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结；子宫体下部和子宫颈的淋巴管在阔韧带下部两侧，一部分注入髂内淋巴结，另一部分在骨盆边缘处注入髂外淋巴结，还有一小部分向后注入骶淋巴结或髂总淋巴结。
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宫颈组织结构
• 子宫颈壁由内向外分为纤维膜、肌层和黏膜。
• 宫颈阴道部---复层鳞状上皮 • 宫颈管黏膜---高柱状上皮，
受卵巢激素的影响。有丰富腺体---粘液栓
• 鳞柱交界---宫颈癌好发部位
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二、卵巢
• 卵巢是位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺，位置相当于髂内、外动脉夹角处的骨盆外侧壁。
• 成年女子卵巢大小约4×3×2cm，更年期缩小为：2×1.5×0.5cm，绝经后变小变硬萎缩至1.5×0.75×0.5cm。
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（一）解剖位置、形态及固定装置
• 位于小骨盆侧壁，卵巢窝内，外被浆膜，为腹膜内位器官。
• 呈扁卵圆形
上端：输卵管端（卵巢悬韧带）
下端：子宫端（卵巢固有韧带）
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第二节子宫附件生理学
• 卵巢和子宫内膜周期性变化
• 下丘脑-垂体-卵巢轴可调节子宫内膜的周期性变化。下丘脑神经内分泌细胞产生的促性腺激素释放激素（GnRH）使垂体分泌FSH(促卵泡生成激素)和LH(促黄体生成素)。FSH可促进卵泡生长、成熟并分泌大量雌激素。卵巢分泌的雌激素可使子宫内膜转入增生期。
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（二）子宫的组织结构
子宫壁的组织结构
• 子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层、内膜层。其中肌层自内向外可分三层：即黏膜下层、中间层和浆膜下层。
• 内膜层表面2/3为功能层，余下1/3为基底层。
• 功能层有周期性变化
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子宫壁侧切面
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子宫内膜的周期性变化
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• 当血中的雌激素达到一定浓度时，又反
馈作用于下丘脑和垂体，并通过下丘脑
和腺垂体
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• 的作用抑制FSH的分泌、促进LH的分泌。当 LH和FSH的水平达到一定比例关系时，卵巢排卵并形成黄体。黄体产生孕激素和雌激素，使子宫进入分泌期。
• 当血中的孕激素增加到一定浓度时，又反馈作用于下丘脑和垂体，抑制LH的释放，于是黄体退化，血中孕激素和雌激素减少，子宫内膜进入月经期。由于血中雌激素、孕激素的减少，反馈性地作用于下丘脑使腺垂体释放的FSH又开始增加，卵泡又开始生长发育，重复另一周期。
• 恶性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺癌,原发性卵
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子宫韧带
• 维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带。
• 圆韧带：维持子宫在前倾位置。
• 阔韧带：呈冠状位，限制子宫向两侧移动。
• 主韧带：维持子宫颈正常位置，防止脱垂。
• 子宫骶骨韧带：向后上牵引子宫颈，协同圆韧带维持子宫的前倾前屈位。
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上缘内。
输卵管子宫口
两口
输卵管腹腔口PPT课件
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（பைடு நூலகம்）组织结构特点
管壁由内外： 1.黏膜 ·单层柱状上皮：含纤毛细胞、分泌细胞
·固有层：薄层结绨组织 2.肌层 ·内纵、外环两层平滑肌
·峡部最厚，漏斗部最薄 3.浆膜 ·间皮+疏松结蹄组织
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子宫、附件血供
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• 学习和掌握盆腔器官的解剖及组织学，是超声工作者确诊盆腔病变的基础。
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一、子宫
（一）子宫解剖位置、形态及固定装置
• 子宫位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前倾前屈位，前有膀胱，后有直肠，两侧有输卵管和卵巢。
• 成人妇女子宫长月7-9cm，宽4-5cm，厚23cm，容积5ml，重量约50克。
前缘：卵巢系膜缘
卵巢门
后缘：游离，称为独立缘
内侧面：朝向盆腔，与小肠相邻
外侧面：贴着侧壁的PPT课卵件巢窝
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（二）组织结构特点
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三、输卵管
（一）解剖位置、形态及分部
输送卵子或受精卵的
细长而弯曲的肌性管
道，长约10-12cm，
位于小骨盆腔内，被
包裹于子宫阔韧带
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第三节子宫附件正常声像图
• 基本扫查法 ★经腹体表探测：膀胱适度充盈 ★经阴道超声探测：
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正常子宫声像图
• 子宫纵切：
• 呈倒置的梨形
• 轮廓光滑清晰
• 肌层均质性中等强度回声
• 宫腔呈线状高回声
• 子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约2-5mm，分泌期5-10mm，
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子宫的形态
• 成人子宫外形上宽下窄，前后稍扁，倒置梨形，上为宫体，下为宫颈。成人宫体与宫颈比例为2:1。
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• 宫体与宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长约1cm，临产后形成子宫下段。峡部上端为宫颈解剖学内口，下端为组织学内口。
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子宫测量方法：
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正常卵巢声像图
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第四节子宫附件常见疾病
• 子宫疾病: 子宫肌瘤,子宫内膜增殖症,子宫
内膜移位症,宫颈癌
• 卵巢疾病:
• 卵巢非赘生性肿块:黄素囊肿,滤泡囊肿,黄体囊肿,多囊卵巢,巧克力囊肿
• 卵巢肿瘤:
• 良性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺瘤,畸胎瘤
子宫附件
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目录 contents A 第一节子宫附件解剖及组织学
B 第二节子宫附件生理学
C 第三节子宫附件正常声像图
D 第四节子宫附件常见疾病
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第一节子宫附件解剖及组织学
• 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织及邻近器官，其中内生殖器官是超声探测的主要对象。