输卵管粘连中医治疗

2013 年第 31 卷第 01 期 Vol． 31，No． 01，2013
海盈亏有期，月事按时以下才能具备孕育生子的条 件，正如 《妇科要旨》 云： “种子之法，即在于调经 之中。” 故月经正常否，直接影响着孕育的功能，蔡 师强调经 调 才 能 有 子， 且 肾 为 先 天 之 本， 经 水 出 诸 于肾，调经需以育肾为要。对于输卵管阻塞不孕症， 阻塞胞宫两歧者多为瘀血、痰凝、湿热、气滞所致， 蔡师常用活血清热、理气通络药物，改善管腔阻塞， 佐瞿麦等通利小便药物以消除输卵管炎性积水，及 肉苁蓉、全瓜蒌等通利大便药物以改善胃肠 蠕 动， 改善盆腔 粘 连 状 态。 此 外， 蔡 师 更 重 视 育 肾 培 元 以 扶正，可起 到 调 治 机 体 阴 阳 平 衡， 改 善 机 体 生 殖 功 能，恢复和 增 强 输 卵 管 自 身 蠕 动 功 能 的 作 用。 有 报 道发现卵泡期使用补肾活血中药能提高垂体对下丘 脑的反应， 改 善 内 分 泌 功 能 及 低 雌 激 素 环 境， 促 进 子宫内膜生长，提高子宫内膜容受性相关因子表达， 使瘀血既 去， 血 脉 流 畅， 精 血 充 足， 冲 任 有 养， 从 而改善子 宫 内 膜 容 受 性， 使 胚 胎 易 于 着 床， 提 高 妊 娠率［4］。故蔡师适时选 用 滋 肾 填 精、 育 肾 培 元 药 物， 卵泡期阴 阳 并 补， 以 促 进 卵 泡 发 育， 改 善 子 宫 内 膜 容受性，并在排卵后生发机体阳气，健黄体以促孕。 蔡师认为， 本 病 绝 非 单 纯 攻 法 能 单 一 胜 任， 治 疗 中 对机体的 整 体 调 节、 生 殖 功 能 的 改 善、 恢 复 和 增 强 输卵管自身蠕动功能等这些环节的调治，对改善局 部阻塞性病变，都有至关重要意义。 2. 3 详察细辨，周期用药，病症结合 蔡师求本审 因，重视四诊结合，详察细辨，早在 20 世纪 70 年代 初就根据月经周期的四期生理特点制定出治疗不孕 症之 “育肾助孕周期调治法”。他认为对于输卵管阻 塞不孕症，月经期宜用活血化瘀、理气通滞清热法， 以利于病 灶 局 部 血 流 通 畅， 消 除 局 部 瘀 滞， 使 瘀 血 湿热病邪 随 经 血 排 出 体 外， 促 使 管 腔 通 畅， 药 用 四 物汤加败酱草、路路通等； 经后期胞宫气血由虚至 盈，肾气渐 复 渐 盛， 是 调 经、 种 子、 消 癥 的 基 础 阶 段和治疗 本 病 的 主 要 时 期， 自 拟 育 肾 通 络 方， 活 血 清热、理气通络以分解输卵管粘连并兼具促排卵作 用，补肾养血又可促进卵泡生长发育和成熟； 到了 经前期肾 气 实 而 均 衡， 气 血 充 盛， 蔡 师 认 为 此 时 不 能一味清 热 活 血 通 络， 而 是 以 益 肾 温 煦 为 主， 肾 阳 温煦有利黄体的生长，维持基础体温的高相 水 平， 故拟益肾 培 元 方 加 减， 以 其 暖 宫 摄 精， 有 助 于 胞 胎 受孕，若能 适 时 交 接 则 事 半 功 倍。 由 于 临 床 上 患 者 症状表 现 较 为 多 样， 需 要 辨 证 论 治， 灵 活 加 减， 白 带偏多者 蔡 师 常 加 椿 根 皮、 鸭 跖 草、 薏 苡 仁 等 清 热 祛湿； 兼腰酸疲惫加川断、杜仲，严重者加用狗脊 以强腰膝； 兼有胃反酸不适，常加煅瓦楞、薏苡仁 等以燥湿 和 中 健 脾， 对 于 兼 症 颇 多， 病 情 复 杂 的 患 者，还当 辨 证 辨 病 相 参， 明 审 轻 重 缓 急， 不 可 拘 泥 于一法一方，做到知常达变。 3 医案举隅

【 关键 词 】 马春芬；输 卵管阻塞性不孕症 ； 陆证 经验 ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｆ ． ＭＡ Ｃ ｈ ｕ ｎ ． ｆ ｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ
导师马春芬是河南省中医院妇科教授、主任医师 、硕士研 究生导师 ，从事 中医妇科临床、教学、科研工作 ４ ０余年，有 坚实的理论基础和丰富的临床经验 。 在治疗妇科疾病 ， 如痛经 、
闭经 、瘢瘕 、不 孕 、 中药 保 胎 、产 后 杂症 等 方 面积 累 了 丰 富 的
因情志所伤，肝气郁 结，气机不 畅，疏泄 失司，血行不 畅，气
滞 血 瘀 而 致 胎 孕 不 受 ； 或 因 热 毒 、 湿 浊 之 邪 侵 及 胞 宫 、胞 脉 ，
热灼津液，湿性黏腻 ，瘀滞不行 ，久而成瘢而致不孕 ；或经期、
产 后 摄 生 不 慎 ， 寒 邪 乘 虚 而 入 ， 直客 胞 中 ，血 为 寒 凝 ，瘀 血 阻
经验，尤其是在治疗输卵管阻塞性不孕症方面疗效显著 。笔者 有幸成为她的学生，跟随 老师 学习，受益匪浅。为使其宝贵 的 学术经验更加系统化、理论化并发扬光大 ，现将其治疗输卯管
卵 的 功 能 ，或 壶腹 部扭 曲造 成精 卯 结 合 障碍 而 发 为 不 孕 的 一 种
２ 治疗经验
导 师 马 春 芬 教 授 从 事 中医 妇 科 临 床 及 科 研 工 作 多 年 ，擅 长

宫腔注入操作规程
【目的】：
宫腔注入是将注射剂注入宫腔及输卵管腔内使宫腔及输卵管内保持较高的药物浓度，有改善局部血液循环，抗菌消炎，促进粘连松解及吸收，以及加压推注的钝性分离等综合治疗作用。

适用于宫腔及输卵管粘连，阻塞造成的月经不调，痛经，不孕症。

【用物准备】：
双枪造影管，药品（生理盐水20m1.糜蛋白靡400OU地塞米松IOmg）,窥器，宫颈钳，20m1.针管，纱布
【操作方法】
1.向患者讲解，操作的必要性。

2.取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以
探针探明宫腔深度和方向。

3.放入双枪造影管，打入气囊生理盐水10毫升，堵塞于宫颈口，
不能拔出造影管后。

4.注入药液，缓慢推注，以免引起输卵管痉挛。

5.在通液中发现阻力大或病人疼痛不能忍受，应停止操作。

6.操作中观察有无阻力，回流，漏液，并详细记录。

7.术毕患者平卧半小时。

8.必要时两天后重复操作。

【注意事项】
1.急性盆腔感染禁做。

2.输卵管积水推注是禁用力。

3.心，肝，肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者。

4.子宫内膜无结核病变。

5.输卵管复通术后了解通常情况。

6.疑有妊娠者禁做。

9.检查后禁盆浴及性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并
针对原发病进行治疗。

留行 、 通草 、 甘草 ）２个月 １ 程 ， ， 疗 治疗 ３０例 ． ０ 痊愈 ２ ８例 。 ２
三 、 药保 留 灌肠 中
例， 且随着近年来性传 播疾病 发病率 的上升 ， 以及 药物 流产 、
官腔操作次数增加等 因素 ， 本病发病 率呈 明显上 升趋势 。西
医对输卵管因素所致不 孕的治疗 ， 多是在传 统通 液的基础 大 上采用内窥镜插管复通 ， 或经腹手术进行输卵管粘 连松解 、 重 建等 ， 但术后易复发。中医药及 中西 医结合 治疗本病 有较好 的疗效 ， 毒副作用 少 ， 并能在 用药 同时兼顾 其他不 孕 因素 ， 而
王清等 认为本病分属 ５型 ： 气滞 血瘀 型 、 虚血瘀 型 、 气 肾虚血瘀 型 、 湿瘀互结 型和其 他。据 １２例输 卵管 阻塞性不 ４ 孕症患者统计 ， 气滞血瘀 型 占 ６ ７ 、 ２ ％ 肾虚血瘀型 和气虚血瘀
型 的 比例 分别 为 １７ 和 ９ ％ ， ９％ ２ 这 中 医 的 久 病 及 肾 、 病 耗 久
叶 用输 卵管通药 膜 （ 蟾蜍 、 山甲、 炮 荔枝核 、 乳香 、 没药 、 桂 枝、 白芷 、 正红花油等 ） 外贴神阙穴 。 五、 中药离子导入
甲、 赤芍 、 丹参 、 肉苁蓉） 治疗 输卵 管梗 阻总有效 率达 ８ ６ ， ３％ ３
个月为 １个疗程 ， 一般 ３～ ４个疗程 能够受孕 。汪 雨 田 用通 管助孕汤（ 白芍 、 制香附 、 柴胡 、 角 、 鹿 水蛭 、 山甲、 炮 炙甘草 、 川 牛膝 ） １ ，Ｏ天 １个疗 程 ， ２～６个 疗 程 ， 治疗 １８例 ， 效率 ０ 有 ９７ ０ ％。郝宁 用疏 通煎 剂 （ 当归 、 芍 、 赤 川芎 、 刺 、 皂 王不 留
香 附、 蒲公 英 、 连翘 、 川牛膝 、 桃仁 、 参等 ） 丹 粉碎 为粗未 ，０ｇ ２ ０ 为１ ， 份 布包热敷少腹 ， 治愈率 ６ １ ％。孙 淑芳 ¨ 中药 （ ２６ 用 鱼 腥草 ３ ｇ 连翘 ３ ｇ红 藤 ２ ｇ 益母 草 ２ｇ 丹参 ２ ｇ 布包热敷 ０、 ０、 ０、 ０、 ０）

8第17卷 第6期 2015 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 6 Jun .，2015[ 8 ] 赵彬，孙玉芳.通便汤为主治疗便秘型肠易激综合征120例[ J ] . 河南中医，2012，32 ( 7 )：867-868.[ 9 ] 云雅卿，王红霞.加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征40例临床观察[ J ] .河北中医，2009，31 ( 10 )：1462-1463.[ 10 ] 林群莲，黄复盛.宣肺调气法治疗便秘型肠易激综合征36例[ J ] .福建中医药，2002，33 ( 4 )：23-24.[ 11 ] 许凤莲.化湿行气法治疗便秘型肠易激综合征57例[ J ] .光明中医，2013，28 ( 6 )：1170-1171.[ 12 ] 代文洁，张慧，王晨，等.钙拮抗剂治疗腹泻型及便秘型肠易激综合征临床观察[ J ] .大连大学学报，2004 ( 4 )：108-109.[ 13 ] 李俊，刘新光.马来酸曲美布汀对束缚应激大鼠体外结肠平滑肌张力的调节作用机制[ J ] .中华消化杂志，2003，23 ( 11 )：655-657.[ 14 ] 替加色罗多中心研究协作组.替加色罗治疗便秘型肠易激综合征患者有效性、安全性和耐受性的多中心、开放性临床研究[ J ] .中华消化杂志，2006，26 ( 3 )：187-190.[ 15 ] 陈其庆，赵志龙. 诺华在美受挫——关注泽马可遭FDA“停售令”[ J ] .中国卫生产业，2007 ( 6 )：89-90.[ 16 ] 刘雪莲，杨见权，潘昭杰.利那洛肽治疗便秘型肠易激综合征的Meta 分析[ J ] .中国新药与临床杂志，2013，32 ( 8 )：650-655.[ 17 ] 杨云生. 肠易激综合征药物治疗进展[ C ] //中华消化器内视镜学会、日本消化器内视镜学会.第三届中日消化内镜及胃肠病学术会议论文汇编.中华消化器内视镜学会、日本消化器内视镜学会，2004：3.[ 18 ] Iwanaga Y. Physicochemical and pharmacological characteristicand clinical efficacy of an antiirritable bowel syndrome agent，polycarbophil calcium[ J ] .Nippon Yakurigaku Zasshi，2002，119( 3 )：185-190.[ 19 ] 聚卡波非钙协作组，袁耀宗. 聚卡波非钙治疗便秘型肠易激综合征的随机、双盲、安慰剂对照多中心临床试验[ J ] .中华消化杂志，2007 ( 10 )：685-688.[ 20 ]Khoshoo V，Armstead C，Landry L. Effect of a laxative with and without tegaserod in adolescents with constipation predo minant irritable bowel syndrome[ J ] .Aliment Pharmacol Ther，2006，23 ( 1 )：191-196.[ 21 ] 张鸣鸣，黄玉红，姜敏.肠易激综合征患者焦虑及抑郁症状分析[ J ] .中国医科大学学报，2010，39 ( 11 )：947-952.[ 22 ] 陈玉龙，王霞，尚杰.小剂量抗抑郁药与聚乙二醇4000联合治疗便秘型肠易激综合征[ J ] .中国心理卫生杂志，2004 ( 11 )：806-809.[ 23 ] 罗先桃，王平，黄文柱. 替加色罗联合帕罗西汀治疗便秘型肠易激综合征[ J ] .医学临床研究，2006 ( 8 )：1292-1293.[ 24 ]Chey WD，Saad R，Panas R，et al.Discontinuation of lubiprostone treatment for irritable bowel syndrome with constipation is not associated with symptom increase or recurrence：results from a randomized withdrawal study[ J ] .Gastroenterology，2008，134 ( 4 )：A401.[ 25 ] 莫文辉，郭传勇.微生态制剂在肠易激综合征中的临床应用及评价[ J ] .世界临床药物，2008，29 ( 12 )：722-724.[ 26 ] 周玉平，熊江琴，周槐娜.六磨汤联合黛力新治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[ J ] .新中医，2012，44 ( 10 )：17-18.[ 27 ]俞峻.马来酸曲美布汀联合六味安消胶囊治疗便秘型肠易激综合征[ J ] .中国临床医生，2010 ( 1 )：55-56.王秀云教授系辽宁中医药大学附属医院教授，国家级名老中医专家，临证经验丰富，尤其擅长诊治女性不孕症。

得了输卵管堵塞应该怎么治我们都知道输卵管是输送精子卵子或受精卵的重要通道，对生育是一个重要的环节。

凡是先天发育异常或后天的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。

因此及时的治疗输卵管堵塞非常重要，下面我们一起看看输卵管堵塞的治疗方法介绍。

输卵管堵塞的治疗方法：1、输卵管成形术输卵管炎经保守治疗后无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同部位，作输卵管成形术，分四种：输卵管粘连分离术，造口术，阻塞部分切除端与端吻合术，输卵管宫角植人术等。

2、输卵管注药当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，人液量随通畅程度而定，一般在月经干内后3天，每2-3天注人一次至排卵前，可连续2-3周期，无效者腹腔镜检查(腹腔镜检查【译】：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上)。

输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质，当然还有患者的生育情况、年龄、要求等等。

传统对输卵管不通者是采取输卵管造影或者通液，其中造影既有检查作用又有疏通的作用，大多数输卵管有轻度粘连的患者在做一次造影后就可以复通，或者配合用一些中医中药、理疗等方法，部分患者是有效的，在不孕不育医院就有过这样的病例;可是一些粘连比较严重的患者，保守治疗显然是不行的，需要借助手术。

输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻，依据输卵管梗阻的治疗原则，应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗，因对于输卵管间质部及狭部的梗阻，输卵管介入治疗具有不住院，不开刀，微创，无痛苦，安全，X线屏幕直视下20分钟完成手术，随治随走，一次性复通率90%以上，妊娠率50%以上的神奇效果。

输卵管堵塞吃什么药文章目录*一、输卵管堵塞吃什么药*二、输卵管堵塞的典籍偏方*三、输卵管堵塞的护理知识输卵管堵塞吃什么药 1、输卵管堵塞的中医疗法1.1、中药药理近年来,临床报道与实验室研究表明中医治疗效果优于西医治疗,估计与中医药治疗在疏通管腔的同时,对输卵管功能进行了调节有关。

现代药理发现:活血化瘀药物能改善局部血液微循环,促进巨噬细胞增多并活跃其功能,有效地使粘连组织松解,有利于输卵管复通。

1.2、中医辨证祖国医学对于本病的认识散见于“带下”、“痛经”、“不孕”、“瘕”等病中,其病理核心为“不通”。

故在输卵管炎所致输卵管阻塞性不孕的治疗中,多以活血化瘀和清热解毒利湿为主辨证治疗,用药多以当归、丹参、路路通、皂刺、穿山甲、枳实、三棱、莪术、败酱草等多见。

1.3、中医治疗方法主要有内服、外治。

外治法主要有中药保留灌肠,中药热敷、中药离子导入和针灸等。

中药保留灌肠在该病的治疗过程中运用比较多。

因本病治疗时间较长,难度较大,通常单一的治疗方法难以短期内奏效,近年来多数医家主张采用综合方法进行治疗。

2、输卵管堵塞西医治疗药物疗法西医治疗输卵管炎所致输卵管阻塞的方法主要是用抗生素及激素等治疗,在给药途径上进行了一系列探索。

除传统的口服、静脉滴注及宫腔注药外,还有侧穹隆封闭的:赵氏等用青霉素80万U、庆大霉素8万U(用药前需做青霉素过敏试验),醋酸氢化考的松25mg、百分之二普鲁卡因2ml宫颈旁封闭治疗输卵管阻塞性不孕,每日1次,5～7d为1疗程,最多治疗3个疗程,受孕成功率百分之七十三。

输卵管堵塞的典籍偏方 1、温经汤可活血化瘀、消炎止痛、益补气血。

包括白芍、吴茱萸、当归、桂枝、川芎、半夏、丹皮、麦冬、阿胶、党参、甘草、生姜。

用水煎服。

2、中医验方2.1、柴胡、枳实、桃仁、红花各10g,制香附、当归各12g。

王不留行、路路通、赤芍各15g。

以上药材用水煎,分3次服用,每日1剂。

2.2、连翘、金银花、丹参各20g,地丁、野菊花、茺蔚子、半枝莲各15g,五灵脂、生蒲黄、生甘草各10g,三七6g?三棱12g。

将６ 例 患 者 随机 分 为 治疗 组 和 对 照 组 各 ３ 例 ， 疗 组 采 用 加 味 二 妙 汤 内服 、 ８ ４ 治 中药 离子 导 入 配 合 中 药蜡 疗 治 疗 ， 照 组 采 用 理 对
疗治疗。 结果 ： 两组治疗２ 后 ， ０ｄ 总有效率治疗组 为９ ．％， １ ２ 对照组为６ ．％， ７６ 治疗组在缓 解患者肿痛方 面疗效 明显优 于对照组 （＜ ． ）结论 ： Ｐ ００ 。 ５ 加味二妙 汤 内服 、 中药 离子导入 配合 中药蜡疗治疗膝 关节骨性关节炎急性期肿痛是一种安全、 有效 的方法。 【 关键词１ 膝骨性关节 炎； 加味二妙 汤； 中药 离子导入 ； 疗 蜡
或子 宫输 卵管碘油 造影检 查见单侧 通 畅或梗 阻病灶 明显 缩小 ； 效 ：年 内未妊 娠 ， 宫输卵 管碘 油造影 无 ２ 子
无改 变 。
受。 西晋《 针灸 甲乙经 ・ 妇人杂病》 “ ：女子绝子 ，不 真血 在 内不下 ， 关元 主之 。祖 国医学认为 ， ” 本病 之源 系瘀 滞 胞宫 ， 热虚 实 与外 伤 均可 致瘀 滞 冲任 、 宫 ， 寒 胞 胞
３２ 统计 方法 ．
３３ 结果 ．
所 有 资 料在 Ｓ Ｓ ３ 统 计 软件 中 Ｐ Ｓ１． ０
进行分 析 ， 数用ｘ检验 。 计
见表 １ 。
表 １ 两 组 疗 效 比较 ［ （ ） 例 ％ 】
香 附调理气 机 ， 草调 和诸 药 ； 甘 中药保 留灌 肠主要 是 利用 肠 壁 的半 透膜 的渗 透 性被 迅 速 吸收 ， 盆腔 及 对 输 卵管起 到治疗 作 用 ； 电脑 中频 药物 导人 加 穴位 贴 敷 可使局部 血液循 环加 快 ， 管扩张 ， 血 加速 炎症组 织
Ｖｏ ．６ １１ Ｎｏ ６ ．

中西医结合治疗输卵管性不孕的临床观察【摘要】目的：探讨临床面对输卵管性不孕患者时应用中西医结合的方法治疗后的临床效果。

方法：选取近期内笔者所在医院收治的118例输卵管性不孕患者，并将所有患者随机平均分为a、b两组，a组患者给予常规抗生素与输卵管通水术进行治疗；b组患者在a组患者的基础上给予中药治疗，治疗后比较两组患者临床治疗效果。

结果：两组患者经过治疗后，b组患者总有效率为86.44%，明显高于a组患者的57.63%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法a组患者实施常规抗生素与输卵管通水术进行治疗，在月经结束后5 d左右为患者进行输卵管通水术，手术方法：取膀胱截石位进行常规手术消毒，先为患者进行常规阴道检查，进而暴露并夹持宫颈部位，再在阴道内安置固定一次性通水管，将30 ml生理盐水、5 mg地塞米松、8万u庆大霉素、4000 u糜蛋白酶通过通水管缓慢注入患者宫腔内，每隔6 d进行一次。

此外从月经开始的第1天起进行口服抗生素治疗。

b组患者在a组患者的基础上实施中药治疗，药方组成：桂枝、丹参、穿山甲、生甘草、桃仁各20 g，柴胡、枳实、土鳖虫、路路通各15 g，赤芍12 g。

另根据患者症状对药方中药物进行加减，对输卵管伞端存在粘连的患者加三七、威灵仙；对存在阴虚的患者加当归、阿胶；对体质虚弱且月经量大的患者加党参、三七、生黄芪；对体质强壮且月经量少的患者加蜈蚣。

药物用水煎服，每日一剂于患者月经干净后第1天开始口服。

1.3 疗效评定标准参照文献[2]，将此次临床治疗效果进行了以下分级：治疗后6个月内妊娠、经子宫输卵管造影诊断输卵管通畅、通水关注液20 ml 以上且无阻力、渗出等现象的称为治愈；治疗后经输卵管造影诊断输卵管通畅但未孕，通水灌注时存在阻力，同时加压后出现部分反流的称为有效；治疗后输卵管造影显示无改变、通水灌注阻力大，加压全部液体反流的称为无效。

总有效=治愈+有效。

患者 经净 ３天 ， 同房 开始 输 卵 管 药 物 通 液 ， 不 隔 ４ 典型病 例 日一 次 ， 血推 迟一 天 ， 有 每月 最 多连续 ３次通 液 ， 般 一 位， 地塞 米 松 针 剂 ５毫 克 ， 蛋 白 酶 针 剂 ４ ０ 糜 ００个 单 冯 Ｘ， 女性 ，５岁 ， 丰市 ＸＸ镇 ， 人 。２０ ２ 大 工 ０５ ４ 量 中 ， ３岁 时 曾患 “ 结 核 ” 治 已愈 。观 忠 ０， １ 肺 经 ２至 ３次 。生理 盐 水 ２ ０毫 升 ， 大霉 素 针 剂 ８万 单 年 １ 庆 ０月 １ 日就 诊 ， ５ 结婚 ２年余 未孕 ， 经 １４— ／ ５ 月 ６ ５ ３
每月 末次 输 卵 管 通 液 ３天 后 ， 中药 煎 液 保 留灌 任何 病变 影 响 了输 卵 管 的这 些 功 能 则 导 致不 孕 。 当 肠 。灌肠 药物 ： 红藤 、 酱草 、 败 三棱 、 术 、 枝 、 苓 、 输卵 管粘 连或 闭 塞 时 ， 莪 桂 茯 由于 宫 颈 向子 宫 腔 ， 卵 管 内 输 香附 、 乌药 。具 体 药 量 随症 加 减 ， 卯 管 阻 塞 严 重 者 直接 注入 药物 ， 药 物 和 输 卵 管 病 灶 直接 接 触 ， 通 输 使 并 加 穿 山 甲 ２ ｇ 王 不 留行 ３ｇ 每 贴 药 煎 液 ２次 ， 渣 过 注射 时 压力 分离 粘连 ， 述药 物可 减轻 局 部充 血水 ０、 Ｏ， 去 上 抑 有 过 滤浓 缩 至 ３０ ０ ｍｌ， 日一次 灌 肠 ， 次 １０ ｌ灌 肠 肿 ， 制纤 维组 织 形 成 及 发 展 ， 时 输 卵 管 的 管 腔虽 每 每 ５ｍ ， 管 瘢 方 法 ： １０ ｌ 把 ５ ｍ 中药 煎 液 放 进 洁 净 的空 输 液 瓶 中 ， 用 然 通 畅但 内膜 被 炎 症 破 坏 ， 壁 变僵 硬 如 同 “ 积 ”

甲氧西 林金黄色葡 萄球菌抗药 性的影响 [J ]. 中草药, 2004, 35
(7): 7992 800. [ 2] 王 祝举, 唐力英, 赫 炎 . 牡 丹皮的 化学成分 和药理
陕西中医 2008 年第 29 卷第 7 期
临床研究
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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中医综合疗法治疗输卵管梗阻性不孕症 68 例
李 琳 陕西省西安市妇幼保健院 ( 710002 ) 摘 要 目的: 探讨中药口服、 灌肠及微波综合治疗输卵管梗阻性不孕症的效果。 方法: 以桂枝茯苓 ( ) 胶囊联合中药灌肠方剂 红藤、 败酱草、 蒲公英、 赤芍、 桃仁、 甘草 保留灌肠及微波治疗。 结 果: 68 例患者中, 痊愈 38 例 , 总有效率为 83. 82% 。子宫输卵管造影, 通畅者 53 例 , 占 77. 94% , 其中妊娠者 24 例, 妊娠率为 35. 29% 。 结论: 中医综合疗法治疗输卵管梗阻性不孕 症有协同提高疗效的作用。 主题词 不孕症, 女性 �中医药疗法 桂枝茯苓丸 �治疗应用 清热解毒剂 �治疗应用 给药 , 灌肠 慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病 , 是导致女性 生育能力下降的主要原因之一。 本文总结分析了近 2 年我院 68 例慢性盆腔炎所致不孕症患者的病因、 临床 表现及相关治疗方法。 临床资料 选择 2005 年 2 月 ～ 2007 年 3 月在西 安妇幼保健院妇科门诊就诊的慢性盆腔炎所致输卵管 梗阻性不孕症患者 68 例, 年龄 23～ 38 岁, 平均 29. 1 岁; 病程 2 ～ 8 年, 平均 4. 7 年; 其中原发性不孕 24 例, 继发性不孕 44 例; 就诊原因为不孕症, 既往均有自然 流产、 药物、 人流后感染、 急性盆腔炎等病史。 部分患者 伴有下腹坠胀、 腰骶部疼痛、 白带增多等症状。妇科检 查发现子宫活动受限 , 附件区增厚, 有压痛、 可触及到 条索状物或囊性包块。 B 超检查: 于月经干净后 3～ 7d 检查 , 提示附件区 有包块者 13 例 , 余子宫及双侧附件未见异常。 子宫输卵管造影: 排除感染因素后于月经干净后 3 ～ 7d 行子宫输卵管碘油造影检查。 提示双侧输卵管 不通者 23 例 , 其中中远端梗阻者 18 例, 近端梗阻者 5 例; 单侧输 卵管不通者 45 例, 其 中中远端梗 阻者 29 例, 近端梗阻者 16 例 , 部分病人造影提示输卵管积水。 治疗方法 于月经干净后口服桂枝茯苓胶囊 ( 江 苏康缘药业股份有限公司生产 ) , 每日 3 次 , 每次 3 粒 ( 每粒 0. 31g ) , 连续服用至月经期停药。应用中药配伍 方剂保留灌肠 , 以月经干净后 3～ 7d 开始为最佳治疗 时期 , 组成: 红藤、 败酱草、 蒲公英各 30g, 桃仁、 赤芍各 15g, 甘草 6g。由本院理疗科进行治疗, 制成 100m l 水 剂, 使用前保持 36℃ ～ 38℃ , 用一次性导尿管插入肛 门内 15cm～ 18cm , 15m in 内灌完平卧休息 30m in, 保 留至第 2d 清晨 , 每天 1 次 , 20d 为 1 个疗程。连续治疗 3 个疗程。 第 2d 排空大便后再进行微波治疗 ( 微波治 疗机由天津市顺博医疗设备有限公司生产, SW 261A 型 ) , 病人取平卧位, 以直径 16cm 外辐射器直接对准 患部皮肤, 距离 1 . 5～ 3cm , 频率 915M H z, 温度 37 ～ 40℃每次做 30m in , 经期停用。 疗效标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》 , 治愈: 治疗后子宫输卵管造影复查双侧输卵管通畅并受孕。 好转: 虽未受孕, 但症状、 体征有改善, 提示输 卵管通 畅, 盆腔慢性炎症消失。 未愈: 症状、 体征及子宫输卵管 造影复查均无改善或加重。 治疗结果 68 例患者中, 痊愈 38 例, 好转 19 例, 未愈 11 例 , 总有效率为 83. 82% 。子宫输卵管造影, 通 畅者 53 例 , 占 77. 94% , 其中妊娠者 24 例 , 妊 娠率 为 35. 29% 。 讨 论 已有临床研究表明, 输卵管阻塞是输卵 管本身病变与周围病变 , 二者常并存, 病变原因以炎症 为主。 中医病机为邪毒内侵、 湿热阻络、 湿毒蕴结 , 瘀 阻胞脉, 气滞血瘀, 久而成瘕, 或失治误治 , 余邪未净 致病情缠绵久治不愈, 导致输卵管炎症阻塞。 桂枝茯苓胶囊处方由 桂枝、 茯苓、 牡丹皮、 赤 芍, 桃仁五味中药组成。 桂枝温通经络、 助阳散结; 牡丹皮、 桃仁清热凉血、 活血化瘀 , 消症散结兼清湿热; 茯苓渗 湿健脾; 赤芍缓急止痛 , 行血中之滞; 五药共建通阳行 水, 化瘀消症之功, 行活血散结, 破瘀消症之效。 通过 促其血脉畅通使瘀血炎症消散, 对亚急性或慢性炎症 有明显治疗作用。 灌肠中药中的红藤、 蒲公英、 鱼腥草、 败酱草具有清热、 解毒、 利湿消肿、 散结行瘀的作用。 桃 仁、 赤芍具有活血行气、 祛瘀止痛的作用。甘草缓急止 痛、 调和药性。 全方配伍对慢性盆腔炎; 输卵管炎、 炎性 包块 , 有较好的消炎止痛和改善微循环的功效。 现代 医学药理研究表明, 红藤、 败酱草对金黄色葡萄球菌、 链球菌、 大肠杆菌等多种细菌有抑制作用[ 1 ]; 牡丹皮、 赤芍等活血化瘀药能抑制纤维蛋白形成, 改善微循环 , 软化增生的纤维组织以改善粘连[ 2]。 微波治疗是利用 其热效应作用 , 使炎症组织的血管扩张 , 加速局部血液 循环 , 促进炎症的吸收, 并使肌肉松弛, 清除疼痛和输 卵管肌痉挛等 , 从而清除输卵管粘连, 解除阻塞。

我用四逆散治妇科病，效果很好早上读文章，晚上看评论。

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中医书友会第1545期每天一期，陪伴中医人成长I 导读：许多女性生殖系统病证的起因每与肝郁有关，郁者，抑而不伸、结而不行之义也，并不限于情怀悒郁一义，故常用四逆散随证加味以治输卵管、子宫、阴道和外阴疾病。

(编辑/小谢）四逆散善治女性生殖系统疾病作者/龚士澄仲景《伤寒论》中四逆散，由柴胡、枳实、芍药、甘草四味研成散剂调服，功能疏肝、理气、散邪，原治邪热内郁之手足不温、胸胁脘腹疼痛及泄泻等症。

陆渊雷在《伤寒论今释》指出：“热厥非本方（四逆散——作者注）所能开，实治后世所谓肝郁之病。

”乃符合临床实际的经验之谈。

现代常以四逆散加味治疗肝胆炎症或结石，收效显著，而用于妇女生殖器官疾病的则较少。

我鉴于妇女以肝为先天，肝乃藏血之脏，其经脉又“过阴器，抵少腹”，许多女性生殖系统病证的起因每与肝郁有关，郁者，抑而不伸、结而不行之义也，并不限于情怀悒郁一义，故常用四逆散随证加味以治输卵管、子宫、阴道和外阴疾病。

以下所举输卵管阻塞和子宫内膜炎的治验，就是四逆散善治女性生殖系统疾病的例证。

例一：输卵管阻塞马××，女，24岁，1985年12月24日诊。

因常觉右下腹疼痛，某医院作阑尾炎治疗，不仅乏效，且增左少腹痛，并出现黄白带下，稠粘如脓，后经妇幼保健院诊断为慢性输卵管炎，应用抗生素和清热化湿中药治疗20多日，腹痛与白带均减，然每届月经期前腹痛加剧，脓样黄白带随之增多，月经后腹痛缓解，但少腹部现条索状结硬不消，按压则痛，作妇科输卵管通气检查，证实输卵管腔已因炎症粘连而阻塞不通，转于我处医治。

自诉月经前乳房胀而结硬，经行则已，经潮时少腹痛甚拒按，情怀抑郁，食不甘味，夜觉口干，但只以水含漱不欲下咽，二便如常。

舌苔淡黄略腻，脉弦涩实。

究其症结所在，显属肝经郁结。

以四逆散加味：柴胡、白芍各10克，枳实、甘草各8克，熟附片9克，败酱草15克，10剂。

（一）第一套治疗方案（由瑶宝宝航肉肉提供）适合对象：怀疑自己有输卵管问题的姐妹；做过腹腔镜手术的姐妹；想预防输卵管粘连、堵塞的姐妹。

★灌肠方：丹参30 蒲公英30 败酱草30 鱼腥草30 红藤30（二）第二套治疗方案（由天使在夜里哭提供）适合对象：输卵管照影显示输卵管通而不畅.伞端粘连，盆腔粘连并有包快的姐妹第一疗程:★挂瓶方：替哨唑100毫升的一天2瓶，挂10天★口服西药方：氧氟沙星胶囊40粒维生素B6一瓶，吃10天★口服中药方10天：白术12克莪术12克路路通15克三棱12克赤芍15克水蛭10克红藤15克虎仗15克王不留行12克当归15克桃仁10克泡山甲10克(先煎)★灌肠方10天：蒲公英30克丹参30克皂刺25克路路通25克败酱草30克鱼腥草30克★用灌肠中药药渣热敷肚子10天第二疗程:★挂瓶方：替哨唑100毫升的一天2瓶，挂10天★口服西药方10天：氧氟沙星胶囊40粒维生素B6一瓶，吃10天★口服中药方10天：白术12克地丁20克丹参15克蛇舌草20克路路通15克赤芍15克红藤15克虎仗15克王不留行12克当归15克炮山甲10克(先煎)★灌肠方10天：蒲公英30克丹参30克皂刺25克路路通25克败酱草30克鱼腥草30克★用灌肠中药药渣热敷肚子10天第三疗程:★挂瓶方：替哨唑100毫升的一天2瓶，挂10天★口服西药方10天：氧氟沙星胶囊40粒维生素B6一瓶，吃10天★口服中药方10天：黄芪20克川芎10克水蛭10克香附10克地丁20克蛇舌草20克路路通15克赤芍15克虎仗15克王不留行12克当归15克炮山甲10克(先煎)★灌肠方10天：蒲公英30克丹参30克皂刺25克路路通25克败酱草30克鱼腥草30克★用灌肠中药药渣热敷肚子10天第四疗程:★挂瓶方：替哨唑100毫升的一天2瓶，挂10天★口服西药方10天：氧氟沙星胶囊40粒维生素B6一瓶，吃10天★口服中药方10天：黄芪20克牡蛎30 水蛭10克丹参15克红藤15克蛇舌草20克路路通15克赤芍15克桃仁10克王不留行12克当归15克炮山甲10克(先煎)★灌肠方10天：蒲公英30克丹参30克皂刺25克路路通25克败酱草30克鱼腥草30克★用灌肠中药药渣热敷肚子10天第五疗程:★挂瓶方：替哨唑100毫升的一天2瓶，挂10天★口服西药方10天：氧氟沙星胶囊40粒维生素B6一瓶，吃10天★口服中药方：水蛭10克地丁20克蛇舌草20克路路通15克赤芍15克红藤15克虎仗15克王不留行12克当归15克炮山甲10克(先煎)★灌肠方10天：蒲公英30克丹参30克皂刺25克路路通25克败酱草30克鱼腥草30克★用灌肠中药药渣热敷肚子10天备注:1、本方已治疗好的患者病因为有流产史引起的输卵管堵塞,仅供参考;不一定适合其它病因,用前请咨询医生.2、这些药最好到正规药店或医院购买,炮山甲为名贵药材,假药比较多,喝药是件痛苦的事,既然花了钱,还要受苦,就要买好的.3、因炮山甲效果较好最好一天喝三遍,饭后喝.4、如果喝药期间胃疼，可以停喝1、2天。

中医妇科名家验方精选(转载)一、治月经不调(柴芍调经汤,朱南孙拟方)柴胡6克,白芍、女贞子、白茅根各12克,旱莲草、麦冬、地骨皮、香附、地榆各10克。

水煎服,每日1剂,早餐前及晚餐后1小时温服。

二、治闭经(三紫调经汤,姚寓晨拟方)紫石英、紫丹参、紫参各15克,琥珀末5克,淮小麦30克,合欢花(后下)10克,柏子仁、广郁金、生卷柏各12克。

紫石英先煎30分钟,加入诸药(琥珀末除外)。

两次煎液合并,分早晚温服,琥珀末亦分2次吞服。

每日1剂。

三、治崩漏(功能性子宫出血,加味二仙汤,四川省万县人民医院主任医师郑惠伯拟方)仙茅、巴戟天各12克,仙灵脾、菟丝子、枸杞子各15克,当归、知母、五味子、覆盆子各10克,黄柏6克。

水煎服,分早晚温服。

四、治痛经(化膜汤,朱南孙拟方)血竭末(另吞)、参三七末(另吞)各3克,生蒲黄(包煎)15克,五灵脂10克,生山楂、赤芍各9克,刘寄奴12克,熟军炭、炮姜各4、5克。

水煎服。

每次月经前服7～10剂。

一般3～6个月痛经缓解,内膜破碎脱落而愈。

本方适用于膜样痛经。

五、治不孕症(调肝种子汤,北京协与医院中医科祝谌予拟方)广木香、当归各10克,柴胡、香附各3克,紫河车、羌活、益母草、白芍各9克。

水煎服。

月经后第10～15天服4～6剂。

六、治子宫肌瘤(理气逐瘀消脂汤,裘笑梅拟方)炒当归、赤芍、制香附、元参、浙贝、炒川断各9克,川芎、炙甘草各3克,桔红、姜半夏、炒枳壳、莪术各6克,失笑散(包)、白花蛇舌草各12克,生山楂、牡蛎(先煎)各20克。

水煎服,每日1剂,分2次服。

七、治更年期综合征(清心平肝汤,裘笑梅拟方)黄连3克,麦冬、白芍、白薇、丹参、枣仁各9克,龙骨15克。

水煎服,分早晚温服。

连服1个月为1个疗程。

八、治习惯性流产(固胎汤,刘云鹏拟方)党参、炒白术、熟地各30克,炒扁豆、山茱萸、炒杜仲、续断、枸杞子各9克,山药、桑寄生各15克,炒白芍18克,炙甘草3克。

水煎服,分2～3次温服,每日1剂。

中医怎么治疗输卵管堵塞
输卵管是女性排卵的唯一通道，如果出现输卵管堵塞的症状，是影响女性排卵的，所以治疗该疾病刻不容缓。

针对输卵管堵塞六种情况，中医是怎么治疗输卵管堵塞的呢。

输卵管粘连不通：输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。

输卵管因炎症不通：输卵管因炎症不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，多数人患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热，久而久之炎症不消，在这种病状下，就是输卵管粘连过度前期。

输卵管扭曲不通：多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。

输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞：多因身体过胖，脂肪过多，气血不调，湿热相阻，肺、脾、肾功能蒸化不完全，痰浊入血脉，内分泌失调，月经少，或闭经。

针对以上几种不通的情况，由于下焦湿热阻碍气血运行，才会导致输卵管壁粘连、充血、水肿，进而造成输卵管堵塞。

需加强活血化瘀、健脾利湿、清热解毒的药物杀灭病原体，消除输卵管炎症。

所以患者此时服用中药妇炎丸效果会比较好，改善子宫微循环，增强局部新陈代谢从而促进包块的吸收，祛除淤阻来疏通输卵管组织。

女性患者也要注意不吃辛辣、甜、过咸的饭，多吃疏菜水果海产品，节制饮食、加强身体锻炼。

输卵管积液怎么治疗，中医治疗有原则输卵管积液的女性会出现痛经的症状，而且越到月经期间痛经现象就会越明显，而且月经不调，腹痛的现象也很明显，严重的输卵管积液会引起女性不孕不育，可以中医治疗。

★一、输卵管积液的中医治疗原则中医治疗输卵管积液采用扶正固本，清热解毒，祛湿、利水，消炎，止痛，活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。

清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀为主治疗输卵管积水取得了很好的效果。

扶正固本，调节内分泌，调节机体平衡，清热解毒、祛湿、消炎，止痛，活血化瘀，其药方的药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血，补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养等作用。

★二、具体症状1、痛经：离经期越近，疼痛感就会越严重，知道月经的来潮。

2、月经不调：常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

3、腹痛：下腹会有疼痛感，但是程度不一，有中有轻。

大多为隐性的不适感。

4、不孕症：输卵管受到病症一定的损害，进一步造成了输卵管的梗阻，而导致不孕。

5、其他临床表现：如性生活疼痛、白带增多、胃肠道障碍等。

★三、病因（1）不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等，是输卵管症发病的罪魁祸首。

（2）在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发的输卵管症。

（3）身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。

（4）分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起输卵管炎症。

（5）未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等，加重了妇科炎症。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕【摘要】目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。

方法选符合纳入标准的输卵管阻塞性不孕患者48例。

治疗给予西药灌注宫腔、中药口服及纳肛。

结果治疗总有效率为87.5%。

结论中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著，具有一定的推广价值。

【关键词】输卵管阻塞；不孕症；中西医结合；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0936-01输卵管阻塞是不孕证的重要原因，占不孕症的1∕3左右。

其主要原因是输卵管炎症引起。

如何消除炎症、疏通管腔、恢复其功能是治疗此类不孕症的关键。

笔者近5年采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料选择2006年11月——2010年10月我站门诊就诊的不孕患者48例，均为继发性不孕。

发病年龄23-40；病史1-6年，平均3.5年；其中人工流产、引产、上环、取环术后20例，双侧输卵管吻合术后13例，盆腔炎后15例。

1.2 诊断标准参照《妇产科学》（乐杰主编第七版）诊断标准［1］：①夫妇同居，性生活正常，配偶生殖功能正常，未避孕1年而未受孕者；②于月经干净后3-7天行输卵管造影诊断为输卵管阻塞者。

1.3 排除标准①年龄在22岁以下和40岁以上；②先天性生理缺陷或畸形，或由遗传、免疫、内分泌等因素所造成的不孕；③经检查为子宫病变（如子宫肌瘤，子子宫腺肌症，子宫内膜异位或恶性肿瘤等）或生殖器官结核患者。

2 治疗方法2.1 中医治疗膈下逐瘀汤加减：当归15、川穹10、赤芍10、丹皮10、乌药12、香附10、枳壳8、桃仁10、红花10、路路通15、穿山甲15（先煎）于每次经行第5日开始服，共10-15日，2个月为一疗程。

同时用康复消炎栓纳肛。

3个疗程统计疗效。

2.2 输卵管通液治疗于月经干净后3-7天（术前3天禁性生活），常规妇科检查及白带常规检查均正常后，予0.9%生理盐水+庆大霉素16万+玻璃酸酶3000u+地塞米松5㎎的混合液30-35ml行输卵管通液术，每一月经周期输卵管通液治疗1次。