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牙齿发育异常PPT课件

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《牙齿发育异》课件

《牙齿发育异》课件
治疗方案：介绍针对过小牙的治疗方 案，如贴面修复、全冠修复等。
病例三：融合牙
总结词
两颗牙齿融合
详细描述
融合牙是指两颗牙齿在发育过程中未能分开，而是融合在一起。这种 情况可能是由于遗传因素、环境因素或两者共同作用所致。
病例展示
展示融合牙的X光片和牙齿模型，以便更好地理解牙齿融合的情况。
治疗方案
介绍针对融合牙的治疗方案，如拔除融合牙、正畸治疗等。
弯曲或扭转的牙齿
牙齿的形状发生扭曲，偏离正常生长方向。
牙齿结构异常
釉质发育不全
牙齿表面的釉质层发育不完整，出现斑点或凹陷。
牙本质发育不全
牙齿内部的牙本质结构异常，导致牙齿脆弱易碎。
牙齿萌出异常
早萌
牙齿过早长出，通常比正常萌出时间 提前。
迟萌
牙齿延迟长出，比正常萌出时间滞后 。
03
诊断与治疗
诊断方法
避免有害因素
戒烟限酒
戒烟限酒，避免烟草和酒精对口腔健康 的危害。
VS
避免药物滥用
避免长期滥用药物，如镇静剂、抗癫痫药 等，这些药物可能会影响牙齿的正常发育 。
05
病例分享
病例一：先天性缺牙
总结词：牙齿缺失
01
输标02入题
详细描述：先天性缺牙是指牙齿在发育过程中未能正 常形成，导致牙齿缺失。这种情况可能是由于遗传因 素、环境因素或两者共同作用所致。
《牙齿发育异常》 PPT课件
目 录
• 牙齿发育异常概述 • 牙齿发育异常的类型 • 诊断与治疗 • 预防与保健 • 病例分享
01
牙齿发育异常概述
定义与分类
定义
牙齿发育异常是指牙齿在发育过 程中出现的形态、结构、颜色等 方面的异常。

牙形态异常之畸形中央尖病例分享PPT

牙形态异常之畸形中央尖病例分享PPT
又称为东方人或蒙古人前磨牙。
一般认为此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织 向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。
中 央尖高 低不等 （约1－ 3mm） ，结构 不 一，有的髓角突入尖内，也有的髓角不高， 只是牙本质伸入尖内。
细而高的中央尖极易折断，暴露髓角而引 起牙髓感染，坏死以至根尖周炎症，属无 龋性根尖周感染。
发生率1%-5% 女性高于男性 常染色体显性遗传
摘自《南医大学报｛自然科学版｝— —前磨牙畸形中央尖发病率调查》
• （1）低而钝的中央尖可不处理
• （2）高的中央尖→预防性充填或中央尖加固
• （3）中央尖折断：
• a. 轻Байду номын сангаас牙髓炎症→活髓切断术
• b. 牙根未发育完成的尖周炎→冠髓切断术、 根尖诱导、牙髓血管再生术
临床上遇到前磨牙对温度敏感，出现牙髓或根尖周围炎症 表现，无龋坏或其他硬组织缺损时，仔细检查时，有中央 尖折断的痕迹。
中央尖折断影响牙根发育甚至牙根停止发育。X线显示牙 根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状
对接近替换期的无龋坏或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀 时，应考虑后继恒牙有无畸形中央尖等牙齿发育异常的可 能。
1、过小牙、过大牙、 锥形牙； 2、融合牙、双生牙、 结合牙； 3、畸形中央尖； 4、牙内陷； 5、牙萌出异常。
在前磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角 嵴上，突起一个圆锥形的牙尖。
左右侧同名牙对称性发生。
最多出现于下颌第二前磨牙，其次是下颌第一前 磨牙，上颌第二前磨牙，上颌第一前磨牙。
3、复诊，患者无不适主诉，35无叩痛及其他明显异常疼痛， 去除暂封，取出CP棉球，检查根管内未见明显异常渗出， 以牙胶尖+SP充填根管，玻璃离子垫底，纳米树脂修复，并 嘱患者观察1-2周后，无不适则至口腔修复科行冠修复。

儿童口腔医学课件-牙齿发育异常

儿童口腔医学课件-牙齿发育异常

2020年12月20日4时55 分
39
CASE 10
男，3.5岁
2020年12月20日4时55 分
40
CASE 11 女，7岁
2020年12月20日4时55 分
41
弯曲牙
❖ 病因 乳牙外伤
乳牙慢性根尖周炎
多生牙
❖ 临床表现 好发牙位：1
多萌出困难、或不能自行萌出
❖ 诊断：临床+影像
❖ 治疗：开窗助萌
73
CASE 21
女，6.5岁
2020年12月20日4时55 分
74
乳牙滞留
❖ 病因 ❖ 临床表现：最常见A
常对称
❖ 治疗：及早拔除
无恒牙胚者可不处理
牙齿萌出异常
2020年12月20日4时55 分
75
CASE 22
女，7岁
2020年12月20日4时55 分
76
重点
❖ 名解、选择、简答 ❖ 畸形舌侧尖窝、畸形中央尖、牙釉质发育不全、异位萌出
20
2020年12月20日4时55 分
21
有汗型EDS
牙齿数目异常---不足
❖ 与无汗型EDS区别 汗腺发育正常
❖ 余与其相似
2020年12月20日4时55 分
22
CASE 3
2020年12月20日4时55 分
23
牙齿数目过多
牙齿数目异常
❖ 多生牙 ❖ 病因 牙源性上皮活性亢进
发育缺陷或遗传 返祖现象
遗传 环境：全身营养失衡、婴幼儿期全身或局部感染
临床意义： 推断全身性因素发生的原因
631 136 6321 1236 ：＜1岁
2 ：1- 2岁 4 5 7 ： ＞3岁

华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常

华北理工儿童口腔医学课件02牙齿发育异常
外形。
（三）双牙畸形
融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth
❖ 1、病因
❖ 压力因素：外伤、牙列拥挤
❖ 遗传因素：
❖ 2、影响 ❖ 对牙齿数目的影响 ❖ 对牙弓大小的影响 ❖ 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 ❖ 融合线处常发龋齿
可见于 ： BC
BC 缺牙数目以2颗最常见，其次是1颗 牙，缺5 颗以上较少见。 ❖ 乳牙列与恒牙列先天缺牙的关系是：乳牙列缺牙， 恒牙列80%有缺牙；乳牙列多牙者，恒牙列30% 有多牙。
❖ [诊 断] 牙 齿 数 目
❖
牙体解剖形态
❖
缺牙位置
❖
间隙情况
❖
拔 牙 史、外 伤 史
❖
X线片
❖ [治 疗] 缺牙数目少，可不作处理
过小牙 Microdontia ❖ 5、双牙畸形 ❖ 6、弯曲牙 Dilaceration of tooth ❖ 7、牛牙样牙 Taurodontism
一、 畸形舌侧窝
Invaginated Lingual Fossa Dens invaginatus
包括：畸形舌沟、畸形舌尖、牙中牙
❖ 1、病因 ：牙齿发育期间造釉器官内陷所致
❖ 1、临床表现 ❖ 前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上隆起的牙尖：
细而高相对圆钝 ❖ 人种差异：蒙古人种 ❖ 发生率1%-5% ❖ 一颗或多颗前磨牙受累 ❖ 可能有髓角突入
❖ 2、影响 ❖ 咬合时早接触 ❖ 牙尖折断髓角暴露牙髓病、根尖周病 若在牙根发育完成前折断影响牙根发育
3、治疗原则 预防性充填
❖ 多生牙形态：
❖
变异很多，多数呈较小的圆锥形、圆柱
形、三角菱形，其次为数尖融合型、结节形，

牙齿发育异常 PPT

牙齿发育异常 PPT
临床表现：下颌中切牙﹥上颌切牙和第一乳磨牙。
多数是正常牙，也有是多生牙。多发生在正常儿童，可有 或无家族性。早萌的乳牙无牙根或根发育很少，且只与黏骨膜 联结而无牙槽骨支持，牙冠形态基本正常，釉质和牙本质菲薄， 钙化不良，松动或极度松动（松动者可影响吮乳或有自行脱落 吸入呼吸道的危险）。
病因
牙胚距口粘膜很近 与种族特性有关。
组织，尽早进行预防性充填。
4）畸形舌尖
❖有的完全无害
❖多数舌尖粗大，易妨碍咬合
❖畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易 感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形
术
畸形舌尖
过小牙 小于正常牙的牙齿 常呈圆锥形，又称锥形牙 ✓ 个别牙过小 ✓ 普遍性牙过小
。
防治
高氟区—改良水源和饮水去氟，改变 饮食不良习惯。
低氟区—控制饮水加氟和季节变换。 重症者—树脂修复，前牙可做贴面、烤瓷 冠。
轻症者—4％盐酸涂擦牙面。将表面色 素溶去，2％氟化钠溶液涂擦，促使釉质再 矿化。
先天性梅毒牙
病因
母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症。
临床表现
半圆形切牙或桶状牙，桑葚状磨牙或蕾状磨牙等。 主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于 上尖牙和下切牙。与牙胚组织损害发生的时期有关。
牙瘤常无症状，可能以恒牙不萌、骨膨隆或肿胀为主 诉就诊。其临床影响与多生牙相似，可造成恒牙不 萌、乳牙滞留，并与牙源性囊肿形成有关。
治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早去除，预后 较好
病例分析
卢xx 、男、11岁、主诉：右侧上前牙未萌出，要求检查。 口腔专科检查：21、22萌出正常。11、12均未萌出，唇侧可 扪及轻度隆起。双侧的14、24均萌出到位。全景片检查：11 埋伏阻生，牙根弯曲，其冠方有约1.2cmX1.1cm的高致密度影 像，内有多个类似牙齿的钙化团块。界限清楚，12牙冠90° 扭转，13位于12的根方。

牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)

牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)

牙冠牙内陷临床表现
1.牙舌侧窝呈囊状治陷窝疗，方有案的为一条纵行沟 裂 23..易 若，12滞表..向窝如留面舌沟龋食无侧封坏物釉越质、过闭，覆堆舌及盖积隆时，斑突龋菌，治损而并疗进患向，展龋根快以方，延防易伸累引。及起 牙髓牙和髓根，尖周引转发变牙髓根尖周病
2.牙根牙内陷 (个）
十分罕见
是继发于Hertwig上皮根鞘增生的表 现
[单选] 牙内陷最严重的情况是（） A . 畸形舌侧窝 B . 锥形牙 C . 畸性根面沟 D . 畸性舌侧尖 E . 牙中牙
[单选] 釉珠附着在()
A．根尖牙骨质表面
B．髓腔内壁
C．近颈部牙骨质表面
D．根管内壁
C
E．牙冠表面
为遗传性釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型 的病变。
根据病变与矿化缺陷有 关还是与基质形成缺陷 有关分为
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
基本病变为釉质沉积减少，已形成的基质矿化正常。X线 检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差。
普遍性凹陷者：针尖至针头的凹陷，可伴色素沉着。凹陷之间的釉质厚度、 硬度颜色正常。 局限性凹陷者：表现为横向排列的凹陷损缺，或较大面积的缺陷而周围为 钙化不全。
形成不全型（基质形成不全，矿化正常）
常染色体显性的光滑型：釉质薄、表面光滑、有光泽、牙冠小、似进行过 牙体制备。 X型连锁显性光滑型：弥漫性薄层釉质—男性 ，垂直向浅沟—女性
成熟不全型（基质形成正常，矿化异常）
病变牙形态正常、出现斑块状的白色、黄色、棕色变色不透光区、釉质较 软、易磨耗、不如钙化不全型严重。 色素沉着型：釉表面斑块状、琼脂样棕色、常在牙本质剥落、釉质质软。 X型连锁型：乳牙不透光白色恒牙不透光黄白色随年龄颜色加深—男性， 乳恒牙表现相似，无对称性、牙面上正常釉质间出现垂直向不透光带—女 性。 雪帽型：切1/3~1/4釉质白色不透光。

多生牙CT诊断PPT课件

多生牙CT诊断PPT课件
局限性
CT诊断多生牙仍存在一定的局限性， 如对软组织的显示能力有限，对部分 微小病变的识别存在困难。
多生牙CT诊断的展望
技术进步
辐射防护
随着医学影像技术的不断进步，未来多生 牙的CT诊断将更加精准、高效，有望实现 更加智能化的图像处理和分析。
未来多生牙CT诊断将更加注重患者的辐射 防护，通过优化扫描方案、降低辐射剂量 等技术手段，减少患者接受辐射的风险。
颌骨囊肿
颌骨囊肿在CT影像上表现为低密度病变，有时与多生牙难以鉴别， 需结合临床检查和实验室检查进行诊断。
05
病例展示与讨论
病例一：下颌前磨牙多生牙
总结词
下颌前磨牙多生牙是一种常见的多生牙类型，通过CT诊断可以清晰地观察到多生牙的位置、形态和与 周围组织的关系。
详细描述
下颌前磨牙多生牙通常位于下颌第一前磨牙和第二前磨牙之间，有时也可出现在其他位置。通过CT扫 描，医生可以观察到多生牙的大小、形态以及与邻近牙齿的关系，为制定治疗方案提供准确依据。
03
CT诊断在多生牙诊断中的应用
CT诊断的优势
空间分辨率高
定量分析
CT能够提供高分辨率的图像，清晰地 显示牙齿及周围组织的结构，有助于 发现微小的多生牙。
CT可以通过测量多生牙的大小、形态 等参数，为治疗方案提供定量依据。
全方位观察
CT可以获取三维图像，从多个角度观 察牙齿及颌骨的情况，有助于全面评 估多生牙的位置、形态和与周围组织 的关系。
CT诊断的局限性Leabharlann 010203
辐射剂量
虽然CT提供了高分辨率的 图像，但其辐射剂量相对 较高，可能对患者的健康 产生一定影响。
费用较高
相对于传统的X线检查， CT检查的费用较高，可能 增加患者的经济负担。

牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)

牙发育异常—牙结构异常(口腔组织病理学课件)

3
釉质发育不全，钙化不全型 质软的釉质因磨耗被磨去，使牙本质暴露（箭头）
4
牙结构异常——遗传性牙本质发育不全
➢ 常染色体显性遗传 疾病
➢ 牙齿呈微黄半透明 ➢ 磨损明显
5
遗传性牙本质发育不全
➢ X片显示牙根短而尖细，髓室根管狭窄 或完全闭锁
6
7
牙本质小管稀疏，排列不规则，甚至缺 失，髓腔狭窄
8
釉牙本质界呈直线 （箭头），表面釉质 大部分剥脱，牙本质 内小管很少
9
牙结构异常——先天性梅毒牙
➢ 是在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚 受梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的 发育不全
10
半月形切牙/哈钦森牙
11
桑葚状磨牙
12
牙结构异常——釉质发育不全
➢ 牙齿在生长发育过程中，局部或全身因 素的影响导致釉质发育发生型 • 基质形成正常，但矿化异常
➢ 形成不全型 • 基质形成缺陷，但矿化正常
2
釉质矿化不全：呈白垩色，不透明 病因出现较晚，影响釉基质矿化
釉质发育不全：釉质表面缺损 病因出现早，影响釉基质形成

牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)

牙发育异常—牙数目异常和大小异常(口腔组织病理学课件)
想。
二、多生牙
小结：
多见于恒牙牙列以及混合牙列，在乳牙列极为少见
在任何牙位都有可能会出现多生牙，但有明显的好发牙位，依 次为：上颌“正中多生牙”、上颌“第四磨牙”（远中磨牙）、 下颌前磨牙、上颌侧切牙
多生牙的形态多为牙冠小，呈锥形，牙根较短
不及时治疗会影响到口腔甚至是面部的发育
缺失牙 无牙
多生牙
一、缺失牙、无牙
概念： 缺失牙即少牙，是指牙列中先天性缺少
一个或数个牙齿。 无牙是指单颌或双颌牙列完全缺失。
一、缺失牙、无牙
■ 少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合症有关 ● 唇腭裂 ● Down综合症 ● 少汗性外胚叶发育不良
一、缺失牙、无牙
1. 临床表现 ①乳恒牙列均可发生 ②存在明显的种族差异 ③恒牙列最常缺失的是下颌第二前磨牙、上颌切牙和第三磨牙 ④乳牙牙列最常缺失的是下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙 ⑤乳牙先天缺失与恒牙缺失相关 ⑥常表现为少牙或者无牙
牙齿数目异常
第四章 牙发育异常
口腔一班：洪子鹏 唐诗茵
牙发育异常
01 牙齿数目异常 02 牙齿形态异常 03 牙齿结构异常 04 牙齿萌出异常
PART.01
牙齿数目异常
第一节 牙数目异常
●人类正常牙齿数目是：乳牙20颗， 恒牙28~32颗 ●牙齿数目异常表现为牙齿数目不足 或数目过多
牙齿数目异常
单击此处添加标题
1、多生牙也称为额外牙，主要发生在恒牙 列 2、副磨牙（上颌磨牙颊侧或腭侧的多生 牙）、远中磨牙（第三磨牙远中的多生牙） 也较常见。此外，多生牙还可在前磨牙或 上颌侧切牙区出现。 3、恒牙列多生牙发生率约为1-3%，乳牙列 少见。
二、多生牙
常见的多生牙的形成原因有： 牙板过长或者断裂的牙板残余发育而成、牙胚分裂形成

牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)

牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
引入新课
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。

着色牙和牙发育异常PPT课件

着色牙和牙发育异常PPT课件
Pa
Pa
（三）无髓牙漂白术 【适应症】
• 根管治疗术后的着色牙
【并发症】
• 牙再着色 • 牙颈部外吸收
Pa
第二节
牙结构异常
Pa
• 釉质发育不全 • 遗传性牙本质发育不全 • 先天性梅毒牙
Pa
（一）釉质发育不全
釉质发育不全（Enamel hypoplasia） 牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍
Pa
【治疗】
❖ 釉质矿化不良或仅有表浅小陷窝，不予处 理
❖ 釉质缺损严重，光固化复合树脂或树脂冠、 烤瓷冠修复
❖ 早期防龋，必要时给予防龋制剂
Pa
二、遗传性牙本质发育不全
【病因】
常染色体显性遗传病
【病理表现】
釉牙本质界直线相交 牙本质形成紊乱，牙本质小管排列不规则，
管径大，数目少 牙本质形成快，髓腔小
Pa
【临床表现】
• 外源性着色 牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观 • 内源性着色 牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育
缺陷
Pa
【治疗】
外源性着色：超声波洁牙 喷砂洁牙
内源性着色：漂白 树脂修复 烤瓷冠修复
Pa
一、氟牙症
氟牙症(Dental fluorosis) 牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高， 破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全
Pa
【临床表现】
• 牙冠微黄半透明，光照下呈乳光色 • 釉质易剥脱，牙本质暴露，咀嚼磨耗严重 • 严重磨耗，可继发颞下颌关节症状 • X线见牙根短 • 牙萌出不久，髓室根管完全封闭
Pa
【治疗】
• 一般不需要处理 • 咀嚼磨损严重的乳牙列，合垫恢复咬合 • 恒牙列，烤瓷冠或合垫修复
Pa

儿童常见牙病PPT课件

儿童常见牙病PPT课件
乳牙早萌 恒牙早萌
2、牙齿萌出过迟:牙齿萌出期显
著晚于正常萌出期 乳牙萌出过迟 恒牙萌出过迟
3、牙齿异位萌出:恒牙在 萌出过程中未在牙列的 正常位置萌出
第一恒磨牙异位萌出 ：指第一恒磨牙萌出时 近中阻生，同时伴随第 二乳磨牙牙根吸收和间 隙丧失。
恒尖牙异位萌出：最 常见的是上颌尖牙的唇 侧异位萌出。有时尖牙 可以和第一前磨牙或侧 切牙异位。
4~5岁
好发于 乳磨牙 的邻面。
乳牙龋病的特殊类型
奶瓶龋
（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries)
在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶 塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作 用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更 易受酸而脱矿。
环状龋
病
发育与 萌出异
常
儿童 龋病
儿童牙 髓病与 根尖周
病
儿童 牙外 伤
发育与萌出异常
牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿结构异常 牙齿萌出异常
1、牙齿数目不足
个别牙或部分牙先天 缺失：先天缺失1颗牙
或数颗牙。
先天无牙症（外胚 叶发育不全综合征）
：是先天完全无牙或大 多数牙齿先天缺失，常 是外胚叶发育不全综合 征的一种表现。
牙体吸收（resolption of teeth）有生理性吸收和病 理性吸收。生理性吸收指 乳牙牙根的吸收，即当儿 童达一定年龄时，由于继 承恒牙牙胚萌出过程中产 生的压力，使乳牙牙根发 生生理性吸收而脱落，同 时恒牙萌出。病理性吸收 有内吸收和外吸收。
2.乳牙根尖周病 ：指根尖周围 或根分叉部位 的牙骨质、牙 周膜和牙槽骨 等组织的炎症 性疾病，其病 因和临床表现 均有其特点。
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牙齿发育期间，成釉器出现皱折陷入 牙乳头所致
畸形舌尖 畸形舌窝 畸形舌沟 牙中牙
❖ 上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙 ❖ 乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙
29
1.畸形舌尖
❖ 完全无害 ❖ 高达咬合面妨碍咬合 ❖ 畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓
治疗：
❖ 不妨碍咬合，不予处理 ❖ 妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 ❖ 牙尖折断，冠髓切断或根管治疗 ❖ 年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术
或双根管，诊断困难 ❖ 龈沟底封闭不严，细菌毒素入侵导致牙周或根
尖周病变
33
治疗
❖ 牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术， 修整畸形牙根
❖ 牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣 加裂沟处理
❖ 裂沟达根尖，牙周组织广泛破坏，予以拔除
Abnormality of Development of Teeth
聊城市人民医院口腔内科 周荣静
LOGO
1
要点
掌握
先天性无牙症的主要临床表现 萌出过早，过迟的概念 畸形中央尖的临床表现及治疗 乳牙滞留的概念
熟悉
牙齿数目异常有几种疾病 牙异位萌出的病因，表现及治疗 牙齿形态异常有几种疾病 恒牙早萌迟萌的处理方法 牙齿结构异常有几种疾病
21
❖ 可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置 ❖ 可发生于牙弓外，唇颊侧或舌腭侧，甚至
位于鼻腔、上颌窦 ❖ 形态：锥形，圆柱形，结节形
不规则形，或与正常牙相似
22
23
24
临床影响
❖ 影响恒牙的发育和萌出
恒牙迟萌或阻生 牙间隙 牙齿移位或扭转
❖ 与正常牙融合或出现含牙囊肿，甚至引 起邻牙牙根吸收
7
● 牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布 ● 缺牙数目以2颗多见，其次为1颗、5颗 ● 乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上
颌乳切牙、乳尖牙 ● 与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙
率75±15%
8
口腔表现：先天缺牙
9
诊断
❖ 明确病史 ❖ 参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、
间隙情况及拔牙史 ❖ 根尖片或曲面断层等X线片确诊
❖ 发育缺陷或遗传因素 ❖ 返祖现象，减少或消失的牙重现
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常见伴多生牙的综合征：
✓颅骨－锁骨发育不全 ✓骨瘤肠息肉综合征 ✓腭裂患儿
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临床表现
❖ 多见于混合牙列和恒牙列 ❖ 发生率1%-3%，一颗或几颗 ❖ 性别差异：男性多于女性，5.4:1 ❖ 好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间，
可见于第三磨牙之后
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临床表现
无汗型外胚叶发育不全
❖ 汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 ❖ 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙，多皱纹 ❖ 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 ❖ 指（趾）甲发育不良 ❖ 躯体发育迟缓，矮小 ❖ 前额和眶上部隆突 ❖ 鼻梁下陷，口唇突出
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❖ 先天缺牙，乳恒牙常全部缺失 ❖ 仅有几颗牙齿，余留牙间隙增宽
釉质薄，横纹明显
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治疗
❖ 早期制作部分义齿或全口义齿，以恢 复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的 发育
❖ 随着儿童的生长发育 义齿需作适当的调改或重做
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二、牙齿数目过多 多于正常牙类、牙数以外的额外牙
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病因
❖ 牙源性上皮活性亢进：
牙板过度增殖，发生第三次牙蕾 牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖 恒牙胚分裂
了解
先天性无牙症的病因，分类 牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗 恒牙早萌迟萌的原因
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牙齿数目异常
2
牙齿形态异常
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牙齿结构异常
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牙齿萌出异常
3
第一节 牙齿数目异常
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一、牙齿数目不足
牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿， 或发生在牙胚发育早期的先天性异常
个别牙缺失 hypodontia 多数牙缺失 oligodontia 先天无牙症 anodontia
牙形小，圆锥状 ❖ 无牙部位无牙槽嵴，颌骨发育不受影响 ❖ 少数涎腺发育不良，唾液少，口干
常因患儿不长牙Байду номын сангаас就诊
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有汗型外胚叶发育不全
❖ 毛发-指甲-牙齿综合征 ❖ 汗腺发育正常，各种症状较无汗型轻 ❖ 毛发纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓 ❖ 口腔内通常表现为部分缺牙 ❖ 形态发育异常，前牙呈锥形牙 ❖ 釉质发育不良
❖ 影响美观
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治疗
已萌的多生牙：及时拔除 埋藏的多生牙：
如无任何病理变化可不予处理 如需拔除，注意选择拔除时机 勿损伤恒牙牙根
可用多生牙替代正常牙
早发现，早治疗
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第二节 牙齿形态异常
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➢畸形牙窝，畸形牙尖 ➢过大牙，过小牙 ➢双牙畸形 ➢弯曲牙 ➢牛牙样牙
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一、 畸形牙尖与畸形牙窝
（一）畸形舌尖和畸形舌窝
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治疗
原则：恢复咀嚼功能，保持良好咬合关系
❖ 缺牙数目少，影响不大，可不予处理 ❖ 缺牙数目多时，活动义齿修复 ❖ 上颌侧切牙缺失，间隙保持器保持间隙，通过
咬合诱导使尖牙近中移动代替侧切牙 ❖ 乳牙的去留：
拔除乳牙，为拥挤的恒牙提供间隙 保留乳牙，维持牙列的完整和咬合功能
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（二）外胚叶发育不全综合征
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（一）个别牙或部分牙缺失
病因
❖牙板生成不足 ❖牙胚增殖受阻 ❖胚胎早期有害物质影响 ❖遗传因素——常染色体显性遗传 ❖牙齿发育受多基因调控，基因突变
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临床表现
❖ 乳恒牙列均可发生 ❖ 恒牙先天缺失常见，发生率2.3%-9.6% ❖ 明显种族差异，爱斯基摩人、印第安人、
东方人发生率高，黑种人发生率低 ❖ 男女比例2：3 ❖ 最常发生缺失的牙位：8＞5＞2＞5 ❖ 最少缺失的是第一磨牙，其次为第二磨牙
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2.畸形舌侧窝
❖ 牙齿形态无明显变异，舌窝较深 ❖ 易滞留食物，堆积菌斑而患龋 ❖ 如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓
和根尖周病变
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治疗：
❖ 早期窝沟封闭或预防性充填 ❖ 如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发
牙髓根尖周病
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3.畸形舌沟
❖ 釉质内陷形成的纵行裂沟 ❖ 可越过舌隆突，向根方发展，严重者可达根尖 ❖ X线片上表现线样透射影，易被误认为副根管
先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为 外胚叶发育不全综合症的一种表现 ❖ 牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常
➢无汗型外胚叶发育不全 ➢有汗型外胚叶发育不全
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病因
❖ 遗传性疾病，多为X染色体隐形遗传，可为常 染色体显性或隐形遗传
❖ 外胚叶及其附属器先天发育异常，部分汗腺或 全部汗腺缺失
❖ 牙板不发育或发育不足，不能诱导成牙本质细 胞的发生，部分或全口无牙