产科护理中的风险因素分析与防范对策

产科护理中潜在的不安全因素与防范策略探讨

【摘 要】目的：对产科护理中潜在的不安全因素进行分析和研究，并制定相关的防范措施。方法：将此次收治的336例发生安全风险孕产妇的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：导致患者发生危险的因素主要为：医务人员占78.6%、护患沟通不够占64.3%、医护人员的责任意识不强占61.9%、护理人员的业务技术水平不够占67.9%、患者自身因素占75.1%。结论：在医院的护产科中，所有的医务和护理人员要重视自身的职责，对医院的规章制度要严格遵守和执行。对潜在的危险因素要及时地防范和排除，确保孕妇和婴儿的健康和安全，进而使得治疗和护理效果得到有效提高。

【关键词】防范策略；产科护理；不安全因素

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0666-01

在医院中，妇产科是一个高风险的科室[1]。其对护理工作的要求非常高，但是，护理质量的好坏直接关系到产妇和婴儿的生命健康[2]。然而，在妇产科中却存在着非常多的潜在危险因素，对产妇和婴儿的健康造成极大的威胁，为了提高治疗效果和护理质量，使得产妇得到最大的安全。为此，我院在2010年2月～2012年4月期间，对收治的336例发生安全风险的产妇的临床资料进行回顾性分析和总结，同时探讨和研究防范策略。现将有关情况做以下详细报道。

1资料和方法 1.1临床资料 此次被研究的336例发生安全风险的孕产妇，都是我院在2010年2月～2012年4月期间收治。患者的年龄在22～39岁之间，平均年龄为（26±3.1）岁，对这些产妇的临床资料进行回顾性分析和总结。

1.2方法

此次调查的方式主要是采用问卷调查。设计问卷调查试卷，在进行设计时，参考相关的文献资料，并经过相关专业人士审阅经领导批准。主要的内容有：医护人员责任心缺失、护患沟通不足、医护人员危险因素、业务水平不足、孕产妇自身危险因素。调查采用不记名的方式进行，回收率为100.0%。

产科护理存在的风险分析与对策

产科是一个高风险科室，这些风险主要表现为队伍年轻化、技术不稳定、操作不规范以及应急储备不到位等方面。要有效规避产科护理风险，最首要的方法应是预防，故笔者提出加强产科护士专业知识和技能的学习、提高风险教育、加强护患沟通、强化文书管理的措施，来实现产科风险的规避。

标签：产科护理；风险；对策

护理作为一种特殊服务，是帮助患者缓解病痛，快速康复，提升医院形象的重要力量。但近几年来护理工作的新风险逐渐凸显，对护理工作风险进行分析，对提升护理质量有着积极作用。产科是一个迎接新生命的重要科室，护理工作的好坏关系着一个家庭的期待和希望，也是保证母婴健康的重要环节。为此，加强产科护理风险管理，成为了当前产科工作的主要工作，现结合我院产科护理工作情况，对产科护理中存在的风险进行分析。

1产科护理中存在的风险分析

1.1护理人员年轻化，临床经验不足我院近几年所引进的护理人员，多是刚毕业的年轻护士，尽管她们的学历水平较高，但缺乏临床实践，尽管经过岗前培训，使她们的实践能力得到了一定的锻炼，但与老员工相比还相差甚远，尤其是应急抢救、特殊事件的处理等方面非常突出[1]。

1.2业务技术水平欠缺，工作效率低下产科护理服务本身就是专业性非常强的一项工作，特别是助产士的综合能力和技术水平，可以说直接关系着母婴安全健康。一部分护理人员凭着自身经验丰富，不将学习放在心上，使得专业技术水平停滞不前，尤其是重点和难点问题始终无法得到解决。例如：对产程情况及难产情况的判断；产前胎儿大小的评估；分娩过程中及产后产妇的观察及处理，新生儿的观察及处理等。使得母婴产伤、新生儿窒息和产后出血等问题得不到很好的控制。另有护理人员在对危重产妇进行抢救时，由于业务技术和抢救设备使用不熟练等導致最佳时机被耽误，出现这种问题的主要是新进人员。

1.3护理操作不规范，导致安全隐患产科对护理人员的工作要求讲究稳准，并且必须严格按照《医疗护理技术操作常规》履行职责，该法典是护理技术操作依据和指南，具有非常高的权威性，一旦出现医疗纠纷，首先应对法典进行查看，以此来判断是否需要承担法律责任。例如：在催产素滴注引产过程中，催产素采用0.5%～1%浓度，滴速从8～16滴/次开始，根据宫缩频率，持续时间，强度、胎心音及产程情况调整滴速，这个过程需要护理人员按照规程进行操作，而有的护理人员却未按照此要求执行，致使孕妇出现强直宫缩，胎儿出现急性宫内窘迫，或者先兆子宫破裂，给孕妇的生理和心理造成伤害，还有部分护理人员在进行病室紫外线空气消毒时，不及时将防范措施告知产妇或其家属，也不对婴儿进行遮盖，导致婴儿和产妇皮肤被灼伤，轻者处理较为简单，但若出现紫外线灼伤角膜的情况，则由护理人员自行承担[2]。

家庭护士２００７年５月第５卷第５期下旬版（总第７２期）　・７１　・　

消毒，病室内每天通风换气２次或３次，以减少空气　中细菌的密度；地面经常用“８４”消毒液湿拖，病室、　厕所用拖把要有明显标志，分别放置，避免交叉使　用；病人出院后应对床垫、被褥、枕头、病床等逐一消　毒处理；对护理用品定期进行消毒，特殊区域内物品　放置合理，每天用紫外线照射６０　ｍｉｎ。③加强监测，　室内空气每月监测１次；对病房内物体表面和医护　人员的手每月监测１次。疾病控制机构定期对医院　卫生状况进行抽检，及时发现隐患，防止院内感染发　生。　２．３强化无菌观念，加强医疗用品的消毒灭菌处理　医护人员在日常诊疗护理操作中，应严格执行无　菌操作原则，做到一人、一用、一消毒，防止交叉感染　的发生。能高压灭菌的物品必须采用高压灭菌；对　不耐热的物品可选用高效灭菌剂，同时定期加强对　消毒物品灭菌效果的监测。　２．４保护易感人群，合理使用抗生素ｅ　３＿对身体虚　弱、免疫功能低下，特别是对恶性肿瘤、糖尿病、昏迷　等危重病人并发症的预防更为重要。在治疗原发病　的同时，必须加强支持疗法，增强机体的抵抗力；在　使用抗生素时，要根据抗生素使用原则，合理应用，　慎用广谱抗生素。在用药期间，密切观察药物疗效，　

产科护理中不安全因素　分析与对策　张正勇　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００７）５Ｃ一００７１—０３　护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不　发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机　体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡。产科护理　工作关系着母子的健康，工作时的任何疏忽都可能　酿成严重后果，造成差错事故的发生。本文针对产　科临床护理工作中可能出现的不安全因素，进行分　析并提出防范对策。　１不安全因素分析　１．１助产人员紧缺助产士工作技术性强、工作压　力大、工作繁重风险大、夜班的待遇低，加上“重医轻　护”思潮的影响，使不少助产人员离开了妇产科护理　队伍　１　Ｊ，使本已不足的人员编制进一步减少。　１．２法制观念淡薄，轻视护理文书书写随着新的　《医疗事故处理条例》的出台，在扩大医疗事故内涵　以减少耐药菌株的产生。　２．５控制院内感染的外部传染源　由于基层医院　病人家属探视和陪护较多，既影响病房管理，也增加　院内感染的机会，因而医护人员应做好病人的基础　护理工作，取得病人及家属对医护工作的信任。还　应向病人和家属宣传预防疾病和院内感染的卫生知　识，使其自觉遵守探视和陪护制度，控制和减少院内　感染的传染源。另外，医护人员自身感染也是危险　因素，因而做好自身卫生保健与防护，也是防止院内　感染发生的重要措施。　参考文献：　［１］韩英．院内感染与控制［Ｊ］．中国医学研究与临床，　２００４，２（１０）：４９．　［２］　牛明强．医院内感染预防措施［Ｊ］．中华卫生监督与健　康，２００４，３（７）：６５２．　［３］黄锦源，江天兵，张良应，等．基层医疗保健机构控制　院内感染的对策［Ｊ］．中国初级卫生保健，２００４，１８　（６）：３２．　作者简介：袁春荣（１９６３一），女，湖北省武汉人，护理部主　任，主管护师，中专，从事内科护理研究，工作单位：　４３１４１３，湖北省武汉市新洲区第三人民医院。　（收稿日期：２００７—０３—０２；修回日期：２００７—０４—１２）　（本文编辑郭海瑞）　

妇产科护理风险分析分析及防范措施

目的：全面分析妇产科发生的护理风险，总结防范措施。方法：通过我对院妇产科护理风险回顾分析，制定相应的防范措施，指导护士避免护理风险，确保护理安全。结果：妇产科护理中的护理风险主要存在于患者、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。结论：妇产科护理工作项目与工作量都比较麻烦，针对妇产科病房护理风险因素，制定有针对性的护理措施，提高妇产科的护理质量，切实减少护理护理纠纷。

键词：妇产科 护理风险 措施防范

随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。医疗护理是一种高科技、高难度、高风险职业，与病人的生命和健康息息相关，任何临床活动甚至极为简单或看似微不足道的诊疗护理活动都带有一定的风险，尤其是妇产科，妇产科有着比较高的护理安全隐患，十分需要制定一整套标准化的医疗操作规程，并在此基础上制定出有针对性的防范对策。

一 、护理风险

护理安全是护理工作的最终标准，是护理管理的永恒主题。妇产科护理工作技术含量高、风险大、事故发生率高，对妇产科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，是不同于一般临床科室的高危科室。从防范角度审视护理工作中的安全隐患管理、做好关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗护理纠纷的发生有着重要的现实意义。

1、患者方面。妇产科医疗和护理难度是因患者特殊性和危险性而加大，所面临的患者及家属部分人的文化水平不高，也不愿意遵守医院规章制度，对医护人员也缺乏必要的配合，医疗纠纷引而产生。另一方面，产钳术或剖宫术是产妇分娩期间有意外出现所必要的，如果与患者及家属缺乏及时沟通，往往就可能现实与期望不相符的问题，患者就会有不满情绪出现。

2、护士方面。年轻护士在妇产科占得比重大，不少护士比较缺乏临床护理经验，对待护理工作也缺乏比较强的责任心，熟悉护理制度和流程的程度也比较差，没有足够的风险意识，在检查孕妇过程中，对于听胎心、观察产程进展方面认真程度不够，产后护理常规执行也不严格。另有出现急症告知家属不及时，这些都能导致缠身护理纠纷事件。