2021年临床执业医师考试复习资料免疫学必背

2021年下半年《免疫学基础》课程考试考前辅导资料____下半年《免疫学基础》课程考试考前辅导资料辅导教师：魏立晓一、考试复习所用教材《病原生物学和免疫学（第5版）》主编：陈兴保二、考试题型介绍名词解释简答题论述题三、考试相关概念、知识点、复习题、例题归纳。

（一）名词解释1.人工主动免疫：用人工方法给予机体以抗原刺激，如注射疫苗、类毒素等，以调动机体免疫系统产生特异性免疫应答，形成特异性免疫力的方法。

2.杀灭物体上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖体及芽孢）的方法，称为灭菌。

3.外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。

4．同种异型抗原: 在同种不同个体之间,由于基因型不同,表现在组织细胞结构上存在差异,形成同种异型（体）抗原。

(1) ABO血型抗原、 (2) Rh血型抗原、 HLA 抗原。

5.抗生素是某些微生物在代谢过程中产生的能抑制和杀灭其它微生物及生物细胞的物质，主要用于感染性疾病的治疗。

6. 正常菌群存在于人的体表及与外界相通腔道中一定比例和数量的在正常情况下不致病的微生物群体。

7．单克隆抗体：单一抗原表位特异性B细胞克隆经融合、筛选和克隆化而获得单克隆杂交瘤细胞，其所产生的同源抗体称为单克隆抗体。

8．补体：是人和动物新鲜血清中的一组与免疫功能有关，经活化后具有酶活性的蛋白质。

9．非特异性免疫(nonspecific immunity)：又称固有免疫（innate immunity），是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防卫机制。

此免疫在个体出生时就具备，可对外来病原体迅速应答，产生非特异抗感染免疫作用，同时在特异性免疫应答过程中也起重要作用。

10.初次应答：指抗原物质第一次进入机体的引起的免疫应答。

特点是:①潜伏期长, 需经较长潜伏期（周）血清中才能出现抗体。

②抗体效价低。

③在体内维持进间短。

④抗体以IgM为。

⑤低亲和力抗体。

11．经典激活途径：激活物与C1q结合，顺序活化C1r，C1S、C4、C2、C3，形成C3转化酶与C5转化酶的级联酶促反应过程。

临床执业医师《医学免疫学》备考要点第一章概论医学免疫学(medical immunology)：是研究人体免疫系统的结构和功能的科学免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子机体的免疫功能可以概括为：①免疫防御(immune defense)：能力过弱可发生免疫缺陷;过强可导致超敏反应②免疫监视(immune surveillance)：监视功能低下可导致肿瘤和持续性病毒感染③免疫自身稳定(immune homeostasis)：通过免疫耐受和免疫调节实现免疫应答(immune response)：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。

分为固有免疫和适应性免疫两大类。

适应性免疫具有三大特点：特异性、耐受性、记忆性。

免疫学发展时期可分为：经验免疫学时期、科学免疫学时期、现代免疫学时期。

第二章抗原抗原(Ag)：所有能激活和诱导免疫应答反应的物质，通常指能被T、B淋巴细胞表面抗原特异性受体识别并结合，激活T、B淋巴细胞增殖、分化、产生免疫应答效应产物，并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。

2.1 抗原的性质与分子结构基础1、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反应性免疫原性：刺激免疫细胞产生免疫效应产物的性质免疫反应性：抗原分子与免疫效应产物特异结合的性质半抗原(hapten)+ 载体 = 完全抗原2、决定抗原特异性的分子基础：抗原表位抗原表位(epitope)：抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与TCR/BCR或抗体特异性结合的最小结构与功能单位。

分为线性表位和构象表位。

3、半抗原-载体效应2.2 影响抗原免疫原性的因素1、抗原分子的'理化与结构性质异物性、易接近性、物理性状、化学属性、分子量、分子结构、分子构象分子量越大、分子结构越复杂，免疫原性越强;颗粒性抗原>可溶性抗原2、宿主的特性遗传因素：MHC基因多态性及其他免疫调控基因差异导致不同个体免疫应答不同年龄、性别与健康状态3、抗原进入人体的方式适中抗原剂量可诱导免疫应答，抗原过高或过低的抗原量可诱导免疫耐受;皮内注射和皮下途径易诱导免疫应答，肌内注射次之，静脉注射效果差，口服易耐受;2.3 抗原的种类1、根据诱生抗体是否需要Th细胞参与分类：TD-Ag / TI-Ag2、根据抗原与机体的亲缘关系(1)异嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同种属之间的共同抗原，又称Forssman抗原。

临床执业医师考试医学免疫学第二章高频考点第二章免疫组织和器官要求 1.掌握中枢免疫器官和外周免疫器官的种类。

2.掌握胸腺、骨髓、淋巴结、脾脏的结构与功能。

3.熟悉黏膜免疫系统、淋巴细胞再循环的概念。

中枢免疫器官：即初级淋巴器官，是各类免疫细胞发生，分化，发育和成熟的场所，在人类和哺乳动物中包括胸腺和骨髓。

外周免疫器官：即次级淋巴器官，是淋巴细胞等免疫细胞定居，增殖以及产生免疫应答的场所。

它主要包括淋巴结，脾脏和粘膜免疫系统。

免疫器官-免疫细胞成熟和工作的场所免疫细胞-执行免疫功能的主体免疫分子-免疫细胞发挥功能的物质基础骨髓(bone marrow)：哺乳动物的造血器官骨髓造血微环境：基质细胞及其产生的细胞因子和细胞外基质构成。

骨髓功能：1.血细胞生成场所 2.B细胞成熟的场所 3.体液免疫应答发生场所(再次应答)胸腺的功能：T细胞分化成熟的主要器官、免疫调节2.外周免疫组织和器官：淋巴结的功能：1.淋巴细胞定居场所 2.免疫应答发生场所 3.淋巴细胞再循环 4.过滤作用脾脏的功能：1.T细胞(40%)，B细胞(60%)定居场所 2.免疫应答发生场所 3.合成生物活性物质(补体成分) 4.过滤作用黏膜相关淋巴组织-50%淋巴组织：在呼吸道、肠道及泌尿生殖道的黏膜及黏膜下固有层中散在的无被膜的淋巴组织。

带有生发中心的器官化淋巴组织：扁桃体，小肠派氏集合淋巴结和阑尾。

粘膜相关淋巴系统功能黏膜局部免疫产生sIgA 参与口服抗原耐受淋巴细胞归巢与再循环外周淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中。

取决于淋巴细胞表面黏附分子(归巢受体)种类及高内皮细胞小静脉(HEV)表达的相应黏附分子(地址素)配体淋巴细胞再循环的意义增加抗原与淋巴细胞接触的机会充实淋巴组织。

第五章补体系统1．掌握补体系统的基本概念、组成与命名原则。

2．掌握补体系统激活三条途径的基本过程和主要异同点。

3．掌握补体系统的生物学作用4．熟悉补体激活后各裂解产物的活性、第一节概述补体（complement）：广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质·担负抗感染和免疫调节作用，并参与免疫病理反应·是固有免疫的重要组成部分一、补体的组成及命名二、理化性质与生物合成·对热不稳定，56℃、30min即被灭活·多种理化因素如射线、机械振荡、酒精、胆汁和某些添加剂等均可破坏补体·肝脏合成·炎性细胞因子第二节补体的激活·在生理情况下，大多数血清补体成分以酶前体的形式存在。

·级联酶促反应·三条途径：经典激活途径、旁路激活途径、MBL激活途径经典激活途径的特点：·激活物：IC（IgM、IgG1-3）·反应顺序：C1qrs-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9·C3转化酶——C C5转化酶——C·感染后期或再次感染旁路激活途径的特点：·激活物：细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖·激活顺序： C3-B-C3-C5-C6-C7-C8-C9·C3转化酶——C C5转化酶——C·存在C3活化的正反馈调节环路；感染早期或初次感染免疫MBL激活途径的特点：·激活物：MBL识别N-氨基半乳糖或甘露糖·激活顺序： MBL-MASP-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9·C3转化酶——C C5转化酶——C·与经典途径和旁路途径具有交叉促进作用；感染早期或初次感染免疫。

临床执业医师考试医学免疫学复习笔记第十一章这篇文章是为大家整理的，望对大家有所帮助第十一章T细胞介导的细胞免疫应答1．掌握免疫应答的概念、特异性免疫应答的类型和基本过程。

2．掌握T细胞活化的必需条件（第一信号、第二信号、细胞因子的作用）。

3．掌握T细胞应答的效应方式：①CD8+ T细胞介导的细胞毒效应：包括效应过程和杀伤靶细胞的主要途径。

②CD4+ Th1细胞介导的细胞免疫应答特点：以单个核细胞浸润为主渗出性炎症。

4．熟悉T细胞介导的细胞免疫应答的生理与病理表现。

5．了解T细胞识别抗原的一般过程及活化T细胞的增殖、分化和转归方式。

一、T细胞介导的免疫应答——细胞免疫应答1、T细胞对抗原的识别①APC向T细胞提呈抗原摄取抗原n 吞噬、吞饮及受体介导的内吞作用加工、处理和提呈抗原n 外源性抗原:APC/ MHCIICD4+T细胞n 内源性抗原:APC或靶细胞/MHCICD8+T细胞②TCR特异性识别APC所提呈的肽-MHC分子复合物非特异性结合n Nave T细胞n 淋巴结副皮质区n 黏附分子：LFA-1 /ICAM-1 、CD2/LFA-3n 可逆而短暂的，为TCR特异性识别抗原肽提供机会。

特异性结合n 抗原识别：T细胞识别APC提呈的特异性p-MHC LFA-1/ICAM-1n 共受体参与抗原识别2、T细胞活化、增殖和分化T细胞活化——双信号+细胞因子①第一信号TCR——p-MHC（双识别）CD4/CD8 —— MHC②第二信号协同刺激分子及其受体：CD28/B7、LFA-1/ICAM-1③细胞因子IL-1、IL-2、IL-6、IL-12二、效应T细胞的作用及其机制1、Th1细胞介导的细胞免疫效应——清除胞内寄生病原菌（结核、麻风）①. 对巨噬细胞的作用u 通过细胞因子和膜分子激活:IFN-γ、CD40Lu 清除慢性感染的巨噬细胞：Fas/FasLu 诱生和募集:IL-3、GM-CSF、MCP-1②. 对淋巴细胞的作用u T细胞：产生IL-2，促进Th1和CTL增殖，放大免疫效应u B细胞：Th1辅助B细胞产生调理性抗体2、Th2细胞的生物学活性激发和增强B细胞介导的体液免疫应答u IL-4、5、10、13——B细胞——浆细胞——Ab3、CTL细胞的效应①效-靶细胞的结合②CTL的极化：胞内亚显微结构（细胞骨架、高尔基体、胞质颗粒）的重排③CTL胞毒作用：穿孔素/颗粒酶途径Fas/FasL途径。

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-免疫学篇★免疫1.中枢免疫器官：胸腺、骨髓。

外周免疫器官：脾脏、淋巴结。

2.免疫系统功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

3.固有免疫：先天性，非特异性。

适应性免疫：获得性，特异性，有免疫记忆。

T细胞、B细胞。

4.免疫应答：识别、活化、效应。

5.胚胎期可产生特异性免疫耐受。

免疫耐受有免疫特异性(记忆性)。

增强机体免疫功能不利于免疫耐受。

T细胞克隆中枢耐受因阴性选择。

6.免疫原性：诱导产生抗体。

抗原性(免疫反应性)：特异性结合。

完全抗原：有免疫原性、抗原性。

半抗原：只有抗原性，无免疫原性。

7.抗原表位：抗原决定簇，决定特异性。

T细胞抗原表位：T细胞受体TCR，必需MHC分子参与。

B细胞抗原表位：B细胞受体BCR，无需MHC分子参与。

交叉反应：不平行。

8.TD-Ag：胸腺依赖性抗原，B+T。

TI-Ag：胸腺非依赖性抗原，B。

异嗜性抗原(Forssman抗原)：与种属无关。

异种抗原：另一物种。

同种异型抗原：同一种不同个体。

独特性抗原：抗体作为抗原。

9.胸腺：T细胞。

新生期摘除：细胞免疫缺陷，体液免疫受损。

骨髓：再次体液免疫应答的主要部位，受损时细胞免疫、体液免疫均缺陷。

淋巴结：免疫应答主要场所。

脾：产生抗体主要器官，对血源性抗原产生免疫应答的主要场所。

10.B细胞表面最主要标志：BCR。

特征性：mIg。

活化辅助受体：CD19。

T细胞表面最主要标志：TCR。

特征性：TCR-CD3复合体。

11.CD4+ T细胞：Th，辅助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

CD8+ T细胞：Tc/CTL，杀伤性，受MHCⅠ(内源性)限制。

Th1细胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-2、IFN-γ、LTα，参与细胞免疫。

Th2细胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，参与体液免疫。

12.抗原提呈细胞：树突状细胞，单核-巨噬细胞(分泌细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和炎症介质)。

临床免疫学检查1、免疫：是机体辨认和排斥抗原性异物一种生理功能2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。

3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜有关淋巴组织4、B细胞：通过辨认膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、Fc受体、补体受体、EB病毒受体和小鼠红细胞受体。

成熟B细胞：CD19、CD20、CD21、CD22 （成熟B细胞mIg重要为mIgM和mIgD）同步检测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。

B细胞功能检测办法：溶血空斑形成实验（体液免疫功能）。

5、T细胞：介导细胞免疫。

共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T细胞标志是CD4；杀伤T细胞标志是CD8；T细胞受体=TCR。

T细胞和NK细胞共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）；CD3＋CD4＋CD8－ = 辅助性T细胞（Th）CD3＋CD4－CD8＋ = 细胞毒性T细胞（Tc或CTL）（T细胞介导细胞毒实验）CD4＋CD25＋ = 调节性T细胞（Tr或Treg）T细胞功能检测：植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA）刺激T细胞增殖。

增殖实验有：形态法、核素法。

T细胞亚群分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法*E花环实验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数一种实验；6、NK细胞：具备细胞介导细胞毒作用。

直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染细胞）表面标志：CD16（ADCC）、CD56。

测定人NK细胞活性靶细胞多用K562细胞株，而测定小鼠NK细胞活性则常采用YAC-1细胞株。

7、吞噬细胞涉及：单核-吞噬细胞系统（MPS，表面标志CD14，涉及骨髓内前单核细胞、外周血中单核细胞和组织内巨噬细胞）和中性粒细胞。

（表达MHCⅡ类分子）8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a、CD11c和CD83。

《免疫学》重要必背知识点100条免疫学是研究生物体如何抵御病原体入侵的学科。

免疫系统包括先天免疫系统和获得性免疫系统。

先天免疫系统是指生物体天生具有的免疫防御机制。

获得性免疫系统是指生物体在遭受感染后，通过免疫细胞和抗体等防御机制获得的免疫防御力。

先天免疫系统包括皮肤、黏膜屏障、巨噬细胞、自然杀伤细胞等。

获得性免疫系统包括T细胞、B细胞、抗体等。

免疫系统对抵御病原体入侵、维持内环境平衡和免疫记忆等方面起到重要作用。

免疫系统的异常会导致自身免疫性疾病、过敏反应、免疫缺陷等疾病的发生。

免疫学研究包括病原体免疫学、免疫细胞生物学、抗体学等方面。

病原体免疫学是研究病原体和宿主免疫系统相互作用的学科。

免疫细胞生物学是研究免疫系统中各种免疫细胞的分化、功能和调控的学科。

抗体学是研究抗体的结构、功能和在免疫应答中的作用的学科。

免疫应答是指生物体对病原体入侵所做出的免疫反应。

免疫应答包括先天性免疫应答和获得性免疫应答。

免疫应答分为细胞免疫应答和体液免疫应答两种。

细胞免疫应答主要由T细胞介导。

体液免疫应答主要由B细胞和抗体介导。

免疫细胞分化包括T细胞分化和B细胞分化。

T细胞分化包括CD4+ T细胞和CD8+ T细胞两种类型CD4+ T细胞可以分化为多种不同的亚群，包括Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞等。

Th1细胞主要产生干扰素γ等细胞因子，参与细胞免疫应答和对细胞内病原体的清除。

Th2细胞主要产生IL-4、IL-5等细胞因子，参与体液免疫应答和对寄生虫等外源性病原体的清除。

Th17细胞主要产生IL-17等细胞因子，参与对真菌和细菌等外源性病原体的清除。

CD8+ T细胞可以识别和清除被感染的细胞，参与细胞免疫应答。

B细胞可以分化为浆细胞和记忆B细胞。

浆细胞可以分泌大量抗体，参与体液免疫应答。

记忆B细胞可以长期保存对特定抗原的记忆，对再次接触相同抗原时做出更快、更强的应答。

抗体是由B细胞分泌的一种免疫球蛋白，能够识别和结合特定抗原。

第九章淋巴细胞1．掌握免疫细胞和淋巴细胞的摡念。

2．掌握T细胞的主要表面标志（TCR、CD3、CD2、CD4、CD8和CD28等）及其功能、T细胞的亚群（特别是Th1、Th2、Tr）及其功能。

3．掌握B细胞主要表面标志（BCR、Fc受体、CD40、CD80/CD86等）及其功能。

4．熟悉T细胞的发育过程及阳性选择、阴性选择的生物学意义。

5．熟悉NK细胞的特性与生物学功能。

6．了解B细胞的分化发育过程、亚类及其功能特点。

7．了解NK细胞的来源。

T细胞发育来源于骨髓→在胸腺（thymus）内发育成熟→移行至外周淋巴组织→执行特异性细胞免疫应答，参与对TD抗原的体液免疫应答。

发育过程：三个阶段三个重要事件双阴性细胞（DN,CD4-CD8-）®TCR基因重排（获得功能性与多样性的TCR ）双阳性细胞（DP，TCR+CD4+CD8+）®阳性选择（获得MHC限制性）单阳性细胞(CD4T和CD8T细胞）®阴性选择（获得自身耐受）成熟的单阳性细胞(CD4T和CD8T细胞）三个重要事件及其意义1、功能性TCR形成（基因重排）在双阴性晚期β链完成重排并开始表达，与替代α链(pre T cell α)形成替代TCR (pT α:β)；在双阳性期α链完成重排并开始表达，与β链形成TCRαβ意义：获得功能性与多样性的TCR2、阳性选择在胸腺皮质中， DP细胞TCR与胸腺皮质上皮细胞表面的MHCI/II类分子以适当亲和力结合，分化为CD8/CD4的SP细胞；不能结合或高亲和力结合的DP细胞发生凋亡。

意义：获得MHC的限制性3、阴性选择在胸腺皮髓质交界处或髓质区，能与DC或MF提呈的自身肽/MHC复合物高亲和力结合的SP 细胞，发生凋亡；而不能识别抗原的SP细胞则发育成熟。

意义：获得对自身抗原的耐受性T淋巴细胞的表面分子及其作用：TCR-CD3复合物、CD4和CD8分子、协同刺激分子受体丝裂原结合分子。