郭雅卿老师心电图口诀法——SJ编辑
心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。
HR：60-100/min，即5大横格-3大横格
P波间期＜0.12s ；PR间期＜0.2s；QRS时限＜0.12s
S V1+R V5：4.0mV（男）或3.5mV（女）
心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞；
顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。
首先判断节律是否规整
一、齐
1.高右和双左，花边也乱扑
观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否＞0.2s；诊断后，再观察邻近导联。
1）振幅＞2.5mV，提示右房大。
2）时限＞0.12s或呈双峰状，提示左房大。
3）P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有
F波频率为250～350次/分（一个F波约占1大格）；F：R比例多为2：1。
2.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束
观察V1、V5的QRS波时限、振幅
1）V5的R波＞2.5mV，提示左心室肥大。
S V1+R V5＞4.0mV(男)或3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有ST-T改变。
左室高电压的ECG，若有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。
2）V1的R波＞1.0mV，提示右心室肥大。
V1导联R/S>1,呈R型或Rs型，电轴右偏。
（注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下）
3）所有导联QRS时限＞0.12s，提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右
①V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M”型，提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。
②V1或V2的QRS波呈rS型（r极小，S极深），提示CLBBB
3.下壁向下为左前；高侧向下为左后
1）左前分支阻滞：电轴左偏
II、III、aVF（下壁）呈rS（正常多是Rs，外表明显不同）。
若III导的S波>II导的S波，aVL的R波>I的R波，若是，即可诊断。
2）左后分支阻滞：电轴右偏
4.还有一、三、窦速缓
1）I度A VB：PR间期＞0.20
2）III度A VB：P波与QRS波群无固定的时间关系。
3）诊断窦性心律要求
P波，并在II、aVF直立，在aVR倒置，否则不能诊断窦律。
（说还应PR间期＞0.12S，但预激综合征是<0.12S的，而权威著作仍诊断窦性心律。Why?！）
II、III、aVF导正常为直立P波，若其中之一出现倒置P波（P’波），提示为房性或交界性心律。二者鉴别为：一般情况下，P’-R期间>0.12S为房性，<0.12S 为交界性。
以下情形不能诊断“窦性心律”：房颤、房扑、室上速（房速、交界速）、室速。
4）窦性心律不齐
P波间隔不匀齐，P-P间隔相互差异在0.12s以上；PR 间期在0.12~0.20s之内。
5.心梗缺血及陈旧
1）心梗
ST段改变
a.正常ST段；
b.ST水平下降；
c.ST下垂型下降；
d. ST上斜型下降，
e. ST平直延长；f-h. ST段抬高
特征①病理性Q波②ST段明显抬高特别是弓背型③T波改变（倒置或与ST融合成单向曲线）
定位：下壁（II、III、+aVF）；侧壁（V1、V6、+aVR）；前间壁（V1-V3）；
前壁（V3-V5）；广泛前壁（V1-V5）
（2）心肌缺血：T波压低
T波改变如下
a.正常T波；
b.T波低平；
c. T波平坦；
d.
e. T波倒置；
f.
g. T波双向；
h. T波高尖。（3）陈旧性心梗
病理性Q波特征①时间≥0.04S②振幅≥同导1/4R波。呈QS型、Qr型、qR（q ＞1/4R）型。
除了+aVR、III、V1导联外，出现此特征，均为病理性Q波，合并或不合并T波倒置。
陈旧性下壁心梗
6.最后一项为预激
房室返折性心动过速（有旁路）；特异性：△波，PR间期＜0.12s
A型预激综合征：QRS起始部明显粗钝，V1-V5导联QRS波群向上
B型预激综合征：QRS起始部明显粗钝，V1导联QRS波群向下，V5导联QRS 向上
7.正常人员也赶集
二、不齐
1.房早室早一眼看
1）房早：P波提前出现，不完全性代偿间歇
2）室早：期前出现宽大畸形、形态多样的QRS波群，前面无P波；室性早搏后
往往有一个完全性代偿间歇
看懂心电图的十大口诀精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
看懂心电图的十大口诀（附带解释）1.1、2高3，3高5，其余上下差1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 2.电轴左偏老大好，老三无能走下坡。电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大 好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反） 3.左大V5二十五，右大V1整十个。左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室 大时，V1导联R波超过10个小格。 4.心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的 波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。 5.若问心梗看Q宽，保证超过1小格。心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等 于1个小格。 6.ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波 前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 7.ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q 波了。 8.房早形态似正常，提早出现一组波。房早的波形略有变化，只是突然提前出现一 个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 9.室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。
郭雅卿老师心电图口诀法——SJ编辑 心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。 HR：60-100/min，即5大横格-3大横格 P波间期＜0.12s ；PR间期＜0.2s；QRS时限＜0.12s S V1+R V5：4.0mV（男）或3.5mV（女） 心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞； 顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。 首先判断节律是否规整 一、齐 1.高右和双左，花边也乱扑 观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否＞0.2s；诊断后，再观察邻近导联。 1）振幅＞2.5mV，提示右房大。 2）时限＞0.12s或呈双峰状，提示左房大。 3）P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有 F波频率为250～350次/分（一个F波约占1大格）；F：R比例多为2：1。
2.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束 观察V1、V5的QRS波时限、振幅 1）V5的R波＞2.5mV，提示左心室肥大。 S V1+R V5＞4.0mV(男)或3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有ST-T改变。 左室高电压的ECG，若有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。 2）V1的R波＞1.0mV，提示右心室肥大。 V1导联R/S>1,呈R型或Rs型，电轴右偏。 （注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下） 3）所有导联QRS时限＞0.12s，提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右 ①V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M”型，提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。 ②V1或V2的QRS波呈rS型（r极小，S极深），提示CLBBB
心电口诀 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R ''之间.P-P距 差',ⅠⅡ导轴不偏. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>秒,P-R正常应熟记窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<',QRS增宽为佐证房早撇（前有异常P波即P’波）异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于'.QRS后边遇到P',R-P'<'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 窦缓二十五（PP/RR间期大于25小格）大于5大左右横格。《60/分 窦速十五格（PP/RR间期小于15小格）小于3大左右横格。＞100/分 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状，频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨. 左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过',P波切迹双峰显. 右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格）左室肥大高振幅,RV5
郭雅卿老师心电图口 诀
郭雅卿老师心电图口诀法——SJ编辑 心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。 HR：60-100/min，即5大横格-3大横格 P波间期＜0.12s ；PR间期＜0.2s；QRS时限＜0.12s S V1+R V5：4.0mV（男）或3.5mV（女） 心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞； 顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。 首先判断节律是否规整 一、齐 1.高右和双左，花边也乱扑 观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否＞0.2s；诊断后，再观察邻近导联。 1）振幅＞2.5mV，提示右房大。
2）时限＞0.12s或呈双峰状，提示左房大。 3）P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有 F波频率为250～350次/分（一个F波约占1大格）；F：R比例多为2：1。 2.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束 观察V1、V5的QRS波时限、振幅 1）V5的R波＞2.5mV，提示左心室肥大。 S V1+R V5＞4.0mV(男)或3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有ST-T改变。 左室高电压的ECG，若有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。 2）V1的R波＞1.0mV，提示右心室肥大。 V1导联R/S>1,呈R型或Rs型，电轴右偏。 （注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下） 3）所有导联QRS时限＞0.12s，提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右 ①V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M”型，提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。
心电图记忆口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S>1, 右肥诊断立考虑. 假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110' 心梗Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差 0.16',ⅠⅡ导轴不偏.
顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找. 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'. QRS后边遇到 P',R-P'<0.2'莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与R波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状. 频率250-350次/分,等电位线无可观.
郭雅卿老师心电图口诀
郭雅卿老师心电图口诀法——SJ编辑 心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。 HR：60-100/min，即5大横格-3大横格 P波间期＜0.12s ；PR间期＜0.2s；QRS时限＜0.12s S V1+R V5：4.0mV（男）或3.5mV（女） 心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞； 顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。 首先判断节律是否规整 一、齐 1.高右和双左，花边也乱扑 观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否＞0.2s；诊断后，再观察邻近导联。 1）振幅＞2.5mV，提示右房大。 2）时限＞0.12s或呈双峰状，提示左房大。 3）P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有 F波频率为250～350次/分（一个F波约占1大格）；F：R比例多为2：1。
2.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束 观察V1、V5的QRS波时限、振幅 1）V5的R波＞2.5mV，提示左心室肥大。 S V1+R V5＞4.0mV(男)或3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有ST-T改变。 左室高电压的ECG，若有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。 2）V1的R波＞1.0mV，提示右心室肥大。 V1导联R/S>1,呈R型或Rs型，电轴右偏。 （注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下） 3）所有导联QRS时限＞0.12s，提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右 ①V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M”型，提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。 ②V1或V2的QRS波呈rS型（r极小，S极深），提示CLBBB
一、心电图口诀 房早撇（前有异常P波即P‘波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五（PPRR间期大于25小格） 窦速十五格（PPRR间期小于15小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格 2.5mV） 右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联） 室上速比10少（RR间期<10小格） 室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，140——200次/分）左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 右阻V1M型（rsR＇波型） T波倒置下了河 心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高） 急性异Q要出现（QsQrQR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R） 前壁要在3到5 （V3——V5出现异常Q波） （前）间壁1至3导间（V1——V3出现异常Q波） 侧壁Ⅰ、L和5 6 （Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波） 广泛前壁一溜烟（V1——V3出现异常Q波）下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波） 后壁12T波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV） 典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波） 二、心电图口诀 房性早搏心电表现： 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 心房扑动心电表现： 房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不纯 心房颤动心电表现： 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 房室交界性早搏心电表现： 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 三、典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF
( 急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀 “急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点，这一考点的攻克只有靠“死记”，今日，笔者浏览网页，发现一记忆口诀不错，现向广大考生推介，并感谢口诀的原创作者。 说明： （1）胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。 （2）心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。 （3）心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 记忆歌诀： 前间123。①局前345。② 前侧567。③广前1－5。④ 下间123。⑤下侧567。⑥ 见下加F。见侧加L。 正后有78。⑦高侧L8。⑧ 注解； ①前间壁V1V2V3。 ②局限前壁V3V4V5 ③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL ④广泛前壁V1V2V3V4V5 ⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑦正后壁V7V8
⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8 2008年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联（答：Ⅰ、AVL）。注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V8。所以只选Ⅰ、AVL。每道题1分。在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山。综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生 心脏杂音记忆歌诀 二三瓣闭象吹风， 二三狭窄隆隆响， 主脉瓣闭在叹气， 动脉导管象机器， 心肌膜炎如音乐。 【注解】 二、三尖瓣关闭不全为吹风样， 二、三尖瓣狭窄为隆隆样， 主动脉瓣关闭不全为叹气样， 动脉导管未闭为机器样， 心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。 ' 实践技能—心电图口诀 房早撇（前有异常P波即P‘波） 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五（PPRR间期大于25小格） % 窦速十五格（PPRR间期小于15小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）
看懂心电图的十大口诀（附带解释） 方法/步骤 1 1、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1 V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 2 电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 电轴左偏时，1导联主波是向上的（老大好）。皿导联主波是向下的。（假若右 偏则刚好相反） 3 左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 4 心房扑动波浪起，房颤无P 锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R- R间距约对不等。 5 若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀（附带解释） 6
ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 7 ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST 段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。 8 房早形态似正常，提早出现一组波。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 9 室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QR&T波群。主波向上向下都可。 看懂心电图的十大口诀（附带解释） 10 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P- R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。
助理医师考试技巧总结 助理医师考试技巧总结 去年是我毕业第一次的助理医师，侥幸考过，能够一次性的通过 这个只有25%的通过率的考试，靠的不单是我一t的付出汗水，主要的还是靠的考试的技巧，我现在就把总结的技巧分享给大家，希望可以帮到那些想考过但是没有信心的同学们。去年第一次考试没人带路，也是摸着石头过河的，这些技巧也是我在复习的过程中边学边总结的，技巧的字数我不会写的太多，能概括就好，怕有些同学没耐心看完， 但是足以考过助理，我也不会写的字数太少，怕写不全。所以我前段尽量写总结后面写感悟。废话少说了，老范我进入主题了。 考试就像是打仗一样，首先你要清楚你的对手面目和你的实力， 当然对手的实力已经固定的，要改变的是你的实力和技巧。2013年的 考试大纲3年不变，考试涉及我们在学校学过的每个学科，所以我们 选择一个怎样的考试教材是很重要的，在这里我推荐使用颐恒出的 《实践技能指南》在这里说实话，我能稳过技能，靠的就是它了。下 面我来讲解一下这个书是怎么才能正确的使用，让他成为你真正的考试指南。技能分为三站，1?笔试站包扩（1）病理采集15分（2）病理分析22分 （1）病理采集。首先说我觉的这一站就是白给的分，你看下书里面有有总结好的问诊方法，其实这个站是以采集病例为主的，说白
了就是问病情的，问患者那不舒服、多长时间了、怎么个具体情况等, 具体怎么个程序问，这个本书里面有总结，背下来了，考试的时候， 给你一张考纸，就是那个A4的纸，里面给你个主诉，比如给你一个主诉：患者头痛两天伴发热1天，就让你先写个诊断，随便写就行了， （当然不要太偏题了啊）不计分数的，比如头痛诊断脑炎、流感等， 然后就让你吧你想问患者问题都写上，怎么个问的程序，我上面说了， 书上有总结好的模版，一看便知。这里重点说的是，你就是背写模板 也好，写快点，写清楚了，你只有十几分钟的时间哦。 （2）病理分析。首先这站不是白给分的，但是和白给的也是没有两样的。你要考过拿着22分需要花两三天的时间，这个里面包括 13个系统，近五六十种疾病，哎呀，真是一个病理看半天，一个一个看，我看了半个月头都大了，还是掌握不了，一做题还是漏洞百出， 一算满分22分才得10分多点，这一站厚达200多页，我觉的也许吧, 我觉的技能可能真要的要花点钱才能过去了吗？终于我发现一直忽略一个问题，原来这一站答题也是有技巧的。 （1?首先你一个病理给放在你的面前，你要给出诊断（4-5分）， 有时候一个病理里面有三四种疾病同时存在，你都要写些出来的，首 先这个病理里面有这个主诊断，也就是患者这次发病的主要疾病（一定要写对）而且呢，这个主要写在第一诊断，比如值3分，要是写成了第二诊断就值1分了，所以这一站不同于上一站，诊断不可乱写啊，要是主诊断没有写出，那你这站就几乎玩完了。诊断的时候，病理中 提到患者既往有心肌梗死，高血压，这些你都要写成第二诊断和第三第四诊断等，这就是白给的分哦，呵呵，
心电图读图口诀 一排二找三心率;四轴五期六波形;形向时压顺序清;心电分析没问题 "排"是 标记导联排顺序 "找"是 找P波确定心律 若P波方向与正常相反，PAVR PI、II、AVF ，代表交界区心律 P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。 "率"是 测量P-P（R-R)间期确定心率 如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数 如果R-R间距或P-P间距相差很大，表明心动周期不一样，分别计算心房率和心室率。 测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P 波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。 "轴"是心轴。 心电口诀记忆ECG： 1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞； 2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS －T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性； 房早撇（前有异常Ｐ波即P'波） 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五格（PP\RR间期大于２５小格） 窦速十五格（PP\RR间期小于１５小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞５大格 2.5mV) 右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏） Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等） Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）
看懂心电图的十大口诀（附带解释） 1.1、2高3，3高5，其余上下差1个 这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 2.电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反） 3.左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 4.心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。 5.若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。 6.ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 7.ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。 8.房早形态似正常，提早出现一组波。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 9.室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。 10. 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。
急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀 “急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点，这一考点的攻克只有靠“死记”，今日，笔者浏览网页，发现一记忆口诀不错，现向广大考生推介，并感谢口诀的原创作者。 说明： （1）胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。 （2）心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。 （3）心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 记忆歌诀： 前间123。①局前345。② 前侧567。③广前1－5。④ 下间123。⑤下侧567。⑥ 见下加F。见侧加L。 正后有78。⑦高侧L8。⑧ 注解； ①前间壁V1V2V3。 ②局限前壁V3V4V5 ③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL ④广泛前壁V1V2V3V4V5 ⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑦正后壁V7V8 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8 2008年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联？（答：Ⅰ、AVL）。注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V8。所以只选Ⅰ、AVL。每道题1分。在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山。综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生？ 心脏杂音记忆歌诀 二三瓣闭象吹风， 二三狭窄隆隆响， 主脉瓣闭在叹气， 动脉导管象机器， 心肌膜炎如音乐。
10种心电图一句话牢记 分享 正常心电图： 1.没刻度的： 2. 有刻度的（临床常用)： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s. HR（心率）：60~100次/min.
3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）： 各段意义：
纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 10种心电图一句话牢记： 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看, 要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期）
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格 (即V5导联QRS 波>0.25mV) 3，右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格 （即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度） 4，心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。 （即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。 此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。 5，窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格）， 是左右横的格。 （即P-P间期>1.00s,可算出心率<60次/min ) 6，窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。 （即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min ） 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst 形状是正常的,只是提前罢了), 接下去又是正常的波。
典型心电图口诀
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典型心电图口诀?左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.?双峰距超过０.04',Ｐ波切迹双峰显. ?右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ ａvF最明显.?肺A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅，ＲＶ５高达2．5mv.?若加V1ｓ值,男高4.０mv女高３.５mv. V5室壁激动＞0.0５,电轴左偏约-30' 横位Rａvl高１.２mv,ＲⅠ＋ＳⅢ>２.５mv． ＲⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. ?右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若Ｒ/S>１, 右肥诊断立考虑.?假如单看Ｖ1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1．2mｖ就问诊.?顺钟较常出现，平均电轴>＋1１０' 心梗Ｑ单下倒,急梗快救． Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. ?Ｑ单:指ST呈单向曲线抬高?Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢，每分搏动60~100之间.P波外貌?长半圆，?P-Ｒ 0.1２'-０.2０＇之间．P-P距差０.16',ⅠⅡ导轴不偏.?顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异． 同导相差＞０.16秒,P－R正常应熟记. ?窦性停搏:窦性Ｐ波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比，窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律：逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制． 逸搏波形同早搏，也分交界与房室. ?逸搏出现周期后,这个特点要熟记.?逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在ＱRS前后找.?若与QRS相重叠，Ｐ波一定找不到. Ｐ＇在QRS前见到，Ｐ＇-Ｒ小于0．１2＇. ＱＲＳ后边遇到P＇,R-P＇<0.2＇莫忘了. 提前ＱRＳ室上性,完全代偿为交界.??室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. ＱＲＳ宽大又畸形，它与P波不相关.
心电图速记口诀，临床医师考前必背！ 心电图是实践技能考试的必考内容，心电图虽然复杂，但是实践技能考试大纲所要求考查的心电图的难度不是很大，今天小编特意给大家整理了心电图的速记口诀，希望对大家复习有所帮助！ 正常心电图 1.没刻度的： 2. 有刻度的（临床常用)： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s. HR（心率）：60~100次/min. 3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：
各段意义： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 一句话牢记10种心电图 1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期） 2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS 波>0.25mV) 3、右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度） 4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大
小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS 波消失，只剩下大小不一的小波。 此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。 5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P 间期>1.00s,可算出心率<60次/min ) 6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min ） 7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。 8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移 10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看
郭雅卿老师心电图口诀法——SJ 编辑 心房：II 导联电量最大；心室：V5导联电量最大。 HR ：60-100/min ，即5大横格-3大横格 P 波间期＜0.12s ；PR 间期＜0.2s ；QRS 时限＜0.12s S V1+R V5：4.0mV （男）或3.5mV （女） 心电轴：观察I 、III 导联的QRS 波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞； 顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/V4的R 波和S 波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。 首先判断节律是否规整 一、齐 1.高右和双左，花边也乱扑 观察II 的P 波时限、振幅、形态，顺便看看PR 间期是否＞0.2s ；诊断后，再观察邻近导联。 1）振幅＞2.5mV ，提示右房大。 2）时限＞0.12s 或呈双峰状，提示左房大。 3）P 波消失，代之为连续锯齿状F 波，FF 间隔规整，提示心房扑动，II 、III 、+aVF 均有 F 波频率为250～350次/分（一个F 波约占1大格）；F ：R 比例多为2：1。
2.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束 观察V1、V5的QRS 波时限、振幅 1）V5的R 波＞2.5mV ，提示左心室肥大。 S V1+R V5＞4.0mV(男)或3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有ST-T 改变。 左室高电压的ECG ，若有高血压或MS 等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。 2）V1的R 波＞1.0mV ，提示右心室肥大。 V1导联R/S>1,呈R 型或Rs 型，电轴右偏。 （注：正常ECG 中的III 、V1、+aVR 的QRS 向上，余均向下） 3）所有导联QRS 时限＞0.12s ，提示CBBB 。再看V1、V2鉴别左与右 ①V1或V2的QRS 波呈rsR 型，即“M ”型，提示CRBBB 。支持点还有I 、II 、V4-V6的S 波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T 改变。 ②V1或V2的QRS 波呈rS 型（r 极小，S 极深），提示CLBBB
临床常见的11种心 电图
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。 11种心电图目录为： 1.正常心电图 2.窦性心动过缓 3.窦性心动过速 4房室传导阻滞 5.房早与室早 6.心房扑动 7.房颤 8.室速 9.室扑 10.室颤 11.心肌梗死 （一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。（二）关于心电图纸
附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 搞清楚了上面这些， 下面我们就开始看心电图！ 1、正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格 3.窦性心动过速=小于三格 4.房室传导阻滞 说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公
一度—老公经常性晚归，但还是回来了。 二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞； 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。 二度I型房室传导阻滞： 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S>1, 右肥诊断立考虑. 假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110' 心梗Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.
顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找. 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'. QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与R波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状. 频率250-350次/分,等电位线无可观.
郭雅卿老师心电图口诀 郭雅卿老师心电图口诀法—-SＪ编辑心房：ＩI导联电量最大;心室：V５导联电量最大. HR：6０-100／miｎ，即5大横格—3大横格 P波间期＜0。12s ；PR间期＜０。２s；QＲＳ时限＜0。１2s SＶ１+R V5：4.0ｍV(男）或3。5mＶ（女) 心电轴：观察I、ＩII导联的ＱＲS波群,尖对尖向右偏，口对口向左走.心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞; 顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/Ｖ4的R波和Ｓ波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或Ｖ2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6,诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。 首先判断节律是否规整 一、齐
1.高右和双左，花边也乱扑 观察IＩ的Ｐ波时限、振幅、形态，顺便看看PR 间期是否＞０．２s；诊断后，再观察邻近导联。 1)振幅＞2．5ｍV，提示右房大。 ２）时限＞０。12ｓ或呈双峰状,提示左房大。3)Ｐ波消失，代之为连续锯齿状Ｆ波，FＦ间隔规整,提示心房扑动，ＩI、IＩI、+aVF均有 F波频率为250～３5０次/分（一个F波约占1大格)；Ｆ:R比例多为2：１。?2．V１和V５区分右与左,Ｖ1为右室,V5为左室；高尖为室肥,都宽选全束 观察Ｖ1、Ｖ5的QＲＳ波时限、振幅 １）V５的R波>2.5ｍV，提示左心室肥大。 S V1＋R V5＞4．0mV（男）或3。5mV（女),心电轴左偏，可伴有ST－T改变. 左室高电压的ECG,若有高血压或MＳ等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。 2）V1的R波>1。０ｍV,提示右心室肥大. Ｖ１导联R/S>1，呈R型或Ｒｓ型，电轴右偏. (注:正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下）
颐恒老师课堂之郭雅卿讲解心电图诊断步骤 整理者：秀下深圳天?? 时间：2010/6/4 第一步“齐” 高右和双左，花边也乱扑； V1和V５，区分右和左； V1上为右，V５上是左； 都宽选全束，高尖为室肥； 下壁向下为左前，高侧向下是左后； 还有一三窦速缓，心梗预激要记牢； 最后一项是缺血，正常人员也赶集。 ? 第二步“不齐” 房早室早一眼看； 室扑室颤最简单； 房颤室速更典型； 房速无P室上速； 规不规则莫区分； 日落二度有I II； 一延二落文莫分。 ? 诠释： “V1和V５，区分右和左； V1上为右，V５上是左； 都宽选全束，高尖为室肥；” 是说V1代表右室，V5代表左室。 如果V1和V5向上分别说明右室和左室有毛病 如果是V1 QRS波向上宽大说明右室束支传导阻滞 V5 QRS波向上宽大说明左室束支传导阻滞 同样如果V1QRS波高尖大于1mv说明右室肥大 V5QRS波高尖大于说明左室肥大 这个很容易简单的区分我们要考的常见的心电图 ? ? 各种心律失常的特点歌诀 房早撇（前有异常Ｐ波即P＇波） 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五（PPRR间期大于25小格） 窦速十五格（PPRR间期小于15小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不论个（F波形态大小不一致，节律不规则，RR间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格） 右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞,R/S>1，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）