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品管圈在提升临床药学服务品质中的应用李玉莹【摘要】目的：：应用品管圈方法提升临床药学服务质量。
方法：由5名临床药师、2名药师组成品管圈(绿叶圈)，根据品管圈的十大活动步骤进行活动。
结果：通过品管圈活动，处方不合格率降低，病房医嘱不合理率减低，围手术期抗菌药物预防使用合理率提高。
结论：运用品管圈管理方法，可有效提升临床药学服务品质，保障临床用药安全、合理、有效。
%Objective:To improve quality of clinical pharmaceutical service by using a quality control circle method. Meth-ods:5 clinical pharmacists and 2 pharmacists formed a quality control circle ( green leaf circle) , and acted according to the ten major activities of the quality control circle. Results:Through the quality control circle activities, the unqualified rate of the prescription and the unreasonable rate of doctor's order were reduced, while the reasonable rate of prevention and use of antibiotics in the perioperative period was improved. Conclusions:The application of quality control circle management method could effectively improve the quality of clinical pharmaceutical services,and ensure the safety, reasonability and effectiveness of clinical medication.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】3页(P95-97)【关键词】品管圈;临床药学;处方点评;医嘱审核【作者】李玉莹【作者单位】沈阳市第一人民医院，辽宁沈阳 110041【正文语种】中文【中图分类】R192品管圈是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动、自发地进行品质管理活动所组成的小团队，宗旨是团队合作、自主改善，提高全员解决问题的能力。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 1 期2019 Vol.6 No.1190门诊药房药师如何开展临床药学服务工作吴盛友（云南省文山州中医医院，云南文山 663099）【摘要】为了保证患者的安全、稳定用药，药师需要给予处方的检查，分析其问题和解决问题，提供科学的用药指导，确保用药的安全性，增强患者的满意度。
在文章中，基于门诊药房药师，给出开展临床药学服务工作的具体措施。
【关键词】门诊药房药师；临床药学；服务工作【中图分类号】R192.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.190.01药学服务工作具备丰富的内涵和更专业的知识，临床服务中通过指导、咨询和服务等维护患者的安全。
药物服务工作是在药师的专业指导下，给予药物的服务工作，保证药物治疗安全性的提升。
因此，在门诊药房药师开展药学服务中，需要在几方面来完善。
1 帮助医师合理用药药师帮助医师进行选药或者是指导患者，加强处方的审查，促使临床情况的充分掌握，也能结合其存在的问题有效解决，确保给药方案的完善化，促使患者治疗效果的提升。
比如：针对药物不良反应，由于一些药物的不良反应会忽视，当发现小儿腹泻情况下，可以开诺氟沙星，但是，该药物对未成人年骨骼的形成会带来制约作用，不利于患儿的发育，所以，需要和医师相互联系，确保能改变其他的药物。
对于药物配伍，如果配伍不合理，将降低药物效果，增加副作用。
比如：头孢松钠，不能和含钙注射液混合注射，主要是该药物为一种阴离子，和阳离子钙结合形成不溶性沉淀。
对于氢氧化铝、硫酸亚铁等药物，无法和四环素配伍，无法促使患者的吸收，实际药效较低。
所以，这些情况都需要注意到，避免在治疗的时候带来不利影响[1]。
2 基于患者心理开展服务结合患者的心理情况，给出针对性的治疗方案，确保临床药物服务工作的稳定开展。
如果患者能够遵守医师的治疗方案，也能在药师的积极指导下服用，患者的依从性都会很高[2]。
DOI ：10.11655/zgywylc2018.05.018作者单位：030032太原，山西医学科学院山西大医院药学部（高红利、李素仙、陈维红）；山西医科大学第二医院药学部（赵强）通信作者：陈维红我院住院药房调剂药师服务转型初探高红利李素仙赵强陈维红“以患者为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战［1］。
我院作为三甲医院，更是应该提高药学服务，住院药房是药剂科的重要业务部门，也是临床药学服务的重要场所，故住院药房药师如何提高自己的技能，如何更好地开展药学服务，显得尤为迫切。
本文主要通过问卷调查形式来初步探索药学服务新模式。
1资料与方法本次研究对象为我院医护人员，通过“乐调查”在线问卷平台设计问卷，形成的二维码发至我院医护微信群，答卷时间为1周，共收集到问卷290份，问卷具体内容包括医护人员的个性特征、医护人员对药学服务的认知情况提出及医护人员目前用药方面的特性共提出17个问题。
2结果2.1基本情况：本次调查对象按职业、性别、学历、职称、工作年限分为五类，结果显示调查问卷的研究对象大部分具有5~临床试验检查的需要，更新检验实验室检查设备，3.0T 德国西门子磁共振、GE 公司的revolution CT 等。
LIS 系统等的建设，提高了医院信息化建设和管理的水平，并保证了保证临床试验数据的溯源性。
3地市级医院开展药物临床试验重要意义3.1提升我院科研的水平：我院获得国家药物临床基地资格认证后，承接多个药物临床试验项目，使我院医务人员严格遵循GCP 法规进行临床试验，各个专业培养了自己优秀的科研团队。
并且开展了国家多中心和国际多中心的合作，使我院医务人员有机会和国内外知名专家进行学习和交流，掌握前言动态，提升自己专业理论知识和临床实践能力。
我院内分泌科通过开展药物临床试验，成功地申报了多项科研项目，弥补了我院科研能力的不足。
开展药物临床试验和医疗器械试验，弥补我院科研短板，提高我院申报省级重点学科和临床重点专科的成功率，并且提升我院已有重点学科在省内的知名度。
临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会
临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会
李博宇;邱爽;于晓佳;崔向丽;刘丽宏
【期刊名称】《中国药师》
【年(卷),期】2016(019)012
【摘要】⽬的:总结临床药师在普外科开展药学服务的经验,探索药师参与临床药物治疗实践模式.⽅法:从药物重整、药物不良反应的发现及处置、药物治疗⽅案的参与制定三⽅⾯分享临床药师在普外科参与药物治疗的典型实例并进⾏分析.结果:临床药师通过药物重整提⾼了患者⽤药的准确性和有效性,通过及时发现肝素引起的⾎⼩板减少症并停药避免了患者发⽣出⾎不良事件的风险,参与制定抗感染⽅案使得患者切⼝感染得到迅速⽽有效的控制.结论:临床药师深⼊病区开展“以患者为中⼼”的药学服务,提⾼了患者⽤药安全性及合理性,对提⾼临床医疗质量具有重要的作⽤.
【总页数】4页(2286-2289)
【关键词】临床药师;药物重整;药物不良反应;抗感染⽅案;合理⽤药
【作者】李博宇;邱爽;于晓佳;崔向丽;刘丽宏
【作者单位】⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020
【正⽂语种】中⽂
【中图分类】R97
【相关⽂献】。
我院临床药师在呼吸内科开展药学服务的工作实践郭珩1，辛华雯1，吴妍雯2(1. 广州军区武汉总医院临床药理科，2. 广州军区武汉总医院呼吸内科，湖北，武汉，430070；)摘要：目的：总结我院临床药师开展药学服务的工作实践。
方法：结合临床药师深入呼吸内科工作实际，总结临床药师开展药学服务的切入点。
结果：临床药师为医师提供了临床合理用药的帮助，在药物相互作用，药物不良反应方面有专业特长，工作中关注特殊人群用药，对患者进行用药教育，为医务人员提供药学知识，为促进临床合理用药做出了自己的努力。
结论：临床药师在呼吸内科的药学服务实践，对合理、安全地使用药物，起到了有益的作用，但仍需坚持付出，不懈努力，成长为医疗团队中的重要一员。
关键词：临床药师；药学服务；呼吸内科随着临床药师制度的建立、健全，国家对临床药学工作的重视和投入，医院药学已经全面进入以患者为中心的药学服务阶段。
临床药师在临床的作用和地位，随着临床药学工作的深入和其自身能力的提高，越来越得到医师和患者的认可[1]。
面向临床，如何找到工作的切人点，如何有效地开展临床药学实践，是每一位临床药师关注的重点。
现结合我院的实际工作，介绍临床药师在呼吸内科开展药学服务的情况。
1.1 参与临床查房工作我院临床药师每天上午参与呼吸内科的交班、医疗查房，关注特殊人群，对于用药特殊或用药情况复杂、疗效欠佳患者，记录其床号、病历号，作为药学监护的重点服务对象。
通过床边问诊、听诊、复习实验室检查结果，及时掌握患者的主要症状、体征及各种临床指标的变化，掌握患者的病情变化及治疗反馈结果，有效地为临床治疗提供帮助。
下午集中临床药师培训学员一起进行药学查房，对典型的、需要监护的新入院患者进行入院教育，讲解疾病知识，询问既往用药史及药物过敏史，交待用药注意事项，加深患者对临床药师的信任感，并填写《入院用药教育指导单》；对需要出院带药的、需要监护的出院患者进行出院教育，交待出院用药注意事项及需要随访的内容和随访周期，并填写《出院用药教育指导单》。
重大突发公共卫生事件下临床药师规范化培训教学模式的探索摘要：重大突发公共卫生事件下学员们由于参与防控救治或封控等原因无法到岗学习，临床药师规范化培训教学往往面临着学员缺勤甚至中断培训的情况。
因此本文从重大突发公共卫生事件角度出发，尝试探索一条“理论+实践+案例”教学体系，通过“现场/远程授课＋E-learning”模式的临床药学教学、“双师制”带教模式的临床实践教学和“层次递进一解决问题”相结合的案例分析的培训模式，确保培训的顺利完成，提高临床药师的培训质量。
关键词：重大突发公共卫生事件；临床药师规范化培训；教学模式；探索Exploration on the teaching mode of standardized training for clinical pharmacists under major public health emergenciesLIANG Yeyou*,ZHENG Lirong, ZHAN Yachun, CHEN YuetongDepartment of Pharmacy, Guangdong Province Agricultural Reclamation Central Hospital, Zhanjiang Guangdong, 524002,China；Abstract: Under major public health emergencies, students are unable to study on duty due to their participation in prevention and control treatment or sealing. The standardized training and teaching of clinical pharmacists often faces students' absenteeism or even interruption of training.Therefore, from the perspective of major public health emergencies, This paper tries to explore a training mode of "On-site/remote teaching+E-learning" mode of clinical pharmacy teaching, "Double-teacher system" mode of clinical practice teaching and "SPL-PBL" combination of case analysis, so as to ensure the smoothcompletion of training and improve the training quality of clinical pharmacists.Key words:Major public health emergencies;Standardized training of clinical pharmacists; Teaching mode; Exploration.临床药师作为现代医疗团队中的重要一员，肩负着共同推进“健康中国”的任务使命，在医院工作中发挥中不可或缺的作用。
２００７年７月第４卷第２０期・交流园地・临床药师参与药学监护实践的体会陈历．唐发宝（南昌市第三医院药管办，江西南昌３３０００６）【摘要】介绍了我院临床药师参与药学监护实践的体会。
①宣传合理用药的重要性，营造合理用药，开展临床药学的有利氛围。
②结合本院院情，选准恰当的药学与临床结合的切入点和突破口。
③贴近临床，切入实际，以点带面，循序渐进。
④建立一支具有相对扎实的基础医学和药学专业知识的临床药学队伍。
⑤建立良好的医、药、护、患关系。
【关键词】临床药师；药学监护；实践；体会【中图分类号】Ｒ９２６【文献标识码】Ｃ在过去，医院药师很少与病人直接接触，药师的工作主要也是围绕着医院制剂，药品采购与供应而开展。
医院药师往往被看作是“幕后英雄”。
然而随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。
药师已逐步转向应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的，与药物使用有关的服务。
以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标。
我院实行临床药师制两年以来，做了些初步的工作，有一些经验和体会。
１宣传合理用药的重要性，营造学术氛围，获取最大范围的支持与重视１．１营造院内氛围，争取领导重视近一年内在全院范围内共举行了三次合理用药的学术讲座，《抗感染药物的合理应用》《抗菌药物的选用依据及在病程记录中的实施要点》《药物不良反应监测》的学习在学术上形成一个浓厚的氛围。
同时在医院内网系统建立《药学网站》，宣传合理用药和临床药学，为临床提供合理用药的相关文献和信息。
对于合理用药的重灾区——抗菌素的使用，我们编制《抗菌药物临床应用实施细则》，发至全院医务人员人手一册，对医院用药结构（以抗菌素为重点）抽样调研分析，对用药金额畸形的品种写出书面用药结构分析报告，供院领导参考，并在院周会上及医院内网系统公示。
１．２利用外部环境．争取有利时机诸多因素中政府的重视和社会的认可尤为重要。
这也是数十年来我国临床药学进展艰辛、缓慢的主要原因。
医院开展优质临床药学服务的初探李添乐
发表时间：2017-09-27T17:02:10.070Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：李添乐
[导读] 临床药学服务可以使医院药学得到发展，提升药师的实践能力及社会价值。
齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的探讨医院开展临床药学服务的重要意义。
方法培养高水平的临床药师，通过药师掌握的专业知识，更好的进行药学服务。
结果医院临床药学服务的开展，促进了合理用药，使患者就医质量得到提升。
结论临床药学服务可以使医院药学得到发展，提升药师的实践能力及社会价值。
关键词：医院；药学服务；开展；临床
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，自1990年美国的Hepler和Strand在一篇论文中提出倡导以来，现代药学的发展便进入了一个新的阶段，即倡导以患者为中心，强调改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务开始在全球的药学界流行，不仅获得各国药学组织的认可，而且成为临床药师和广大患者翘首期盼的愿景。
但在中国，如何开展药学服务依然需要深入研究。
1临床药学的重要性与主要内容
1.1 临床药学的重要性
随着医疗行业的激烈竞争，临床药学服务的开展可以为医院增加强大的竞争力，也能促进提高人们的生命质量与健康需求。
开展临床药学，治疗中加入药师干预，创建患者药历，实行药物治疗及不良反应的监测制度是医院药学工作的重点及方展方向。
卫生部等相关部门下发的文件中指出，要逐步构建临床药师力量，落实临床药学的开展工作，而在医院分级管理中也指出，三级医院必需开展临床药学服务。
临床药学服务人员应在参与药物治疗时，运用专业知识，加入构建的医疗团队中，为患者提供有效、安全、经济的药物，促进治疗的合理性与科学性。
1.2 临床药学的主要内容
药学技术服务是临床药学服务的基础，也是主要内容。
在多数发达国家，临床药师是医疗团队中的重要成员，临床药学服务也是医疗体系中的重要一环。
通过药剂师运用药学知识与患者的接触，能让药剂师了解到患者的实际需求，提升就医质量。
我国有部分临床药学服务人员只局限于科研探索，而不能结合临床与患者的实际情况，这与药学服务是相违背的。
医院药师应实现临床化，加入到医疗团队中，通过专业技能在医疗服务中发挥专业特长，建立起实际的临床药学服务。
2药学服务的具体工作内容
2.1处方调剂
处方调剂是以往药学工作的延续，由医院药房来完成，对处方进行收方、调配、复核、发药同时提供用药指导，是药学服务最基本的工作内容。
实施单剂量配方制（UDDS）是药剂调配的新技术，即把患者所需服用的各种药物制剂，借助分包机按一次剂量单独包装，并标记药名、剂量、剂型、适应证、用法用量、注意事项等，便于临床药师、护士及患者自己进行核对，避免了如散片无法识别、无法核对等缺点，方便患者服用，提高患者用药的依从性，防止服错药或重复服药。
重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。
2.2参与临床药物治疗
药学服务要求临床药师在药物治疗过程中以患者为中心，结合患者既往用药史和自身机体因素，协同医护人员制定和实施合理的药物治疗方案，为患者提供全程个体化的药学服务，以争取最好的结果（此结果应经得起药效学和药物经济学综合评价）。
建议医院根据实际的工作量，一定数量的处方医师搭配一个临床药师，医师、药师协同执业，实现技术互补，共同制定处方，经双方签字后，方到药房抓药，使医师、药师共同承担药疗责任，这不同于以往的工作模式。
如果按以往由医师单独开据处方后拿到药房由药房药师审核处方，若发现处方不合理时，必然要求退回处方，让医师重新开方或重新签字，这将引起患者对医师水平产生怀疑并对医院工作产生不满情绪。
临床药师在随同医护人员进行诊疗的过程中，可以应用先进的分析技术进行治疗药物监测（TDM），同时对药品不良反应进行跟踪监测以便及时报告，与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药方案。
同时实施药历管理制度，为患者建立药历，正如同病历是医师了解患者既往病史和治疗过程一样，药历将是临床药师为患者实现个体化药物治疗的必备资料。
此外，临床药师应通过对住院患者定时查房监测、对流动患者实行电话回访等方式对药物治疗方案的合理性进行科学评价并总结经验。
2.3药学信息服务
药师通过计算机网络系统及时收集国内外最新的药学信息，包括新药新技术、药物的不良反应、药物的相互作用、配伍禁忌、药物疗效、合理用药、药物研究和评价信息等，对以上信息进行整理、分类、保存，以便针对药物治疗工作中的问题，提供药学信息服务，促进医药合作，保证患者用药安全、有效和经济。
2.4药物咨询
医院设立药师、患者一对一服务的药物咨询室，由高素质的临床药学人员担任，为公众提供药学知识教育、解答与用药有关的疑问，同时也可以有效地保护患者的隐私，解决患者难于启齿的用药障碍。
在医院网站上建立药学服务平台，免费为社会公众提供药学服务，树立医院的品牌形象。
3开拓药学服务的深度与广度
药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对患者的药物治疗能获得满意结果，要求药学人员具有良好的专业知识，高超的沟通能力以及丰富的实践能力。
药师应及时更新和补充专业知识，药师必须从以下几方面努力提高自己的知识水平，使药学服务更专业，更到位。
①全面掌握药品知识。
扎实的药品知识，是实施药学服务的前提；②药学人员应对所提供的药品可能的不良反应有比较清晰的了解和掌握；③药学人员能够加强对治疗药物的监测，开展处方分析，进行新制剂和新技术的研究和应用；④刻苦学习临床医学知识。
医院应重视药学人才的培养，通过继续教育的办法及时弥补知识结构的老化，尤其是临床药学工作者，应更多地学习临床专业知识和临床实践技能，及时收集国内外先进
的药品信息及药物治疗信息，加强与医生的交流合作，加强临床与药剂科的沟通，从而更好地协助医生开展临床药学工作。
参考文献：
[1]赵文萃.医院临床药学工作的探讨[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：505.
[2]张丹红，黄海春.门诊药房的药学服务探讨[J].中外医学研究，2012，10（3）：144-145.
[3]时萍，柳艳平，曹志红，等.我院药学服务模式的实践与探讨[J].中国执业药师，2012，9（2）：38-40.
[4]边静.医院药房管理模式的探讨[J].中外医疗，2011，30（29）：111.。
