失禁性皮炎护理新进展副本(ppt)

• 2 Beeckman D, Campbell J, Campbell K, et al. Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward [J]. 2015.
• 3 Minassian V A, Devore E, Hagan K, et al. Severity of Urinary Incontinence and Effect on Quality of Life in Women, by Incontinence Type [J]. Obstetrics & Gynecology, 2013, 121(5):1083-90.
失禁性皮炎的护理
The nursing of incontinence-associated dermatitis (IAD)
姓名
XXX
1
案例
患者男性，65岁，2周前因脑血管意外至左侧 偏瘫，神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁，近日 发现会阴部及肛周皮肤呈红色弥散状，出现2处 破溃，伴有瘙痒。
2
请问： （1）患者出现了什么情况？应如何评估？ （2）针对患者评估的情况，应如何护理？
– 保湿剂:甘油—水溶性 – 润肤剂:凡士林—脂溶性
15
二、 失禁性皮炎护理
• 保护（Protect）
– 油剂类:氧化锌、二甲基硅油 – 膏剂类:赛肤润 – 粉剂类:造口粉 – 外层敷料类:水胶体敷料、泡沫敷料 – 内层敷料类:藻酸盐敷料 – 抗生素类:诺氟沙星粉
不含酒精
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二、 失禁性皮炎护理
• 保护（Protect）
皮肤无破溃
– 油剂类:氧化锌、二甲基硅油 – 膏剂类:赛肤润 – 粉剂类:造口粉

跨学科合作
加强皮肤科、护理、康复等多 学科合作，共同推动成人失禁 相关性皮炎防治研究与实践发
展。
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06 总结回顾与展望未来进展 方向
关键知识点总结回顾
成人失禁相关性皮炎定义
明确成人失禁相关性皮炎的概念、病 因及发病机制，提高对疾病的认知。
预防措施
总结有效预防措施，如定期更换尿布 、保持皮肤清洁干燥、使用皮肤保护 剂等。
护理方法
回顾正确护理方法，如清洗、滋润、 保护受损皮肤，促进愈合，减轻症状 。
定期更换体位和清洁皮肤
定期更换体位
避免长时间保持同一姿势，定期 更换体位，减轻皮肤受压。
清洁皮肤皱褶处
特别注意清洁皮肤皱褶处，如腹股 沟、臀部等，防止污垢和细菌滋生 。
保持床铺整洁
定期更换床单、被套等床上用品， 保持床铺干燥、整洁。
03 护理方法
皮肤清洁护理
温和清洁
使用温和的清洁剂和温水清洁皮 肤，避免使用刺激性的化学产品
临床表现
皮肤红肿、破损、糜烂、水疱、渗液 、结痂、瘙痒或疼痛等症状。
诊断依据
主要依据临床表现进行诊断，同时需 排除其他原因引起的皮肤炎症。
02 预防措施
皮肤保护措施
01
02
03
保持皮肤清洁干燥
定期使用温水和温和的清 洁剂清洁皮肤，避免使用 刺激性的化学产品。
滋润皮肤
使用无刺激性的润肤剂， 保持皮肤水分，防止皮肤 干燥和裂纹。
背景
IAD是一种常见的皮肤问题，主要发生在老年人、卧床不起的患者、失禁患者等 人群中。随着人口老龄化，IAD的发病率呈上升趋势。
发病原因及危险因素
发病原因

真菌感染
部分患者由于免疫力下降或长期使用抗生素等原因，容易并 发真菌感染。
03
预防策略
保持皮肤清洁干燥
清洗皮肤
使用温和的清洁剂和温水清洗皮肤，避免使用刺激性的化学清洁剂。
干燥皮肤
轻轻拍干皮肤，避免过度擦拭和摩擦，以防止皮肤受损。
选择合适的尿布和护理用品
选择透气性好的尿布
选择具有良好透气性能的尿布，以减 少皮肤潮湿和汗液积聚。
提高患者生活质量
失禁相关性皮炎对患者的生活质量造成严重影响 ，如何更好地提高患者生活质量是未来研究的重 要方向。
开发新的治疗手段和药物
目前针对失禁相关性皮炎的治疗手段相对有限， 未来需要开发更加安全有效的治疗手段和药物。
加强医护人员培训
医护人员是预防和治疗失禁相关性皮炎的关键力 量，需要加强相关培训，提高其对失禁相关性皮 炎的认知和处理能力。
有效的预防措施
总结出针对失禁相关性皮炎的一系列有效预防措施，包括 保持皮肤清洁干燥、使用合适的护肤品、及时更换尿布或 护理垫等。
个性化的护理方案
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，如选择合 适的清洁用品、保湿剂、保护剂等，提高护理效果。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
尽管在失禁相关性皮炎的预防和护理方面取得了 一定成果，但其发病机制仍不完全清楚，需要进 一步深入研究。
剪切力
由于重力作用或体位改变，皮肤受到 剪切力的作用，容易引发皮肤损伤和 炎症。
酸碱度失衡
皮肤酸碱度改变
尿液和粪便的酸碱度与皮肤自然酸碱度不同，长时间接触会改变皮肤酸碱平衡 ，使皮肤抵抗力下降。
碱性物质刺激
一些清洁用品和尿布中的碱性物质会破坏皮肤酸碱平衡，加重皮肤损伤。

皮肤皱褶处皮炎ITD－Intertriginous Dermatitis
伤口周边处皮炎（Periwound Moisture Associated Dermatitis
造口周边处皮炎Peristomal Moisture Associated Dermatitis

失禁性皮炎(IAD）是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便 中所导致的皮肤炎症(发红、发亮、散布性红疹、表皮 破损)

粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质 层的防护作用

成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中 性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而 且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会 比较高
一、失禁性皮炎的分级
IAD分级标准:参照美国失禁指南推荐失禁干预工具
IAD-IT标准进行分级

清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤， 尽量冲洗或轻拍式清洁，水温不可过高
皮肤的清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪Байду номын сангаас对 皮肤的刺激

润肤

保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分 润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表 面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝
隔离保护

失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在 腹股沟、臀部、大腿内侧等处
尿液是如何来损伤皮肤的呢？

皮肤暴露在潮湿的环境中 皮肤的PH呈弱酸性,尿液中的尿素氨等物质却能改变皮 肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中 另外皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重 要因素

粪便是如何来损伤皮肤的呢?
合并真菌性皮疹

THANKS
药物治疗
根据疼痛评估结果，可酌情使用非处方或处方止痛药，如非甾体 抗炎药等。
非药物治疗
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛；保持舒适体位，避免皮 肤受压；提供心理支持，减轻焦虑情绪。
长期随访及生活质量评估
1 2 3
定期随访
建立长期随访计划，定期对患者进行皮肤检查、 生活质量评估等，以及时发现并处理相关问题。
营养支持与饮食调整
营养支持
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，促进皮肤修复和增强免疫力。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和饮品，以免加重皮肤症状。建议多食用清淡、易消化、富含维生素的食 物。
06
并发症处理及转归预后
感染控制与处理
局部感染控制
01
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁产品。使用含有抗菌
成分的护肤品或药膏，以减少细菌滋生和感染风险。
全身性感染预防
02
对于严重失禁相关性皮炎患者，可能需要口服或注射抗生素以
预防全身性感染。
感染症状监测
03
密切观察皮肤状况，如出现红肿、疼痛、化脓等感染症状，应
及时就医并采取相应治疗措施。
疼痛管理与舒缓技巧
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定期评估，以了解疼痛程度和性质 。
粪便中的酶类
如蛋白酶和脂肪酶，可分 解皮肤表面的蛋白质和脂 质，破坏皮肤的正常结构 。
潮湿环境
尿液和粪便导致皮肤长时 间处于潮湿环境，有利于 细菌滋生和感染。
个体差异与遗传因素
过敏体质
某些人对某些物质过敏，如尿布 、湿巾等，接触后容易引起皮炎 。
遗传因素
家族中有类似病史的人更容易患 病。

47
使用气囊肛管护理
将带气囊的肛管（气管插 管）按常规方法插入直肠 7 cm～9 cm，注射器向 气囊注入空气20 mL～30 mL，固定肛管不易脱出。 肛管连接到引流管和引流 袋，低压吸引，定时开放。
缺点：易脱落。粪便引流 缺乏动力，易滞留于结肠 内。 另外气囊肛管（气管插管） 材质坚硬，是否对肠黏膜 有损害，有待进一步研究。
失禁性皮炎 潮湿的环境
部位
骨突部位
会阴部、肛周、皮肤皱褶处、
病生 发展 趋势 形态
组织和血管缺血缺氧性病变 失禁物质刺激产生的炎性反应
自下而上的损伤，起源于深 自上而下的损伤，起源于表皮组
部组织，并向表面进展
织，并向内进展
单一、多呈圆形、边界清楚 多呈弥散性、镜面性、边界不清
深度 出现III、IV期较深伤口
• 年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困
扰。 • 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中
55.5%为男性。 • 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8
％的患者有失禁问题。 • 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便
失禁，7.7％是单纯尿失禁。
如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接
触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢 复皮肤自然位置。
39
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一次 一次 使用 使用 使用 丹碧 内置
性尿 性尿 脱脂 肠造 气囊 斯肛 式卫
液收 垫、 棉护 口袋 肛管 门塞 生棉
锐痛、一般无瘙痒 无
锐痛、一般无瘙痒 无气味，除发生感染

患者王某，因疏忽护理导致失禁性皮 炎发生，皮肤出现红肿、溃烂等症状 ，增加了患者的痛苦和护理难度。
失败案例二
患者赵某，因使用不当的皮肤保护剂 导致过敏反应，加重了失禁性皮炎的 症状。
经验教训与未来展望
经验教训
对于失禁性皮炎的预防和护理，需要密切观察患者的皮肤状 况，及时更换尿不湿或尿布，选择合适的皮肤保护剂，避免 使用刺激性强的清洁剂。同时，加强患者及家属的宣教工作 ，提高他们的护理意识和技能。
失禁性皮炎的护理(医学课件)
汇报人： 2024-01-07
目录
• 失禁性皮炎的定义与成因 • 失禁性皮炎的预防与护理 • 失禁性皮炎的药物治疗与非药
物治疗 • 失禁性皮炎患者的心理护理与
生活质量提升 • 失禁性皮炎的案例分享与经验
交流
01
失禁性皮炎的定义与成因
定义
01
失禁性皮炎是指由于大小便失禁 导致的皮肤炎症，通常表现为皮 肤红肿、疼痛、瘙痒等症状。
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，及时更换 尿布或纸尿裤，避免皮肤长时
间接触尿液和粪便。
饮食调整
适当增加膳食纤维和水分的摄 入，保持大便通畅，减少皮肤
刺激。
药物治疗
在医生的指导下使用适当的药 物，缓解症状，促进皮肤愈合
。
康复训练
进行盆底肌肉锻炼等康复训练 ，改善失禁症状，提高生活质
量。
患者及家属的参与与教育
一旦发现患者失禁，应及时清理并更换尿布或失禁垫，避免尿液 和粪便长时间刺激皮肤。
保持床单和衣物干燥
定期更换床单和衣物，保持其干燥，以减少对皮肤的刺激。
失禁性皮炎的识别与评估
01
02

护理技巧与注意事项
分享在护理过程中积累的技巧和注意事项，以提高护理人 员的专业水平
未来发展趋势预测
1 2
新技术与新方法的应用 随着医疗技术的不断发展，预测未来可能出现的 新技术和新方法在失禁性皮炎护理中的应用
护理理念与模式的转变 随着医疗模式的转变，预测未来失禁性皮炎护理 理念和模式的转变趋势
3
患者需求与期望的变化
温和清洁
使用温水和温和的清洁剂清洗皮肤， 避免使用肥皂等碱性过强的清洁剂。
保持干燥
使用造口粉等辅助用品
对于已经出现皮肤破损的患者，可以 使用造口粉等辅助用品，促进皮肤愈 合。
清洗后及时用干净毛巾轻轻吸干水分， 保持皮肤干爽。
药物治疗与辅助疗法应用
外用药物
根据患者病情和医生建议，使用 适当的的外用药物，如抗生素软 膏、激素类软膏等，以控制炎症
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，预 测未来失禁性皮炎患者对护理需求和期望的变化 趋势
06
总结回顾与展望未来发展方向
关键知识点总结回顾
01
失禁性皮炎的定义、病因及危险因素
详细阐述了失禁性皮炎的基本概念，包括其定义、主要病因和危险因素，
如皮肤长期暴露于尿液和粪便中、使用封闭性护理产品等。
02
强调了跨学科合作在失禁性皮炎护理中的重要性，包括医生、护士、康复师、营养师等多个 学科的共同参与，以提高治疗效果和患者生活质量。
智能化护理的兴起
介绍了智能化护理在失禁性皮炎护理中的应用前景，如智能尿布、远程监控等，这些智能化 产品将为患者提供更加便捷、高效的护理服务。
不断提升自身专业能力
持续学习新知识与技能
使用减压设备
如气垫床、减压垫等，减轻局 部压力。

02
成人失禁性皮炎概述
定义与分类
定义
成人失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和（或）粪便中所造成的炎症 ，伴/不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，同时也会造 成其他一些疾病的发生，如疼痛、感染和压疮。
分类
根据皮肤受损的程度，失禁性皮炎被分为早期失禁性皮炎、中期失禁性皮炎、 重度失禁性皮炎。
01
02
03
04
成人失禁性皮炎的基本 知识普及
皮肤清洁与保护的重要 性及方法
选择合适的失禁护理用 品及正确使用方法
饮食调整与生活习惯改 善建议
社会宣传推广途径
利用媒体平台发布科普文章、视频等 素材
与社区、养老院等合作推广成人失禁 性皮炎防治知识
开展线上线下讲座、义诊等公益活动
制作并发放宣传手册、海报等宣传资 料
护理质量审计
定期对护理措施进行审计，检查护理质量和执行情况。
持续改进策略部署
护理流程优化
根据审计结果和反馈意 见，优化护理流程，提
高护理质量和效率。
培训与教育
加强医护人员对失禁性 皮炎的认知和技能培训
，提高护理水平。
激励与约束机制
建立激励和约束机制， 鼓励医护人员积极参与 失禁性皮炎的预防和护
理工作。
《成人失禁性皮炎的预防 与护理》团标解读
汇报人：xxx 2024-02-05
目录
• 团标背景与意义 • 成人失禁性皮炎概述 • 预防措施与建议 • 护理策略与实践操作 • 质量监测与持续改进 • 培训教育与宣传推广
01
团标背景与意义
成人失禁性皮炎现状
01
02
03
发病率高
成人失禁性皮炎在失禁患 者中发病率较高，严重影 响患者生活质量。

易发生坏疽
不发生坏疽
边缘 非苍白色发红，黑色坏疽， 红色但不均匀分布，周边皮肤粉
黄色腐肉
白相间
7
8
IAD-分级
0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑
、水肿； 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、
水泡、糜烂、感染。
9
失禁护理三部曲
清洗（Clean）
皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。
常见的皮肤保护剂有两类：
• 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等； • 液体状的丙烯酸酯。
相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。
推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
13
3M伤口保护膜
不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免
3
尿失禁—IAD
尿液PH值4.8－8.0，尿 液中5％含有尿素氮、电 解质、肌酐等刺激皮肤 物质。
重要的是皮肤暴露于潮 湿环境中的时间。
最后是潮湿皮肤与床单 或衣服的摩擦力也是增 加发生失禁性皮炎的一 个因素。
4
大便失禁—IAD
水样粪便呈碱性且含有 大量蛋白水解酶和脂肪 分解酶，削弱了皮肤角 质层的防护作用。
21
将OB内置式卫生棉塞入肛门 7～9 cm,外露棉线末端（拉 绳）。将棉线用3 M防过敏 胶布固定于患者臀部,根据患 者大便情况每4～12 h更换1 次。
优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺 激，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引 起的恶臭对室内环境的污染；③大大减少了护 理人员的工作量；④节约费用，减少了患者的 经济负担，节约了社会资源