中药配伍规律研究及应用

方剂配伍规律现代研究思考与展望

研究方剂的关键问题是配伍,方剂配伍规律的现代研究是中医药现代化研究的重点和难点所在。本文对方剂配伍规律的现代文献理论研究与现代实验研究进行了系统梳理、分析,对今后进一步研究进行了理性思考与展望。

标签： 方剂;配伍规律;现代研究;思考展望

方剂配伍规律是中医药理论的特色和精华,但也是中医药现代化研究的难点所在。揭示方剂配伍规律是中医现代化研究的重要组成部分,对于改进研究方法,提高研究水平,加强基础研究与临床实际的联系以及中药新药的研制开发等均具有重要的意义。从国家科技部立项实施的国家重点基础研究发展规划项目“方剂关键科学问题的基础研究”到973计划“方剂配伍规律研究”,方剂配伍规律的研究取得了长足的进步和发展。

1 方剂配伍规律的现代文献理论研究

方剂配伍规律是指组成方剂的中药及其用量配比与方剂疗效之间的关系,蕴含着组成方剂的有效成分及其相互作用与疗效之间的规律,其主要研究内容有药物配伍的相辅相成、相反相成、制毒纠偏、引经报使等。文献理论研究过去从经典配伍实例中获得中药复方配伍的规律性认识,方中各药既有相须相使等七情关系,产生协同或拮抗作用,同时又处于君臣佐使的不同地位,发挥不同治疗作用。近年来,方剂配伍规律研究突破了传统研究模式,如宋咏梅[1]从系统科学的角度研究复方配伍,认为方剂是由若干药物组成的典型系统,其功能不是药物的简单集合,而是诸药相互作用的结果,故组方配伍必须突出复方整体性,体现方证一体化,即法随证立、方从法出、以证为本、以方应证。方剂配伍规律的现代文献理论研究已开始转向应用主因子分析、聚类分析等统计方法对类方方证内涵或方剂配伍特征予以研究,利用计算机技术对古今方剂进行逻辑处理,以更客观、更深入地认识方剂的配伍结构、方证症群的规律,从中医证法方药内在逻辑上揭示方剂配伍和运用规律[2]。蒋永光等[3]采用数据挖掘技术,通过历史数据的智能分析,运用频繁模式、关联规则、贝叶斯网络等方法在不同配伍层次上分析药物配伍,以线性和非线性方式对1 000余首脾胃病方按原始数据的预处理要求,进行规范化、结构化和数字化处理,发现了一些特殊的配伍现象和模式,并形成了有关技术规则和处理程序。

【关键词】 方剂配伍 规律 ； 研究 现状； 发展 方向

方剂是一个以中药饮片经配伍组成的 治疗 系统。拆方是 目前 应用 于方剂配伍规律研究最为常用的 方法 ，通过拆方研究对许多中药复方的配伍规律有了一定的认识，但拆方研究所得结论不可能反映原方剂的本质内涵。

在复方药理研究方面，主要是观察了与药理效应之间的关系，但是该研究主要以药效为指标，不能从宏观观察调节水平进行药效 分析 ，脱离了“证”的概念，难以从根本上阐明方剂配伍规律及其 科学 内涵。

方剂的化学成分是方剂发挥疗效的根本，通过研究已经发现了大量的活性成分，但是，方剂的化学组成并不能代表其在体内发挥生物效应的化学形式。所以，仅从体外成分数和量的变化角度来说明配伍药物的相互关系，很难阐明方剂的配伍规律。因此，方剂配伍规律的研究也就从体外转入体内，从体内化学成分及药代动力学方面研究 。这些研究从物质基础角度阐明君、臣、佐、使的配伍原理及科学内涵，但是也无法反映整体，不能用来解释方剂的配伍变化规律。

我国学者提出了“中药血清药物化学”的概念及 理论 ，通过主要药效成分的体内动态，成分间相互作用及消长规律的研究，来科学的诠解复方的配伍规律。

总之，未来方剂的研究，应该遵循一定的规律和基础。在此基础上，充分利用分子生物学等

现代 科学技术，进行药效物质比构成与生物效能靶点反应特性的相关研究，揭示方剂配伍规律。从而建立一个研究复方药效物质基础与作用机制、创制现代化高效中药的方法学平台。

方剂配伍规律是中医药理论的灵魂，也是目前制约中医药现代化进程的关键环节。方剂配伍规律的现代研究经历从饮片到成分、从体外到体内、从单一方法研究到多学 科技 术融合的历程，在不同层面和不同角度上均取得了踏实的进展，但仍存在许多 问题 ，尤其是在方法学上有待于新的突破。

1 拆方研究

方剂是一个以中药饮片经配伍组成的治疗系统，无论从化学还是从药 理学 的角度来看都是一个复杂体系。拆方是目前应用于方剂配伍规律研究最为常用的方法。近年来，已经完成了桂枝汤、补中益气汤、补阳还五汤、六味地黄汤及防己黄芪汤等大量经典方剂的拆方研究，在寻找复方增效减毒作用的最佳组合、确定方中主要药物或活性物质、寻找方中药物的最佳剂量配比关系、精简方剂等方面取得了确定的成效。通过折方研究对许多中药复方的配伍规律有了一定的认识，也积累了一定的经验。但拆方研究方法尚存在一些不足，如拆方研究使原方剂被肢解、打破了方剂的整体性，甚至与原方剂相比已经面目全非；数学设计的拆方分析与中医理论相去较远；拆方研究的最终评价指标未能与方剂所治疾病的病机紧密结合。因此，拆方研究所得结论不可能反映原方剂的本质内涵，更难以深入揭示复方配伍的普遍规律。

中药配伍禁忌研究思路与技术体系框架

药物配伍禁忌是药物与机体相互作用本质的具体体现，关乎到临床用药安全，是社会民众与医药卫生领域高度关注的焦点和重大科学问题。中药作为我国的传统医疗方式，其配伍禁忌具有较大的研究价值，通过构建中药配伍禁忌研究思路以及技术体系框架，能够对今后的中药医疗发展提供权威的参考与指导，促进我国中药行业的迅速发展。

标签：中药；配伍禁忌；思路；技术

中药的安全性与临床用药的合理性问题是一个涉及国计民生的重大社会问题。经过调查研究，主要包括两个方面的内容，第一个是单味药物的毒性问题，第二个是配伍用药导致产生毒素或者是增加毒性的问题。本研究主要对中药配伍禁忌研究思路以及技术体系框架展开讨论，现做如下综述。

1 中药配伍禁忌研究思路

1.1 中药配伍禁忌的研究任务和目标

相对于西药而言，中药配伍禁忌的工作相对复杂，我们需要整理出一条有效的思路，严格执行研究任务与研究目标，广泛开展中药配伍禁忌的研究工作，力求得到一个较为理想的效果。第一，根据之前的工作经验和当下的工作规范，中药配伍禁忌的研究任务如下：揭示中药配伍禁忌代表性反药组合的毒效表征及其机理作用；从妨害治疗和宜忌转化的角度探讨反药配伍临床应用宜忌条件及转化关系[1]。该目标符合长久研究标准，并且随着研究范围的拓宽以及研究深度的加强，能够获得更多的有效数据与资料。第二，将中药配伍禁忌详细的划分，建立相关配伍禁忌体系，从客观角度与主观角度出发，实现中药行业的全面进步，为我国的医疗事業发展，提供较大的帮助。

1.2 解决关键科学问题

中药作为我国的传统医药方法，经过上千年的积淀和发展，到目前为止，其存在问题和得到的研究成果已经无法应用具体的数字来描述。本研究认为，从未来的角度来说，中药将成为我国医疗行业发展以及医疗水平提升的关键部分。中药配伍禁忌研究思路的另一大重点在于，解决关键科学问题。例如：客观评价以“十八反”为代表的中药配伍禁忌反药组合致毒，增毒特点及其毒性程度[2]；系统揭示中药配伍致毒、增毒、减效的关联机制[3]；科学阐明中药配伍妨害治疗的减效机制与理论基础[4]。今后的工作量将会持续提升，并且对固有的研究体系以及研究成果将产生较大的影响，要根据客观需求及工作发展态势来展开。

中药复方的药效物质基础及其配伍规律研究

中药复方是指由多种中药组合而成的中药制剂。中药复方具有多种药效，同时也有一定的药物配伍规律。为了深入了解中药复方的药效物质基础及其配伍规律，许多研究人员们开展了大量的研究。

第一部分：中药复方药效物质基础

1.中药复方由多种中药组合而成，这些中药中含有多种活性成分，可以发挥多种药效。通常情况下，单一中药只能解决一个病症，而中药复方可以同时治疗多种病症。

2.中药复方的药效物质基础是多种生物活性成分的组合效应。这些生物活性成分包括：生物碱、黄酮类、黄酮苷类、萜类、酚酸类、皂苷类等。

3.生物活性成分的药理学作用是多方面的，比如抗氧化、抗癌、抗炎、免疫调节等。

4.同时，中药复方中的中药又可以透过互补、搭配、协同等作用，来增强每种中药的药效。互补作用可以指让每个成分的药效相互补充，搭配作用可以指每种成分的药效加强，协同作用则是每种成分的药效相互合作。

第二部分：中药复方的配伍规律 1.中药复方的配伍规律是中药学家们在数百年实践中总结出来的。这些规律包括药性相合、药性相反、首尾相顺、同类相济等。

2.药性相合指的是将两种药性相似的中药进行组合，通常情况下，它们的药效相互增强，有利于治疗疾病。

3.药性相反指的是将两种药性相反的中药进行组合，就像针灸中的“扶正祛邪”一样，起到了互相制约的作用，从而达到治疗疾病的效果。

4.首尾相顺指的是将治疗疾病的中药放在冠以治疗的中药之首，将适当的调节症状的中药放在它们后面，从而达到更好的疗效。

5.同类相济是指在复方中添加同类的药物，从而增强整体效果。比如，一些与中药相似的天然植物药物。

第三部分：中药复方的研究方法

1.中药复方的研究方法通常分为现代研究和传统研究两种。

2.现代研究方法包括基于成分分析的研究方法、基于药效的研究方法、基于分子生物学的研究方法等。

3.传统研究方法包括药性归经、药理毒性等。

4.可利用分子生物学技术，探讨中药复方对基因表达的影响，以及对代谢通路的影响。 5.近年来，高通量技术的发展大大地加快了中药复方的研究。这些技术包括基因芯片、蛋白质芯片、代谢组分析、蛋白质组分析等。