公开课--青霉素皮试PPT (2)

五、过敏性休克的预防措施
1、使用前必须询问有无过敏史。 问三史：用药史、过敏史、家族史。
2、如无过敏史须进行过敏试验。 ① 试验的方法 皮内试验法 ② 过敏试验的情况：a、第一次使用者； b、停止3天以上者； c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG
②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单 ③通知医生，并告知病人及家属 4、正确给药——必须现配现用
5、加强工作责任心： ①严格执行“三查”“七对”； ②注射前做好急救准备：如备盐酸肾上 腺素、氧气、呼吸兴奋药等； ③过敏试验时，必须严密观察； ④注射后应观察30分钟以上，病人方可离 开。
原则——就地抢救，分秒必争 ①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。 ②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每 隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。 ③改善缺氧症状：
a、吸氧——高流量，口对口人工呼吸； c、注射呼吸兴奋药：尼可刹米或洛贝林 （肌肉注射）im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
1支5mL注射器mL
每ml药液青霉素钠的含
20万 2万 2000U 500U
二、皮内注射操作步骤
(一)、目的：通过青霉素过敏反应（皮试）来确定患者是 否对该类药品过敏，以作为临床应用该药品的治疗的依据。
(二)、评估： 三史：
用药史
家族史
药物源自文库敏史
需要作过敏试验的情况：
1、首次使用青霉素 2、曾经使用，停药3天后再次使用 3、使用过程中改用不同生产批号的制剂
6、避免在过度饥饿的情况下注射PG。
课后作业布置
1、写实训报告
2、除我们平时熟悉的普通青 霉素需做皮试外，还有哪些药 物也必须做皮试？（举例说明）
谢谢聆听！
注射部位皮肤
心理状态
患者是否空腹
？
(三)、用物准备
护士准备：核对并评估病人，洗手、戴口罩
用物准备：无菌治疗巾、治疗盘、5ml及1ml注射 器各一个、生理盐水、80万单位青霉素钠、急救 药（0.1%肾上腺素）、注射盘（75%的酒精及无 菌棉签）、弯盘
病人准备：无空腹、观察期间勿离开病房 环境准备：清洁、安静、光线舒适
（四）操作过程：
部位：前臂掌侧下段 注入量：0.1ml(即含PG50u) 观察：15—20分钟
三、结果判断：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：局部：皮丘隆起，直径＞1cm，并周围出现 红晕 硬块，或红晕有伪足、痒感。
全身：皮疹、瘙痒，严重时可发生过敏 性 休克。
★四、过敏性休克的急救措施
④根据医嘱给药： a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松 b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等 d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸
⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
青霉素皮试试验法
授课人：杨英
案例
• 杨女士，18岁，一周前因淋雨，导致肺部感 染，伴咳嗽、咳痰，T:36.5℃, P：73次/分, R：18次/分，BP:100/75mmHg, 医嘱给予： 青霉素80万U ivgtt Q8h。
• 请问：
1、用1支80万U的青霉素，应如何配制皮试液？
2、如何判断皮试结果？
3、如发生PG过敏性休克，如何急救?
一、学习目标
1、知 识 目 标 ： （1）、掌握过敏性休克的急救措施 （2）、熟练掌握青霉素配制的方法
2、能 力 目 标 （1）、正确进行皮内注射 （2）、正确判断青霉素过敏试验结果
3、情 感 目 标 （1）、培养学生严谨的工作态度和护理职业的慎独情操。 （2）、崇高的职业道德，高度的责任感，爱伤、护伤的意识。
二、教学重难点
1、重点 ：青霉素过敏性休克的急救措施
2、难 点 ：青霉素过敏试验结果判断
一、青霉素配制方法
• 用物准备：0.9%Nacl(250ml)
•
1mL注射器
• 青霉素钠 加0.9%Nacl(ml)
量（u/ml）
• 80万u
4
• 0.1ml上液
0.9
• 0.1ml上液
0.9
• 0.25ml上液 0.75