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1.
下列关于H7N9禽流感哪种说法是错误的（20分）答案不确定
∙A、H7N9禽流感病毒病死率不超过20%
∙B、H7N9禽流感病毒对常见的消毒剂都是敏感的
∙C、H7N9是由多种禽流感病毒基因组重配而成的
∙D、病毒神经氨酸酶氨基酸的变化是产生耐药性的根源
∙E、下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本
2.
最新版的诊疗指南中关于H7N9的潜伏期规定是几天（20分）答案不确定
∙A、7天
∙B、9天
∙C、10天
∙D、14天
∙E、15天
3.
对感染H7N9禽流感的传播途径中，以下哪种说法不正确（20分）答案不确定∙A、呼吸道
∙B、直接接触
∙C、消化道
∙D、粪-口传播
∙E、以上都不是
4.
H7N9禽流感病毒和下述哪种受体的亲和力最强（20分）答案不确定
∙A、唾液酸α-2,6型受体
∙B、唾液酸α-2,3型受体
∙C、唾液酸α-3,6型受体
∙D、唾液酸α-3型受体
∙E、唾液酸α-3,5型受体
5.
下列哪项不是人感染H7N9禽流感的特点（20分）答案不确定∙A、白细胞正常或偏低
∙B、CRP、LDH、CK、ALT、AST多有升高
∙C、出现肺炎表现者胸腔积液很常见
∙D、疑似患者不用接受抗病毒治疗
∙E、以持续高热最常见。
云南省2017年继续教育项目医博士《人感染H7N9禽流感和艾滋病防治新进展》1 人感染H7N9禽流感检测及预防控制一、单项选择题（共5题，共计100分）1.禽流感病毒是下列哪种病毒（20分）B、分节段的RNA病毒2.H7N9的基因成分来自下列哪种动物携带的病毒（20分）A、家鸭的H7N33.流感病毒分为甲、乙、丙三型是根据下列哪种抗原决定的（20分）C、NP抗原4.下列哪种不属于禽流感病毒的病原学检测（20分）•C、血培养5.临床使用下列哪种方法做禽流感病毒的定量检测（20分）•D、荧光定量PCR2 人感染H7N9禽流感最新版诊疗方案（2017）一、单项选择题（共5题，共计100分）1.最新版的诊疗指南中关于H7N9的潜伏期规定是几天（20分）C、10天2.H7N9禽流感病毒和下述哪种受体的亲和力最强（20分）B、唾液酸α-2,3型受体3.下列哪项不是人感染H7N9禽流感的特点（20分）D、疑似患者不用接受抗病毒治疗4.对感染H7N9禽流感的传播途径中，以下哪种说法不正确（20分）E、以上都不是5.下列关于H7N9禽流感哪种说法是错误的（20分）A、H7N9禽流感病毒病死率不超过20%3 人感染H7N9禽流感诊治案例分析必修1.下列哪种流感病死率最高（20分）•D、人感染禽流感H5N12.下列哪项不是禽流感（20分）•C、H1N13.下列关于H7N9哪项是错误的（20分）•D、我国目前人感染H7N9禽流感疫情已经呈现暴发趋势4.下列哪些不是人感染H7N9重症的危险因素（20分）•E、不合并严重基础病或特殊临床情况5.下列哪种抗病毒药物能够用于治疗禽流感（20分）•A、奥司他韦4 从《温病学》谈H7N9的中医治疗必修1.关于三焦辨证病位划分正确的是（20分）•D、脾、胃、大肠--中焦2.以下关于温病的临床表现特殊性描述错误的是（20分）•D、病情较轻、少有传变3.温病血分证的辨证要点是（20分）•A、斑疹，出血见症，舌深绛4.H7N9禽流感中医辨证（20分）•A、以肺胃气分病变为核心5.下列哪项不属于温病的特点（20分）•E、不传变5 新发呼吸道传染病的特点及其应对策略1.下列哪些新发突发传染病的应对措施是不正确的（20分）•E、人员能力不需要提高2.下列有关MERS的说法哪种是不正确的（20分）•D、MERS可以引起人和人之间的广泛传播3.SARS特征不包括下列哪项（20分）•A、累及多种哺乳类动物4.引起新发突发传染病的原因不包括下列哪种（20分）•B、投入增多，医疗规模扩大5.下列哪种疾病不是新发突发传染病（20分）•C、麻疹6 急性呼吸道传染病识别1.需要密切关注的呼吸道传染病有（20分）•C、中东呼吸综合征2.飞沫传播的飞沫大小（20分）•B、＞5微米3.呼吸道传染病是指（20分）•A、呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。
2017版人感染H7N9禽流感防治知识考试题及答案XX市人感染H7N9禽流感防治知识考试题及答案单位：姓名：成绩：一、单选题（每题4分，共60分）)1 、近几年报道的可感染人的禽流感病毒亚型主要是（ B ）A 、 H5N1B 、 H7N9C 、 H1N1D 、腺病毒2、所有禽流感病毒都属于（ A ）型流感病毒。
A 、 AB 、 BC 、 CD 、 D3、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群（ C ）A、医生B、农民C、近期接触过禽类或到过活禽市场者，特别是中老年人D、司机4、人感染H7N9禽流感病毒的潜伏期（ C ）A、3天内B、5天内C、7天内，可长至10天D、14天内5、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在℃以上（ B ）A、38.5℃B、39℃C、39.5℃D、40℃6、人感染H7N9禽流感属于（ C ）A、甲类传染病B、按甲类管理的乙类传染病C、乙类传染病D、丙类传染病7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限（ D ）A 、 2小时内B 、 6小时内C 、 12小时内D 、 24小时内8、发现人感染禽流感疫情的南方省份，每家流感监测哨点医院采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例标本每周不低于（ D ）A 、 5份B 、 10份C 、 15份D 、 20份9、在发生人感染H7N9禽流感确诊病例的县（区）内，应当在病例确诊后开展为期（B ）周的强化监测。
A 、 1B 、 2C 、 12D 、 2410、县级疾控机构在接到疫情报告后应该在（B ）小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施。
A 、 1B 、 2C 、 12D 、 2411、H7N9疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。
在上述条件下，发现（B ）例确诊病例的，判定为聚集性病例。
1.A B C D选选1.重复使用的医疗器具应当参照《医疗机构消毒技术规范》11.3款和《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》第（）款中“关于突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程”进行处置。
A.3B.4C.5D.62.A B C D选2.下列哪一项不属于医疗机构必须重视并落实的工作：（）A.消毒B.隔离C.防护D.监控3.A B C D选选3.医疗机构配备的消毒用品和防护用品，应当（）A.数量充足B.符合要求C.数量充足和符合要求D.数量充足、符合要求、一次性的4.A B C D选4.医务人员进行可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅的操作时，应当戴（）A.医用防护口罩B.医用乳胶无菌手套C.护目镜或防护面屏D.以上都是5.A B C D选选5.医疗机构应依据疫情变化趋势建立中东呼吸综合征早期筛查和医院感染监测工作流程，严格落实预检分诊及（）负责制A.责任医师B.首诊医师C.主任医师D.主治医师6.A B C D选6.根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为A.1天内B.7天内C.15天内D.30天内7.A B C D选7.人感染H7N9禽流感病毒的传播途径不可能为：A.呼吸道传播B.密切接触感染的禽类分泌物或排泄物C.直接接触病毒污染的环境D.垂直传播8.A B C D选8.以下关于H7N9重症患者的病情发展，说法错误的是：A.重症患者病情发展迅速，多在发病8～10天出现重症肺炎B.体温大多持续在39℃以上C.出现呼吸困难，可伴有咯血痰D.常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS9.A B C D选9.寨卡病毒病主要与（）进行鉴别诊断A.登革热和基孔肯雅热B.黄热病C.埃博拉出血热D.马尔堡病毒10.A B C D选10.在诊疗中东呼吸综合征患者时应当戴（）A.一次性口罩B.纱布口罩C.特效抗病毒口罩D.外科口罩11.A B C D选11.下列哪一项不是治疗邪毒壅肺的常用药物：（）A.麻黄B.杏仁C.知母D.银花12.A B C D选12.根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中（）%无症状或症状轻微A.42.7B.57.8C.63.8D.71.713.A B C D选13.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。
2017年人感染H7N9禽流感试题及答案一、填空题(每空1分，共38分)1、为提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，应做到四早，即、、、。
2、根据人感染H7N9禽流感传播途径，在实施的基础上，采取隔离和隔离的防护措施。
医务人员接触疑似患者或确诊患者时应当戴口罩。
3、对疑似或确诊的人感染H7N9禽流感患者应及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应安置;疑似患者进行隔离，经病原学确诊的同类型患者可以安置。
4、H7N9疑似或确诊患者使用的医疗器具，如听诊器、体温计、血压计等应。
非专人专用的医疗器具用后，应彻底。
5.对污染物、排泄物、污染环境的消毒可以使用、、及。
6、H7N9禽流感重症患者可迅速进展出现、纵隔气肿、脓毒症、休克、及。
7、禽流感病毒可分为：禽流感病毒、禽流感病毒和禽流感病毒。
8、禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染、、马、水貂和。
9、禽流感病毒普遍对热敏感，对抵抗力较强，加热或煮沸以上可灭活。
10、人感染H7N9禽流感病原体是由禽流感病毒引起的传染病。
11、H7N9禽流感的诊断主要依靠检查.对临床诊断和确诊患者应进行治疗。
应尽早应用抗流感病毒药物如：、扎那米韦等。
12、H7N9禽流感重症患者病情发展迅速，表现为，体温大多持续在℃以上，出现，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
二、单选题(每题2分，共14分)1、人感染H7N9禽流感病毒的传播途径()A、呼吸道传播B、消化道传播C、血液传播D、垂直传播2、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，医务人员应戴()、护目镜及穿隔离衣。
A、外科口罩B、一次性医用口罩C、医用防护口罩D、脱脂棉纱布口罩3、.对疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者应采取的措施不适宜的是()A、及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区B、病情允许时，患者应戴一次性口罩C、指导患者注意呼吸道卫生和手卫生D、患者出院后，需进行终末消毒4、人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例的网络报告时限()A、2小时内B、6小时内C、12小时内D、24小时内5、人感染H7N9禽流感病毒的易感高危人群()A、医生B、农民C、从事禽类养殖、销售、宰杀、加工者D、司机6、发现人感染禽流感疫情的省份,常规流感样病例监测哨点医院采集流感样病例标本数每周不低于()A、5份B、10份C、15份D、20份7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限()A、2小时内B、6小时内C、12小时内D、24小时内三、多选题(每题4分，共48分)1、监测病例同时具备哪些条件()A、发热(腋下体温≥38℃)B、具有肺炎的影像学特征C、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少D、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识早诊早治对于加强人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）医疗救治工作、降低病死率有着重要作用。
在《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》（以下简称《诊疗方案》）基础上，通过分析总结近期H7N9医疗救治情况，现就H7N9早诊早治工作形成以下共识：一、早期诊断（一）对于发热伴呼吸道症状（咳嗽和/或咽痛）患者要详细询问其流行病学史。
（二）对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，宜首选核酸检测，尽可能采集下呼吸道标本。
二、早期治疗（一）对疑似或确诊的H7N9病例以及流感流行季节出现发热伴呼吸道症状、具备重症危险因素的患者，要在发病48小时内尽早应用抗流感病毒药物,不必等待病原学检测结果。
（二）如症状无改善或持续恶化，对发病时间已超过48小时的患者，也要进行抗流感病毒治疗。
（三）抗流感病毒药物选择。
一是首选神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。
二是重症病例以及有重症危险因素、无法经胃肠给药或胃肠功能减弱的患者，建议使用帕拉米韦注射液。
（四）对症和支持治疗方案参照《诊疗方案》执行。
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）一、前言2012年9月沙特首次报告了2例临床表现类似于SARS 的新型冠状病毒感染病例。
2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。
截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。
韩国自2015年5月20日确诊首例输入性病例，截至6月10日，累计报告确诊病例108例，其中死亡9例。
根据WHO通报的MERS疫情，结合文献报道，对《中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版）》进行修订。
二、病原学中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。
精心整理西安长安泰和医院2017年人感染H7N9禽流感防治知识考试题科室：??????????????????姓名：??????????????????????成绩?：???一、单选题（每题3分，共30分）)?可长至10天??????D、14天内???5、人感染H7N9禽流感病毒重症患者病情发展迅速，体温大多持续在（）?℃?以上????（??B??）??A、38.5℃????????B、39℃????????C、39.5℃????????D、40℃?6、人感染H7N9禽流感属于????????（??C??）???A、甲类传染病??????????B、按甲类管理的乙类传染病?????C、乙类传染病???????????????D、丙类传染病??7、人感染H7N9禽流感监测病例的网络报告时限24小时，聚集病例报告时限是（A）A、各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，须于2小时内进行网络直报。
????B、疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。
??C、对于确诊病例，报告病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》。
??D、确诊病例所在辖区的县级疾控中心完成初步调查后，要网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——流行病学部分》，并根据调查进展，及时补充完善调查表信息，每日更新其中的密切接触者医学观察情况。
??A?、?白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞增加??B?、?血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降。
???C?、?对患者呼吸道标本采用PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。
???D?、?从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
??? 4、关于H7N9禽流感的治疗，下述说法正确的是?（?B?C?DE?）?????A?、联合使用神经氨酸酶抑制剂和离子通道M2阻滞剂提高疗效。
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第1版)人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。
早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分享到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。
一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80-120nm,有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为18个H亚型(H1-H18) 和11个N亚型(N1-N11)。
禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等,近些年主要为人感染H7N9禽流感病毒。
H7N9禽流感病毒为新型重配病毒,编码HA的其内部基因来自于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。
与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。
禽流感病毒普遍对热敏感, 加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。
对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学(一)传染源。
为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚焦性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
(二)传播途径。
经呼吸道传播或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。
(三)高危人群。
在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。
三、发病机制和病理人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2，6型受体(人流感病毒受体)；人类肺组织分布有唾液酸α-2，3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2，6型受体。
H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2，3型受体和唾液酸α-2，6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2，3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6，IL-8)等，导致全身炎性发应，可出现ARDS、休克及MODS。
病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡操作和透明膜形成等。
四、临床表现潜伏期多为7天以内，也可长达10天。
(一) 症状、体征肺炎为主要临床表现，患者常出现发热,咳嗽,咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。
重症患者病情发展迅速,多在发病3-7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。
常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
(二)实验室检查1、血常规。
白细胞总数一般不高或降低。
重症患者淋巴细胞、血小板减少。
2、血生化检查。
多有C反应蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,肌红蛋白可升高。
3、病原学检测。
采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道呼出物、支气管肺泡灌洗液)送检，下呼吸道标本检测阳性率高于上呼吸道标本。
标本留取后应及时送检。
(1)核酸检测。
对可疑人感染H7N9禽流感病例宜首选核酸检测。
对重症病例应定期检测呼吸道分泌物核酸，直至阴转。
(2)甲型流感病毒通用型抗原检测：呼吸道标本甲型流感病毒通用型抗原快速检测H7N9禽流感病毒阳性率低。
对高度怀疑人感染H7N9禽流感病例，应尽快送检呼吸道标本检测核酸。
(3)病毒分离。
从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
(4)血清学检测：动态检测急性期和恢复期双份血清H7N9禽流感病特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
(三)胸部影像学检查。
发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。
重症患者病变进展迅速,常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。
发生ARDS时,病变分布广泛。
(四)预后。
人感染H7N9禽流感重症患者预后差。
影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
五、诊断与鉴别诊断(一)诊断。
1、流行病学史。
发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。
2、诊断标准(1)疑似病例：符合上述流行病学史和临床表现，尚无病原学检测结果。
(2)确诊病例：有上述临床表现和病毒学检测阳性(3)重症病例：符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。
主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和(或)定向障碍；⑤血尿素氮≥7.14mmol/L；⑥收缩压＜90mmHg需要积极的液体复苏。
3.易发展为重症的危险因素。
(1)年龄≥65岁。
(2)合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。
(3) 发病后持续高热（T≥39度）。
(4)淋巴细胞计数持续降低。
(5)CRP、LDH及CK持续增高。
(6)胸部影像学提示肺炎快速进展。
(二)鉴别诊断。
主要依靠病原学鉴别诊断。
六、治疗(一)隔离治疗。
对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
(二)对症治疗。
根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
高热者可进行物理降浊，或应用解热药物。
咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。
(三)抗病毒治疗。
对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。
1.抗病毒药物使用原则。
(1)在使用抗病毒药物之前宜留取呼吸道标本。
(2)抗病毒药物应尽早使用，无需要等待病原学检测结果。
2.抗病毒药物。
(1)神经氨酸酶抑制剂:①奥司他韦（Oseltamivir）:成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5-7天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。
1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药（宜选择儿童剂型）。
②帕拉米韦（Peramivir）:重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300-600mg，静脉滴注，每日1次，常规疗程5-7天，可根据临床需要调整。
③扎那米韦（Zanamivir）:适用于7岁以上人群。
每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。
不建议用于重症或有并发症的患者。
2.离子通道M2阻滞剂:目前监测资料提示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药,不建议使用。
(四)中医药辩证论治。
1、热毒犯肺,肺失宣降（疑似病例或确诊病例病情轻者）。
症状：发热,咳嗽,甚者喘促，少痰,或头痛,或肌肉关节疼痛。
舌红苔薄，脉数滑。
治法：清热解毒，宣肺止咳。
参考处方和剂量：银翘散、白虎汤、宣白承气汤。
金银花30g 、连翘15 g、炒杏仁15 g、生石膏30 g知母10 g、桑白皮15 g、全瓜蒌30 g、青蒿15 g黄芩15 g、麻黄6 g、生甘草6 g水煎服,每日1—2剂,每4—6小时口服一次。
加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。
中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。
2.热毒壅肺,内闭外脱证（临床表现高热、ARDS、脓毒性休克等患者）。
症状:高热,咳嗽,痰少难咯,憋气,喘促,咯血,或见痰中带血，伴四末不温,四肢厥逆,躁扰不安,甚则神昏谵语。
舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。
治法：解毒泻肺,益气固脱。
参考处方和剂量：宣白承气汤这、参萸汤、参附汤。
生大黄10g、全瓜蒌30 g、炒葶苈子30 g、人参15 g生石膏30 g、栀子10 g、虎杖15 g、制附子10 g山萸肉15 g水煎服,每日1－2剂,每4－6小时口服或鼻饲一次。
加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者,上方送服安官牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者加煅龙骨、煅牡蛎;中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必清注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。
3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防使用，宜尽早中药治疗。
(五)加强支持治疗和，维持内环境稳定，防治继发感染。
一旦出现继发感染征象或存在感染的高危因素，应合理选择抗菌药物治疗。
(六)重症病例的治疗。
采取抗病毒、抗休克、纠正低氧血症、防治MODS和继发感染、维持水电解质平衡等综合措施。
对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其他并发症的患者应积极采取相应治疗。
1.氧疗。
患者病情出现下列情况之一，应进行氧疗：①吸空气时SpO2＜92%。
②呼吸增快（呼吸频率＞24bmp）呼吸困难或窘迫。
2.呼吸功能支持。
机械通气:患者经氧疗2小时，pO2仍＜92%，或呼吸困难、呼吸窘迫改善不明显时，宜进行机械通气治疗。
可参照ARDS机械通气的原则进行治疗。
ARDS治疗中可发生纵隔气肿、呼吸机相关肺炎等并发症，应引起注意。
无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症、氧疗效果不佳的患者,早期可尝试使用无创通气。
推荐使用口鼻面罩。
无创通气治疗1-2小时无改善，需及早考虑实施有创通气。
有创正压通气:运用ARDS保护性通气策略，采用小潮气量，合适的PEEP，积极的肺复张，严重时采取俯卧位通气。
有条件的可根据病情选择体外膜氧合（ECMO）。
七、医院感染与控制根据呼吸道及密切接触传播途径采取预防和控制措施，加强个人防护。
在疾病的不同阶段，针对不同的有创操作，采取相应措施，预防继发感染。
具体措施参考国家卫生计生委制定的人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南等相关技术方案执行。
八、解除隔离标准人感染H7N9禽流感住院患者，间隔24小时病毒核酸检测2次阴性，解除隔离。
人感染H7N9禽流感早诊早治专家共识早诊早治对于加强人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）医疗救治工作、降低病死率有着重要作用。
在《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）》（以下简称《诊疗方案》）基础上，通过分析总结近期H7N9医疗救治情况，现就H7N9早诊早治工作形成以下共识：一、早期诊断（一）对于发热伴呼吸道症状（咳嗽和/或咽痛）患者要详细询问其流行病学史。
（二）对可疑H7N9病例要及时规范采集呼吸道标本进行病原学及相关检测，宜首选核酸检测，尽可能采集下呼吸道标本。
