急性喉梗阻抢救流程

医院患者急性喉阻塞急救流程（一）急性喉阻塞急性喉阻塞是耳鼻喉科的一种急症，是因喉部或其临近组织的病变，使喉腔气道狭窄或阻塞，引起呼吸困难的一组症状。

急性喉阻塞以吸气性呼吸困难为主要表现，可在发病几小时或几分钟内引起室息而危及生命，需采取紧急措施救治。

（二）病因（1）炎症;如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。

喉部邻近部位的炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。

（2）喉部异物;喉及气管异物阻塞喉腔，引起喉部气道的狭窄，特别是较大的嵌顿性异物，如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。

（3）外伤：喉部外伤包括喉部开放性损伤、闭合性损伤及喉内部损伤，如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。

（4）水肿：变态反应性水肿或血管神经性水肿。

（5）肿瘤：如小儿喉乳头状瘤、喉癌、下咽癌、甲状腺癌、颈段食管癌等。

（6）喉麻痹;双侧喉返神经麻痹（多见于甲状腺切除手术）。

（7）喉痉挛：水、电解质代谢紊乱，气体刺激、喉部器械检查、儿童低钙症均可导致喉痉挛。

（三）临床表现（1）吸气性呼吸困难，为喉梗阻的主要症状。

（2）吸气性喉喘鸣，气体经过喉的狭窄区时形成气流漩涡反击声带而形成，阻塞的程度越重，喘鸣声越响。

（3）吸气性软组织凹陷，形成三凹征或四凹征。

（4）声音嘶哑。

（5）缺氧可出现呼吸加快、加深，心率加快，血压上升，严重者坐卧不安，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓，甚至呼吸、心跳骤停等症状。

（四）急救程序（1）明确诊断后，立即组织抢救。

（2）协助患者半坐卧位，给予氧气吸入。

密切观察患者面色、呼吸、神志变化。

（3）建立静脉通道，给子雾化吸人。

遵医嘱尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿;使用抗生素，以控制感染。

（4）患者出现烦躁不安，情绪不稳，应遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡。

（5）明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员迅速作好术前准备。

（6）患者在手术期间，应备好急救药品和急救用物，如气管切开包、吸氧装置、心电监护仪、负压吸引器等。

一、目的为了确保患者生命安全，提高抢救成功率，降低急性喉梗塞患者的死亡率，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院内发生急性喉梗塞的患者。

三、组织机构成立急性喉梗塞应急小组，负责应急工作的组织、协调和实施。

组长：医务科科长副组长：急诊科主任成员：各科室主任、护士长、医师、护士等。

四、应急流程1. 病情评估（1）立即评估患者病情，判断是否为急性喉梗塞。

（2）观察患者意识、面色、呼吸、心率、血压等生命体征。

2. 抢救措施（1）保持呼吸道通畅：立即采取头低脚高位，头部后仰，解除舌后坠，必要时进行气管插管。

（2）吸氧：给予高浓度吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

（3）建立静脉通道：迅速建立静脉通道，给予生理盐水、抗生素等药物。

（4）药物治疗：根据患者病情，给予糖皮质激素、支气管解痉剂、抗过敏药物等。

（5）呼吸支持：如患者出现呼吸衰竭，立即给予呼吸机辅助呼吸。

3. 手术准备（1）通知手术室，做好手术准备。

（2）准备好气管切开包、吸引器、无影灯等抢救设备。

4. 手术治疗（1）患者进入手术室后，立即进行气管切开手术。

（2）手术过程中，密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。

5. 术后护理（1）患者术后返回病房，安置于病床上，给予持续吸氧。

（2）严密观察患者生命体征、神志、呼吸、心率、血压等。

（3）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道内分泌物。

（4）给予抗生素、抗病毒药物等治疗。

（5）定期评估患者病情，调整治疗方案。

五、注意事项1. 提高医护人员对急性喉梗塞的认识，加强业务培训。

2. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

3. 加强与家属的沟通，告知病情及治疗方案。

4. 定期开展应急演练，提高应急小组的应对能力。

5. 配备充足的抢救设备和药品，确保抢救工作顺利进行。

六、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要，可根据实际情况进行修订。

急性喉梗阻抢救流程
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征
1
r 吸氧4L/min,监测生命体征 E ;通畅呼吸道，取出可见
检查有无发绀，意识障碍（4度）
断症状是否缓解
糖皮质激素：
1. 甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg 静脉注射 精心整理
2. 氢化可的松琥珀酸钠：100mg 静脉注射，然后静脉滴注300mg/d.
精心整理
1
取除异 检杳有无 1
J 」-1
1 1 2度:安静时有喘 3度：明显喘鸣音、
1度：安静时轻
微呼吸困难，无 鸣音及四凹征， 四凹征、发绀、烦躁
百分之百的纯氧
口服强
的松 30mg/d
1.0.3-0.5mg 肾
1. 上腺素肌肉注
射或静脉注射。

2.布地奈德雾 --------- ►
肿瘤或外
面罩吸入，环甲膜 过敏
素
观察4小时，判 静脉用糖皮质激
3.地塞米松：10mg静脉注射或静脉滴注。

急性喉阻塞抢救护理预案与流程【应急预案】1 .及时通知医生，氧气吸入。

2 .病情观察：（1）严密观察病人呼吸情况，根据呼吸困难分度准备好抢救物品。

（2）保持安静，小孩应避免哭闹以免加重呼吸困难。

3 .查明病因，根据病因及医嘱通知病人是否需要禁食及是否需行常规术前准备。

（1）炎症引起者尽早行雾化吸入，静脉滴注类固醇激素如地塞米松5~15mg及头抱或青霉素类抗生素。

（2）若为异物，作好气管插管及气管切开准备。

（3）紧急情况下行环甲膜切开，必要时立即行紧急气管切开术。

4 .喉源性呼吸困难分度及处理原则I度安静时无呼吸困难表现。

活动或哭闹时，出现轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和软组织凹陷。

应针对病因治疗。

H度安静时也出现轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣和软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

无烦躁不安，脉博尚正常。

应在病因治疗的同时，酌情作好气管切开的准备工作，密切观察呼吸变化。

In度吸气期呼吸困难、喉喘鸣和软组织凹陷明显，而定向力丧失、心律不齐、脉博细弱、血压下降。

最后出现昏迷、大小便失禁等。

此时应立即行气管切开，若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术。

IV度呼吸极为困难，病人坐卧不安、手足乱动、面色苍白或紫纶、出冷汗、定向力丧失、心律不齐、脉博细弱、血压下降。

最后出现昏迷、大小便失禁等。

此时应立即行气管切开，若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术。

5 .饮食护理：（1）异物需取出者，应遵医嘱通知病人禁食、水。

（2）术后给予半卧位，流质饮食。

6 .持续心电监护，专人陪护。

【流程】。

急性喉梗阻应急预案1、明确诊断后,立即抢救使患者半坐卧位,持续吸氧,但如出现呼吸性碱中毒时,要间歇性小量给氧,密切观察患者面色,呼吸,神志情况,并请旁边的人员帮助呼叫医生;2、建立静脉通道,立即给予雾化吸入,尽早使用糖皮质激素,减轻局部水肿;3、患者出现烦躁不安,情绪不稳,应立即遵医嘱使用镇静剂,但禁用吗啡,立即使用抗生素,以控制感染;4、明确病因,根据不同病因,做不同处理,如因异物引起,立即行手术取出异物,人员应准备好抢救药物和用物,如气管切开包,吸引器等,并做好术前准备;5、患者在手术期间,病房应准备好负压吸引器,吸氧装置,心电监护设施,准备病房单元,迎接手术患者;6、手术后,返回病房,安置于准备好的病床上,给予持续吸氧,监护患者生命体征,及时吸出呼吸道物,并根据医嘱给予抗生素治疗;7、如患者气管切开,床旁桌上备好抢救设备气管切开包,无影灯,吸引器等;8、护理人员应严密观察患者生命体怔,神志,特别注意气管切开后的呼吸情况,如有呼吸困难,立即拔出内套管后吸痰,观察患者血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善,四肢,口唇有无青紫;9、固定好外套管,并固定牢固,在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布,保持内管通畅,及时吸痰,如痰液粘稠,阻塞呼吸道不易吸出,可给予雾化吸入或气管内持续滴药;10、患者病情稳定,神志清醒,生命体征稳定后,护理人员还应：1严密观察有无出血,感染,皮下气肿,纵隔气肿,气管食管瘘等并发症发生;2安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务,并教会患者与护士和家人交流的方式;3根据医疗事故处理条例规定,在抢救结束后6小时内,据实准确的记录抢救过程;11、待病情完全稳定后,向患者详细了解具体原因,制定有效的预防措施,并交代注意事项,常规做好气管切开术后护理;程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——手术——观察生命体征——及时清理呼吸道分泌物——气管切开护理——记录抢救过程;。

一、预案背景急性喉梗阻是指喉部或其周围组织发生急性阻塞，导致呼吸道不畅，严重时可引起窒息。

为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本预案。

二、组织机构1. 成立急性喉梗阻应急小组，负责应急预案的制定、实施、监督和改进。

2. 应急小组由以下人员组成：（1）组长：负责全面协调、指挥和决策；（2）副组长：协助组长工作，负责应急物资储备和调配；（3）成员：包括内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科、护理部等相关科室负责人及医护人员。

三、应急预案1. 病情评估（1）接诊后，立即评估患者病情，判断是否存在急性喉梗阻。

（2）如有急性喉梗阻症状，立即启动应急预案。

2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：立即对患者进行体位调整，采取半卧位，保持呼吸道通畅。

（2）吸氧：给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度。

（3）药物使用：遵医嘱给予抗过敏、抗炎、平喘等药物治疗。

（4）气管插管：如病情严重，及时进行气管插管，保持呼吸道通畅。

（5）手术准备：必要时进行紧急气管切开或喉部手术。

3. 抢救配合（1）麻醉科：负责患者麻醉及气管插管等操作。

（2）外科：负责气管切开或喉部手术。

（3）儿科：负责儿童患者的抢救工作。

（4）护理部：负责患者护理及急救物品准备。

4. 后期治疗（1）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。

（2）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。

（3）预防并发症，如肺炎、肺不张等。

5. 信息报告（1）抢救过程中，及时向医院领导、上级卫生行政部门报告。

（2）抢救结束后，做好总结报告，分析原因，改进工作。

四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对急性喉梗阻的能力。

2. 演练内容包括病情评估、急救措施、抢救配合等。

五、预案修订1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。

2. 对应急演练中发现的问题，及时整改，提高应急预案的实用性和有效性。

六、附则1. 本预案由急性喉梗阻应急小组负责解释。

2. 本预案自发布之日起实施。

小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治喉炎是指喉部黏膜发炎，引起齿、喉、口、鼻部位的痛或刺激感，轻则有失音或声嘶，重则可发生喉梗阻。

小儿急性喉炎是儿科常见病之一，主要表现为发热、咳嗽、喉部红肿等症状。

如果喉炎严重，可能引起喉梗阻，危及生命，需要及时急救。

本文将为您介绍小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治。

喉梗阻的症状喉梗阻的症状包括：•呼吸急促或气促•呼吸困难或受阻•面色苍白或发绀•喉部狭窄或水肿•喉咙痛或声音嘶哑•手脚发凉，汗水增多等以上症状出现时，需要立即进行急救，以免晚期出现心搏骤停等症状。

喉梗阻的急救流程第一步：评估患者情况当发现儿童出现喉梗阻症状时，首先要评估患者的情况。

主诊医生或急救人员需要在最短时间内了解患者的年龄、性别、既往病史、出现症状的时间、目前的病情等情况，以便于给予紧急的救治。

第二步：紧急治疗1.唾液清除法对于轻度或中度喉梗阻，可以尝试使用唾液清除法。

把患者的头部向下，使其大量分泌唾液，有利于清除痰液或异物，缓解喉梗阻的程度。

2.胸部拍打法胸部拍打法是通过轻拍背部，使其呼吸道上的痰液或异物松动掉落，缓解喉梗阻。

把患者的身体向一侧翻转，然后轻拍背部，帮助他呼吸，直到其自行深呼吸和排痰。

3.人工气道插管法在紧急情况下，如果以上方法均无效，需要立即进行人工气道插管法，维持患者呼吸。

人工气道插管是将一根管子插入患者喉部，保持呼吸道畅通，将氧气输送到肺部，以便于维持呼吸功能。

进行人工气道插管需要操作者有一定的经验和技能，并且需要随时监测患者的生命体征。

第三步：转送医院当患者的病情得到缓解后，需要立即转送医院，由专业医生进行更进一步的治疗和观察。

在转送过程中，需要注意患者的体位和呼吸情况，及时调整呼吸器的氧气浓度和支持水平，以便于维持患者的生命功能。

急救注意事项小儿急性喉炎喉梗阻是一种危及生命的紧急病状，需要注意以下几点：1.不要把孩子吓着当出现喉梗阻症状时，不要把孩子吓着，强迫他张嘴或干呕。

这样可能会使异物进一步卡住气道，加重喉梗阻程度。

急性喉梗阻抢救流程急性喉梗阻，也称急性气道梗阻，是一种威胁生命及导致窒息的紧急情况。

喉梗阻常见的病因包括异物阻塞、过敏性水肿、感染、创伤等，主要表现为气道梗阻、呼吸困难和发绀。

及时进行抢救是至关重要的，以下是急性喉梗阻抢救的流程。

一、判断气道是否受限急性喉梗阻的最主要表现是气道受限，患者会出现呼吸困难、呼吸声响、言语困难等症状。

抢救前需判断气道是否完全关闭。

可通过询问患者自述、观察呼吸情况、听诊呼吸音、观察声门的开合、观察患者的皮肤颜色等方法，对气道狭窄程度进行初步判断。

二、保持患者姿势对于意识清楚、尚能自主活动的患者，应给予辅助姿势。

可让患者前倾，双手撑地，头部尽量下低，以利于舌根向前下移，扩大咽腔空间，减轻阻塞。

三、通知急救中心和专科医生四、处理可识别的病因如果喉梗阻的原因是明确的，例如异物阻塞，应尽快进行处理。

在处理异物的过程中，应避免刺激喉部，以免引发更严重的痉挛或水肿。

五、给予氧气给予高浓度氧气呼吸，以改善患者的氧合情况，减轻组织缺氧。

六、使用药物1.临床上常用的药物包括肾上腺素和异丙肾上腺素，它们具有收缩气道的作用，能迅速缓解气道痉挛和水肿。

给药途径包括皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。

2.考虑使用氨茶碱，能放松支气管平滑肌，扩张气道，改善气道通畅性。

先静脉滴注药物，严密监测心脏、血压等指标。

七、急救器械准备准备好支气管镜、扩张器、气管插管设备等。

一旦发现患者的呼吸停止，应立即进行气道管理。

八、建立人工气道如患者呼吸停止，应迅速进行人工气道建立。

可选择气管插管或经口气道插管、切开与内窥镜辅助插管等。

九、行继续观察和护理气道状况改善后，应继续观察患者的呼吸、循环等情况。

在恢复期内要继续给予高浓度氧气呼吸，观察神志恢复情况，避免再次发生窒息。

总结：急性喉梗阻是一种紧急情况，抢救流程包括判断气道是否受限、保持患者姿势、通知急救中心和专科医生、处理可识别的病因、给予氧气、使用药物、急救器械准备、建立人工气道及行继续观察和护理。

急性喉梗阻抢救流程临床表现急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状，如喉水肿、喉外伤等。

一些慢性阻塞，如喉肿物，虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重，一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。

(一)吸气性呼吸困难和缺氧。

此为喉阻塞的突出症状。

声门裂是两侧声带边缘之间的裂隙，在此处，声带上表面略向上倾斜，而声门下组织由声带下表面向周边斜行延伸，形成顶在上的类锥形声门下腔。

吸气时，气流将声带斜面向下、向内推压，使声带向中线靠拢，声门裂变窄。

但因吸气时的声带外展运动，使声门裂开大，所以呼吸阻力增加不明显。

若喉部充血肿胀，声门裂变窄，吸入气流将声带斜面向下、向内推压时，将使已变窄的声门裂更加狭窄，加上炎症时声带外展困难，故造成吸气期呼吸困难。

患者表现为吸气时通气量小，吸气时间延长，吸气深而慢。

在无明显缺氧时，呼吸频率变化不大。

呼吸时，气流顺声门下斜坡上涌，易于向上、外放推开声带，使声门裂变大，所以呼气较为容易，呼气困难并不明显。

(二)声音改变。

引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状，病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现，但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。

(三)喘鸣。

喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状，吸入气流急速通过狭窄的声门裂时鶒，气流健康搜索的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣，声音可传至邻室。

诊断依据1.根据病史、症状和体征：(1)吸气期呼吸困难。

(2)吸气期喉鸣。

(3)吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组织凹陷。

(4)可有声嘶。

(5)重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。

2.病情允许时应作咽、喉、颈、胸部检查及透视或摄片，寻找病因。