眼科题库11-1-8
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眼科题库11-1-8
问题：
[单选,A1型题]对蚕食性角膜溃疡的叙述，下列哪一种是错误的（）
A.位于角膜周边部，呈慢性过程，进行性发展
B.患者疼痛非常明显
C.典型的病灶浸润缘呈潜掘状
D.是一种自身免疫性疾病，常伴有类风湿关节炎等系统性疾病
E.有的患者溃疡可逐渐修复，出现角膜瘢痕化、血管化，甚至假性胬肉
A、B、C、E均是蚕食性角膜溃疡的特点，考生容易掌握。
D有部分是蚕食性角膜溃疡的特点（自身免疫性疾病），但不伴有全身疾病，需与全身疾病引起的周边部溃疡鉴别，考生需掌握这两种周边部溃疡的鉴别。
问题：
[单选,A1型题]下述疾病中，最不容易引起角膜带状变性的是（）
A.病毒性角膜炎
B.闭角性青光眼
C.虹膜睫状体炎
D.视网膜脱离
E.老年性白内障
A、B、C、D四种眼病的严重病例，尤其是疾病的晚期均可发生角膜带状变性，而老年性白内障可通过手术得到很有效的治疗，但老年性白内障过熟期可引起晶状体性青光眼和葡萄膜炎，也有发生角膜带状变性的可能，但可能性小。
问题：
[单选,A1型题]边缘性角膜变性（Terrion边缘变性）的临床特点是（）
A.病变位于角膜缘，向两侧呈环形发展，与角膜缘之间没有透明区
B.病变进展缓慢，病程长，可达数十年，部分患者有自愈倾向
C.患者视力一般不受影响，除非由于病灶变薄扩张，出现严重散光
D.早期使用胶原酶抑制剂等治疗，可延缓病情发展
E.若不出现穿孔可不考虑手术治疗；若出现角膜穿破，考虑行穿透性角膜移植术
本病病灶与角膜缘之间有透明区，这是它与蚕食性角膜炎的区别。
本病病程长，进展缓慢，但没有自愈倾向。
早期不需要治疗，当出现角膜变薄扩张时可考虑板层角膜移植，修复变薄区，避免角膜穿破，改善角膜散光。
因此，A、B、D、E均为干扰答案。
C是唯一正确答案。
出处：天津11选5 ;
问题：
[单选,A2型题]者女性，32岁，左眼发作视力模糊1天。
既往有2次类似发作。
Vos0．7，左眼压
40mmHg，左眼无明显充血，角膜轻度雾状水肿，羊脂状KP5粒，前房轴深4C．T．，房水闪辉（±），瞳孔4mm×4mm，晶状体透明。
正确的诊断应该是（）
A.原发性开角型青光眼
B.青光眼-睫状体炎综合征
C.虹膜睫状体炎继发青光眼
D.先天性青光眼
E.糖皮质激素性青光眼
该题是临床综合分析题。
患者为中青年人，有疾病反复发作史。
患眼充血轻微，眼压高伴有角膜水肿，羊脂状KP，房水闪辉轻度，瞳孔略大无后粘连。
应为青睫综合征。
问题：
[单选,A2型题]患者，男性，45岁，左眼被谷粒射伤后红、痛、视力下降一月余。
眼部检查：左眼视力0．04，眼睑轻度红肿，睑痉挛（±），混合充血（+++），角膜中央偏下方见菊花团样灰白色病灶，大小约5mm×6mm，略高于角膜表面，病灶中央部溃疡，前房下方见黄白色积脓，高2mm，瞳孔7mm×7mm（曾用过1％阿托品）。
根据上述表现，最可能的诊断是（）
A.细菌性角膜溃疡
B.真菌性角膜炎
C.坏死型角膜基质炎
D.棘阿米巴角膜炎
E.盘状角膜炎
该题测试考生对感染性角膜炎的鉴别诊断能力。
考生应掌握各类型角膜炎的鉴别，题干中提供的左眼禾谷外伤、病灶特点及1个月余病程，虽不能确诊（确诊需实验室诊断），但最可能的诊断应为真菌性角膜炎。
因此，正确答案为B。
问题：
[单选,A2型题]患者，女性，22岁，右眼连续戴角膜接触镜2周，出现眼红、眼痛、视力下降11天。
眼部检查：右眼视力F．C．／30mm，眼睑红肿（+++），睑痉挛（+++），混合充血（+++），角膜中央部见7mm×7mm环形浸润，角膜后弹力层皱折和2mm黄白色前房积脓。
为明确诊断，下述哪项检查最有意义（）
A.病灶刮片镜检、培养或组织活检
B.共焦显微镜检测
C.PCR技术等免疫学检测
D.眼部B型超声波检查
E.使用敏感抗生素试验性治疗，观察对治疗的反应
戴角膜接触镜后发生的角膜炎可以是细菌性、真菌性、棘阿米巴性等不同类型角膜炎。
题干中提供的信息，尚不足对病因作出诊断。
考生应当掌握，直接检测病原体，是感染性角膜炎病因诊断的最有力依据。
因此，正确答案为A。
其他备选答案要么不准确，要么与病因诊断无关，都是干扰答案。
问题：
[单选,A2型题]患者，男性，36岁，右眼化脓性角膜溃疡，角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染，此时首选的眼用抗菌药是（）
A.头孢他啶
B.氧氟沙星
C.头孢哌酮
D.万古霉素
E.妥布霉素
细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害，因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。
初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗，然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果，调整使用敏感抗菌药。
头孢菌素是针对病原体未明的G+菌感染进行治疗的首选药物。
G-菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖苷类。
喹诺酮类（fluoroquindone）对G-细菌和许多G+菌都有抗菌作用，万古霉素对G+球菌有良好的杀灭作用，尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性较高，可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。
因此本题应选择D。
