1例双足跖趾关节痛风石切除术后伤口不愈合病例报告及护理体会

多学科协作对一例痛风结石性溃疡难愈合伤口的护理作者：谢雯秦娟刘学英王霞陈淼阮小玲陈冰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期【摘要】目的：分析多学科协作在治疗痛风结石性溃疡难愈合伤口的应用效果。

方法：由创面修复中心、心身医学科、骨科、风湿免疫科、营养科、及伤口造口门诊，共同组成多学科协作团队，在保证患者基础疾病控制、营养支持、心理护理、健康教育协同调控下，根据慢性伤口标准化管理模式进行伤口护理，包括清除坏死组织，控制细菌感染和管理渗液，待患者创面缺损基本被肉芽填充后，促进患者伤口上皮生长。

结果：该例痛风结石性溃疡伤口经4月左右创面基本愈合。

结论：本例患者在伤口治疗过程中，各专业医护人员合作的同时分工明确，多学科合作模式取得了良好地效果。

【关键词】多学科协作;痛风结石性溃疡;伤口护理;【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01痛风性溃疡是痛风患者由于长期高尿酸血症和尿酸盐结晶形成痛风结石沉积于关节囊、肌腱及肢端皮下组织内，突破皮肤后而形成的溃疡，是临床中难愈合溃疡的一种[1]。

目前，有关痛风性溃疡的临床报道较少，其治疗尚处于摸索阶段，如何快速修复痛风性溃疡创面仍是目前临床亟待解决的问题[2]。

我科于2019年4月19日收治1例痛风结石性溃疡的患者，通过多学科会诊并经精心治疗与护理，患者伤口痊愈出院。

现报道如下。

1 病例资料1.1 一般资料：患者XX，男，63岁，退休工人。

既往史：有20年痛风病史，间断发作，发作期间服用“秋水仙碱”和“双氯芬酸钾”对症治疗;患者无高血压、糖尿病、传染病史，无药物过敏史;5月前因外伤致“右股骨颈骨折”在我院行“右髋关节置换术”;1月前无明显诱因出现左足第一拇趾关节处痛风石破溃，伴红肿热痛，并在当地医院行“左足痛风石清创术”治疗，术后伤口不能愈合，局部皮肤红肿、疼痛加重，溃疡加深，可见肌腱和骨骼暴露。

㊀㊀㊀四肢多发巨大痛风石围手术期治疗１例报告左银平㊀赵世伟㊀北华大学附属医院ꎬ吉林省吉林市㊀１３２０１１关键词㊀四肢多发㊀巨大痛风石㊀围手术期中图分类号:Ｒ５８９㊀文献标识码:Ｂ㊀ｄｏｉ:１０ １９３８１/ｊ ｉｓｓｎ １００１￣７５８５ ２０１９ １６ ０６４㊀㊀痛风是一种慢性代谢性疾病ꎬ男性患病率较女性高[１]ꎬ痛风病史３~８年后ꎬ尿酸钠(ＭＳＵ)晶体会在关节等部位沉积引起慢性异物肉芽肿反应[２]ꎬ继而形成痛风石ꎮ长期痛风石损害患者的身心健康[３]ꎮ手术是治疗痛风石的重要手段[３]ꎬ尤其对于慢性痛风石晚期的治疗有重要意义ꎮ痛风石手术能够达到解除痛风石对关节㊁组织和神经的压迫及其可能造成的进一步损害或去除破溃后长期不能愈合的痛风石的目的[４]ꎮ全身多发较大痛风石患者相对少见ꎬ治疗较复杂ꎬ我科收治１例四肢多发巨大痛风石患者ꎬ现报告如下ꎮ１㊀病例资料㊀㊀患者男ꎬ５９岁ꎬ因四肢多发痛风结节缓慢生长６年余ꎬ伴部分皮肤破溃于２０１９年１月１５日入院ꎮ现病史:该患者于６年前发现四肢结节状肿物ꎬ慢性期未给予药物㊁饮食控制ꎬ急性发作时口服 秋水仙碱 ꎬ疼痛可缓解ꎮ近日发现部分肿物破溃ꎬ来我院ꎬ门诊以 四肢多发痛风结节㊁痛风病 收入院ꎬ病程中饮食睡眠良好ꎬ二便正常ꎬ精神状态良好ꎬ无发热ꎮ既往史:痛风病史９年ꎬ未规律口服药物治疗ꎮ否认手术史㊁家族遗传病史ꎮ吸烟２０年ꎬ２０支/ｄꎬ未戒烟ꎻ嗜酒１０年ꎬ８两/ｄꎮ专科查体:双手㊁双肘部㊁双足多发痛风结节ꎮ左示指近侧指间关节较大痛风结节ꎬ大小３ｃｍˑ４ｃｍˑ４ｃｍꎬ皮肤张力较大ꎻ中指近㊁远侧之间关节痛风结节ꎮ右手示指远侧指间关节掌侧可见较大痛风结节ꎬ掌指关节桡侧可见痛风结节ꎬ中指近侧指间关节痛风结节并伴有破溃ꎬ可见白石灰浆样渗出物ꎻ环指远侧指间关节尺侧痛风结节ꎬ小指近侧指间关节痛风结节ꎮ左肘部可见三个较明显的痛风结节沉积ꎮ右足第一跖趾关节痛风结节较大ꎬ右足跟部较大面积痛风结节ꎬ并伴有皮色发红㊁破溃ꎬ白石灰浆样渗出物ꎮ左足跟部鸭蛋大小痛风结节ꎬ伴皮肤破溃ꎬ色素沉着ꎬ左足背侧可见较多散在痛风结节沉积ꎮ左耳郭可见黄豆大小痛风结节沉积ꎮ各痛风结节沉积部位无明显触痛ꎬ双足跟负重后疼痛明显ꎮ左示指近侧指间关节ꎬ中指近㊁远侧指间关节ꎬ右手小指近侧指间关节ꎬ主㊁被动屈曲活动受限ꎬ呈伸指位ꎮ左示指感觉略麻木ꎮ㊀㊀诊疗经过:入院血尿酸６４８μｍｏｌ/Ｌꎬ血常规大致正常ꎬＸ线检查提示:双足㊁双手㊁左肘部异常密度影ꎬ部分可见骨质破坏ꎮ三维ＣＴ显示如图１~４所示ꎮ㊀㊀㊀㊀图１㊀右手㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀图２㊀左手㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀图３㊀右足２㊀手术治疗㊀㊀术前对手术部位做标记ꎬ预防性应用抗生素ꎬ应用降尿酸药物预防术后痛风急性发作ꎮ原则上常分两次手术ꎬ每次做单侧肢体痛风石清除术ꎬ此例患者强烈要求尽量多清除痛风石ꎬ故对该患者进行双足及左手㊁左肘部痛风石清除术ꎮ手术在全身麻醉下进行ꎬ术中结合三维ＣＴꎬ于痛风石体表做纵行或弧形切口ꎬ切口位置应避免损伤血管ꎬ避免环形切口等引起皮肤坏死ꎮ将痛风石与皮下组织分离ꎬ术中见:痛风石沉积不同程度累及各关节㊁韧带㊁肌腱等软组织及骨质ꎮ咬骨钳咬除痛风石ꎬ脉冲冲洗器温盐水冲洗ꎬ修复肌腱㊁韧带等软组织ꎬ间断缝合皮肤ꎮ各切口放置引流条ꎮ１.６金属骨针固定右足第１㊁５跖趾关节ꎬ外固定架固定左手示指㊁小指掌指关节ꎮ术中根据解剖走形ꎬ避免损伤重要组织ꎬ常为纵行切口ꎬ如图５ꎻ术中尽量减少切口ꎬ如图６ꎮ左上臂㊁双下肢近端使用气压止血带ꎬ压力分别为４０ｋＰａ㊁５０ｋＰａꎬ使用时间均为１２０ｍｉｎꎬ每隔６０ｍｉｎ放气１次ꎮ０２６２㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀图４㊀左足㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀图５㊀左足㊀㊀㊀㊀㊀㊀图６㊀右手示中指之间掌部切口同时㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀清理示㊁中指痛风结节㊀㊀术后诊疗经过:术后常规应用抗生素ꎬ患者手术创伤较大ꎬ应用激素３ｄꎬ继续口服降尿酸药物ꎮ创口恢复情况:术后切缘皮肤无明显红肿ꎬ无皮肤坏死情况ꎬ短期内仍可挤出白石灰浆样液体ꎬ延期愈合ꎬ手足部愈合时间均为１４ｄꎮ术后１㊁３㊁５ｄ及出院当天(术后９ｄ)血尿酸值分别为４９９㊁４１２㊁４１８㊁４３８μｍｏｌ/Ｌꎮ患者病程中无发热ꎬ白细胞于术后上升ꎬ更改抗生素ꎬ恢复正常后出院ꎮ出院后嘱患者行相应功能锻炼ꎬ并且避免深静脉血栓形成ꎬ避免关节僵硬ꎮ短期(２个月)回访ꎬ现患者下肢承重无明显疼痛不适感ꎬ患者手部各关节活动度明显较前改善ꎮ３㊀讨论㊀㊀患者对痛风了解不充分ꎬ会导致治疗依从性差ꎬ进而导致病情控制欠佳㊁生活质量下降ꎻ而９０.８％的痛风患者降尿酸治疗依从性差[５]ꎬ因此对痛风患者的健康宣教必不可少ꎮ痛风石清除㊁关节矫形术ꎬ可提高生活质量[６]ꎮ痛风石手术是一种减数性手术ꎬ手术可造成血尿酸入血ꎬ有引起痛风急性发作的可能ꎬ故术前应辅以综合的内科治疗ꎬ使血尿酸保持在相对低的状态[４]ꎻ术中注意保护正常组织ꎮ三维重建ＣＴ的出现能更好的定位痛风石沉积部位ꎬ为术中针对痛风石做准确切口(避免不必要切口及损伤)及彻底清除痛风石有重要意义[７]ꎮ参考文献[１]㊀张红玲.痛风现代流行病学及其发病机制研究进展[Ｊ].世界最新医学信息文摘ꎬ２０１７ꎬ１７(７１):７９.[２]㊀李青ꎬ易婷ꎬ青玉凤.慢性痛风石发生机制研究进展[Ｊ].中国临床医学ꎬ２０１８ꎬ２５(６):１０１６－１０１９.[３]㊀李晨.基于半结构化访谈法分析痛风石患者的手术决策影响因素[Ｄ].北京:北京协和医学院ꎬ２０１８.[４]㊀杨雪ꎬ薛愉ꎬ邹和建.慢性痛风的治疗[Ｊ].上海医药ꎬ２０１５ꎬ３６(１１):７－１１.[５]㊀尹如兰.痛风患者降尿酸治疗依从性现状及其影响因素研究[Ｄ].南通:南通大学ꎬ２０１７.[６]㊀中华医学会风湿病学发会 原发性痛风诊治指南(草案)[Ｊ].中华风湿病学杂志ꎬ２００４ꎬ８(３):１７８－１８１.[７]㊀赵维彦ꎬ张海欧ꎬ朱春雷ꎬ等.手足部痛风石结合三维ＣＴ重建图像的手术治疗[Ｊ].中华手外科杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(６):４６６－４６７.(本文通讯作者:赵世伟)收稿日期２０１９－０５－１１(编辑㊀落落)儿童巨大网膜淋巴管瘤１例尹佳新㊀田㊀寅㊀王㊀毅㊀陈逸欧㊀佳木斯大学附属第一医院ꎬ黑龙江省佳木斯市㊀１５４０００关键词㊀儿童㊀巨大网膜淋巴管瘤㊀中图分类号:Ｒ７２５㊀文献标识码:Ｂ㊀ｄｏｉ:１０ １９３８１/ｊ ｉｓｓｎ １００１￣７５８５ ２０１９ １６ ０６５㊀㊀胃网膜淋巴管瘤是一种少见的良性肿瘤ꎬ我院普外科收治１例源自大网膜的淋巴管瘤ꎬ复习相关文献资料ꎬ探讨其临床病理特征㊁诊断及鉴别要点ꎬ以帮助更多医务工作者对该疾病的认识ꎮ１㊀病例资料㊀㊀患儿ꎬ男２岁ꎬ因 腹腔肿物半年入院 ꎬ患儿父母半年前发现患儿腹部膨隆ꎬ于当地医院与我市三甲医院就诊均诊治为因饮食不当所引起的腹胀ꎬ近１个月显著增长来院ꎬ查体:腹部膨隆ꎬ叩诊呈浊音ꎬ液波震颤(＋)ꎬ移动性浊音(＋)ꎬ行ＣＴ检查:腹腔内壁下可见囊状低密度影ꎬ其内可见分隔ꎬ大１２６２。

53例足部痛风石破溃患者的护理体会
足部痛风石破溃是一种非常疼痛并且需要及时进行护理的疾病。

在护
理这类患者的过程中，我们需要重视疼痛的缓解、伤口部位的清洁和消毒、痛风症状的控制等方面。

下面是我在护理53例足部痛风石破溃患者过程
中的体会：
1.定期检查病情：首要任务是了解患者的病情情况，包括疼痛指数、
伤口愈合情况、痛风症状等。

定期检查病情可以及时发现并处理异常情况。

2.控制疼痛：疼痛是患者最为苦恼的症状之一，我们需要通过合理的
药物治疗（如非甾体类抗炎药、镇痛药等）来缓解患者的疼痛感受。

3.清洁伤口：足部痛风石破溃后容易感染，因此需要保持伤口的清洁。

每天定时更换敷料，定期清洗伤口，避免伤口感染。

4.饮食调理：痛风患者需要忌口一些高嘌呤食物，如肝脏、海鲜、豆
类等，避免进食刺激性食物，控制体重，预防痛风反复发作。

5.注意休息：痛风病人疼痛可持续较久，需要充分休息，以减轻足部
的压力和疼痛感。

6.监测尿酸水平：尿酸是痛风病人的关键指标，我们需要定期监测患
者的尿酸水平，及时调整治疗方案。

7.心理疏导：疼痛带来的心理压力不可忽视，我们需要给予患者适当
的心理疏导，帮助他们调整心态，增强战胜疾病的信心。

8.定期复查：治疗结束后，依然需要定期复查，监测疾病的状况，预
防病情的反复。

在护理足部痛风石破溃患者的过程中，我们需要耐心、细心，给予患
者全方位的护理，帮助他们早日康复。

同时，也需要不断学习和积累经验，提高护理技术，为患者提供更好的照顾。

希望我的经验体会可以对其他护
理人员有所启发，共同为患者的康复努力。

伤口处理的实践总结与体会
伤口处理是一项重要的护理工作，以下是我从实践中总结出的一些体会和经验：
1. 首先，必须保持伤口的干净和卫生。

在处理伤口之前，要洗手，戴上手套，并准备好清洗伤口的物品。

使用温水和适量的无菌盐水或生理盐水清洗伤口，轻轻擦拭周围的皮肤。

不要使用刺激性的化学物质或肥皂。

2. 如果伤口上有明显的异物，如砂石或玻璃碎片，应使用镊子或棉签小心地去除。

切勿用手指或针头去挤压或刺破伤口，这可能会导致感染。

3. 对于较小的创口或擦伤，用无菌敷料或透气性的胶布进行覆盖即可。

对于较深或较大的伤口，可能需要使用缝合线或胶带将伤口闭合，以促进伤口愈合。

4. 清洗和更换伤口敷料的频率根据伤口的状况而定。

对于干燥、清洁的伤口，每天更换一次敷料可能就足够了。

对于渗出大量液体或感染的伤口，可能需要更频繁地更换敷料。

5. 在处理伤口之后，应注意观察伤口的愈合情况。

如果伤口出现红肿、疼痛、分泌物增多或体温升高等症状，可能是感染的迹象，需及时就医。

6. 伤口愈合的速度和质量受许多因素的影响，如个体的自愈能力、伤口的位置和深度、个人的生活习惯等。

因此，合理的伤
口处理只是伤口愈合的一部分，个人的健康和养护也是非常重要的。

通过长时间的伤口处理实践，我意识到正确处理伤口对于预防感染、促进愈合非常重要。

同时，我也意识到了每个伤口都需要个性化的处理方法，根据伤口的特点和个体的情况来确定合适的处理方案。

最重要的是不要忽视伤口的发展情况，有任何异常都要及时就医。

甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1注：1a 、1b 术前右手环指痛风石肿物外观；1c 术前双足第一跖趾关节痛风石肿物外观；1d 、1f 、1g 分别为术前右手、双足正位X 线片；1d 显示右手右手第4近节上段、中节指骨下段可见囊性骨质破坏；1f 、1g 双侧第1跖骨远端及趾骨基底部局部骨质膨胀性生长，其内多发不规则骨质破坏，第一跖趾关节间隙变窄随着我国平均生活水平的提高，高尿酸血症已经成为一种常见的慢性代谢性疾病［1］。

以嘌呤代谢紊乱和高尿酸血症为特征的痛风，主要因血液中大量尿酸盐结晶随血液循环沉积于跖趾关节、踝、膝等部位，通过慢性肉芽肿反应继而形成痛风石［2］。

大量痛风石的沉积可造成骨质、滑膜、韧带破坏，造成关节间隙的狭窄，严重影响关节活动［3］。

痛风慢性期通过控制饮食和药物治疗即可有效控制病情的发展，故此全身多发性巨大痛风结石较为少见，具有治疗过程复、并发症多、易复发等特点。

现将甘肃省第二人民医院骨科于2019年收治的1例多发性手足巨大痛风石经一期手术治疗过程报告如下。

1病例资料患者，男，43岁，司机，主因右手环指、双足第一跖趾关节进行肿胀、疼痛10年余入院。

患者10余年前无明显诱因出现右手环指、双足第一跖趾关节进行性充盈性肿胀、疼痛伴活动受限，无皮肤红肿、破溃，曾于当地医院就诊，口服别嘌呤片、秋水仙碱等药物治疗后（具体用法不详），疼痛症状反复，肿胀未见缓解，手足肿胀处逐渐出现结节样肿块，关节明显畸形，严重影响日常生活。

为求进一步手术治疗，患者遂就诊于我院。

入院查体：右手环指掌侧、双足第一跖趾关节内侧分布明显结节样肿块，大小分别为4cm ×3cm ×3cm 、6cm ×8cm ×5cm 、6.5cm ×8.5cm ×5.5cm ，突出体表，质硬，肿块周围皮肤略发红，无破溃（见图1a 、1b 、1c ），患处周围小关节压痛明显，受累关节活动度差。

侧切伤口愈合不良检讨书
摘要：
1.引言
2.侧切伤口愈合不良的原因
3.侧切伤口愈合不良的影响
4.侧切伤口愈合不良的预防措施
5.结论
正文：
尊敬的医生：
我谨以此书，对我的侧切伤口愈合不良的情况进行深刻检讨。

我深知，这一问题不仅影响了我的身体健康，也给您和医疗团队带来了额外的负担。

在此，我对此表示深深的歉意。

首先，我想对侧切伤口愈合不良的原因进行分析。

经过自我反省，我认为这主要源于以下几点：
1.术后护理不当：在伤口愈合过程中，我未能严格按照医生的建议进行护理，如按时换药、保持伤口清洁等。

2.饮食不注意：术后恢复期间，我没有控制饮食，导致辛辣、油腻等食物刺激伤口，影响愈合。

3.活动过度：在伤口未完全愈合的情况下，我进行了过多的活动，导致伤口撕裂，延缓了愈合进程。

由于上述原因，侧切伤口愈合不良给我带来了诸多不便，如疼痛、感染
等。

我深感自责，并决心采取以下措施，以防止类似问题再次发生：
1.严格遵守医生的建议和医嘱，确保术后护理得当。

2.注意饮食调养，避免食用刺激性食物，以减轻伤口愈合的压力。

3.适当休息，避免剧烈运动和过度劳累，确保伤口有充足的时间愈合。

最后，我衷心感谢您和医疗团队对我的关心与照顾。

我将以此为契机，提高自巠的医疗保健意识，确保自身健康。

同时，我也会将此次经历分享给更多的人，以警示他们重视术后护理，防止类似问题的发生。

再次对我的过失表示诚挚的歉意，并感谢您对我的谅解。

1例痛风石破溃合并感染患者的护理体会【摘要】痛风石在痛风患者中是较为常见的硬结，当痛风石破溃后其会分泌出尿酸盐结晶，极易使伤口发生感染，其感染后治愈难度较高，伤口不易愈合。

现报告我科于2021年10月11日收治的1例痛风石破溃合并感染的患者，全麻下行右小腿及左手腕创面扩创+负压吸引术，术后对患者急性抗感染治疗以及对症治疗，并实施对症护理措施后，患者右小腿治疗效果未达到预期效果，进而对患者在局麻下行小腿创面扩创+植皮术，术后患者病情逐渐趋于稳定，各指标恢复良好，并顺利出院。

【关键词】痛风石破溃；感染；护理随着我国大众饮食习惯的改变，对于火锅等高嘌呤食物的喜爱增加。

另外，随着职场压力的增加，饮酒过量普遍发生于我国青壮年人群。

由此导致我国痛风的发病率逐年增加[1]。

痛风的主要临床特点包括尿酸值的居高不下，长此以往会使尿酸盐结晶在人体的关节周围以及皮下组织或软骨周围形成硬结，从而形成痛风石。

痛风石在痛风人群中较为常见并发症之一，据不完全统计[2]，大约有15%的痛风患者同时患有痛风石。

而痛风石极易溃破，渗出黄白色豆腐渣样分泌物，严重的患者还会伴有脓血的流出，从而形成一个较深的伤口，其由于伤口较深不易清理，因此极易进而引发感染[3]。

现报告1例我科于2021年10月11日收治的痛风石破溃合并感染的患者，护理操作具体如下。

1.病例介绍患者男，61岁，20余天前因痛风急性发作就诊于当地诊所，予以输液消炎对症处理（具体治疗不详），后右小腿红肿明显，出现水疱，后水疱破溃，右小腿皮肤逐渐溃烂，今至约6.0cm*15.0cm大小，且伴流液疼痛，来我院就诊，门诊拟“1.右小腿、左手腕皮肤溃疡 2.右小腿、左手腕皮肤坏死 3.右小腿、左手腕皮肤感染 4.痛风 5.全身多处痛风石 6.高血压”收治入院。

入院后全麻下行右小腿及左手腕创面扩创+负压吸引术，术后对患者急性抗感染治疗以及对症治疗，并实施对症护理措施后，患者右小腿治疗效果未达到预期效果，进而对患者在局麻下行右小腿创面扩创+植皮术，患者病情逐渐趋于稳定，各指标恢复良好，并顺利出院。

·经验交流·足部痛风石对跖趾关节破坏的外科重建手术治疗范学锴潘佳栋陈宏洪锦炯丁文全黄耀鹏尹善青DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.004.026作者单位：315040浙江宁波，宁波市第六医院手外科通讯作者：陈宏，Email ：*********************痛风是嘌呤代谢紊乱、尿酸生成或排泄障碍所引起的疾病[1]，约12%～35%的痛风患者逐渐发展为痛风石。

临床上足部痛风石尤其以第一跖趾关节常见，影响足的美观和功能，且急性发作时给患者造成巨大的痛苦。

本次研究采用外科重建手术治疗30例足部第一跖趾关节痛风石患者，观察临床疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年1月至2020年8月宁波市第六医院手外科共收治的30例共47侧足部痛风石患者，所有患者符合2015年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会痛风分类标准[2]。

其中男性23例、女性7例；年龄44～80岁，中位年龄52.31岁；病程6～12年，中位病程9.81年；65.22%（15/23）的男性患者有长期酗酒史，82.61%（19/23）的男性患者罹患高血压病，并长期接受利尿剂降压治疗。

30例患者中超重的占93.33%（28/30），肥胖的占73.33%（22/30）。

所有患者发病以来均未接受正规诊治，足部痛风急性发作来我院就诊。

所有患者痛风累及第一跖趾关节，伴不同程度的第一足趾活动受限，其中15例男性患者和2位女性患者有长期饮酒史。

所有患者术前血尿酸均异常增高，最高的达到779µmol/L 。

其中21例患者的血沉范围为34~144mm/h ，9例正常。

超声表现有双边征，所有患者无明显骨侵蚀，无病理性骨折及第一跖趾关节脱位，影像学表现符合尿酸盐沉积的X 线表现。

1.2手术方法手术需避开痛风急性发作期。

根据病变范围和X 线片，手术切口设计成“S ”形曲线切口，切开皮肤后直接暴露痛风结石，术中见痛风石为白色牙膏样糊状物质，渗侵黏附在皮下、深筋膜、肌肉、肌腱及腱周组织、第一跖趾关节囊、第一跖趾关节之间，术中彻底清除痛风石和坏死组织，一并切除黏裹大量而不易清除痛风石、几乎功能丧失的组织，仔细清除关节腔内痛风结石，然后用大量0.9%氯化钠注射液反复冲洗，5%碳酸氢钠液冲洗，采用异体肌腱（由北京科健公司生产）和MicroFix 微型缝线锚钉（由美国强生公司生产）重建第一跖趾关节侧副韧带及关节囊，对于足拇长伸趾肌腱侵蚀断裂者，采用异体肌腱移植修复。