2013临床执业医师考试医学微生物学复习要点(19)

医学微生物学复习要点重点总结1.微生物分类：微生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等不同种类。

其中，细菌是单细胞微生物，可以根据形态、生理特征、遗传关系等进行分类。

真菌是真核生物，广泛存在于自然界中的土壤和植物中。

病毒是非细胞生物，需要寄生于宿主细胞才能进行复制。

寄生虫包括原生动物和蠕虫两大类。

2.微生物结构：细菌由细胞壁、细胞膜、细胞质和核酸组成。

真菌由菌丝、子实体和分生孢子组成。

病毒包含核酸（DNA或RNA）和蛋白质壳体。

寄生虫的结构因种类不同而不同。

3.微生物繁殖和生长：细菌通过二分裂来复制自身，生长速度快。

真菌以分生孢子的方式进行繁殖。

病毒需要寄生于宿主细胞进行复制。

寄生虫有多种繁殖方式，包括卵的产生和分裂。

4.微生物的致病机制：微生物可以通过多种方式引起疾病。

细菌可以通过产生毒素、刺激宿主免疫反应、侵入宿主组织等方式引起疾病。

真菌可以通过产生毒素、机械破坏和刺激宿主免疫反应等方式引起疾病。

病毒通过寄生于宿主细胞进行复制，对宿主细胞造成损害，引起疾病。

寄生虫可以通过侵入宿主组织、摧毁宿主细胞、干扰宿主机体等方式引起疾病。

5.微生物的诊断方法：微生物的诊断常常依赖于细菌培养和分离、病毒血清学检测、核酸检测、显微镜检查等方法。

细菌培养和分离可以通过培养基、温度、气体等条件来筛选和培养细菌。

病毒血清学检测通过检测宿主体液中的抗体来进行诊断。

核酸检测是利用特异性引物和放大技术来检测病原体的核酸。

显微镜检查可以观察细菌、真菌、寄生虫等的形态和结构。

6.微生物的预防和控制：微生物疾病的预防和控制包括个人防护措施、社区防控措施和医疗机构控制措施。

个人防护措施包括手卫生、面罩和个人防护装备的使用等。

社区防控措施包括检疫、消毒、卫生教育和疫苗接种等。

医疗机构控制措施包括手卫生、环境清洁、医疗废物管理等。

7.抗菌药物和耐药性：抗菌药物是治疗细菌感染的常用药物。

抗菌药物可以通过不同机制抑制细菌的生长和复制。

耐药性是指细菌对抗菌药物的抵抗能力增强。

病毒感染的检查方法和防治原则
一、病毒感染的检查方法
1.标本采集与送检
实验室检查成败的关键
低温冷藏运送
血清学诊断——急性期和恢复期（≥4，有意义）
2.病毒分离培养法
鸡胚接种（流感病毒分离）
组织培养：器官、移植、细胞培养（最常用）——观察指标（PFU，红细胞凝集，感染量）动物接种（半数感染量）
3.病毒感染的血清学诊断方法
中和试验
血凝抑制试验
ELISA
蛋白印迹试验（WB）
病毒核酸
PCR；核酸杂交；基因芯片；病毒基因测序
二、病毒感染的防治原则
人工主动免疫
减毒活疫苗
灭活疫苗
基因重组疫苗
联合疫苗——麻腮风（MMR）
核酸疫苗——处于研究阶段
人工被动免疫
人血丙种球蛋白
特异性丙种球蛋白
【例题】可引起潜伏感染的病毒是
A.脊髓灰质炎病毒
B.单纯疱疹病毒
C.流行性感冒病毒
D.轮状病毒
E.甲型肝炎病毒
[答疑编号700271250101]
【正确答案】B
【例题】在病毒增殖过程中，可出现的结构是
A.中介体
B.包涵体
C.吞噬体
D.线粒体
E.异染颗粒
[答疑编号700271250102]
【正确答案】B
【例题】检测病毒感染者体内特异性抗体的试验有
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.红细胞吸附试验
D.中和试验
E.ELISA
[答疑编号700271250103]
【正确答案】ABDE。

第32单元反转录病毒重点提示本单元2000～2009年约考过l题，考查反转录病毒的生物学性状及复制特点，考生需要重点掌握这部分内容。

适当了解反转录病毒的致病性及防治原则。

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com)人类免疫缺陷病毒(HIV)(一)生物学性状1．形态与结构(1)HIV核衣壳：颗粒外面为病毒的核衣壳，由内膜蛋白和衣壳蛋白组成。

(2)包膜：最外层为病毒包膜，包括病毒糖蛋白gpl20和gp41。

2．基因组的结构与功能 HIV的基因组由2条相同的正链RNA组成。

病毒基因组含有gag、pol、env三个结构基因以及六个调节基因。

gag基因编码病毒衣壳、基质等结构蛋白。

env 基因编码gp120和gp41两种包膜糖蛋白。

pol基因编码反转录酶、蛋白水解酶和整合酶。

3．病毒受体与细胞亲嗜性 CD4分子作为受体，CCR5和CXCR4为辅助受体。

主要靶细胞是CD4+的T淋巴细胞和单核．巨噬细胞，皮肤的Langerhans细胞、淋巴结的滤泡树突状细胞、脑小胶质细胞等也能被感染。

在体外，HIV只感染CD4+的T淋巴细胞和单核-巨噬细胞。

4．病毒的复制与变异(1)HIV病毒体的包膜糖蛋白首先与细胞膜上的CD4分子和CCR5(或CXCR4)相互作用，病毒包膜与细胞膜发生融合。

继而核衣壳进入细胞质内脱壳，并释放病毒RNA以进行复制。

(2)在病毒自身反转录酶的作用下，以病毒RNA为模板，经反转录形成互补的负链DNA，构成RNA：DNA中间体。

中间体中的RNA被水解，再由负链DNA复制成双股DNA。

(3)在病毒整合酶的协助下，病毒DNA整合入细胞染色体中。

这种整合的病毒双链DNA即前病毒。

在宿主细胞RNA多聚酶作用下，病毒DNA转录形成RNA。

mRNA在细胞核糖体上先转译成大分子多肽，多肽被裂解并折叠成各种结构蛋白和调节蛋白。

(4)病毒子代RNA与结构蛋白装配成核衣壳，组成完整的有感染性的子代病毒，以出芽方式释放到细胞外。

目录医学微生物学 (2)微生物基本概念 (2)微生物基本概念 (2)细菌的形态与结构 (3)细菌的生理 (8)消毒与灭菌 (10)（二）光线和射线 (11)（三）其他 (11)噬菌体 (12)细菌遗传与变异的物质基础 (13)细菌的感染与免疫 (16)细菌感染的检查方法与防治原则 (19)病原性球菌 (21)肠道杆菌 (24)霍乱弧菌、厌氧性杆菌 (26)霍乱弧菌 (26)厌氧性杆菌 (27)棒状杆菌属、结核分枝杆菌 (30)棒状杆菌属 (30)结核分枝杆菌 (31)放线菌属和诺卡氏菌属、动物源性细菌、其他细菌 (32)放线菌属和诺卡氏菌属 (32)动物源性细菌 (32)其他细菌 (34)支原体 (36)立克次体 (36)衣原体 (37)螺旋体 (38)真菌 (40)病毒的基本性状 (42)病毒的感染和免疫 (43)病毒感染的检查方法和防治原则 (45)呼吸道病毒 (46)肠道病毒 (50)肝炎病毒 (52)虫媒病毒（黄病毒属）、出血热病毒——汉坦病毒 (57)虫媒病毒（黄病毒属） (57)出血热病毒——汉坦病毒 (58)疱疹病毒 (59)逆转录病毒 (60)其他病毒、亚病毒——朊粒 (62)其他病毒 (62)亚病毒——朊粒 (63)医学微生物学微生物基本概念分析▽占执业医师考试的1.5%▽基本概念和基础知识▽病原微生物的基本性状和临床意义▽临床应用——病例题微生物基本概念【内容讲解】微生物概念：微生物是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。

医学微生物学概念：为主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学性状、对人体的感染和致病机制、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至于消灭人类感染病为宗旨的一门科学。

微生物的分类：（三型八大类）【例题】不属于原核细胞型的微生物是A.螺旋体B.放线菌C.病毒D.细菌E.立克次体[答疑编号700271010101]【正确答案】C【例题】只有一种核酸类型的微生物是A.螺旋体B.衣原体C.病毒D.细菌E.支原体[答疑编号700271010102]【正确答案】C【例题】关于微生物的描述，错误的是A.个体微小B.分布广泛C.种类繁多D.结构简单E.只能在活细胞内生长繁殖[答疑编号700271010103]【正确答案】E细菌的形态与结构细菌的大小和形态大小（测量单位）：微米（μm）形态：球菌双球菌；链球菌；葡萄球菌；四联球菌和八叠球菌杆菌螺形菌弧菌；螺菌【例题】细菌的测量单位是A.kmB.nmC.cmD.mmE.μm[答疑编号700271020101]【正确答案】E细菌的结构细菌基本结构的功能▽细胞壁保持菌体固有形态；维持菌体内外渗透压▽细胞膜代谢；生物合成；中介体（参与细菌有丝分裂）▽细胞质重要颗粒▽核质遗传物质细胞壁▽革兰阳性菌（G+菌）▽革兰阴性菌（G-菌）化学组成▽基本成分：肽聚糖▽G+菌特有成分：磷壁酸▽G-菌特有成分：外膜细胞壁（革兰阳性菌，G+）细胞壁（革兰阴性菌，G-）脂质细胞壁结构差异的医学意义▽抗原性▽致病性▽抗生素的敏感性▽青霉素类抗生素——G+菌肽聚糖的五肽交联桥▽万古霉素和杆菌肽——四肽侧链的连接▽磷霉素——抑制聚糖骨架合成▽溶菌酶——水解聚糖骨架细胞质内的重要结构▽核质▽遗传物质，无组蛋白包绕▽核糖体▽蛋白质合成的场所▽链霉素、红霉素结合部位细胞质内的重要结构▽质粒▽核质以外的遗传物质；双链闭环DNA，携带遗传信息▽R质粒；F质粒；Col质粒▽胞质颗粒▽异染颗粒是鉴定细菌的依据；有RNA和偏磷酸盐构成【例题】革兰阴性菌特有的成分是A.肽聚糖B.壁磷壁酸C.膜磷壁酸D.外膜E.脂类[答疑编号700271020102]【正确答案】D【例题】青霉素的抗菌作用机制是A.抑制细菌的核酸代谢B.干扰细菌蛋白质的合成C.破坏细胞壁中的肽聚糖D.破坏细胞膜E.抑制细菌的酶活性[答疑编号700271020103]【正确答案】C【例题】细菌“核质以外的遗传物质”是指A.核蛋白体B.质粒C.异染颗粒D.荚膜E.线粒体[答疑编号700271020104]【正确答案】B细菌的特殊结构荚膜▽抗吞噬；抗干燥；鉴别细菌的依据▽鞭毛▽分类：单鞭毛；双鞭毛；丛鞭毛；周鞭毛▽细菌的运动器官；致病作用；抗原性细菌的特殊结构▽菌毛▽普通菌毛：粘附作用，与致病性有关▽性菌毛：比普通菌毛长而粗，中空呈管状▽经接合方式转移遗传物质▽雄性菌（F+菌），雌性菌（F-菌）▽芽胞▽细菌休眠体▽以杀死芽胞为灭菌指标（高压蒸汽灭菌法）【例题】具有黏附能力的细菌结构是A.荚膜B.鞭毛C.菌毛D.芽胞E.中介体[答疑编号700271020105]【正确答案】C【例题】细菌芽胞最显著的特性是A.抗吞噬B.运动能力C.粘附D.耐热性E.毒素活性[答疑编号700271020106]【正确答案】D细菌形态和结构的检查法——革兰染色▽意义：▽细菌的鉴定▽指导选择抗生素治疗▽步骤：▽初染（结晶紫）—媒染（碘液）—脱色（95%乙醇）—复染（复红）▽结果判断：▽紫色——G+菌；红色——G菌细菌的生理细菌生长繁殖的条件1.营养物质▽包括水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子▽营养类型：▽自养菌——以无机物作为原料▽异养菌▽腐生菌——以无生命有机物作为原料▽寄生菌——以宿主体内有机物作为原料2.合适的pH：7.2～7.63.适宜的温度：35～37℃4.必要的气体根据对氧的需要程度，可将细菌分为：（1）需氧菌（2）微需氧菌（3）厌氧菌（4）兼性厌氧菌细菌生长繁殖的规律1.细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂代时：20～30min细菌生长繁殖的规律2.细菌群体的生长繁殖细菌的生长曲线：（1）迟缓期：适应阶段（2）对数期：细菌的形态、染色性、生理活性都较典型（3）稳定期：芽胞、抗生素、毒素等代谢产物（4）衰亡期：细菌死亡逐渐增多，死菌数超过活菌数细菌合成代谢产物及其意义（1）热原质：大多数为革兰阴性菌合成的菌体脂多糖（2）毒素：▽内毒素：G-菌的脂多糖▽外毒素：G+菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性（3）侵袭性酶：有些细菌还能产生具有侵袭性的酶，如卵磷脂酶、透明质酸酶等注：毒素和侵袭性酶在细菌致病性中甚为重要（4）色素：▽水溶性色素▽脂溶性色素（5）抗生素（6）细菌素：细菌产生的只对近缘关系的细菌有杀伤作用的抗菌蛋白；用于细菌分型和流行病学调查（7）维生素细菌分解代谢——生化反应IMViC：大肠埃希菌（++--）；产气肠杆菌（--++）【例题】细菌生长繁殖的条件包括A.充足的营养B.合适的酸碱度C.适宜的温度D.必要的气体E.琼脂[答疑编号700271030101]【正确答案】ABCD【例题】下列物质中不是细菌合成代谢产物的是A.色素B.细菌素C.热原质D.抗毒素E.抗生素[答疑编号700271030102]【正确答案】D【例题】在流行病学调查中，用于细菌分型的是A.毒素B.侵袭性酶C.色素D.细菌素E.热原质[答疑编号700271030103]【正确答案】D细菌的培养培养基：▽营养及用途分▽基础、增菌、选择、鉴别、厌氧等▽物理性状分▽固体——菌落（单个细菌）：光滑型（S）、粗糙型（R）、粘液型（M）▽半固体——动力▽液体——细菌增菌；混浊、沉淀、菌膜应用：▽病原学诊断▽药敏试验▽生物制品制备▽基因工程消毒与灭菌消毒：消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程。