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家庭医生工作制度1、制定工作年度计划和每月工作安排，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结。
每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。
2、实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。
保持手机通畅，电话健康咨询服务时间至22:00。
3、按照签约服务的承诺，做好康复指导、妇幼保健管理等服务。
4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接，对特殊病情的签约患者，要安排上门进行工作交接。
5、建立工作报告制度，发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。
6、工作时间着工作服，上门服务着单位统一的工作服，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。
7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。
团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断提高服务质量和工作水平。
家庭医生岗位职责1、家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。
2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。
3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。
4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。
5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。
6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。
7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。
8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。
9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。
10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。
家庭医生工作规范一、家庭医生文明礼仪规范1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。
家庭医生签约服务规范指导及运作流程范文一、引言近年来，我国医疗体制改革不断深化，提高健康服务水平已成为社会共识和重要目标。
家庭医生签约服务作为医疗改革的重要一环，具有强调预防、促进健康、提供持续性医疗服务和加强医患沟通等特点，有助于提升全民健康水平。
为了规范家庭医生签约服务的运作，特制定本指导及流程范文，以供相关机构参考。
二、家庭医生签约服务规范指导1. 家庭医生签约服务的定义家庭医生签约服务是指家庭医生团队与特定人群签订服务协议，提供全方位的健康管理与医疗服务。
家庭医生通过建立稳定的医患关系，提供持续性的健康管理和医疗服务，为签约人员提供个性化的预防、治疗、康复等医疗服务。
2. 家庭医生签约服务的目标（1）提高签约人员的健康意识和健康素养，促进健康行为的形成和保持；（2）实现签约人员在健康管理和医疗服务方面的全程、持续、协调的关怀；（3）改善签约人员的就医体验，提高满意度和医患信任感；（4）提高健康服务的质量和效率，降低医疗费用。
3. 家庭医生签约服务的基本原则（1）自愿签约：签约应建立在双方自愿的基础上，签约人员应充分了解和认可家庭医生签约服务的内容和特点；（2）连续性服务：家庭医生团队应为签约人员提供持续、连续的医疗服务，建立稳定的医患关系；（3）个性化服务：家庭医生应根据签约人员的健康状况和需求，提供个性化的预防、治疗、康复等医疗服务；（4）协调管理：家庭医生应协调签约人员的医疗资源，提供综合、协调的健康管理服务；（5）健康教育：家庭医生应通过健康教育，提高签约人员的健康意识和健康素养。
4. 家庭医生签约服务的内容（1）健康管理：包括签约人员的健康评估、健康体检、健康指导等，旨在帮助签约人员保持良好的生活方式和健康状态；（2）疾病管理：包括签约人员慢性疾病的管理、用药指导、定期复查等，旨在提高签约人员慢性疾病的控制率和生活质量；（3）急诊管理：包括签约人员急诊就医的协调和管理，旨在提高急诊服务的效率和满意度；（4）健康档案管理：建立签约人员的健康档案，包括健康信息的采集和管理，旨在提供个性化的健康管理服务；（5）健康教育：提供签约人员相关的健康教育和健康咨询，旨在提高签约人员的健康意识和健康素养。
家庭医生工作流程家庭医生是指在社区或家庭医疗中心提供基本医疗服务的医生。
他们的工作流程通常包括以下几个步骤。
1.接待和登记患者：当患者来到家庭医生诊所时，医生助理或接待员会迎接他们，并帮助他们填写相关的医疗登记表格。
这些表格包括患者的个人信息、病史、家庭病史和过敏史等。
2.病史采集和体格检查：家庭医生通常会亲自与患者交谈，了解他们的主诉和症状。
医生会详细询问患者的病史，包括过去的疾病、手术历史、药物过敏和家族病史等。
之后，医生会对患者进行基本的体格检查，如测量身高、体重、血压和体温等。
3.诊断和治疗：根据患者的症状和体格检查结果，家庭医生会进行初步的诊断，并根据需要进行进一步的检查，如血液检查、尿液检查或影像学检查等。
一旦确诊，医生将给出相应的治疗方案，如开具处方药、制定饮食和运动计划，或给予必要的休息和康复建议等。
4.医疗指导和教育：家庭医生也会向患者提供医疗指导和教育，以帮助患者理解他们的健康问题，并采取适当的行动来改进他们的健康状况。
医生可能会教育患者有关饮食、运动、生活习惯和药物使用的知识，并回答患者的疑问。
5.随访和监测：家庭医生还会进行定期的随访与患者，以监测他们的健康状况，并调整治疗方案。
医生会询问患者的症状变化、药物副作用和生活质量等，并根据需要进行相应的调整和建议。
6.转诊和协调：如果患者的病情超出了家庭医生的能力范围，医生将向专科医生发出转诊信，并协助患者预约专科医生。
家庭医生还可能与其他卫生保健专业人员，如护士、物理治疗师或营养师等协调合作，以提供全面的医疗服务。
7.健康管理和健康推广：家庭医生在工作流程中也会关注患者的全面健康，包括预防疾病和促进健康。
他们可能会参与健康教育活动，组织健康检查和筛查活动，并为患者提供有关养生、预防接种和健康保险等方面的建议和指导。
需要强调的是，家庭医生的工作流程可以根据社区的需求和医疗资源的可用性而有所不同。
此外，由于家庭医生的工作目标是提供基本的医疗服务，他们可能会与其他医疗机构和专业人员进行合作，以确保患者能够接受到更复杂和专业的医疗护理。
家庭医生式服务工作流程
1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。
4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。
5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。
家庭医生工作流程首先，签约与初访是家庭医生工作流程的第一个重要步骤。
患者可以选择签约一名家庭医生，签署家庭医生服务协议。
在初访中，家庭医生将详细了解患者的基本情况、病史、家族史等，并收集必要的医疗资料。
此外，患者还需了解自己的医保类型、医疗服务范围以及签约家庭医生的服务内容和要求等。
其次，健康评估与计划是家庭医生工作流程的关键步骤之一、家庭医生会根据患者的个人情况和健康需求，进行全面的健康评估，并制定相应的健康计划。
评估内容包括健康状况、生活方式、慢性病筛查等。
健康计划的制定需要考虑患者的个人特点和喜好、患者的基本病情、医学指南等，同时也需要与患者达成共识，确保患者能够积极参与计划的执行。
第三，医疗服务与管理是家庭医生工作流程中的核心环节。
家庭医生提供初级医疗服务，包括常见的疾病诊治、急诊处理、慢性病管理等。
家庭医生还负责药物处方、检验检查的申请和解读、健康教育等工作。
为了提供更好的医疗服务，家庭医生还需要与各级医疗机构和专科医生进行沟通和协商，确保患者能够及时得到必要的专科诊疗服务。
其次，随访与复查是家庭医生工作流程中的持续环节。
家庭医生会定期进行随访，了解患者的健康状况和治疗效果，并根据随访结果，调整和管理患者的医疗计划和治疗措施。
家庭医生需与患者保持良好的沟通和互动，帮助患者树立正确的健康观念，培养健康的生活方式。
最后，再评估与调整是家庭医生工作流程中的补充环节。
家庭医生需要定期对患者的病情、健康需求、健康计划等进行再评估，并根据评估结果对之前的治疗和管理方案进行调整和完善。
在再评估过程中，家庭医生可能需要对患者进行一些功能评估或特殊检查，以更好地了解患者的健康状况，并根据评估结果进行相应的调整。
综上所述，家庭医生工作流程包括签约与初访、健康评估与计划、医疗服务与管理、随访与复查、再评估与调整等五个主要步骤。
通过良好的团队合作和信息技术平台的支持，家庭医生能够为患者提供综合的、个性化的医疗服务，全面关注患者的健康需求和医疗需求，帮助患者建立健康的生活方式，提高整体健康水平。
家庭医生签约服务内容家庭医生签约服务是一种基于家庭医生制度的医疗服务模式，旨在提供更个性化、全程化的医疗保健服务，为签约人员提供持续、全面、协调和预防性的医疗服务。
家庭医生团队由家庭医生、护士、公共卫生专家、心理健康专家等组成，通过签约服务建立签约人员与家庭医生之间的稳固关系，形成长期的医患关系，为签约人员提供相应的饮食、运动、用药、就医等各方面的指导和管理。
一、签约对象及服务范围1.签约对象(1) 本地居民：指定区域范围内的常住居民。
(2) 特定群体：如高龄人群、慢性病患者、孕妇、儿童等特殊群体。
2.服务内容(1) 儿童疾病防控：提供婴幼儿常见疾病的预防接种建议和指导，提供新生儿早期发展评估和指导。
(2) 慢性病管理：针对慢性病患者，制定个性化的康复护理计划，提供定期随访和指导，例如高血压、糖尿病等。
(3) 健康评估：定期进行健康体检和评估，监测身体状况，提供针对性的健康指导和建议。
(4) 疫情防控：提供疫苗接种服务，制定健康教育计划，提供疫情防控知识和措施的宣传指导。
(5) 院前急救和急性疾病管理：提供家庭急救培训，指导签约人员在急性疾病发生时的就医处理。
(6) 心理健康咨询：提供心理健康咨询和干预服务，帮助签约人员解决心理问题、减轻心理压力。
(7) 用药指导和管理：提供持续性的用药指导和管理服务，包括药物副作用的监测和处理。
(8) 建议指导：针对签约人员的饮食、运动、作息等方面，提供个性化建议和指导。
二、签约服务的操作流程1.签约过程(1) 签约申请：签约人员向家庭医生团队提出签约申请，提交相关材料进行审核。
(2) 家庭医生团队评估：家庭医生团队对签约申请进行评估，确定是否满足签约条件。
(3) 签约协议签署：家庭医生团队与签约人员签署家庭医生签约协议，明确双方的权利和义务。
2.签约服务流程(1) 首次服务：签约后，家庭医生团队将安排首次服务，进行健康评估和制定个性化的健康管理计划。
(2) 随访服务：家庭医生团队将定期对签约人员进行随访，监测身体状况，提供相应的健康指导和建议。
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1. 建档。
携带本人身份证、户口本、社保卡等相关证件到社区卫生服务中心或家庭医生签约点办理建档手续。
家庭医生服务工作流程图（全科诊疗流程）
门诊预约
台
预约下次门诊
随访、签约、专案管理
家庭医生服务工作流程图（儿童保健流程）
家庭医生服务工作流程图（妇女保健流程）
计
青春期划
新婚期健生
社区育龄妇女孕期康育
产褥期教指
围绝经期育导
有疾病的转诊转介
检查
建册
息
转入儿童保健流程
社康中心转诊转介流程图
书写病历、转诊记录
转诊转介告知单
白天联系社康夜间反馈
平诊
危重
专科医院双向转诊台急诊科
病情稳定
限于院部条件
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
家庭医生上门出诊服务流程1.家庭医生接到患者预约请求后，确认患者家庭地址和联系方式。
After receiving the patient's appointment request, the family doctor confirms the patient's home address and contact information.2.医生按照预约时间安排上门出诊服务。
The doctor arranges home visits according to the appointment time.3.医生携带必要的医疗器械和药物前往患者家中。
The doctor brings necessary medical equipment and medications to the patient's home.4.医生与患者家属进行简要沟通，了解患者的病情和需求。
The doctor communicates briefly with the patient's family to understand the patient's condition and needs.5.医生对患者进行身体检查和病史询问。
The doctor examines the patient's body and asks about their medical history.6.医生根据患者的症状和体征进行诊断。
The doctor diagnoses the patient based on their symptoms and physical signs.7.医生给予患者必要的治疗建议和药物处方。
The doctor provides necessary treatment advice and prescription medication for the patient.8.医生解答患者家属对患者病情和治疗的疑问。
家庭医生式服务工作内容及流程一、工作内容：2.疾病筛查与管理：家庭医生负责进行常见疾病的筛查，包括高血压、糖尿病等。
对已经罹患的疾病进行管理，制定个性化的治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
4.康复护理：家庭医生对需要康复的患者提供康复护理服务，包括康复评估、制定康复方案、指导患者进行康复训练等。
5.紧急救援与转诊：家庭医生对突发疾病或意外伤害进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
6.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
二、工作流程：1.建立档案：家庭医生在首次与家庭成员接触时，会建立详细的档案，包括个人基本信息、疾病史、用药情况等。
2.健康评估：家庭医生定期对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史复查、实验室检查等，了解他们的健康状况和潜在风险。
3.建立健康计划：家庭医生根据家庭成员的健康评估结果，制定个性化的健康计划，包括饮食、运动、药物管理等方面。
5.疾病管理：家庭医生对已经罹患的疾病进行管理，制定治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
6.康复护理：家庭医生对需要康复的患者进行康复评估，制定康复方案，并进行康复训练。
7.紧急救援与转诊：家庭医生在突发疾病或意外伤害时进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
8.健康教育：家庭医生通过多种途径，向家庭成员提供健康教育和指导，帮助他们养成良好的生活方式。
9.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
家庭医生式服务通过全面的健康评估和个体化的健康管理，为家庭成员提供了更加便捷和细致的医疗服务，帮助他们保持良好的健康状态。
这种模式的推广和普及有助于提高居民的健康素养，减轻医院的就诊压力，促进社会的健康发展。
家庭医生工作流程1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区（村）委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。
4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。
5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。
34附件六山东省日照市莒县安庄镇卫生院家庭医生签约服务包明细353637383940414243444546474849备注：1.根据《中国高血压基层管理指南（２０１４年修订版）》，高血压高危人群包括：①血压高值［收缩压１３０～１３９和（或）舒张压８５～８９ｍｍＨｇ］；②超重体质量指数（ＢＭＩ）为２４．０～２７．９ｋｇ／ｍ２］或肥胖（ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２）；和（或）腹型肥胖：腰围≥９０ｃｍ（２．７尺，男），≥８５ｃｍ（２．５尺，女）；③高血压家族史（一、二级亲属）；④长期膳食高盐；⑤长期过量饮酒［白酒≥１００ｍＬ（２两）／ｄ］；⑥年龄≥５５岁。
2.根据《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》,糖尿病高危人群包括：有糖调节受损史、年龄>45岁、超重或肥胖(BMI>24 kg／m2)、2型糖尿病患者的一级亲属、高危种族、有巨大儿(出生体重>4 kg)生产史、妊娠糖尿病病史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、心脑血管疾病患者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者、BMI>24 kg／m2的多囊卵巢综合征患者、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者、静坐生活方式者。
家庭医生签约服务流程家庭医生签约服务是指患者与固定的家庭医生进行长期的签约关系，在此期间内，患者可以享受到家庭医生提供的全方位的医疗服务。
家庭医生签约服务旨在提高患者就医效率、提升医疗服务质量、推动医患良好关系的建立。
下面将为您详细介绍。
家庭医生签约服务流程主要包括以下几个环节：1. 宣传推广家庭医生签约服务的第一步是进行宣传推广，通过媒体、网络、社区等渠道宣传推广家庭医生签约服务的优势和便捷性。
例如，可以在当地媒体刊登广告、举办健康讲座、发布宣传册等方式进行宣传。
2. 咨询与意向确认患者对家庭医生签约服务感兴趣后，可通过电话、网络或到相关机构进行咨询。
咨询的内容主要包括签约条件、服务内容、费用等。
家庭医生团队负责人会对患者的情况进行评估，确定是否适合签约服务，并与患者进行意向确认。
3. 签约协议协商与签订在意向确认后，家庭医生团队将与患者协商签约协议的具体内容，包括签约期限、服务范围、收费标准、家庭医生团队成员介绍等。
双方在协商一致的基础上签署家庭医生签约协议，确立长期的医疗合作关系。
4. 患者基本信息采集与建档签约完成后，家庭医生团队将对患者的基本信息进行采集和建档，包括个人基本信息、疾病史、家族史、过敏史等，以便提供个性化的医疗服务。
家庭医生团队会对患者的病史进行全面评估，制定个性化的健康管理计划。
5. 健康管理与基本医疗服务家庭医生签约服务的核心是提供全方位的健康管理与基本医疗服务。
在签约服务期间，家庭医生团队会对患者进行定期的随访、健康检查、健康咨询、个性化的健康管理指导等。
家庭医生会根据患者的健康状况制定个性化的预防措施和治疗方案，为患者提供医疗保健的全程服务。
6. 健康档案管理与信息共享家庭医生团队会定期对患者的健康档案进行管理和维护，记录患者的疾病情况、就医记录、用药记录等，使得患者的健康信息能够及时、准确地被家庭医生团队掌握。
家庭医生与其他医务人员之间也会进行信息共享，确保医疗服务的连续性和安全性。
家庭医生签约服务实施方案家庭医生签约服务已经被证明是提供综合、高质量和个性化的医疗服务的有效途径。
通过签约服务，患者与家庭医生建立长期稳定的医患关系，促进健康管理，提高医疗质量。
本文将详细探讨家庭医生签约服务的实施方案，包括目标、步骤、实施流程以及评估和改进。
【目标】家庭医生签约服务的目标是：1. 为患者提供全面、连续、协调和人性化的医疗服务，提高患者满意度。
2. 加强患者和家庭医生之间的沟通和信任，建立长期稳定的医患关系。
3. 提高患者的健康素养和自我管理能力，降低患者的医疗费用和住院率。
4. 通过患者整体管理，提高整体医疗质量和效果。
5. 为患者提供便利的医疗服务，减少患者的等待时间和就医难度。
【步骤】1. 宣传和教育：在实施家庭医生签约服务前，需要进行广泛的宣传和教育，向患者和社区宣传签约服务的好处和相关政策。
这可以通过宣传册、健康讲座、社区活动等方式进行。
2. 客户筛选和签约：患者可以根据个人偏好选择与哪位家庭医生签订合同。
签约需要提供相关身份证明和医疗保险信息，并明确双方的权责。
签约可以通过线上平台或线下办理，并需要双方签字确认。
3. 健康评估和制定个性化服务计划：签约后，家庭医生将对患者进行全面的健康评估，包括身体检查、疾病筛查和生活方式评估等。
根据评估结果，制定个性化的健康管理计划，包括健康目标、治疗方案和定期随访计划。
4. 定期随访和健康管理：签约后，家庭医生将与患者定期进行随访，包括电话咨询、门诊复诊和家庭访视等。
家庭医生将对患者的健康情况进行监测和管理，及时调整治疗方案，提供健康指导和教育。
5. 协调转诊和慢性病管理：家庭医生将为患者提供基本的医疗服务，如常见疾病的诊断和治疗等。
对于需要专科医生的诊疗，家庭医生将协调转诊和提供相关的病情资料。
对于慢性病患者，家庭医生将制定个性化的慢病管理计划，包括用药指导、定期随访和营养调理等。
【实施流程】1. 开展研究和制定政策：政府和医疗机构应进行相关研究，制定家庭医生签约服务的政策和标准，明确家庭医生的角色和职责。
家庭医生式服务工作内容及流程家庭医生式服务是一种医疗服务模式，旨在为提供家庭成员全面、连续、个性化的健康管理和医疗服务。
家庭医生将承担领导和负责的角色，在整个医疗服务流程中负责协调和管理各个环节，为个人和家庭提供医疗保健、疾病防控、健康教育等全方位的服务。
下面将详细介绍家庭医生式服务的工作内容和流程。
一、工作内容：1.疾病防控：家庭医生负责开展疾病的预防和控制工作，包括各类疫苗的接种、传染病的监测和防控、健康教育等。
2.健康管理：家庭医生负责为家庭成员进行健康管理，包括定期体检、健康评估、个性化的健康计划制定等。
通过健康管理，家庭医生可以根据个人的健康状况和风险因素，提供相应的建议和指导，提升个人健康水平。
3.基层医疗：家庭医生要提供基层医疗服务，包括常见病、多发病的诊断和治疗、常用药物的开具、转诊和就医指导等。
通过提供基层医疗，家庭医生可以解决一些常见病、多发病的需求，减轻医院的负担。
4.家庭访视：家庭医生需要定期对患者进行家庭访视，了解患者的家庭环境、生活习惯和就医需求。
通过家庭访视，可以更全面地了解患者的健康状况，提供个性化的健康教育和健康管理。
5.医疗协调：家庭医生要负责医疗协调工作，包括医院和社区、其他医疗机构之间的沟通和协调。
家庭医生可以帮助患者解决就医难题，提供转诊、复诊、住院等方面的指导和帮助。
6.健康教育：家庭医生要开展健康教育工作，包括疾病预防、日常保健、家庭医疗知识的宣传和普及等。
通过健康教育，可以提高公众健康意识，培养良好的健康行为和生活习惯。
二、工作流程：1.建立家庭医生团队：首先，需要成立一个家庭医生团队，包括医生、护士、健康管理师等。
团队成员要具备相应的专业知识和技能，能够提供全面的医疗保健和健康管理服务。
2.家庭居民注册：家庭医生要对居民进行注册，了解家庭成员的基本信息和健康状况。
注册包括基本的个人信息、家庭病史、过敏史、药物史等。
3.健康评估和计划制定：在注册完成后，家庭医生会对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史询问等。
家庭医生式服务工作内容及流程（一)“健康状况早了解"--个人健康评估及规划.首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息,每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。
使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。
并在年底服务完成后,进行效果评估，并调整下一年服务规划。
(二）“健康信息早知道”--健康“点对点”管理服务。
根据签约家庭健康状况,提供有针对性的健教资料,及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。
及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份.（三）“分类服务我主动”——健康咨询和指导服务根据居民不同健康状况和需求,以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。
（四）“贴心服务我上门”——对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。
上门服务内容可包括:查体、康复、护理、中医适宜技术。
(五）“慢病用药可优惠”—对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。
以上服务为基本服务项目.家庭医生式服务工作流程(一）宣传。
各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，充分告知并引导居民签订协议. （二）签约。
按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款。
居民可根据自身健康需求，在医生建议下，选择具体所需的服务项目。
原则上为一年一签。
（三)服务.按照协议约定，各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。
（四)评价。
各团队为居民提供服务后,应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。
(五)总结。
家庭医生上门服务流程嘿，咱来说说家庭医生上门服务流程哈！你想想，有个医生能到家里来给咱看病，多方便呀，就像咱家里请了个健康守护天使一样！当你决定请家庭医生上门服务啦，第一步，那当然得联系医生咯！就跟约朋友来家里玩似的，得提前跟人家说一声呀。
然后呢，医生就会跟你约好时间，就像你们要一起去赴个重要的约会一样。
等医生要来了，咱可得把家里稍微收拾收拾，给医生一个舒适的环境嘛，就像迎接贵宾一样。
医生到了之后呀，会先问问你的情况，哎呀，就像咱平时和朋友聊天一样，把自己哪里不舒服呀，啥时候开始的呀，都一五一十地告诉医生。
这时候可别不好意思，也别嫌麻烦，得把啥都说清楚咯，不然医生咋知道咋帮你呀！接着，医生就开始给你检查啦！听听心跳，量量血压，看看嗓子啥的，这过程就好像是在给你这辆“车”做个全面的检查，看看哪儿有小毛病。
然后医生可能还会问你一些平时的生活习惯呀，吃饭咋样呀，睡觉好不好呀，这可都是很重要的线索呢！检查完了，医生就会根据情况给你诊断啦！要是没啥大问题，医生可能会给你开点药，告诉你怎么吃，就像给你一个“健康小秘方”。
要是问题有点严重呢，医生也会告诉你该咋办，要不要去医院进一步检查呀之类的。
你说这家庭医生上门服务多好呀，不用你大老远地跑去医院排队挂号，在家就能享受专业的医疗服务。
这就好比是你有了个专属的健康顾问，随时都能给你出谋划策。
咱再想想，要是家里有老人行动不方便，或者小孩生病了不方便出门，这家庭医生上门服务不就是雪中送炭嘛！他们就像及时雨一样，能在你最需要的时候出现。
而且呀，有了家庭医生，你心里也踏实呀！就像有了个主心骨一样，啥问题都不怕。
他们不仅能给你治病，还能给你讲很多健康知识呢，让你知道怎么预防疾病，怎么保持健康。
反正呀，我觉得家庭医生上门服务真的是太棒啦！真希望每个家庭都能有这么一个贴心的医生来守护大家的健康！这就是我对家庭医生上门服务流程的看法，你觉得呢？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
一、家庭医生服务流程1.健康管理服务协议甲方：乙方：根据《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国消费者权益保护法》及其他有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实、信用的基础上，就健康管理服务的有关事宜，达成协议如下：一、甲方享有的权力和义务第一条：甲方应在入会之初缴纳1年的健康管理服务费。
健康管理卡使用期为1年，甲方可在健康管理卡到期前办理续费手续。
第二条：甲方享有乙方承诺的各种服务的权利。
第三条：甲方有保护个人隐私的权利，对某些涉及隐私的内容，可要求乙方不录入健康档案。
第四条：尊重乙方的决定和各项规章制度。
维护乙方的形象和声誉。
第五条：甲方在注册时须真实填写会员申请表，若变更居住地址、电话号码或其它重要情况时，应及时通知乙方，因甲方的疏忽或迟于通知，导致乙方未能履行相关服务内容，其后果或责任由甲方承担。
第六条：乙方在甲方注册之日一周内与甲方联系，约定进行全面体检的时间，乙方全科医师、健康秘书全程陪同体检。
第七条：乙方提供的健康管理服务项目除特别说明外，甲方不再付给任何服务费用。
第八条：如果会员卡遗失，应及时通知乙方，办理补卡手续。
二、乙方的权利和义务第一条：甲方应尊重乙方工作人员的人身、名誉和其它合法权益，同时，甲方不能命令或误导乙方工作人员从事与健康服务无关的事项。
第二条：乙方有义务按《健康管理卡会员手册》上规定的服务项目全心全意为甲方服务。
第三条：乙方在未经甲方授权的情况下不得把甲方的资料向第三方泄密。
第四条：甲方应积极配合乙方为其安排的各项健康管理服务内容，按照乙方“私人医生团队”制定的健康管理计划要求完成规定的内容，乙方全科医师对甲方拖延、松懈、放弃制定的相关健康保健要求的行为有权进行健康督导和干预，帮助甲方采取有效的健康行动。
第五条：乙方在安排健康管理人员上门服务时，都要事先与甲方约定，并在上门服务时一律配戴乙方的工作卡。
未经预约甲方有权拒绝接待，若甲方对乙方工作人员有疑问时应及时向乙方进行电话询问，否则，凡冒充乙方工作人员发生有损甲方利益的行为，乙方不承担任何责任。
第六条：服务期满后，甲方未重新交纳会员费，乙方提供的健康管理服务即告终止。
甲方不得私自要求乙方健康管理人员为其进行健康服务，否则，乙方将自行解除健康管理人员合约并追究其经济赔偿。
服务期满后甲方与乙方健康管理人员发生的任何纠纷与乙方无关。
第七条：甲方在接受乙方健康管理服务时应主动出示会员卡并由乙方工作人员核对卡号及密码。
健康管理服务卡实行一人一卡，转借无效，每卡附有乙方《健康管理会员手册》，由乙方负责解释。
三、享受以下服务时需出示健康管理卡并签字确认第一条：预约体检时第二条：出席乙方组织的解读体检报告、健康讲座、健康文化沙龙时；第三条：异常指标复查时；第四条：到乙方合作伙伴单位享受优惠服务时第五条：绿色通道就诊时四、会员退会第一条：甲方如果对乙方提供的服务不满意可在任何时间内申请中止服务，乙方按服务时间的比例退还会费。
已经发生的相关费用将不能退还。
第二条：甲方如果无正当理由申请中止服务，除乙方提供的服务费用外，扣除违约金即甲方提交服务费总金额的20%。
五、免责条款第一条：乙方是进行健康体检、健康管理的专业服务机构，不设治疗机构，不对治疗行为负责。
只在专业范围内做出必要的医学建议。
第二条：如因不可抗力如地震、水灾、火灾、战争、罢工等造成灾难而无法履行相关服务条款时，乙方无需承担任何责任。
六、纠纷处理第一条：因医疗、保健过程中产生的与第三方之间的任何纠纷与事故对甲造成的损失，乙方不负担任何法律责任。
第二条：双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。
不能协商解决的，任何一方有权将争议交由相关仲裁机构仲裁，仲裁不成可起诉至人民法院。
七、协议的生效、修改和终止第一条：协议生效甲乙双方在协议上签字后生效，甲方随即可享受会员权利。
第二条：修改本协议如果需要根据情况变化进行修改，应提前两周通知对方，经双方协商同意后另行签订新协议或补充协议。
第三条：协议终止凡符合以下任何一款者，甲乙双方的健康管理服务及由此产生的一切关系自行终止，本协议也自动失效。
1.凡规定服务期满后不再续交会费者；2.凡严重违反乙方各项规章制度者；3.会员自行退出者。
4.其他不可抗因素。
八、本协议分会员卡和贵宾卡两种。
服务项目见《健康管理会员手册》。
甲方自愿选择参加：卡，按照规定缴纳健康管理服务费元/年，本次有效期自年月日至年月日止。
期满续约自愿。
九、协议一式二份，甲、乙双方各执一份，此协议未尽事宜，甲乙双方协商解决。
经双方签字之日起有效。
甲方：（法人代表或委托人（签字盖章）乙方：（法人代表或委托人）（签字盖章）2.付健康管理服务费付费流程3.精准采集健康信息采集健康信息流程健康信息收集：1.确定目标人群：个体（年龄、性别、生活习惯）2.确定研究方向：以客体为中心（无明确病种与目的）；以疾病为中心（某病种在不同人群中的信息采集）3.确定收集方法：问卷调查、体检、门诊、住院病历收集方法：（一）问卷调查：1.确定问卷题目2.确定调查主题和变量3.拟定问卷题目问卷调查注意事项：1.题目与主题相关2.文字浅显易懂3.语言精练准确4.避免双重装填5.避免诱导性提问6.注意保护隐私7.题目数量适中（二）体检：1.根据个体的年龄性别、当前的健康状况、居住生活环境、疾病家族史等制定健康体检方案。
2.体检项目选择注意事项：要符合客户身体状况尽量选择危险性小、费用少而预测价值高的项目复查的频度要合理安排（三）门诊、住院病历健康信息收集的应用：健康评估与风险干预（1）健康评估：是根据所收集的个人健康信息预测个人或人群在一定时间内发生某种疾病或健康危险的可能性。
健康评估是一个有计划、系统地收集评估对象的健康资料并对资料的价值进行判断的过程。
（2）风险干预：通过对健康信息的采集与评估，对影响健康的因素进行干预，达到改善健康状况，提高生命质量，降低医疗费用。
个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□4.精准指定体检计划指定体检计划流程每个人的年龄、健康状况都不同，健康体检方案必然要因人而异。
在基础体检项目之上，不同群体要有不同的检查项目，有针对性地进行检查，才能发挥体检的真正意义。
基础项目：每个人都要做基础体检项目是不论哪类人群都必须要做的。
这些项目包括：身高、体重、血压、脉搏、腰围、血常规、尿常规；肝功能、肝炎病毒、常规心电图、胸部正侧位片、肝胆脾胰超声。
目标人群：35岁以上男士年龄特点：35岁以上的男士，因工作节奏快有不注意休息，经常外出就餐，作息无规律，易患代谢综合征、胃部疾患等，另外此年龄段泌尿系统肿瘤、肺部肿瘤提前发生，所以应重点检查。
应增加项目：空腹血糖、血脂系列、肾功能（血尿酸）、医学教|育网搜集整理基础免疫功能检测、PSA前列腺肿瘤标志物、心向量、胃幽门螺杆菌检查、双肾膀胱输尿管前列腺超声、肺部CT平扫等检查。
目标人群：婚后女士年龄特点：易受妇科疾病的困扰。
目前妇科肿瘤的发病率越来越高而且越来越年轻化，及时定期检查早查早治最重要。
应增加项目：妇科检查、BV阴道菌群、TCT宫颈癌筛查、乳腺钼钯或超声、子宫及附件超声等检查，随着年龄的增高还要增加妇科肿瘤标志物等检查。
目标人群：45岁以上人士年龄特点：这个年龄段的人群经过多年打拼，一般都是各行各业的骨干，由于社会竞争压力大、工作节奏快、精神过度紧张，体力活动少，处于亚健康状态，是心脑血管疾病和肿瘤提前发病的年龄段。
应增加项目：多项心功能检测、动脉硬化检测、脑血流图、骨密度、多项肿瘤标志物、亚健康检测、食物不耐受、颈椎检查、心脏超声、冠脉CT、如有高血压者应做头部3DCTA（脑血管造影）。
如果经济状况允许还可以做PET/CT（全身肿瘤扫描）等检查。
目标人群：50岁以上人士年龄特点：老年人机体各器官的功能均在逐渐退化，是心脑血管病和恶性肿瘤高发年龄段，所以体检项目更要全面。
应增加项目：建议在上述体检项目基础上还要增加眼科全套检查、耳鼻喉科全套检查、多项肿瘤标志物、头部和颈椎的磁共振、PET/CT全身肿瘤扫描等项目。
体检三大误区目前，有一大部分人对体检存在误解，归结起来主要有三大类：误解一：“平时感觉良好，就不用体检。
”这是完全错误的，因为疾病的发生发展是一个潜移默化的过程，尤其是有家族病史者，一些疾病的危险因子潜伏着，加上不良的生活习惯和诸如高血压、冠心病、糖尿病等慢性病日渐年轻化，有的人表面上自我感觉良好，而体内潜伏的致病因素正在发展变化之中，待出现症状再进行治疗，常常已延误了时机。
误解二：“身体健康，用不着年年体检。
”这也是非常错误的，我们要认识到自己的身体是一个动态系统，每天都在不停发生着细微的变化。
一次体检的结果并不具有长期的意义，甚至几个月内就可能改变。
因为有些疾病的发展速度很快，而且症状不明显，让人很难察觉，待到察觉时可能已经错过了最佳治疗时机。
特别提醒大家一定要坚持定期体检。
误解三：“体检后发现小病不用太在意。
”这更是错误的。
一般情况下体检后医生都要在体检报告上提示某些异常项目需要复查，或3个月或6个月之后做有针对性地检查。
可是有很多人认为不是啥大病而不去重视，又因为工作繁忙忽略了复查，这是非常危险的。
有些疾病在潜伏期或初发期可能查不出，或可能检查指标略有改变但还没有达到确诊的程度，一些不明显的改变可能就是大病变的先兆，而复查就是有针对异常指标的跟踪检查，从而达到早期发现确诊和早期治疗的目的，因此单项复查是非常必要的。
5.精准靶向体检流程团体体检单位预约选择体检项目个人体检到体检部办公室咨询体检项目，按约定时间到体检部办公室领取体检表门诊收费处交费个人资料登记餐前检查抽血B超C14呼气试验免费营养早餐餐后检查妇科（包括阴道心电图X线人体成份分析动脉硬化检测骨密度其它检查完成所有体检项目后交回体检表到体检部办公室综合评估体检结果，书写体检报告7个工作日后携带报告领取卡到体检部办公室领取体检报告医师免费健康咨询6.量化解读体检报告解读体检报告流程一、解读报告的基本专业知识（一）解读常见异常问题1.体重指数大于24提示我们要注意。
因为肥胖是引起代谢综合症的一种表现、是高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑血管病等疾病耳钉主要原因。
2.脂肪肝。
和肥胖一样是代谢综合症的一种表现。
脂肪肝的人往往存在腹型肥胖，是引起心脑血管疾病的危险因素。
严重脂肪肝还会导致肝硬化。
3.血脂异常。
总胆固醇升高，诊断标准：6.5mmol/L胆固醇升高以破坏血管内皮细胞导致动脉硬化，引起心脑血管等疾病。
甘油三脂升高，诊断标准：2.3mmol/L,甘油三脂升高不仅容易引起动脉硬化还容易引起糖尿病。
低密度蛋白升高4.01mmol/L,低密度脂蛋白最容易被氧化沉积在血管上导致动脉硬化。
