（占１ｏ％）。科主任奖励基金包括劳动纪律、工作质
量、教学、管理和科研工作的奖惩等。即个人奖金＝
个人累积日加权积分／全体护士总积分×手术室护
理单元总奖金数９Ｏ ＋个人奖惩。
３手术室护士绩效奖励新策略取得的成效
３．１绩效奖励分配透明化依据增多，考虑全面，
分配透明，更加体现了公平公正。
３．２护士配合排班意识增强 新的绩效奖励分配
方法对护士工作时间的长短及不同时间段工作辛苦
程度在系数上进行了权重分配。以前部分年资较高
的护士想方设法不上晚夜班，现在则主动提出上晚
夜班，提高了护士的积极性。
３．３护士参与手术配合的意识增强 新的绩效奖
励分配方法按岗位所需承担的责任、班次的辛苦程
度、不同手术的难易程度来确定，提高了责任要求
高、承担风险大的岗位权重，鼓励了高年资、有能力
的护士担任台上与晚夜班等工作。
３．４提高了护理管理成效 开发了手术室护士绩
效奖金分配软件，实现了信息化管理。计算机系统
能够迅速识别计算出护士累积ＦＪ加权积分，提高了 护士进修杂志２０１０年１２月第２５卷第２：３期
数据的完整性、准确性，便于存档保留。为护理管理
者提供了客观、全面、动态、准确的管理信息和方便、
快捷的查询手段；为有效实施护理工作绩效评价、护
士人力的合理配置和指导奖励分配等管理决策提供
了依据。
４小结
手术室护士绩效考核新策略遵循科学管理方
法，解决了护理管理中的难点问题，增加了奖金分配
的透明性；改变了以往落后的手工统计工作量等数
据的采集方式，使全部的效率和工作量指标通过医
院信息系统自动生成，提高了数据的完整性、准确
性；为绩效考评提供了科学的手段和可靠的依据，保
证了护理质量，提高了护理服务含金量。
参 考 文 献
［１］ 叶文琴孙琳．护士奖金分配制度改革的研究与探讨［Ｊ］．国外 医学护理学分册，２００４，２３（１）：１８６—１９０． ［２］董益奎。陈平．深化分配制度改革促进医院全面发展Ｉ－Ｊ＇１．现代
麓山钟神秀，江水泽三湘。在郁郁葱
葱、蕴籍千年湖湘文化精华的岳麓山脚
下，在碧波浩淼、风起涟漪的咸家湖畔， 坐落着一家享有三级甲等和全国百佳医
院美誉的肿瘤专科医院——湖南省肿瘤
医院。
湖南省肿瘤医院作为湖南省护理 学会肿瘤专业委员会的挂靠单位，在
肿瘤专科护理方面已创立了自己的品
牌特色，从２０００年起，医院肿瘤护士 的培养按照全科护士一专业护士一临床
护理专家的培养模式进行，大大地提
高了临床护士的专科护理水平，提高 了护理质量。医院率先成立了１１个专
科护理小组，医院的造口伤口、静脉输
液、心灵关怀、营养专科护士、肿瘤专
科护理培养方面都已经形成自己的特 色。 ◆特约记者 彭翠娥
造口患者的家园
肠造口是腹部外科急症临时性或根 治性永久性的治疗措施，它既是挽救患
者生命的需要，也可成为患者永久生活
的保证。肠造口术是外科最常施行的手
术之一，我国估计每年新增永久性肠造 口患者约１Ｏ万例，目前累计约１００万
例，术后患者在心理及生理上均受到严 重打击，既需要他人关心和帮助，更需要
有专业知识的护理人员的指导和治疗。
肠造口术后并发症发生率很高，国外文
献报道，结肠造口术后并发症发生率达 ２１％ ７１％，国内报道为１６．３％～５３．８％。而
且由于医护人员加强了肿瘤早期诊断、
早期治疗的意识，使患者生存期明显延
长，但是生存期越长则并发症越多，患者
对生活质量的要求也越高。因此，需要专 业ＥＴ提供高品质的专科护理。
湖南省肿瘤医院在湖南率先成立
“造口、伤口护理中心”，开放造口伤口门
诊，给患者发放造口治疗师联系卡，进行
咨询回访，在湖南率先成立了首家造口 患者俱乐部，现拥有会员５００多名。组织
会员每年举行一次造口俱乐部活动，在 ★０＠★ 。
造口俱乐部大家互相交流，互相鼓励，志
愿者们帮助造口病人及家属化解心理问 题，指导患者进行造口并发症的预防治
疗，缓解患者对癌症复发的恐惧，同时介
.
WORD .. 肿瘤专科护理考试题
一、 填空题：
1、乳腺癌的扩散与转移途径是：直接浸润 、 淋巴转移 、
血行转移 。
2、诊断胃癌的三种主要手段是胃钡餐检查 、胃镜检查 、活组织检查 、
3、甲状腺癌分为四种类型乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、
4、ATP的中文名称为：甲胎蛋白
5、疼痛效果的四级评估是：完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。6、人工冬眠由：哌替啶、异丙嗪和氯丙嗪组成。
7、术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后的痛苦，更重要的是减少手术后的并发症的发生。
8、恶性肿瘤来源于上皮组织者称为癌，来源于间叶组织 者称为肉瘤 9、恶性肿瘤的转移方式有：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植性转移。 10、乳癌根治术后皮下置引流管，持续负压吸引，负压保持在：-60mmhg。 11、恶性肿瘤病人放疗期间血小板降至80*10^9/L时，应暂停放疗。
12、肿瘤病人常见的第一心里反应是否认期。
13、肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观察项目是血象。 .
WORD .. 14、肺癌恶性程度最高的是小细胞未分化癌
15、胃癌的并发症有胃出血、贲门梗阻、幽门梗阻、穿孔
16、膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿
17、肝素的药理作用是抗凝血、降血脂
18、甲状腺危象多发生于术后12-36小时
19、纤维胃镜检查前应禁食12小时
20、一般胸腔引流管常放于腋中线或腋后线第7或8肋间
二、单选题：
1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A )
A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结
C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结
肿瘤放疗专科护理
(总分5,考试时间600分钟)
问答题
1. 简述对放射性口腔黏膜反应的常规护理要求。
2. 简述对放射性肺炎的常规护理要求。
3. 简述对放射性食道炎的常规护理要求。
4. 简述对放射性肠炎的常规护理要求。
5. 简述对鼻咽癌大出血的常规护理要求。
1. 放射性口腔黏膜反应常规护理要求如下：
（1） 预防为主，治疗前即开始注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯。
（2） 观察口腔黏膜及口腔分泌物情况，并做好记录。
（3） 充分的休息有助于口腔炎的预防和治疗。
（4） 指导患者忌食刺激性食物。已发生口腔溃疡和口腔炎的患者宜进温流质和半流质食物。疼痛严重者，可在饭前给予适量黏膜麻醉剂；严重的口腔溃疡者应禁食，给予肠外营养。
（5） 口腔溃疡患者可用口腔清洁剂和促进黏膜生长的药物行口腔护理，以促进黏膜生长和修复。
2. 放射性肺炎常规护理要求如下：
（1） 注意保暖，保持病室内空气新鲜，防止呼吸道感染；提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激。
（2） 指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸练习，锻炼肺功能，指导家属正确的拍背方式，多饮温开水。
（3） 根据医嘱进行雾化吸入，呼吸道分泌物较多时应及时吸痰。
（4） 根据医嘱使用止痛剂并观察疗效。
（5） 气促时行氧气吸入，加强巡视，观察、记录吸氧情况和效果。
（6） 咯血时，及时使用止血药并观察疗效，抚慰患者，稳定情绪，清洁口腔，监测病情变化并做好记录。出现大出血时，应立即通知医师，让病人头偏向一侧将血吐出，防止窒息，并做好抢救配合工作。
3. 放射性食管炎常规护理要求如下：
（1） 向患者简明介绍放射性食管炎的相关知识，注意病人情绪变化，做好心理疏导。
（2） 避免进食辛辣、过咸、过冷、过热、粗糙等刺激性食物。饮食宜清淡、微温，以半流质、流质为主，少量多餐。根据医嘱给予相应口含药物。
（3） 若发生食物梗阻立即通知医师，配合处理；食管水肿者以消炎处理。可让患者试服碳酸饮料。
