单病种质量控制方案与考核制度

莆田学院附属医院单病种质量控制方案与考核制度

单病种质量管理是当前医院提高医疗质量，配合医疗保险制度实施的一项重要工作。各病种相对独立地组成不同的医疗质量单元，能较准确地评价、分析，而且各病种在控制过程中能够互相比较、互相影响，有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。为进一步做好医疗质量管理工作，特制定我院单病种质量控制方案与考核制度。

一、单病种质量控制方案

(一)病种确定

根据卫生部1992年2月制定的《病种质量控制标准》，对102种疾病质量管理的要求以及福建省卫生厅对报表的要求，并结合我院的实际情况，原则上首批对每个临床科室的2个病种开展质量监控(个别科室例外)，具体情况见附件《莆田学院附属医院首批单病种质量监控病种名称》。

(二)质控指标的筛选

l、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率等；

2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、病死率等；

3、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日、占用总床日数等；

4、费用指标：总住院费用、药品费用、检查费用、医保病人平均住院费用及自付比例等。

(三)单病种质量控制措施

1、各临床科室根据需要确定1-2名主治医师以上人员(包括主治医师)作为专职质控负责人，落实到人，明确职责。

2、制定单病种质量考核的各种指标，以卫生部编发的《病种质量控制标准》为依据，首批列入考核的病种共39种。由信息科按月、年统计出该39种病种的诊断质量、治疗质量、住院日、费用等指标，并将各种指标的统计情况上报医务部，同时反馈到各临床科室，各科室质量管理小组针对未能达标的指标认真讨论、分析原因，制定出进一步改进、提高的措施。

(四)提高单病种质量的措施

1、重视医务人员的“三基”训练，坚持三级查房，在此基础上适时引进国

际、国内先进水平的诊疗仪器与技术，不断提高诊疗水平、确保单病种诊疗的质量。

2、严格按照诊疗常规和各项技术操作规程进行规范性诊疗工作，同时重视危重疑难病人的诊疗管理，严格执行《抗菌药物应用管理规范》，合理用药，控制医院内感染，这是提高单病种治疗质量的基本条件。

3、缩短病人平均住院日和控制平均住院费用，是提高医院的社会效益和经济效益的重要因素，也是单病种质量的重要指标，因此在进行单病种质量控制、管理过程中，要重视各科的床位周转情况，缩短择期手术术前待床日，降低并发症发生率，杜绝滥用药、乱收费等不正常现象。

附：莆田学院附属医院单病种质量监控病种名称

疾病名称略