呼吸机-基础知识

呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。

2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。

呼吸机培训资料汇报人：目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流，促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合，同时将二氧化碳排出体外，实现气体交换。

控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数，如潮气量、呼吸频率等，提供控制通气或辅助通气模式，确保患者呼吸稳定。

通过机械方式产生气流，辅助患者呼吸，分为定容型和定压型两种。

机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持，无需建立有创气道。

体积较小，方便携带，适用于转运、急救等场景。

030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者，呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能，确保生命活动的正常进行。

降低氧耗02通过提供合适的通气支持，呼吸机可以降低患者的氧耗，减轻心肺负担。

提高救治成功率03在急救、转运等场景下，呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持，提高救治成功率。

同时，合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一，对于提升医疗质量具有重要意义。

02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质，保护内部组件并确保设备稳定性。

提供直观的用户界面，显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。

用于调整呼吸机的各种设置和参数，如潮气量、呼吸频率等。

包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。

连接氧气源或空气压缩机，提供呼吸所需的新鲜气体。

进气口去除进气中的杂质和颗粒物，保证气体纯净度。

过滤器在呼气阶段打开，排出患者呼出的二氧化碳。

呼气阀监测气道压力，确保呼吸机在设定的压力范围内工作。

压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者，用于输送气体。

面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩，形成一个完整的气体通路。

（一）通气模式间歇正压通气（IPPV）：PEEP=0持续正压通气（CPPV）：PEEP﹥0，容量控制通气：健康肺优先，成人压力≤35cmH2O压力限制通气（PLV）：无吸气峰压，减少气压伤和气管损伤；防止好肺泡过度膨胀，适用气体分布障碍患者通气压力控制通气（PCV）：整个吸气相均维持预置压力，适用有漏气的通气，ARDS反比通气（IRV）：增加吸气时间，减少呼气时间。

能改进氧合，改进通气/血流比。

间歇强制通气（IMV）：同步间歇强制通气（SIMV）：辅助自发呼吸（ASB/PS）：混合自主呼吸和压力控制通气的优点，压力支持绝对值=压力支持值（ASB）-PEEP，为克服气道阻力，压力支持值需求5-10cmH2O,ASB正常设置15-25 cmH2O 之间。

ASB常与PEEP连用（20/6 cmH2O）。

持续气道正压（CPAP）：与IPPV及CPPV区别是CPAP要求病人清醒、合作，有足够的自主呼吸，适用于肺不张及肺挫伤。

双相气道正压（BIPAP）：在两个压力水平（Phigh=P1，Plow=P2）上，病人自发呼吸（CPAP）。

可调节Phigh 及Plow（0-35cmH2O）、Thigh和Tlow(高压相和低压相时间)。

BIPAP通气呼吸机的起始调节：较低压力水平（PEEP）：6-8 cmH2O较高压力水平（Phigh）：PEEP以上12-15 cmH2O（约20-22 cmH2O）高压持续时间：2秒低压持续时间：4秒FiO2：使Pa O2在正常范围以内BIPAP APRV：（二）通气监测通气压力容量监测频率监测呼吸暂停监测吸入氧浓度吸入气体温度呼吸机动力报警机械故障（三）不同情况下的通气策略ARDS: PCV、BIPAP、IRV，小潮气量（5ml/Kg），高频（约25次/分）哮喘和慢阻肺：首选ASB/PS头部外伤：推荐容量控制通气改进氧合方法：FiO2↑，PEEP，IRV。

呼吸机使用培训-入门呼吸机使用培训-入门1.基本介绍1.1 呼吸机的定义呼吸机，又称为人工呼吸机或机械通气机，是一种医疗设备，用于帮助呼吸功能受损或停止的患者进行机械通气，维持呼吸功能。

1.2 呼吸机的分类呼吸机可分为以下几类：- 压力控制型呼吸机- 容量控制型呼吸机- 无创通气机- 重症监护用呼吸机- 便携式呼吸机2.呼吸机的组成部件2.1 控制器控制器是呼吸机的核心部分，负责设定和调整通气参数，监测和控制通气压力。

2.2 压力传感器压力传感器用于监测患者的呼吸压力，并将数据反馈给控制器。

2.3 水平仪水平仪用于确定呼吸机的水平位置，以确保正确的通气效果。

2.4 气囊面罩或气管插管气囊面罩或气管插管用于将通气气道连接到患者的口鼻或气管，实现气体的输入和排出。

3.呼吸机的操作步骤3.1 准备工作- 检查呼吸机的电源和气源是否正常。

- 根据患者的具体情况，选择适当的通气模式和参数。

- 将气囊面罩或气管插管连接到呼吸机的输出端口。

3.2 开启呼吸机- 按下电源开关，将呼吸机启动。

- 根据指示，调整呼吸机的各项参数，如吸呼气比例、吸呼气时间、潮气量等。

3.3 监测呼吸机的工作状态- 注意观察呼吸机的显示屏上的参数和报警信息。

- 定期检查气囊面罩或气管插管的密封情况，确保通气无泄漏。

3.4 停止呼吸机- 将呼吸机的电源开关关闭。

- 断开气囊面罩或气管插管和呼吸机的连接。

4.安全注意事项4.1 不要随意更改呼吸机的参数，应该在专业人员的指导下进行调整。

4.2 定期检查呼吸机的各个部件，确保其正常运行。

4.3 在使用呼吸机时，应注意保持通气气道的通畅，避免堵塞。

附件：- 呼吸机操作手册- 呼吸机故障排除指南法律名词及注释：- 通气：通过机械装置提供空气或氧气，帮助患者进行呼吸。

- 压力控制型呼吸机：根据设定的压力水平提供压力控制通气。

- 容量控制型呼吸机：根据设定的潮气量提供容量控制通气。

- 无创通气机：通过面罩或鼻咽通气道提供非侵入性的通气支持。

欢迎阅读呼吸机基本知识模式1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。

的血流动力学影响；●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩；●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。

参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。

3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼●PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者应用时格外小心，雾化吸入治疗时可导致通气不足；当出现浅快呼吸患者，应调整PS水平以改善人-机不同步；●当管路有大量气体泄漏，可引起持续吸气压力辅助，呼吸机就不能切换到呼气相。

对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此不宜使用该模式，还需设置后备通气。

参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气敏感度（ESENS）。

PEEP呼气末正压:指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气PEEP1COPD 患者，利于CO22ARDS34则需持特▪机体对新水平PEEP的适应需要15分钟▪15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。

▪减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时PEEP的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。