中医目眩

眩晕中医诊疗方案一、病名中医病名：眩晕西医病名：高血压、颈椎病、美尼尔氏综合症等二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZYYXH/T18-2008).眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充。

以头晕目眩。

视物运转为主要表现。

多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。

2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•急诊医学分册》（中华医学会2005年）1）.病史应详细了解眩晕的特点：发作的缓急，诱因和持续时间，发作时能否站立或倾倒的方向，发作与头位和体位的关系。

既往用药病史特别是具有耳毒性的药物如链霉素等以及引起中枢损害的药物如镇静药和麻醉药，既往头部外伤史、眼耳部疾病史、心血管病史、内分泌代谢及血液病史。

2）.伴随症状主要是迷走神经激惹症状恶心、呕吐、出汗及面色苍白。

特别要注意神经系统的伴随症状。

3）.体格检查包括生命体征，心脏和胸部检查，耳部及全面完整的神经系统查体。

4）.辅助检查心电图、X线胸片、心脏彩超、头颅CT和MRI、脑电图检查、前庭功能检查和听力检查以及化验检查。

（二）证候诊断：1. 肝阳上亢证：眩晕，头部跳痛，耳鸣如潮，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

2. 气血亏虚证：头目眩晕，劳则加剧，神疲健忘，声低气短，面白少华或萎黄，或心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

3. 肾精不足证：眩晕耳鸣精神萎靡，腰膝酸软。

偏于阴虚者兼见咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数；偏于阳虚者兼见面色白或黑，形寒肢冷，遗精滑泄，舌淡嫩，苔白，脉弱。

4. 痰湿中阻证：头重如蒙，头目不清，或伴视物旋转，胸闷不食，嗜睡，时吐痰涎，舌苔腻，脉滑或弦滑。

5. 瘀血阻窍证：眩晕日久，头痛明显，失眠健忘，心悸怔忡，唇舌色暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩。

三、治疗方案（一）一般处理眩晕是一种疾病，也是多种疾病的一个症状。

中医头晕医案分析（头晕间断发作1年，加重1周）6.舒某，女，58岁。

初诊：202*年7月10日。

主诉：头晕间断发作1年，加重1周。

现病史：有高血压病史2年，1年前出现头晕，目眩，间断发作，近1周头晕加重，视物旋转，头胀，恶心，胆怯，心悸，头痛，耳鸣，纳差，不寐，多异梦，二便短少，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

辨证：肝胆痰热。

治则：理气化痰，清利肝胆，平肝熄风。

处方：柴芩温胆汤加减。

方药：柴胡10g，黄芩12g，半夏30g，陈皮10g，茯苓15g，枳实10g，竹茹15g，白芍15g，天麻15g，丹参30g，钩藤30g，石决明30g，枸杞子30g，桑叶15g。

7剂，水煎服。

二诊：患者头晕明显好转，未再有视物旋转，无恶心，头痛消失，纳眠可，舌红苔白，脉弦滑。

方药：守上方继服7剂。

按语：患者头晕，视物旋转，头胀，恶心，胆怯，心悸，头痛，耳鸣，为肝胆痰热，头痛头胀，耳鸣目眩，少寐多梦均为肝经有热，肝阳偏亢，需清化肝胆痰热，肝胆互为脏腑，泻其腑即可治脏之实，所谓“从阳引阴”，故以柴芩温胆汤化肝胆痰热，天麻钩藤饮平肝熄风，方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，风熄痰化，则诸症向愈。

肝胆痰热之论述欠妥，亦十分模糊，本案症状多，病机复杂，临证应抓主症，寻找合适的切入点，以提纲挈领，既见头晕目眩，观胆怯、心悸，多异梦，结合舌脉可知证属肝热胆寒，如此方证方得清利肝胆，理气化痰之法，余分析均无偏差且药证合拍。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》言：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。

《丹溪心法·头眩》：“无痰则不作眩”。

《素问玄机原病式·五运主病》中言：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转”。

专栏眩晕症的中医治疗闵雪峰 （西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000）眩晕是头晕和目眩的总称，其中，“眩”指的是眼花、眼前发黑或者是看不清事物等症状；“晕”指的是视物旋转，或者感到天旋地转，严重的情况下甚至无法站立等症状。

由于以上两种症状通常会同时出现，所以称之为眩晕。

其实在日常生活中，可能每个人都出现过眩晕感，比如在高速旋转或者是饮酒过量等情况下，但这是在内部或外部刺激作用下暂时所产生的，一般是正常现象。

而如果在没有内部或外部刺激的情况下产生眩晕感，便可能是一种病理现象，也就是眩晕症，在患者带来痛苦的同时，对健康也会产生较大危害。

临床上，中医疗法是一种十分常用且有效的治疗眩晕症的方法。

1关于眩晕1.1 什么是眩晕眩晕的产生机理是机体在空间定位方面出现了障碍，进而让人产生了一种“自身在移动”或者是“周边事物在移动”的错觉。

1.2 眩晕的分类眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。

其中，真性眩晕主要是由于前庭系统、本体觉或眼部疾病所引起的，患者会具有明显的自身旋转感或外物旋转感；假性眩晕主要是由全身性系统疾病所引起的眩晕，比如神经官能症、内分泌疾病、药物中毒、尿毒症、贫血、心脑血管疾病等，患者会出现轻重不等的头晕症状，转动感不明显。

1.3 眩晕症的主要危害（1）不仅会让患者产生晕眩感，同时会引发心慌、恶心、呕吐等症状。

（2）会降低患者的平衡感，很容易跌倒或摔伤。

如果患者正在开车，则很容易出现交通事故。

（3）也可能是一些重要疾病的早期表现，比如心脏病、脑血管疾病等，如不加以重视，很容易错过最佳治疗时期。

2眩晕症的中医治疗中医学认为，眩晕主要由风、痰、湿和虚所引起，进而出现了“无风不作眩”、“无痰不作眩”以及“无虚不作眩”。

而在通过中医疗法进行眩晕症的治疗过程中，则需要根据患者的具体眩晕类型来进行辨证治疗。

2.1 风火上扰型眩晕（1）中医辨证：此类眩晕大多由于虚阳上亢或者是阳盛火旺所致；也可能是由于耗伤肝阴、气郁化火以及恼怒抑郁等所引起的风阳内动和风火上扰所致。

眩晕症的中医认识眩晕是临床上常见病、多发病，首见《内经》，称之为“眩冒”，轻则闭目即止，重则如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚者昏倒等症状。

可见于西医多种疾病，如高血压、低血压、贫血、脑梗塞、脑动脉硬化、后循环缺血、颈源性眩晕、前庭性眩晕、梅尼埃病、神经衰弱等，特别是良性阵发性位置性眩晕在门诊极为常见，多发于老年群体，一旦急性眩晕症病发时，患者便会天晕地转、恶心呕吐、面色苍白出冷汗、痛苦不堪，为了能够减轻这一症状，在病发时需要卧床休息，一方面能够减轻眩晕症状，另一方面为了避免晕倒给身体造成的伤害，对于这一症状的治疗。

中医普遍认为眩晕是由风、火、痰、瘀、虚引起，存在“无风则不作眩”、“无痰则不作眩”、“无虚不作眩”的说法，“眩运者，中风之渐也”，中医作为我国医学发展的重要组成部分，在眩晕症的治疗方面有着自己独特的疗效。

因此本文就眩晕症的中医治疗手段进行简述，希望能为我国眩晕症患者提供更多有效治疗的渠道。

一、眩晕症的诱发病因是什么？有哪些临床表现？（一）诱发病因眩晕症多发于老年群体，在老年人出现头晕乏力、面色苍白时，需及时检查，一般情况下高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、高半胱氨酸血症等患者血黏度高，血小板凝聚会造成脑部血管内径变小脑供血不足，患者极易出现头晕乏力等问题，从而导致眩晕症状的出现，患者常伴有耳鸣、健忘、四肢发麻、经常失眠等症状；除此之外心脏病冠心病患者、血液疾病白血病等等，此外贫血的老年群体极易出现眩晕症状，而且消化不良、慢性炎症以及消化道出血等都会造成贫血症状；都属于眩晕症的病发的主要诱因。

如果患者的颈部经常出现颈部发紧且伴有手指发麻、发凉的情况，则多是由于颈椎增生挤压颈部动脉，从而造成供血不足引起的头晕，一些平时缺乏锻炼的人，本身心肺功能就较弱，这类人在突然运动的情况下都会出现头晕的症状，如果运动时间较长营养消耗过大，便会导致体内血氧浓度降低，以至于在剧烈运动的情况下呼吸心跳加快会出现供氧不足，从而诱发眩晕症。

眩晕病的中医辨证及治疗常识《伤寒论》是《内经》的重要篇章之一，其中提到一些关于眩晕病的辨证治疗方法，如通过调理肝气、补益脾胃等来治疗眩晕。

《金匮要略》是东汉张仲景所著的医学经典，其中收录很多医疗方剂，包括一些用于治疗眩晕病的方剂，如金匮肾气丸、参附汤等。

《千金方》是唐代孙思邈所著的医学经典，其中也有关于眩晕病的记录和治疗方法，如草药方剂桃仁承气汤等。

眩晕病的治疗需要结合实际情况进行个体化的辨证施治，所以在进行治疗时，还需要寻求专业中医师的指导和诊断。

眩晕病的中医认知中医治疗眩晕病主要是通过调整脏腑功能、疏通经络、调和气血等来达到治疗的目的。

常用的治疗方法包括中药调治、针灸、推拿按摩、气功锻炼等。

同时，中医通常会综合考虑患者的体质、病因等个体差异，进行个性化的辨证施治。

眩晕病的中医辨证1. 肝阳上亢型：症状包括头晕目眩、眼花耳鸣、情绪烦躁等。

治疗方法通常是平肝降阳，调和肝气。

可采用草药如龙胆草、黄芩等，同时建议避免情绪过于激动、饮食过热等刺激。

2. 脾胃虚弱型：症状包括头晕乏力、食欲不振、腹胀便溏等。

治疗方法一般是益气健脾，调理脾胃功能。

草药方剂如四君子汤、六君子汤等可以使用，饮食上应避免过饱过饥，注意消化。

3. 肾精不足型：症状包括头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等。

治疗方法主要是滋补肾精，强壮肾脏功能。

常用的中药有参附汤、金匮肾气丸等，同时养成规律的作息和适当的运动也有助于改善肾功能。

4. 血虚瘀阻型：症状包括头晕眼花、面色苍白、舌质淡红或有瘀斑等。

治疗方法是活血化瘀、补益气血。

常用的草药有桃仁、红花、当归等，同时保持良好的血液循环、避免过度劳累也是有帮助的。

需要注意的是，以上只是一些常见的中医辨证类型，因人而异，具体的辨证还需要由中医师根据患者的具体情况来确定，并且中西医结合治疗效果会更好。

同时，在接受中医治疗时，一定要选择正规的中医医师进行诊断和治疗。

眩晕病的中医多样治疗1.草药调治中医常用的草药对于眩晕病的治疗包括天麻、钩藤、杜仲、半夏、白术、茯苓、党参和葛根等。

中医对于头晕目眩的解释
头晕目眩是一种常见的症状，中医学通常将其归类为“眩晕”范畴。

根据中医理论，头晕目眩可能由多种原因引起，包括气血不足、脾胃虚弱、肝阳上亢等。

中医认为，头晕目眩与人体的脏腑功能密切相关。

脾胃是消化和吸收营养的重
要器官，如果脾胃功能不好，消化不良或胃肠功能紊乱可能导致气血不足，从而引发头晕目眩。

此外，肝阳上亢也可能导致头晕目眩，这与中医理论中肝主疏泄、藏血的观念有关。

在中医诊断中，医生通常会综合考虑患者的症状、舌诊和脉诊等观察结果。

根
据诊断结果，中医医生可能采用针灸、中药或中药汤剂等治疗方法。

对于头晕目眩症状，中医中常用的治疗方法包括调整饮食，确保营养均衡；采
用中药进行调理，以增强脾胃功能和补充气血；适度锻炼身体，加强体质等。

同时，在日常生活中，中医强调注意均衡饮食，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活习惯也有助于改善头晕目眩的症状。

然而，每个人的体质和病情不同，对于头晕目眩的治疗方法也可能存在差异。

因此，建议患者在遇到头晕目眩症状时，最好咨询中医医生进行适当治疗，并根据医生的建议进行个体化调理。

总而言之，中医对于头晕目眩的解释切合实际，并提供了多种治疗方法来改善
症状。

通过中医的综合调理和生活习惯的改变，患者可以望得到头晕目眩症状的缓解和康复。

中医治疗眩晕的心得体会眩晕是以眼花或眼前发黑,视物不清,自觉旋转,站立不稳为主症的一种脑系疾病。

西医的椎基底动脉供血不足、梅里埃综合症的都可参照本病辩证。

本人在基层医疗机构工作近 10年,的临床实践,总结验证,笔者自拟定眩汤治疗眩晕证疗效显著,现将临证心得体会介绍如下:定眩汤的药物组成:天麻 15g , 钩藤 15g , 葛根 15g , 川芎 15g , 鸡血藤 30g , 白术 10g , 泽泻 20g , 半夏 10g , 山萸肉 15g , 黄芪 20g , 枸杞 15g ,何首乌 15g 。

功能:扶正通络,化痰熄风。

主治:椎一基底动脉供血不足性眩晕。

用法:每日 1剂, 水煎后分 2次饭后半小时服用, 1月为 1疗程。

方解:椎一基底动脉供血不足可导致发作性眩晕,亦可表现为持续性头昏、头重、行走不稳等症, 并有反复发作的特点, 属中医“眩晕病”范畴。

本病以风、痰、瘀、虚共依共存为其基本病机,临床表现以虚实挟杂最为常见。

方中黄芪益气升清,清阳得升,浊阴自降;山萸肉、枸杞、首乌平补肝肾,不燥不烈,补肝而无动风碍痰之虞,益肾无损阳助瘀之弊;天麻、钩藤为平肝熄风之要药,故李东垣强调“眼黑头眩,虚风内作,非天麻不能除”,《本草纲目》记载钩藤主“大人头旋目眩,平肝风”,“ 钩藤通心气与肝木,风静火息,则诸症自除”;半夏化痰祛湿,降逆和胃, 白术健脾燥湿,治痰之本而绝生痰之源,与半夏、天麻相伍则有半夏白术天麻汤之义,为治疗痰湿眩晕的代表方; 泽泻渗湿行痰饮,《日华子本草》谓:“主头旋,耳虚鸣”,与白术相伍为泽泻汤,即《金匮要略》云:“心下有支饮,其人苦冒眩, 泽泻汤主之。

”方中鸡血藤补血行血,疏通经脉;川芎活血,行气,解郁; 葛根解肌而利项背,现代研究发现葛根含黄酮甙,能扩张脑血管及心血管,增加大脑及冠状动脉的血流量。

三药合用能活血通脉,解除经脉阻滞,使血行畅通。

以上诸药共奏熄风化痰、扶正通脉定眩之功, 体现了虚实并用、调补兼施的原则。