脚手架拆除申请表 表3.1.17
工程名称 申请日期
需拆除安全设施或脚手架杆件名称、部位 C1、C2#楼外架 拆除时间
拆除原因：
C1、C2#楼外架，工序已完成，已到拆架子节点，符合拆除条件。现申请进行外脚手架拆除。
申请人：
加固补救措施：
外墙面装饰工程及修补、清洁工作采用吊篮施工，各项安全措施已落实。
施工负责人：岑剑
拆除班组 架子工 加固措施落实人
拆除审批意见：
根据现场施工需要，落实安全防范措施，同意拆除。
项目部技术负责人：
年 月 日
加固补救措施
验收意见
专职安全员（签字）：
年 月 日 项目技术负责人（签字）：
年 月 日
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负
责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
洛栾洛卢高速公路监控分中心房建工程
外脚手架拆除施工方案
编制人：
审核人：
2017年08月25日
外脚手架拆除施工方案
- 1 - 目 录
一、工程概况 ................................................... - 2 -
二、编制依据 ................................................... - 2 -
三、材料 ....................................................... - 2 -
四、钢管外脚手架的拆除要点与步骤及其安全措施 ................... - 3 -
1.拆除准备工作 ................................................. - 3 -
2.外架拆除要点与施工步骤 ....................................... - 3 -
2、外架拆除安全措施 ............................................ - 5 -
附1：架子工安全技术操作规程（拆除部分） ....................... - 7 -
外脚手架拆除施工方案
- 2 - 一、工程概况
本工程为洛栾洛卢高速公路监控分中心位于洛阳市洛龙区，洛阳至栾川高速公路的起点处，办公楼地上六层、宿舍楼地上四层，结构形式为框架结构。；即将拆除的外脚手架系办公楼扣件式双排钢管脚手架，办公楼搭设时总长度约53m，总宽度约19m，搭设时高度20m。根据本工程的施工特点，特制定落地式外脚手架拆除施工方案。
二、编制依据
1、国家规定建筑安装工程施工及验收规范，规程及建筑施工手册。
脚手架拆除申请表
工程名称
拆除班组 架子工班
拆除部位 #楼 监护人
拆除警戒范围 #楼水平周围10m 拆除时间 年 月 日
拆除原因：
我公司项目部目
外墙个别缺陷修复等4
格，符合拆除条件。 前已完成XX项目 #楼外墙穿墙螺杆孔封堵及外墙穿墙螺杆孔涂刷防水涂料、
个项工程,现已对该部位架体拆除施工作业人员进行了安全技术交底。经自检合
申请人： _____________ 年 月 日
审核意见：
项目安全负责人： ______________ 年 月 日
审核意见：
项目栋号负责人： ______________ 年 月 日
审批意见：
项目技术负责人： ______________ 年 月 日 脚手架拆除四方会签表
工程名称
会签内容：
经建设单位、监理单位、施工总承包单位、劳务分包单位等四方现场检查核实，认为
部位脚手架已经具备拆除条件，允许拆除。
要求：严格按照《脚手架拆除施工方案》及《脚手架拆除安全技术交底》内容规定进行有序拆除。
脚手架拆除时间：年—月一口。
建设单位（签章）： 监理单位（签章）：
年 月日
施工总承包单位（签章）： 劳务分包单位（签章）：
年 月日表C8-8脚手架拆除审批、监控记录
工程名称
施工单位
申请拆除部位 落地架/悬挑架
申请拆除班组
申请人
计划作业时间 年 月曰一一年 月 日 申请时间
拆除作业计划 作业存在的主要危险：
1、高空坠物伤人安全事故。
2、架子工不按照规定系安全带或架体垮塌造成的高空坠落伤人安全事故。
拟采取的主要防范措施：
1、脚手架拆除下方周边10米范围内设置警戒区。
2、架子工必须悲伤安全带系上安全扣。
3、架体拆除前，必须全面的检修维护，第一时间消除安全隐患。
4、6级及6级以上的大风禁止户外高处作业。
指定的作业监控人：
批准意见 架体拆除前已全面清理、维护检修、验收合格、
允许分层分段逐一拆除。
年 月 日 项目负责人
脚 手 架 拆 除 申 请 表
工程名称 拆除班组
拆除部位 安全员
拆除警戒范围 拟拆除时间
拆除原因：
根据施工现场实际情况，主体及外墙施工完毕，具备拆除外脚手架条件，为确保下道工序施工，现申请外架拆除。
加固补救措施：
1.拆除前已全面检查待拆除脚手架加固情况，保证脚手架拆除前的施工安全
2.现场设置警戒区域，张挂醒目警示标志，地面有专人负责监护
3.拆除前已对外架工进行安全交底
审批意见：
项目负责人（项目章）： 年 月 日
审批意见：
监理工程师（项目章）： 年 月 日
附：安全技术交底
外架特种人员证件
设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）
编号：FJ／安3-6-4
单位名称 工程名称 1#房 需拆除安全设施或脚手架杆件名称 脚手架立杆
注：
1．施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
2．施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。 架体形式 落地脚手架 架体材质 钢 管 拆除时间 2004
拆除原因：
因室内回填土需要，在正立面脚手架中开门洞一处，需拆除脚手架立杆2根，高度3.6m，以设置临时通道。
申请人：
加固补救措施：
1、在需拆除脚手架立杆的两侧增设双立杆，增设斜杆和横向水平杆，具体加固设置方法按JGJ130-2001规范中6.5.1条款要求实施。
2、设置通道后，在其脚手架外侧按要求搭设双层防坠棚，以确保通道安全。
施工负责人：
拆除班组 架子班 措施落实人 （架子班长）
审批意见：
同意按加固补救措施要求组织实施。
项目部技术负责人：
年 月 日
1. 物料提升机（井架）
