外科无菌技术

外科无菌术是指专门用于防止微生物污染手术区域所采用的一系列预防措施,它包括无菌设施,消毒及灭菌技术,无菌操作规那么及管理制度.自19世纪中期提出无菌术概念以来,该技术从简单的洗手换衣开展到今天,已形成了—整套先进,系统与行之有效的措施,使手术感染的发生率大大减少.实施外科无菌术已成为一所医院,一个外科工作人员最根本的条件之一.第一节手术室的管理规那么手术室是无菌设施的重要组成局部,它应包括几个重要局部:①卫生通道用房(换鞋处,更衣室,淋浴间,风淋室等),②手术用房,③手术辅助用房(洗手间,麻醉间等),④消毒供给用房(消毒间,器械存放间等),⑤办公用房(医生办公室,工作人员休息室等).根据需要还需配备教学用房及实验诊断用房.一,手术室的分区根据干净程度,手术室可分为有菌区与无菌区.有菌区包括卫生通道用房,办公用房等,无菌区包括手术用房,手术辅助用房.有菌区与无菌区应严格隔离,并应有醒目的分界标志.无菌区还可划分为"相对无菌区"及"绝对无菌区",摆放手术器械及敷料一侧可视为"绝对无菌区",未穿手术衣者应制止在此区穿行;摆放麻醉器械一侧可视为"相对无菌区",非手术人员应将活动范围局限于此区.二,手术室的管理规那么1.进入手术室.人员,必须更换手术衣,裤,鞋,戴手术帽及口罩.临时出手术室需换外出衣裤与鞋,帽子要盖住全部头发,口罩要求遮住口鼻,参加手术人员应修剪指甲,除去甲缘污垢.2.手术室内应保持安静,制止吸烟及大声喧哗,制止使用移动 .3.手术室应尽量减少参观人员入室,参观者亦应正规穿戴参观衣,裤,鞋,配戴口罩,帽子,且只允许在指定地点参观,不得靠手术台太近或过高,不得触碰手术人员,参观感染手术后,不得再到其他手术间参观.4.平诊手术需提前一天送手术通知单,并注明所需特殊体位及备用特殊手术器械,急诊手术可临时送手术通知单.5.无菌手术间与有菌手术间应相对固定,如连台手术,应先做无菌手术,后做污染或感染手术,严禁在同一个手术间内同时进展无菌及污染手术.每次手术完毕后,应彻底洗刷地面,去除污液,敷料及杂物.6.手术完毕后应及时清洁或消毒处理用过的器械及物品,对具有传染性病人的手术器械及废物应作特殊处理,手术间亦需按要求特殊消毒.7.手术室内应定期进展空气消毒,每周应彻底大扫除—次.8.患有手臂化脓性感染的患者或呼吸道炎症的人员不能进入手术室.9.手术室外的推车及布单原那么上制止进入手术室,手术病人应在隔离区换乘手术室推床.第二节消毒及灭菌技术—切活的微生物(包括细菌芽胞等).用化学消毒剂消灭微生物的方法,包括器械消毒,手术室消毒,手术人员的手臂消毒及病人的皮肤消毒,称为消毒法,消毒法只能杀灭病原菌及其他有害微生物,但,不能杀死细菌芽胞.一,灭菌法灭菌法分为物理方法与化学灭菌剂法,以物理方法为主.常用的物理灭菌法有高温,紫外线,电离辐射等,其中以高温灭菌法最为普遍,主要用于杀灭手术器械,布单,敷料与容器等物品上的细菌.高温灭菌法包括高压蒸气灭菌法,煮沸灭菌法以及火烧灭菌法,后者易使器械损坏,且效果不太可靠,除紧急情况下,不宜采用.紫外线灭菌法主要用于手术室,换药室内的空气灭菌,但紫外线对眼睛与皮肤有一定的刺激,应注意防护,以免引起结膜炎与皮炎.电离辐射主要用于药物,塑料注射器与缝线等的灭菌,但对纺织物品无效.二,消毒法消毒法一般包括清洗与消毒两方面,清洗是用肥皂水或化学溶液,洗掉物品与皮肤上的污垢与附着的细菌,以利消毒剂与细菌的接触,能提高杀菌效果.消毒是用化学消毒剂浸泡或涂擦来杀死细菌,常用的化学消毒剂有碘酊,酒精,碘复,戊二醛等,此外,甲醛薰蒸法可消毒缝线,内窥镜及塑料导管等.消毒考前须知:1.消毒物品应全部浸泡在消毒液中,有管腔的物品应将管腔中空气排除.2.挥发性较大的消毒液应严封加盖,应定期测其浓度并及时更换,浸泡物品应清洗干净,擦干,轴节要翻开.3.中途假设参加物品,先前浸泡的消毒器械需重新计算浸泡时间.4.消毒过的物品使用前应用生理盐水冲洗,以除去消毒液,防止刺激组织.第三节手术进展中的无菌原那么虽然无菌设施以及各项消毒灭菌技术为手术提供了一个无菌操作的环境,但是,如果没有—定的规章来保持这种无菌环境,那么已经消毒灭菌的物品与手术区仍有可能受到污染,引起伤口感染,因此,在整个手术过程中,应严格遵循以下无菌操作原那么:1.手术人员一经"洗手",手与前臂即不准再接触未经消毒的物品.穿无菌手术衣与戴无菌手套后,背部,腰部以下与肩部以上都应认为是有菌地带,不能接触,手术台以下的床单也不能接触.2.不可在手术人员背后传递器械及手术用品,手术人员不要伸手自取,应由器械护士传递,坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用.3.手术过程中,同侧手术人员如需调换位置时,应背靠背进展交换,出汗较多或颜面被血液污染,应将头偏向一侧,由他人代为擦拭,以免落入手术区内.4.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套,前臂或肘部触碰到有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套.如果无菌布单已被湿透,其无菌隔离作用不再可靠,应加盖干的无菌单.5.手术开场前要清点器械,敷料,手术完毕后,检查胸,腹等体腔,认真核对器械,敷料(尤其是纱布块)无误后,方能关闭切口,以免异物遗留体内,产生严重后果.6.切口边缘应用大纱布块或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口.切皮肤用的刀,镊等器械不能再用于体腔内,应重新更换.作皮肤切口以及缝合皮肤之前,应用消毒液再次涂擦消毒皮肤一次.7.切开空腔器官之前,要先用纱布垫保护好周围组织,以防止或减少污染.8.手术如需额外添加器械,应由巡回护士用无菌钳夹送,并记录增加物品种类及数目,以便术后核对,手术人员严禁自行取物.9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高,尽量减少在手术室内走动,有条件的医院可设专门的隔离看台,或现场录像转播.10.施行连台手术,假设手套未破,可由巡回护士将手术衣背部向前反折脱去,手套的腕部随之翻转于手上,脱手套时注意手套外面不能接触皮肤,此时术者勿需重新刷手,仅需用消毒剂重新消毒即可,但前一手术为污染手术,那么需重新刷手.第三节手臂消毒法,手术区域的消毒及铺巾目的与要求:1.熟悉肥皂刷手酒精消毒法.2.掌握穿脱无菌手术衣与戴无菌手套的正确方法.3.掌握手术区域皮肤消毒,铺巾的正确方法.器材:洗手刷,肥皂或肥皂水,酒精泡手桶,小毛巾,手套,手术衣,消毒常用:器械,切皮巾,中单,剖腹单等.一,手术人员的准备手术人员的准备工作包括常规准备,手,手臂皮肤的准备,以及穿无菌手术衣与戴无菌手套等.(—)手术人员常规准备手术人员进手术室前,在更衣室里更换清洁洗手衣,裤与拖鞋,取下手上的饰物,剪短指甲,去除甲沟污垢.戴好口罩,帽子.戴眼睛者可用肥皂液涂擦镜片后,再擦干,以防止呼出热气上升使镜片模糊.双袖卷至肘上12cmo注意患上呼吸道感染,手臂皮肤破损或有化脓感染者,不宜参加手术.(二)手,手臂皮肤的准备手与手臂皮肤的准备习惯称为洗手法,其目的是去除手与手臂皮肤外表的暂居细菌.方法有多种,手术人员可根据情况选择.(1)先用肥皂将手,前臂,肘部与上臂清洗—遍(图5—1).(2)取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手与手臂,从指尖到肘上10cm处,共分三段,双手交替对称刷洗.刷洗顺序为:第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎口)到食指二中指,无名指,小指(每个手指与指间均按拇指同样顺序刷洗),手掌,手背,腕部掌,桡,背,尺侧面.第二段:从前臂掌面,桡侧面到背,尺侧面.第三段:从肘部至肘上l0cm.(3)用清水冲净手与手臂上的肥皂.冲洗时手朝上,肘部朝下,注意肘部的水不能流向手部.(4):再取第二把无菌刷刷洗,方法同…上.如此连续刷洗三遍共约10分钟.(5)取一条无菌小毛巾,擦干双手后将小毛巾对折成三角形,放于腕部,三角尖端指向手部.另一手抓住下垂两角,拉紧毛巾旋转,逐渐向上移动至肘上.再将小毛巾翻面对折,用同样的方法擦干另一手臂.注意小毛巾不能向手部倒退移动,握巾的手不能接触小毛巾已使用过的局部(图5—2).(6)将手与手臂浸泡在盛有70%酒精的桶内5分钟,注意浸泡范围应达肘上6cm.浸泡时各手指分开,用桶内小毛巾轻擦双手及前臂.浸泡完毕,屈曲肘部使酒精由肘部流入泡手桶内.双手保持拱手姿势,手臂不应下垂,手也不可触及桶边与未消毒的物品,否那么,应重新洗手.2.新洁尔灭洗手法:对酒精过敏的手术人员适宜本法.新洁尔灭溶液是一种能抑制细菌呼吸酶的消毒液.其刷手的方法及肥皂刷手酒精浸泡法一样,刷手时间可缩短为5分钟.洗手后将手臂浸泡在l%新洁尔灭溶液内5分钟.在浸泡前彻底冲净皮肤上的肥皂.因为新洁尔灭在水中溶解成阳离子活性剂,肥皂在水中溶解成阴离子活性剂,由手臂带入的肥皂残液将明显降低新洁尔灭的杀菌效力.浸泡完毕后,应拱手自干,不可用毛巾擦干,否那么影响新洁尔灭在皮肤外表形成的药膜.每桶新洁尔灭消毒液应在使用40人次后更换.3.活力碘洗手法:活力碘为聚吡咯酮及碘的络合物.其作用广泛,将它涂擦在皮肤上,络合物慢慢释放的新生态碘使微生物组织的氨基酸或核苷酸上的某些基团碘化,从而到达抑制或杀灭微生物的作用.活力碘具有较强与较长时间的杀菌作用.(1)先用肥皂清洗双手及双臂至肘_klOcm.(2)用浸润10%活力碘(含有效碘l%)的纱布或海绵块涂擦双手及前臂至肘上10cm共3分钟,清水冲净.(3)取无菌小毛巾擦干手及前臂.(4)取活力碘纱布(或海绵)两手交替依次涂擦手指,指蹼,掌,前臂至肘上6cm,不脱碘即可穿手术衣,戴手套.4.碘复洗手法:碘复为聚乙烯吡咯酮及碘的复合物,它的作用机理及活力碘相似,其操作方法及活力碘洗手法一样.5.灭菌王洗手法:灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液.首先用清水冲洗双手及手臂,用无菌毛刷蘸灭菌王液3—5ml刷手与前臂至肘上10cm,时间为3分钟,清水冲洗后,无菌小毛巾擦拭干.然后,再用浸润灭菌王的纱布(或海绵块)涂擦手与前臂至上肘6cm处,待干后穿手术衣与戴手套.注意本晶禁及肥皂,甲醛,红汞,硝酸银合用.6.连续手术洗手法:如手术者要参加多台手术,在第一台手术后由助手解开手术衣腰带,将手术衣自背部向前反折脱下,使手套口随衣袖口翻转于手上,再将右手抓住左手手套翻折部外面拉下;然后,以左手指插入右手手套内面将右手手套推下.然后在70%酒精或1%.新洁尔灭内浸泡5分钟,稍凉干再穿手术衣,戴无菌手套再次上台手术.注意在脱手套过程中手部不能接触手套外面以免污染.如双手已被污染或前一次手术为污染手术,那么在连台手术前必须按洗手法重新洗手,消毒手与手臂.7.急诊手术洗手法:当病人生命危急,需紧急手术时,不容许按常规程序洗手,此时只需用肥皂进,行一般清洗,用毛巾擦干后先戴一双无菌手套,然后穿无菌手术衣使手套在手术衣袖口里面,最后再戴一双无菌手套.也可用3%碘酊涂擦手及手臂,再用酒精脱碘后,即戴手套与穿手术衣.另外,灭菌王洗手法,—活力碘或碘复洗手法,都可作为急诊洗手法.考前须知:刷手时应由手指到手臂,双手交替对称逐渐上行,用力适当,不能漏刷,尤其应该注意甲缘,甲沟,指蹼,前臂尺侧与肘部的刷洗;冲洗时两手向上屈肘,使水从指尖流向肘部,而肘部的水不可流向手部;用新洁尔灭洗手法,手,手臂浸泡完毕让其自干,不可用毛巾擦干以免影响皮肤外表形成的药膜而降低药效;擦手的毛巾尖端朝手部,擦手顺序为手腕,肘,上臂,不可倒擦,抓巾的手指不可接触小毛巾用过的部份.(三)穿无菌衣与戴无菌手套的方法手与手臂消毒仅能去除皮肤外表的细菌,而在皮肤皱纹内与皮肤深层如毛囊,皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭.手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层,所以在手与手臂消毒后还必须穿无菌衣与戴无菌手套,以防细菌污染手术野造成感染.L.穿无菌手术衣:双手消毒后,呈拱手姿势,用背部开门.入手术间,开场穿手术衣.穿手术衣方法如下:(1)取出无菌手术衣,站在较宽阔的地方.(2)认清衣服的上下,正反面并注意衣服的折法.手术衣的衣襟(开口)对前方,袖筒口对自己,提住衣领,向两边分开,轻轻抖开手术衣.(3)将手术衣轻轻向前上方抛起,两手臂顺势伸入袖内,手向前伸.(4)请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉,双手前伸出袖口.(5)稍弯腰使腰带悬空(防止手接触手术衣正面),两手穿插提起腰带中段向后传递(腰带不穿插,手不能超过腋中线),请巡回护士将腰带系好(图5—3).2.穿包背式无菌手术衣:在手术中,手术人员的背部,往往会触及手术器械台以及手术人员相互接触而造成无菌区的污染.包背式手术衣是在普通手术衣的背部增加了一块三角巾,穿妥后可将术者背部包裹,减少了手术中污染的时机(图5—4).(1),(2),(3),(4)同上法.(5)戴好无菌手套(图5—5).(6)解开胸前衣带的活结,右手捏住三角部相连的腰带,递给巡回人员或已穿戴好手术衣与手套的手术人员,巡回人员应用消毒钳夹住腰带的尾端,穿衣者原地自转一周,接传递过来的腰带并:于胸前系好.考前须知:取衣时应一次整件地拿起,不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区.穿衣时,双手不能高举过头或伸向两侧,否那么手部超出视野范围,容易碰触未消毒物品.未戴手套的手不能触及手术衣的正面,更不能将手插入胸前衣袋里.传递腰带时,不能及协助穿衣人员手相接触.3.戴干无菌手套(图5—5)穿好无菌衣后,取出手套夹内无菌滑石粉,轻轻地涂擦双手,使之枯燥光滑.假设为一次性手套那么无需预先涂擦滑石粉.用左手捏住手套套口翻折部从手套袋内取出,分清手套左右,将右手插入右手手套内,再用右手2,3,4指插入左手手套的翻折部,帮助左手指飞,掌插入手套内.双手分别折叠腕部衣袖,将手套翻折部拉上盖住手术衣袖口.用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉,减少对组织的刺激.考前须知:戴干手套时,先穿手术衣,后戴于套;来戴手套的手只可接触手套的内面,而不应接触手套的外面,相反:已戴上手套的手,只可接触手套的外面,而不应接触手套内面;等待手术时,双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里.切不可下垂或双手穿插置于腋下.二,手术区域的准备(一)手术前的一般准备为防止皮肤外表的细菌进入切口内:病人在手术前一日或当日应准备皮肤,又称备皮.如下腹部手术,剃除腹部及会阴部的毛发;胸部与上肢的手术应剃除胸部及腋下毛发.头颅手术应剃除一部份或全部头发.皮肤上假设留有油垢或胶布粘贴痕迹需用乙醚或松节油擦净,除去皮肤上的污垢并进展沐浴,更衣.骨科的无菌手术除常规准备皮肤外,术前每天一次,连续三天,用70%酒精清毒手术部位,并用无菌巾包裹.(二)手术区皮肤消毒目的是杀灭皮肤切口及其周围的细菌.一般由第一助手在洗手后完成.—3%碘酊,70%酒精,10%活力碘(含有效碘为1%),碘复原液,或1%新洁尔灭等.使用碘酊消毒时必须用70%酒精脱碘.对于粘膜,婴儿皮肤,面部皮肤,肛门,外生殖器一般用,5%活力碘,1%新洁尔灭酊.2.消毒方法2一般情况下,第一助手在手臂消毒后,站在病人右侧(腹部手术),接过器械护士递给卵圆钳与盛有浸过消毒剂的棉球或小纱布块弯盘,左手托持弯盘,右手持夹棉球或纱布,用上臂带动前臂,腕部稍用力进展涂擦术野.3.消毒方式2从中心向外环形旋转展开或从上至下平行形或叠瓦形涂擦,从切口中心向两侧展开.4.消毒原那么2由清洁区开场到相对不洁区,如一般的手术是由手术区中心(切口区)开场向四周(由内向外),切忌返回中心.会阴,肛门及感染伤口等区域的手术那么应由外周向感染伤口或会阴,肛门处涂擦(由外向内).5.消毒范围:至少包括手术切口周围,15cm的区域(图5—6).考前须知:用碘酊消毒时,应等碘酊干后,再用酒精脱碘2遍,才能更好地发挥碘的灭菌作用;涂擦时应方向一致,忌来回涂擦,每次涂擦应有1/3～1/4的区域重叠,不可留下未消毒的空白区,已经接触污染部位的棉球或纱布,不可再擦已经消毒的部位;消毒腹部皮肤时,先将消毒液滴入脐窝内,待皮肤消毒完后,再用棉球擦拭脐窝.(三)手术区无菌巾的放置除显露手术切口所必须的皮肤以外,其它部位均用无菌巾遮盖,以防止与尽量减少手术中的污染.以腹部手术为例.1.铺巾原那么:中等以上手术特别是涉及深部组织的手术,切口周围至少要有4—6层,术野周边要有2层无菌巾遮盖.2.铺巾范围:头侧要铺盖过患者头部与麻醉架,下端遮盖过患者足部,两侧部位应下垂过手术床边30cm以下. ×3.铺巾方法:手术区域消毒后,一般先铺手术巾(皮肤巾)再铺中单,最后铺剖腹单.铺皮肤巾顺序为:由器械士将皮肤巾递给助手,传递时注意皮肤巾折边方向.先铺相对不洁区(如会阴部,下腹部)然后铺上方,再铺对侧,最后铺靠近操作者的一侧.还有一种方法是先铺对侧,下方,上方,最后铺操作的一侧.如果操作者已穿好手术衣,那么应先铺近操作者一侧,再按顺序依次铺巾.铺好皮肤巾后,用布巾钳固定皮肤巾交角处.在上,下方各加盖一条中单.取剖腹单,其开口对准切口部位,先展开上端(一般上端短,下端较长)遮住麻醉架.再展开下端,遮住患者足端.考前须知:1.铺巾时,助手未带手套的手,不得碰撞器械士已戴手套的手.2.铺巾前,应先确定手术切口的部位,铺巾外露切口部份的范围不可过大,也不可太窄小,行探查性手术时需留有延长切口余地.已经铺好的手术巾不得随意移位,如果必须移动少许,只能够从切口部位向外移动,不能向切口部位内移,否那么更换手术巾,重新铺巾.3.铺切口周围小手术巾时,应将其折叠1/4,使近切口部位有二层布.4.铺中,大单时,手不得低于手术台平面,也不可接触未消毒的物品以免污染.第一助手消毒铺巾后,手,手臂应再次消毒后才能穿手术衣,戴手套继续手术.。

外科无菌技术与基本手术操作技巧外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。

着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。

内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。

(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。

(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。

2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。

(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。

(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。

4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。

5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。

6．刷手时间刷2遍，约5分钟。

手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。

(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。

两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。

2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。

如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。

3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。

(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。

2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。

无菌术在外科学中的地位和意义
无菌术是外科学中的重要技术之一，其地位和意义不可忽视。

无菌术是指在无菌条件下进行的手术操作，旨在防止细菌和其他微生物的污染，以确保手术部位的清洁和消毒，从而降低感染的风险。

在外科学中，无菌术的地位和意义不仅体现在手术操作的安全性和成功率上，更体现在患者的康复和生命的安全上。

手术是一项高风险的医疗行为，而感染是手术中最常见的并发症之一。

无菌术的实施可以有效地降低手术感染的发生率，提高手术的成功率和患者的康复率。

同时，无菌术还可以减少手术操作对患者身体的创伤和损伤，缩短患者的康复时间，提高生命质量。

无菌术的实施需要严格遵循一系列的操作规范和要求。

医护人员必须在无菌条件下进行手术操作，如佩戴无菌手套、穿戴无菌衣、戴上口罩等。

手术器械和药品也必须在无菌环境下进行消毒和包装，以确保其无菌性。

这些操作规范和要求可以有效地防止手术污染，保证手术操作的安全性和成功率。

在现代医疗技术的发展中，无菌术已经成为医疗行业的基本要求和标准之一。

无菌术的实施不仅要求医护人员具备专业的技能和素质，更需要医疗设备和技术的支持和保障。

现代医疗设备和技术的不断更新和发展，为无菌术的实施提供了更加先进和精确的手段和工具，为手术操作的安全性和成功率提供了更加可靠和优质的保障。

无菌术在外科学中的地位和意义不可低估。

无菌术的实施可以有效地降低手术感染的发生率，提高手术的成功率和患者的康复率。

在现代医疗技术的发展中，无菌术也将继续发挥重要的作用，为医疗行业的发展和患者的健康提供更加可靠和优质的保障。

外科手术中的无菌技术要求有哪些在外科手术中，无菌技术是确保手术成功、减少感染风险的关键环节。

它涵盖了从手术前的准备到手术中的操作，以及手术后的处理等多个方面。

下面，我们就来详细了解一下外科手术中的无菌技术要求。

首先，手术环境的无菌至关重要。

手术室需要经过严格的清洁和消毒处理。

空气要通过高效过滤系统进行过滤，以减少空气中的微生物含量。

地面、墙壁和手术设备表面都要定期进行消毒，确保没有任何细菌、病毒或其他病原体的存在。

手术人员自身的无菌准备也是必不可少的。

在进入手术室前，手术人员要进行彻底的洗手和消毒。

通常使用专门的外科洗手消毒剂，按照规定的步骤和时间进行清洗，包括手指、手掌、手腕、前臂等部位，确保手部完全无菌。

然后，穿上经过消毒的手术衣和手套。

手术衣要穿戴整齐，不能有任何部位暴露在外。

手套要选择合适的尺寸，并且在穿戴过程中要避免触碰到外部非无菌区域。

手术器械和用品的无菌处理是无菌技术的重要组成部分。

所有的手术器械在使用前都要经过严格的消毒和灭菌程序。

常见的消毒方法有高温蒸汽灭菌、化学消毒等。

灭菌后的器械要存放在无菌的容器或包装中，直到使用时才能打开。

手术中使用的敷料、缝线等用品也必须是无菌的，并且要在有效期内使用。

在手术过程中，操作的无菌原则必须始终贯穿。

手术切口的部位要进行严格的消毒，通常使用碘伏等消毒剂。

手术人员在操作时，要保持双手和器械在无菌区域内活动，不能跨越无菌区。

如果不小心触碰到了非无菌区域，必须立即更换手套或重新进行消毒。

传递器械时，要注意避免污染，采用正确的传递方式。

手术中的无菌台管理也有严格要求。

无菌台要保持整洁，器械和用品摆放有序。

只有经过消毒的物品才能放置在无菌台上，并且要与非无菌物品严格区分开。

无菌台的边缘被视为有菌区域，手术人员不能将手或器械越过边缘。

对于手术中需要切开的组织和器官，也要采取无菌措施。

使用的切割工具要保持无菌，避免对周围组织造成污染。

在处理出血和渗出液时，要使用无菌的纱布和吸引器，防止血液和渗出液污染手术区域。

外科无菌技术课程思政
1 无菌技术课程的重要性
外科手术是控制传染病的重要手段之一。

如果手术过程中没有正确的无菌技术，患者可能会面临非常严重的威胁，如感染甚至导致死亡。

对于手术场所来说，有效的无菌技术能够很大程度上降低出发和发展手术感染所带来的风险。

因此，外科无菌技术课程的重要性不言而喻。

2 知识和技能有哪些
外科无菌技术课程中有四个主要知识领域和技能包括有teminal 免疫学、尸检学、医学微生物学和院内感染控制。

该课程在指导和训练外科医师的无菌技术方面也担任重要的作用，这些技能包括人工体表皮肤清洁、体表皮肤无菌技术、蒸汽无菌、手术室处置等。

3 课程的内容
外科无菌技术课程的内容主要包括手术场所的处置流程和无菌实际操作、细菌学和感染控制、卫生防护技术等基本理论知识，以及判断无菌设备、仪器和材料的质量，无菌技术如何在手术中有效运用等实际技能。

4 无菌技术在道德方面的内涵
无菌技术的重要性已经不用赘述，但在此基础上，它在道德方面的内涵也不容忽视，它是病人尊重权的体现，它也能让外科医师对医
学道德有更为深刻的体会。

无菌技术课程有助于培养外科医师更敬业，更加关注病人的身心健康，他们才能将无菌技术在外科实践中发挥出
最大的作用。

5 总结
外科无菌技术课程的重要性不容忽视，它不仅能提高外科医生控
制手术场所感染的能力，也能让他们对无菌技术的使用有更为深刻的
认识。

无菌技术也可以让外科医师领会到更深层次的医学道德，从而
将无菌技术发挥出最大的作用。

外科无菌技术实验报告目录1. 无菌技术的概念和重要性1.1 无菌技术的定义1.2 无菌技术的重要性1.3 无菌技术在外科手术中的应用2. 无菌技术的基本原理2.1 空气氧化法2.2 高压蒸气灭菌法2.3 过滤灭菌法3. 无菌技术的操作步骤3.1 准备工作3.2 穿戴无菌手术服3.3 设置手术场地3.4 无菌操作方法4. 无菌技术的风险与注意事项4.1 风险4.2 注意事项1. 无菌技术的概念和重要性1.1 无菌技术的定义无菌技术是指在医疗或实验操作中，采取一系列操作措施，以防止微生物的污染，保证操作环境或器械的无菌状态的技术和方法。

1.2 无菌技术的重要性无菌技术在外科手术中起着至关重要的作用，可以有效预防术后感染的发生，保障患者手术安全。

1.3 无菌技术在外科手术中的应用在外科手术中，医护人员必须严格遵守无菌技术，包括准备手术器械、穿戴手术服、设置手术场地等环节，以确保手术操作的无菌状态。

2. 无菌技术的基本原理2.1 空气氧化法空气氧化法是一种通过流通对空气进行高温操作，将其中的有害微生物杀灭，进而确保手术环境无菌的灭菌方法。

2.2 高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法是指利用高压蒸气对手术器械等进行灭菌处理，通过高温高压的蒸气来杀死器械表面和内部的微生物。

2.3 过滤灭菌法过滤灭菌法是一种利用特殊过滤器对液体或气体中的微生物进行滤除的方法，以实现无菌状态的灭菌处理。

3. 无菌技术的操作步骤3.1 准备工作在进行无菌操作前，必须进行准备工作，包括准备所需的器械、消毒液、手术服等。

3.2 穿戴无菌手术服医护人员需穿戴无菌手术服，并按照规定的程序进行消毒处理，以保证手术操作过程中的无菌状态。

3.3 设置手术场地在进行手术操作前，需要设置无菌手术场地，并保持其干净整洁，防止外界因素对手术环境的污染。

3.4 无菌操作方法在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作方法，如避免交叉污染、确保器械消毒等，以保证手术操作的顺利进行。

外科无菌技术实验报告外科无菌技术实验报告概述：外科手术是一项复杂的医疗过程，其中无菌技术是确保手术成功和患者安全的关键因素之一。

本实验旨在探讨外科无菌技术的重要性，并介绍一些常见的无菌技术操作。

一、实验目的本实验的目的是通过实际操作，了解外科无菌技术的原理和操作要点，培养操作者的无菌技术意识和技能。

二、实验材料和设备1. 无菌手套2. 无菌口罩3. 无菌手术巾4. 无菌手术器械5. 无菌手术台6. 无菌手术衣7. 无菌手术帽三、实验步骤1. 实验前准备a. 洗手：使用肥皂和流动水彻底清洁双手，确保没有任何污垢和细菌。

b. 穿戴无菌手术衣、帽子和鞋套：将无菌手术衣穿戴到身上，要确保衣物完全遮盖住身体，无菌帽子和鞋套也要穿戴好。

c. 手部消毒：使用酒精或洗手液对双手进行消毒，确保彻底杀灭细菌。

2. 开始手术a. 摆放手术器械：将无菌手术器械放置在无菌手术台上，注意避免与非无菌物品接触。

b. 穿戴无菌手套：将无菌手套穿戴到双手上，注意不要碰触任何非无菌物品。

c. 戴上无菌口罩：将无菌口罩戴到口鼻部位，确保口鼻部完全覆盖。

d. 使用无菌手术巾覆盖手术区域：将无菌手术巾铺在手术台上，覆盖手术区域，确保手术区域无菌。

3. 手术操作a. 无菌操作：在无菌手术台上进行手术操作时，要保持双手在手术巾上，避免与非无菌物品接触。

b. 避免交叉感染：在手术过程中，要避免手术器械与非无菌物品接触，避免交叉感染的发生。

c. 定期更换手套和口罩：手术过程中，要定期更换手套和口罩，确保其无菌性。

四、实验结果和讨论通过本次实验，我们深入了解了外科无菌技术的重要性和操作要点。

无菌技术的正确应用可以有效预防手术中的感染，保护患者的安全。

在手术过程中，操作者必须严格遵守无菌操作规范，确保手术器械、手术区域和自身的无菌性。

然而，无菌技术的应用并非一成不变，随着科技的发展和医疗技术的进步，外科无菌技术也在不断更新和改进。

例如，现代医疗设备的发展使得一些手术可以通过微创技术进行，减少了手术创伤和感染的风险。

无菌术心得体会无菌术是一种重要的外科手术操作技术，它在外科手术中起到保护患者安全的关键作用。

经过我的学习和实践，我深刻了解到无菌术的重要性，并且形成了一些心得体会。

首先，无菌术需要高度的技术要求和严格的操作规范。

手术台、手术工具和手套等物品都需要经过严格消毒和无菌处理，任何一个环节出现疏漏都可能导致术后感染。

因此，外科医生需要严格按照无菌操作规范进行操作，保证手术室的洁净度，并且遵守手术间的流程和规定。

其次，无菌术要求外科医生具备细致认真的工作态度。

在手术过程中，外科医生需要保持专注，不能有丝毫的马虎和粗心。

每一次操作都需要用细心的态度，将物品摆放整齐、手术工具擦拭干净，更换手套等等。

只有这样，才能确保手术过程的无菌状态。

再者，无菌术需要团队的密切配合。

手术中，外科医生需要与护士协作，配合默契。

在手术前，外科医生需要清楚地告知护士需要准备的物品和操作过程，护士需要耐心和细心地执行。

在手术过程中，护士需要及时将刀口、手术工具等污染物取走，保持手术区域的无菌状态。

因此，无菌术是一个团队合作的过程，只有每个环节都做好，才能确保手术的成功。

最后，无菌术需要持续不断的学习和改进。

无菌术是一门技术，它涉及到的知识点很多，要求医生不断学习和提高自己的技术水平。

同时，医院也需要定期组织无菌技术培训课程，让医生和护士掌握最新的操作规范和无菌处理方法。

只有不断学习和改进，才能与时俱进，提高手术质量和患者的治愈率。

总结起来，无菌术是一种重要的外科手术技术，它需要医生具备高度的技术要求和细致认真的工作态度。

团队的密切配合和持续不断的学习和改进也是无菌术的关键。

在今后的工作中，我会继续学习和提高自己的无菌操作技术，为患者的康复做出更大的贡献。

无菌术是一门艺术，需要我们医生不断磨砺和精进，让我们的患者获得更好的治疗效果。

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如果有其他问题，请随时咨询。

外科学器械操作与无菌技术要点外科手术是一项复杂而精细的医疗操作，为确保手术的安全和成功，外科学器械操作和无菌技术是至关重要的。

本文将介绍外科学器械操作和无菌技术的要点，以帮助医护人员提高手术质量和减少术后并发症。

一、器械的识别和准备在手术前，医护人员应仔细检查手术需要使用的器械，并确保其完整无损。

在检查器械时，要注意识别其名称和用途，并熟悉器械的组装和拆卸方法。

此外，准备器械时还需要遵循无菌操作的原则，如洗手、佩戴手套和穿戴无菌衣物等。

二、器械的清洗和消毒手术器械在使用前必须进行彻底的清洗和消毒，以防止感染和交叉感染的发生。

清洗器械时，应使用适当的清洗剂，并按照清洗剂的使用说明进行操作。

清洗后，将器械放入消毒槽或器械清洗机中进行消毒处理。

消毒时，要根据器械的性质选择合适的消毒方法，并保证消毒剂的浓度和接触时间符合要求。

三、器械的包装和贮存清洗和消毒后的器械需要进行包装，以保持其无菌状态。

包装材料应选用符合要求的医用包装袋或纱布，并使用无菌包装机进行密封。

包装后，将器械妥善贮存于干燥、通风、无尘的贮存室中，并标明器械名称、包装日期和有效期限。

四、器械的摆放和传递手术器械在手术开始前需要经过摆放和传递的过程。

在摆放器械时，医护人员应根据手术的需要和顺序将器械摆放整齐，并确保易于取用。

在传递器械时，要遵循无菌操作的原则，例如避免将无菌器械接触到非无菌表面，以及避免与无菌助手直接接触等。

五、器械的使用和保养在手术过程中，医护人员应熟悉各种器械的使用方法，并遵循操作规程和手术方案。

使用器械时，要注意操作的准确性和安全性，避免对患者造成伤害。

手术结束后，应及时对器械进行清洗和消毒，并进行相关的保养工作，以延长器械的使用寿命。

六、无菌技术的重要性和操作要点无菌技术是外科手术中的重要环节，它能够有效减少手术切口感染的风险。

在无菌操作中，医护人员需遵循以下要点：1. 消毒手术台、手术灯和其他手术器械；2. 确保手术室内的空气质量符合要求；3. 佩戴无菌手套、口罩和帽子；4. 按照操作规程进行洗手，包括预洗、肥皂洗手和消毒洗手；5. 使用无菌巾包裹手术区域，并使用无菌草布覆盖无菌区域；6. 动作缓慢而准确，避免无菌器械接触到非无菌表面；7. 避免交叉污染，禁止手术室内其他人员进入无菌区域。

外科无菌技术实验报告
实验名称：外科无菌技术实验报告
实验目的：
1. 掌握外科手术无菌技术的原理与方法；
2. 提高操作技能，降低操作风险；
3. 探究不同无菌技术的差异。

实验步骤：
1. 实验前准备：配备充足无菌器械与材料，消毒操作区；
2. 将双手从五指到肘部进行消毒，并穿戴无菌手套与口罩；
3. 用无菌酒精棉球消毒外科手术场地；
4. 开始无菌操作，如穿无菌手套、擦拭伤口周围皮肤并用无菌
毛巾深呼吸吐气以防止口腔内的微生物污染；
5. 将手术刀等外科工具用无菌水煮沸消毒10分钟以上；
6. 将无菌器械利用超声波洗涤清洁，再煮沸消毒15分钟以上；
7. 手术完成后，再次消毒操作区，回收无菌器械，归类消毒。

实验结果与分析：
通过对三种无菌技术进行对比实验，结果显示采用无菌酒精消毒+超声波器械洗涤最为科学可靠，手术后感染率明显下降。

结论：
外科手术无菌技术对术后感染率极具影响力。

配备充足无菌器械，消毒操作严谨，并采用无菌酒精消毒+超声波器械洗涤进行手术，可以有效提高手术成功率，减少手术并发症。