中风中医护理措施

中风（脑梗死恢复期）中医护理方案

本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。

一、常见证候要点

（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

二、常见症状/证候施护

（一）半身不遂

1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。

3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。

4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。

5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：

（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。

（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。

（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。

（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。

（6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。

中风患者的中医护理体会

【关键词】中风 护理 体会

脑卒中为临床中的常见病、多发病,属中医“中风”范畴,多发于中老年人,是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、失语或言语謇涩、偏身麻木为主症的急性病症，其致残率高,治疗过程中,做好护理工作对提高疗效、避免并发症、减少后遗症等起着至关重要的作用。

1 一般护理

1.1 保持病室良好的环境 病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。温度保持在18℃-20℃,湿度50%-60%,光线宜柔和,病室内禁止吸烟。每天早晨天窗通风20min,忌对流风、避免病人受凉,每周用紫外线消毒2次,每日用5%来苏水拖地1次,避免一切不良刺激。

1.2 卧床休息 取适宜体位,急性期患者应绝对卧床休息;中经络者卧床1周左右,宜去枕平卧;中脏腑者卧床4周左右,头部略高;若呕吐、流涎较多,可将头侧向一边;有躁动的,给予约束带或加床档等保护性措施,防止病人坠床或受伤。

1.3 饮食护理 脑卒中以内伤积损为主，饮食不节、嗜酒肥甘，因此要戒烟限酒，注意节制饮食,给予低盐、低脂、低糖、易消化的食品,忌肥、甘、辛辣等刺激之品。预防便秘,饮食不宜过饱,宜少量多餐,如见便秘者,可以早晚顺时针按摩腹部5-15min,或晨起

口服蜂蜜水1杯,或遵医嘱给予麻子仁丸口服、大黄水灌肠或番泻叶泡水饮服,保持大便通畅。昏迷吞咽困难者可采用鼻饲给予高营养、易消化吸收的全流质饮食,维持机体需要量,增强抵抗力。鼻饲食物不宜过冷或过热,鼻饲时不宜过快过多,一般每2h 1次,每次200ml,温度为28℃左右。

1.4 皮肤、口腔及眼睛的护理 床铺保持清洁、干燥、平软、无皱。尿潴留者可针刺中极、气海、三阴交、水道、水泉等穴,交替针刺并加灸气海、关元、足三里等穴。中脏腑昏迷者,给予留置导尿,尿管每周更换1次,每日用0.1%呋喃西林溶液膀胱冲洗2次,臀下垫软尿布,大便后擦净肛门,用温水洗臀部并擦干,搽涂少量爽身粉。每1-2h翻身1次,每次翻身后用2%红花酒精按摩受压处,若受压皮肤瘀血发红,除按摩外,再给予热水袋热敷,热水袋温度为50℃最佳,不可过高,预防褥疮发生。可用生姜水擦洗全身，可达到活血通络、祛风散寒的作用。同时要加强口腔及眼睛的护理,可用金银花、甘草水清洗口腔以解毒,消毒菊花水洗双眼以明目, 昏迷者禁漱口,护理操作时动作要轻柔;眼睑不闭合者,用生理盐水纱布敷盖眼部,并定时更换,以免角膜干燥。

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. 中风患者护理业务查房

一、时间：2019年1月22日17时

二、地点：针灸科医护办公室

三、主持人：高利 严丽

四、参加人员：针灸科全体护理人员、其他科室护士长、休息人员等

五、查房内容：中风患者的护理

护士长：欢迎大家来参加针灸科组织的护理业务查房，今天我们查房的内容为：中风患者的康复护理，通过查房提高大家对中风病的护理，现在请责任护士周立霞介绍患者病情，及护理诊断。

患者，刁海均，男性，38岁，因右侧肢体活动不利1+月入院于2018年12月24日10：05分,入院时T：36.7℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：140/100mmHg

现病史：1+月前患者无明显诱因突然出现头晕头痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，继而出现意识障碍，大小便失禁，立即被家属送往“高县人民医院”就诊，经行头颅CT检查，提示：脑出血。随即转往“宜宾市第一人民医院”，急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后给予降颅内压、营养脑细胞支持对症等治疗，患者病情有所好转，为求继续康复治疗,于2018.12.24转入我科，患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠正常，大便干结，小便正常。体重无明显变化。

既往史：平素体健，否认传染病史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,否认外伤史，无手术史,预防接种不详，其他疾病及治疗情况：无。 精品文档

. 个人史：出生于四川宜宾市,否认外地居住史，否认疫区居住史，无疫水,疫源接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认精神创伤及冶游史,否认放射物、毒物接触史。

婚育史：适龄结婚，子女健康情况：良好，配偶健康情况：良好，夫妻关系和睦。

家族史：家族中否认与遗传有关疾病及与患者同样疾病。子、女健康状况良好。

一般情况：发育正常，营养中等，正常面容，体型适中，抬入病房，自动体位，表情自然，神志清楚，语音尚清晰，精神尚可，查体合作，反应尚可，应答准确。

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. 中风的中医护理查房

主题: 中风的护理

时间：2015年3月15日15时

地点：贵定县中医院院办会议室

主持人: 陈尧芳（护理部主任 副主任护师）

参加人员：

周 利（内工科护士长 主管护师）

赵成贤（儿科护士长 护师）

王昌凤（产科护士长 主管护师）

杨 鑫（外Ⅱ科护士长 主管护师）

赵贵豫（综合科护士长 护师）

王亮华（妇科护士长 护师）

罗玉兰（急诊科护士长 护师）

张 萍（外Ⅰ科护士长 护师）

陆 琴（内Ⅱ科护士长 主管护师）

王小云（手术室护士长 主管护师）

黃 烨（骨伤科护士长 副主任护师）

陈红娟（针推科护士长 副主任护师）

孔莎莎 陈修霞 庭燕 董红艳 陈萍 陈学萍 罗桂芳

杨本琴 陈秋香 凃艳 丁天玲 吴成芬 高婷 陈崇玥

宋丽丽 程炜 罗珊 王丽 髙伶敏 陈明华 张琴 曽燕

郑德萍 罗庆敏 张瑞敏 张胜 邓金芝 张海英

主讲人：主管护师周玉萍 .

. 陈尧芳：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内－科主管护师周玉萍介绍病人病情，护理诊断，护理措施等;

周玉萍：

（一）概述

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风 (又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑梗塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。1、非栓塞性脑梗塞的病因有：（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。（4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。