浅析《伤寒论》中方证应用的临床体会
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啉， 谷维素 ， 养 胃颗 粒等 效果 不佳 。现症 ： 胃痛 ， 时有气 痛从 脐下少腹起 至胸半月 ， 烦闷， 时有攻 痛感 ， 纳差 ， 便秘 ， 舌红 苔 白滑 。 脉沉弦 。 治则 ： 温通心 阳 ， 化 痰行 气 降逆 。方 药 ： 桂枝 １ ５ ｇ ， 炒 白 芍９ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 生姜 ３片 ， 大 枣 ５枚 ， 枳实 １ ２ ｇ ， 沉香 ３ ｇ
薏 苡仁 ， 六神曲， 补气 健脾 利 湿 ， 帮 助正 气 驱 邪 外 出。加 瓜 娄， 地龙宽胸理气 ， 化痰平喘 。
气下利为猪苓 汤证 ， 患 者恶 心用 砂仁 ， 竹 茹降逆 止恶 。因此 用猪苓汤加 味起 到育阴润燥 ， 清热降逆之功 。
２ 讨 论
上述病例仅是 运用《 伤寒论 》 基 本精 神指导 临床 的浅薄
舒， 干呕 ， 有时汗 出但不 明显 ， 纳差 ， 舌红苔薄 白， 脉滑 。 治则 ： 解肌祛风 ， 降气平 喘 涤化 痰饮 。方药 ： 桂枝 ９ ｇ ， 炒
白芍 １ ２ ｇ ， 炙麻黄 ３ ｇ ， 制半夏 １ ２ ｇ ， 细辛 ３ ｇ无味子 ９ ｇ ， 太子
参３ ｇ ， 炒薏苡仁 ２ ０ ｇ ， 六神 曲 １ ２ ｇ ， 瓜蒌皮 １ ５ ｇ ， 地龙 １ ２ ｇ ， 炒 杏仁 １ ０ ｇ ， 生 姜 ３片 ， 大枣 ５枚 。服 药 ７剂后 咳喘好转 ， 已不
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １月第 ７卷第 】 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ａｇ ｒ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ７． Ｎ ｏ ． １
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７７ ・
浅 析《 伤 寒论》 中方证应 用的临床 体会
张桂梅 【 摘要 】 《 伤寒 论》 是我 国第一 部理 论联 系实 践、 理法 方药俱 全 的 临床医 学专 著 ， 由张 仲景撰 著 。
用戴 口罩 ， 又继服 ２ １剂 ， 症 状基本消失 。后症状全部消失 。
茯苓 １ ５ ｇ ， 泽泻 １ ８ ｇ ， 滑石 １ ２ ｇ ， 阿胶 １ ０ ｇ （ 洋化 ） ， 竹茹 ６ ｇ ， 服
药 ７剂 ， 声音嘶哑好转 ， 继服 ７剂痊愈 。
又气郁 生痰 ， 苔 白滑 故加 半夏 ， 陈皮 。二方 合用 起到 温通 心
阳， 化痰行气 降逆 。
例３ ： 猪苓汤证 ： 女， ４ １岁 。患 心率 失 常多 年 ， 近Ｅ ｔ 又声
音嘶 哑泄 泻 ， 经 西 医治疗 ， 服用 消炎 药 ， 效果 不佳 。现症 ： 声 音失 哑 ， 咳嗽 ， 口渴 ， 夜间泄泻两 至三次 ， 心烦 ， 失眠， 恶心， 舌 尖红 ， 脉细数 。治则 ： 育 阴润燥 ， 清热利 水 。方药 ： 猪苓 １ ０ ｇ ，
按： 《 伤寒论 》 中有 “ 少 阴病 ， 下利 六、 七 日， 咳而呕渴 ， 心 烦不得 眠者 ， 猪苓汤主之 ” 。 ＿ １ 该患者素有心率失 常属少 阴心
经病变 ， 又心烦 ， 口渴下利 ， 此 为少阴热化证 ， 是 阴虚有热 ， 水
按： 《 伤寒论》中有 ： “ 伤 寒 表不 解 ， 心下 有 水气 ， 干呕 发 热 而 咳或 渴或利 或噎 ， 或小 便不利 ， 少腹满 ， 或 喘者 ， 小青 龙 汤 主之。 ” …指小青 龙汤证为太 阳表实兼寒饮 内停 ， 此患者 为 宿有 喘疾 又外感 风寒 ， 其 痰 稀薄 色 白， 干呕 ， 胸 闷不舒 ， 为 小 青龙 汤证 ， 而 患者 有时汗出但不 明显 ， 宿有 喘疾 ， 干呕属 于虚 实夹 杂 ， 所 以减 麻黄 用量 ， 主要 取其 平喘作 用 ， 加太子 参 ， 炒
生山楂 １ ５ ｇ ， 大黄 ６ ｇ （ 后下 ） ， 服 药 ３剂 ， 症状好转 ， 继 服 ７剂 痊愈。
按： 《 伤寒 论》中 “ 有 烧针 令 其 汗 ， 针处被寒， 核 起 而 赤
者， 必发 奔豚 ， 气从 少腹上 冲心 者 ， 灸 其核 上各 一壮 ， 与桂 枝
床 中运用《 伤寒 论》 主 方加 减 ， 尤其 对 一些 疑难 杂症 疗效 确
笔者 在临床 中运用《 伤寒论 》 主方加减 ， 尤其对 一些 疑难 杂症疗效 确切 。特举几 个病 案 ， 与 同道 共 同探
讨 和研究 。
【 关键 词】 《 伤寒论》 ； 主方加减 ； 临床体会
《 伤寒论》 是 一部 阐述 外 感及 其杂 病治 疗 规律 的专 著 。 是我 国第 一部 理论 联 系实 践 、 理 法方 药 俱全 的 临床 医学专 著， 由东汉末年张仲 景撰 著 ， 此 书将 疾 病 以条文 的形式 逐一 辩治 ， 辨 证严 谨 ， 治法灵 活多变 ， 主 方药少而精 Ｊ 。笔 者在临
切 。现浅谈如下 。
１ 临床 资 料
加桂 汤更 加桂枝二两也 。 ” … 此患者 时有 气痛从 脐下 少腹起 至胸 ， 似 中医“ 奔豚证 ” ， 所 以选 用桂枝 加桂 汤 ， 其 烦 闷， 情 志 不舒 ， 时有攻 痛感 ， 用 五磨 饮子 加 山楂 ， 大黄行 气降逆 通便 。
例 １ ： 小青龙 汤证 加减 ： 女： ６ ８岁 。患者 有 咳喘 多年 ， 每 年于冬季反复发作 ， 每遇风寒便作 咳喘 ， 每年冬 季必戴 口罩 。 现症 ： 咳嗽伴 气 喘两天 ， 晨 起 加剧 ， 痰多 色 白质稀 薄 胸 闷不
之谈 ， 通过临床证 明， 笔者更加钦佩张 仲景 临床 辨证之精确 ， 用药之精练 ， 运用之得 当。以上病 例的患者均 经 中西 医治疗
效果不佳 ， 而通过运用《 伤寒 论》 中疾病辨证用药后都 取得 了 满意效果 。当今 ， 有许 多 医者喜 欢用 大方 ， 有 的处方 药 味多
例 ２： 桂枝加桂汤合 五 磨饮 子加 减 ： 女， ６ ０岁 ， 患 者 自述 胃痛 ， 时有气痛从 脐下 少腹起至胸 ， 经 中西 医治疗 ， 服用 吗丁
薏 苡仁 ， 六神曲， 补气 健脾 利 湿 ， 帮 助正 气 驱 邪 外 出。加 瓜 娄， 地龙宽胸理气 ， 化痰平喘 。
气下利为猪苓 汤证 ， 患 者恶 心用 砂仁 ， 竹 茹降逆 止恶 。因此 用猪苓汤加 味起 到育阴润燥 ， 清热降逆之功 。
２ 讨 论
上述病例仅是 运用《 伤寒论 》 基 本精 神指导 临床 的浅薄
舒， 干呕 ， 有时汗 出但不 明显 ， 纳差 ， 舌红苔薄 白， 脉滑 。 治则 ： 解肌祛风 ， 降气平 喘 涤化 痰饮 。方药 ： 桂枝 ９ ｇ ， 炒
白芍 １ ２ ｇ ， 炙麻黄 ３ ｇ ， 制半夏 １ ２ ｇ ， 细辛 ３ ｇ无味子 ９ ｇ ， 太子
参３ ｇ ， 炒薏苡仁 ２ ０ ｇ ， 六神 曲 １ ２ ｇ ， 瓜蒌皮 １ ５ ｇ ， 地龙 １ ２ ｇ ， 炒 杏仁 １ ０ ｇ ， 生 姜 ３片 ， 大枣 ５枚 。服 药 ７剂后 咳喘好转 ， 已不
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 １月第 ７卷第 】 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ａｇ ｒ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ７． Ｎ ｏ ． １
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浅 析《 伤 寒论》 中方证应 用的临床 体会
张桂梅 【 摘要 】 《 伤寒 论》 是我 国第一 部理 论联 系实 践、 理法 方药俱 全 的 临床医 学专 著 ， 由张 仲景撰 著 。
用戴 口罩 ， 又继服 ２ １剂 ， 症 状基本消失 。后症状全部消失 。
茯苓 １ ５ ｇ ， 泽泻 １ ８ ｇ ， 滑石 １ ２ ｇ ， 阿胶 １ ０ ｇ （ 洋化 ） ， 竹茹 ６ ｇ ， 服
药 ７剂 ， 声音嘶哑好转 ， 继服 ７剂痊愈 。
又气郁 生痰 ， 苔 白滑 故加 半夏 ， 陈皮 。二方 合用 起到 温通 心
阳， 化痰行气 降逆 。
例３ ： 猪苓汤证 ： 女， ４ １岁 。患 心率 失 常多 年 ， 近Ｅ ｔ 又声
音嘶 哑泄 泻 ， 经 西 医治疗 ， 服用 消炎 药 ， 效果 不佳 。现症 ： 声 音失 哑 ， 咳嗽 ， 口渴 ， 夜间泄泻两 至三次 ， 心烦 ， 失眠， 恶心， 舌 尖红 ， 脉细数 。治则 ： 育 阴润燥 ， 清热利 水 。方药 ： 猪苓 １ ０ ｇ ，
按： 《 伤寒论 》 中有 “ 少 阴病 ， 下利 六、 七 日， 咳而呕渴 ， 心 烦不得 眠者 ， 猪苓汤主之 ” 。 ＿ １ 该患者素有心率失 常属少 阴心
经病变 ， 又心烦 ， 口渴下利 ， 此 为少阴热化证 ， 是 阴虚有热 ， 水
按： 《 伤寒论》中有 ： “ 伤 寒 表不 解 ， 心下 有 水气 ， 干呕 发 热 而 咳或 渴或利 或噎 ， 或小 便不利 ， 少腹满 ， 或 喘者 ， 小青 龙 汤 主之。 ” …指小青 龙汤证为太 阳表实兼寒饮 内停 ， 此患者 为 宿有 喘疾 又外感 风寒 ， 其 痰 稀薄 色 白， 干呕 ， 胸 闷不舒 ， 为 小 青龙 汤证 ， 而 患者 有时汗出但不 明显 ， 宿有 喘疾 ， 干呕属 于虚 实夹 杂 ， 所 以减 麻黄 用量 ， 主要 取其 平喘作 用 ， 加太子 参 ， 炒
生山楂 １ ５ ｇ ， 大黄 ６ ｇ （ 后下 ） ， 服 药 ３剂 ， 症状好转 ， 继 服 ７剂 痊愈。
按： 《 伤寒 论》中 “ 有 烧针 令 其 汗 ， 针处被寒， 核 起 而 赤
者， 必发 奔豚 ， 气从 少腹上 冲心 者 ， 灸 其核 上各 一壮 ， 与桂 枝
床 中运用《 伤寒 论》 主 方加 减 ， 尤其 对 一些 疑难 杂症 疗效 确
笔者 在临床 中运用《 伤寒论 》 主方加减 ， 尤其对 一些 疑难 杂症疗效 确切 。特举几 个病 案 ， 与 同道 共 同探
讨 和研究 。
【 关键 词】 《 伤寒论》 ； 主方加减 ； 临床体会
《 伤寒论》 是 一部 阐述 外 感及 其杂 病治 疗 规律 的专 著 。 是我 国第 一部 理论 联 系实 践 、 理 法方 药 俱全 的 临床 医学专 著， 由东汉末年张仲 景撰 著 ， 此 书将 疾 病 以条文 的形式 逐一 辩治 ， 辨 证严 谨 ， 治法灵 活多变 ， 主 方药少而精 Ｊ 。笔 者在临
切 。现浅谈如下 。
１ 临床 资 料
加桂 汤更 加桂枝二两也 。 ” … 此患者 时有 气痛从 脐下 少腹起 至胸 ， 似 中医“ 奔豚证 ” ， 所 以选 用桂枝 加桂 汤 ， 其 烦 闷， 情 志 不舒 ， 时有攻 痛感 ， 用 五磨 饮子 加 山楂 ， 大黄行 气降逆 通便 。
例 １ ： 小青龙 汤证 加减 ： 女： ６ ８岁 。患者 有 咳喘 多年 ， 每 年于冬季反复发作 ， 每遇风寒便作 咳喘 ， 每年冬 季必戴 口罩 。 现症 ： 咳嗽伴 气 喘两天 ， 晨 起 加剧 ， 痰多 色 白质稀 薄 胸 闷不
之谈 ， 通过临床证 明， 笔者更加钦佩张 仲景 临床 辨证之精确 ， 用药之精练 ， 运用之得 当。以上病 例的患者均 经 中西 医治疗
效果不佳 ， 而通过运用《 伤寒 论》 中疾病辨证用药后都 取得 了 满意效果 。当今 ， 有许 多 医者喜 欢用 大方 ， 有 的处方 药 味多
例 ２： 桂枝加桂汤合 五 磨饮 子加 减 ： 女， ６ ０岁 ， 患 者 自述 胃痛 ， 时有气痛从 脐下 少腹起至胸 ， 经 中西 医治疗 ， 服用 吗丁
