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实用中医药杂志 2019年2月 第35卷2期（总第313期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.2·163·斑秃为一种毛发突然发生局限性脱落的皮肤病，病因不明确，可能与自身免疫、遗传、情绪、内分泌紊乱等因素有关［1］。
本病属中医“油风”范畴，多与肝肾有关。
张凤仙等认为斑秃多与脏器虚损、精血失常有关，应从乙癸同源进行治疗［2］。
张自平认为肝肾阴血充盛是头发生长之根本，主张采用滋补肝肾阴血治疗［3］。
本研究自配四物生发汤治疗斑秃有较好的疗效，现报道如下。
1 一般资料共60例，均为2017年9月至2018年8月江西省中医院皮肤科门诊患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。
治疗组男18例，女12例；年龄25～40岁，平均（34.20±5.69）岁；病程2～10天，平均（3.23±2.18）天。
对照组男16例，女14例；年龄23～38岁，平均（33.73±4.23）岁；病程3～9天，平均（3.30±1.37）天。
两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》诊断标准［4］。
突然初起为1个或数个边界清楚的脱发区，一般呈圆形、椭圆形或者形状不规则，脱发区皮肤光滑，无炎症反应。
脱发区边缘脱发松动，拉发试验阳性，拉出的头发呈上粗下细的“叹号”样。
排除标准：曾用药物治疗，过敏体质或对所用药物过敏，合并肝肾脑及血液系统等严重疾病，妊娠期或哺乳期。
2 治疗方法两组均外用自配生发酊（补骨脂、骨碎补、何首乌、干姜、当归、红花等密封浸泡于75%酒精中），均匀涂于脱发区，每日2次。
治疗组加用四物生发汤。
当归10g，川芎12g，熟地10g，白芍10g，女贞子15g，制何首乌20g，侧柏叶10g，羌活10g，木瓜20g，鸡血藤15g。
栏目编辑：邱婷婷****************火针疗法：能治斑秃的中医外治法⊙黑龙江省宝清县住院医师 兰欣茹河北省石家庄市主任中医师 李领娥河北省邢台市住院医师 王雅静斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发，一般初起为圆形或椭圆形大小不等的脱发区，边界清晰，无明显不适表现，脱发区扩展可融合成不规则形，甚至会出现眉毛、腋毛、阴毛等脱落，依据严重程度可分为斑秃、全秃和普秃。
斑秃可发生在任何年龄，多好发于中青年人群，男性及女性均可发病。
中医和西医治疗斑秃各有优势，西医一般是局部或系统应用激素等药物，可以较快速地取得疗效，但治疗中断后复发率较高，且长期使用激素也可能出现一些不良反应；中医通过中医理论进行分析，掌握斑秃的基本治则，治疗上一般内外结合，充分发挥中医辨证论治的优势，效果显著，可有效降低复发率。
脏腑失调则毛发不荣斑秃，在中医人们把它叫做“油风”，又叫“鬼剃头”和“鬼舐头”。
中医认为斑秃的发病与气血通畅及脏腑之间关系密切。
中医有“发为血之余”之说，《医学入门》中说：“血盛则发润，血衰则发衰。
”而肝主藏血，有贮藏血液、调节血量以及防止出血的功能，所以肝血亏虚就可能出现头发干枯、脱落的情况。
“无病脱发，亦是血淤。
”肝主疏泄，若情志不调，肝脏疏泄失常，气血则淤滞，精微物质不能濡养周身，毛发不荣而形成斑秃。
肾也与毛发密切相关，如《素问·五藏生成篇》云：“肾之合骨也，其荣发也”，肾其华在发，肾为精之处也，肝主藏血，精血互生，若肝肾精血旺盛，毛发生长；若肝肾不足，精血亏虚，不能濡养毛发，毛发失养则易脱落。
《素问·六节藏象论篇》又云：“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。
”肺者其华在毛，肺与皮毛的关系密切。
肺主气，气为血帅，气血充足则毛发生长；肺气主宣发，输精于皮毛而润泽毛发。
《素问·经脉别论》言：“肺朝百脉，输精于皮毛。
”肺朝百脉，肺气充足时则能行气血，气血充足则使毛发生长，若肺气虚弱，宣发无力，卫气不布，肌肤失养，则毛发不能润泽干燥枯焦，出现脱落。
中药内外合用治斑秃张榜斑秃为突然发生的非炎症性、非瘢痕性的片状脱发，如头发迅速脱落，后发展为全秃，严重时除头皮外，其他部位如眉毛、睫毛、胡须，甚至全身毫毛都可脱落，称为普秃。
其特点为病变处头皮正常，无炎症，无特殊自觉症状，可发生于任何年龄，尤其好发于青壮年。
该病属中医之“油风”“落发”等范畴。
因本病发作突然，又无明显诱因，如鬼使神差，故俗称“鬼剃头”。
《外科正宗·油风》记载：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮。
”阐述了气血虚弱为导致斑秃的病因之一。
《外科证治全书·头部证治》记载：“头发干枯，或片状脱落，皮红光亮，痒甚，血燥有风所致。
”崔公让（全国名老中医）认为，其病机多为血燥、血虚和血瘀而致发脱;若长期精神刺激，引起肝失疏泄，气郁不畅，血无以帅，进而气滞血瘀，发失所养，亦可致发枯而脱。
治宜养血祛风，化瘀通窍。
他自制的外用药物生发酊，用于此病，临床取得了良好的疗效。
血热生风型的临床表现头发骤然成片秃落，呈圆形或不规则，形状偶见头皮刺痛，发痒。
可伴心烦易怒，烦躁不安，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治则：清热凉血，养血健脾，疏肝解郁。
方药：丹栀逍遥散加减。
药物组成：丹皮、栀子、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、薄荷、甘草。
加减运用：血热明显，加生地、赤芍、水牛角等;头皮瘙痒明显，加用荆芥、防风等。
其他药物：生发酊外涂。
血虚发脱型的临床表现病程较长或反复发作，或出现全秃、普秃等重症，脱发区偶有痒感，可伴有神疲乏力，心悸气短等，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治则：滋补肝肾，养血生发。
方药：四物汤加减。
药物组成：熟地、当归、白芍、川芎。
加减运用：肝肾血虚明显者加用枸杞、天麻、首乌、山茱萸等;伴气虚者加用黄芪、党参、云苓、白术等。
其他药物：生发酊外涂。
血瘀毛窍型的临床表现头发脱落前多先有头痛、偏头痛或头皮刺痛，继则头发斑片秃脱，可出现全秃、普秃等，病程较长或反复发作。
可伴有夜寐多，失眠等，舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
辨证分型中药内服联合中药注射液局部注射治疗斑秃临床疗效观察作者：吕继明来源：《中外女性健康研究》2019年第20期【摘要】目的：探讨辨证分型中药内服联合中药注射液局部注射治疗斑秃的应用效果。
方法：选取2017年3月至2019年2月本院收治的68例斑秃患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组用辨证分型中药内服，观察组用辨证分型中药内服联合中药注射液局部注射，对比两组情况。
结果：观察组患者显效21例，有效11例，无效2例，总有效率为94.12%;对照组患者显效17例，有效9例，无效8例，总有效率为76.47%。
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】辨证分型中药内服;中药注射液局部注射;斑秃;应用效果斑秃也称之为鬼剃头，指的是突发性非瘢痕性、非炎症性片状脱发，在中医学上属于“油风”范畴[1]，能在身体上任何长毛部位患病，拥有损美性，导致该疾病形成的具体机制尚不明确，多与遗传、药物、自身免疫、微循环功能障碍、精神等存在关联性，对患者负面影响较大，应重点关注[2]。
本文作者探讨了辨证分型中药内服联合中药注射液局部注射治疗斑秃的应用效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月至2019年2月本院收治的68例斑秃患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组34例。
其中，对照组男19例，女15例，平均年龄（32.22±1.35）岁，平均病程（3.24±0.42）个月;观察组男18例，女16例，平均年龄（32.26±1.33）岁，平均病程（3.25±0.41）个月。
两组在年龄、病程、性别方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊。
1.2方法对照组用辨证分型中药内服，依据患者症状不同选用不同方案，针对气滞血瘀证，选用通窍活血汤加减进行治疗，药物组成为桑白皮10g、刘寄奴10g、地骨皮10g、柴胡9g、川芎6g、桃仁6g、赤芍6g、红花6g、麝香0.15g;每天用药1剂，取药剂300mL，分为早晚2次温服，在饭后半小时后用药;针对血虚风燥证，选用四物汤加减治疗，药物组成为当归12g、茯苓12g、熟地12g、防风12g、白芍12g、党参10g、川芎10g、薄荷9g、何首乌8g、红花8g、旱莲草8g、灸甘草6g;每天用药1剂，取药剂300mL，分为早晚2次温服，在饭后半小时后用药;针对肝肾不足证，选用七宝美髯汤加减治疗，药物组成为何首乌20g、熟地黄20g、茯苓15g、枸杞子15g、白芍15g、当归15g、胡麻仁12g、菟丝子12g、旱莲草12g、补骨脂12g、牛膝10g、川芎10g;每天用药1剂，取药剂300mL，分为早晚2次温服，在饭后半小时后用药。
2020年第38卷第6期2020Vol.38No.6新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine101火针治疗白瘢风研究进展赵雪琪，刘红霞（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：白癜风，中医称之"白癜"、“白驳风"。
白癜风病情加重时可表现为白斑增多变大，对患者造成的心理精神压力，可影响患者的日常生活。
近年来大量临床研究发现火针治疗白癜风疗效确切，现就火针治疗白癜风的临床现状进行综述。
关键词:火针；白癜风;黑素细胞白癜风是一种获得性的由于功能性黑素细胞缺失而引起的以皮肤或黏膜出现局限性脱色斑为特征的疾病，世界患病率约为0.5%~1%叭中医又称“白癜”或“白驳风”。
白癜风病情加重时可表现为白斑增多变大，这对患者造成的心理精神压力，可影响患者的日常生活。
近年来大量临床研究发现火针治疗白癜风疗效确切，现就火针治疗白癜风进行综述。
1白癜风的中医病机白癜风总病机为气血失和、脉络瘀阻。
临床上常见的辨证分型有肝肾不足证、肝郁气滞证、气血瘀滞证叫肝肾不足证:一方面由于先天禀赋不足，肾气亏虚、肝血不足;另一方面由于后天熬夜，生活习惯不佳导致营阴耗伤、肾阴不足，长此以往导致阴损及阳，皮肤孔窍失去肝肾精血的濡养,则表现为白斑。
肝郁气滞证:主要是由于肝的特性，肝喜条达而恶抑郁，患者长期情志不舒，导致肝失疏泄，气机不得条达舒畅则郁滞，此时外感风邪，风邪搏结于皮肤，导致气血失和,表现为白斑。
气滞血瘀证：多因跌打损伤，化学灼伤，阻碍了局部气血的正常运行，血的运行有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣，络脉瘀阻，毛窍塞闭，肌肤腠理失去濡养，则酿成白斑。
2火针的历史发展火针疗法是使用耐受高温的针，在火上烧红针体，迅速刺入人体特定穴位的针刺方法。
《黄帝内经》可看到火针的最早记载叽《素问•调经论篇》曰:“病在筋，调之筋；病在骨，调之骨;燔针劫刺其下及与急者；病在骨，碎针药熨。
斑秃火针联合疗法摘要：斑秃为临床常见的慢性疾病。
中医药防治斑秃历史悠久，具有疗效显著、特色鲜明、副作用小、等优势。
近年来，现代医家遵古创新，联合应用火针法治疗斑秃取得了较好的疗效。
本文将从火针治疗斑秃的中西医理论机制、斑秃的中西医病因、单纯火针疗法及火针联合内治法、外治法等角度进行综述关键词：火针斑秃联合治疗斑秃是一种无瘢痕性脱发，表现为头发呈片状脱落，脱发处无皮疹及疼痛及瘙痒感的疾病，特殊患者还可以表现为全头头发的脱落及腋毛眉毛等阴毛等毛发的脱落。
严重者影响美观，对患者社会生活造成较大影响。
1.斑秃的经典记录隋朝巢元方称之为“鬼舐头”，曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒。
”（《诸病源候论》）明代爷陈实功在《外科正宗》中首创“油风”之名，认为此“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。
2.斑秃的西医病因其可由感染比如细菌真菌感染导致血管发生血栓或发炎，神经精神比如压力过大或者脑外伤后脑血流异常毛根部血液循环障碍等，过敏导致血管痉挛血运较差，免疫，据查患贫血、糖尿病、红斑狼疮、白癜风、结肠炎、甲状腺功能低下者，常合并斑秃；遗传或局部毛囊受损等因素导致。
大部分患者具体原因不详。
3.斑秃的中医病因斑秃为肝肾不足导致血虚不能濡养，或肝气瘀滞导致气滞血瘀，或者热邪导致血燥，通行缓慢，局部失去濡养，肝肾不足、精血亏虚。
中医认为，肾主精，其华在发，肝藏血，发为血之余，毛发生长依赖精血的充养。
因此，如果出现了肝肾不足、精血亏虚，即可以引起毛发脱落，其是斑秃发生的主要原因。
气血不和、血热上攻。
中医认为，过食辛辣厚味、感受风热外邪、情志不舒等，可以导致气血不和、血热上攻，从而堵塞毛孔毛鞘，引起毛发脱落，形成斑秃。
中医上可归纳为实证为血热风燥，气滞血瘀，虚证为肝肾不足、气血两虚。
4.火针的中医临床应用火针可以温通引火，祛瘀行血，火针选穴上可以参照证型，选取相应穴位。
2016.09中医中药167梅花针、生姜、TDP 联合治疗斑秃20例疗效观察王清华成都市天府新区合江卫生院 四川省成都市 610216【摘 要】目的：观察梅花针联合内外用药及生姜、TDP 治疗斑秃的疗效。
方法：治疗组用梅花针叩击患处,3天1次;同时用生姜搽患处及直接照射梅花针针扣刺的皮损部位，照射前预热五分钟，灯罩距照射部位约40cm，每次照射45分钟。
1个月30次为1个疗程，结果：经1个疗程治疗，痊愈6例（痊愈率30%），好转10例（50%），无效4例（20%）有效率80%。
结论：梅花针、生姜、TDP 联合治疗斑秃效果肯定,疗效显著而持久。
【关键词】梅花针；生姜；斑秃2012年1月～2012年10月，我院用梅花针扣刺与TDP 照射联合治疗斑秃20例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料本组20例，男12例，女8例;年龄24～38岁，平均29.1岁;病程1月～3年，平均7.5月;皮损直径1～3cm11例，3～6cm9例，单发皮损13例，多发皮损7例。
皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发。
均无临床自觉症状。
2 治疗方法2.1 梅花针扣刺常规消毒皮损处，用梅花针扣刺至皮损处10分钟，频率60～80次/分钟，扣刺力度为病人微感觉刺痛适宜，全部扣刺完后再消毒1次。
[1]2.2 生姜外搽取厚度约1cm 生姜片来回均匀的揉搽梅花针扣刺皮损处，力度均匀，每个皮损部分揉搽约5分钟为适宜。
2.3 TDP 照射采用TDP 直接照射梅花针针扣刺的皮损部位，照射前预热五分钟，灯罩距照射部位约40cm ，每次照射45分钟。
上述治疗方法每日一次，30次为1疗程。
3 结果3.1 疗效标准脱发停止，先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发为痊愈；脱发停止，在皮损部位呈细小茸毛长出，为好转；继续脱发，无细小茸毛生长为无效。
3.2 治疗结果经1个疗程治疗，痊愈6例（痊愈率30%），好转10例（50%），无效4例（20%）有效率80%。
部经络的方式，对气血进行调整，使内脏、四肢功能快速恢复，提高中风病的治疗功效［6］。
现代医学观点中将中风分为缺血性和出血性脑血管疾病两种，研究证实，对头部相应刺激区进行针刺，可使中风患者的血液流变学指标进行明显改善，加快病变早期血肿吸收速度和脑水肿消退速度，使脑的功能重组和可塑性被激发出来。
风池作为足少阳胆经穴，是治疗中风的重要穴位，可起到祛风解毒、清头明目和通利空窍的临床效果。
以“治风先治血，血行风自灭”的理论为依据，针刺血海穴可发挥益气活血的作用。
再以“治痿独取阳明”的基本原则为依据，体针主要选择阳明经穴，在选择少阳经穴辅助治疗，可起到疏通经络瘀阻的治疗效果。
对合谷、阳陵泉以及肩髃、臂臑、曲池、足三里等穴位进行针刺，可对患者肢体功能进行有效改善［7］。
本组研究发现，治疗组治疗后NIHSS 评分低于对照组，Barthel 指数、治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。
这足以证明，头针配合体针治疗中风偏瘫临床疗效确切，可显著改善患者生存质量，值得借鉴和采纳。
参考文献［1］游妙玲，陈国健，林娟．头针配合体针治疗中风偏瘫的临床研究［J ］．云南中医中药杂志，2014，37（12）：39-41.［2］刘声，石志勇．头针、体针配合康复训练治疗中风后偏瘫肩痛疗效观察［J ］．世界针灸杂志（英文版），2013，23（1）：21-26.［3］何艳宇．头针、体针配合康复训练治疗中风后偏瘫肩痛疗效观察［J ］．中国保健营养，2017，27（12）：37-38.［4］袁友利．头针配合体针治疗中风偏瘫恢复期临床研究［J ］．亚太传统医药，2015，11（15）：89-90.［5］王丽平，周炜，张树源．头体针治疗脑血管病后痉挛性瘫痪的疗效评价与研究［J ］．上海针灸杂志，2007，26（7）：3-5.［6］谭维选，谭维琴，李义．头针运动针法在缺血性中风偏瘫早期康复中的应用［J ］．遵义医学院学报，2012，35（6）：516-518.［7］韩超，孙忠人．运用步态分析系统评价焦氏头针对偏瘫步态的临床疗效［J ］．针灸临床杂志，2017，33（5）：26-28.（本文校对：杨震中收稿日期：2018－04－09）中药内服联合火针治疗斑秃30例薛国娜周静静摘要：目的观察中药内服（自拟补肝益肾汤）联合火针治疗斑秃的临床疗效。
方法治疗组予中药内服联合火针治疗；对照组1（中药组）仅予中药口服治疗；对照组2（火针组）予火针针刺（选相应穴位）治疗；3组均给予米诺地尔外用，3个月后评价疗效。
结果治疗组与中药组、火针组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论中药内服联合火针治疗斑秃疗效较好，临床可推广应用。
关键词：自拟补肝益肾汤；火针疗法；斑秃doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2018．12．043文章编号：1003-8914（2018）-12-1771-03作者单位：太原市中医医院皮肤科（山西太原030009）斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，随着社会快速发展、生活工作压力大，近年来斑秃的发病率明显升高，斑秃不仅影响美观、更给人们生活心里带来痛苦及困扰，本文采用中药（自拟补肝益肾汤）联合火针治疗斑秃取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料68例患者均为太原市中医院皮肤科门诊患者，采用随机数字表法将入选患者分为3组，治疗组30例，男16例，女14例，年龄14 45岁，病程最短2周，最长18个月，平均病程约5.8个月，单发斑秃12例，多发斑秃18例；对照组年龄16 55岁，中药组20例，男11例，女9例，单发斑秃5例，多发斑秃15例，病程最短2周，最长22个月，平均病程约6.9个月；火针组：18例，男8例，女10例，单发斑秃8例，多发斑秃10例，病程最短1周，最长18个月，平均病程6.2个月。
3组中的性别、年龄、病程及斑秃类型比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2病例选择标准1.2.1诊断标准参照《皮肤性病学》［1］斑秃的诊断标准：头部突然出现圆形或椭圆形，直径1 10cm ，数目不等，边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，鳞屑和瘢痕。
脱发区边缘头发松动，易拔出（轻拉试验阳性），拔出头发，显微镜下可见毛干近端萎缩，呈上粗下细的惊叹号样，如损害继续扩大，数目增多，可互相融合成不规则的斑片。
1.2.2纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄14 60岁；③依从性好，能按时来门诊治疗。
1.2.3排除标准①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②梅毒、麻风、头癣引起的脱发者；③合并有心肝·1771·光明中医2018年6月第33卷第12期CJGMCM June 2018.Vol 33.12肾等内科系统疾病者；④妊娠期或哺乳期患者；⑤瘢痕体质者；⑥假性斑秃及重度斑秃者等。
1.3治疗方法治疗组采用自拟补肝益肾汤加减基础方如下：墨旱莲20g，女贞子30g，桑椹子30g，侧柏叶10g，生地黄10g，赤芍10g，川芎12g，熟地黄10g，当归10g，桑叶10g，浮萍10g，柴胡6g，首乌藤30g，山药30g，黑芝麻15g。
依据兼证加减如失眠多梦者加益智仁、酸枣仁；瘙痒者加白鲜皮、僵蚕，口服，2次/天；火针治疗方法：取穴阿是穴（斑秃部位）背腧穴（肺腧、心腧、膈腧、肝腧、脾腧、肾腧）。
①患者坐位，常规消毒皮肤后，使用三头火针在酒精灯上烧至白而发亮在斑秃区轻度匀速速刺（从脱发区边缘向中心围刺），以少量出血为度；②背腧穴：患者俯卧位，消毒后单头火针点刺，相应腧穴，1次/周治疗后嘱患者针刺部位三天不沾水；中药组（对照组1）予上述中药治疗，用法同上；火针组（对照组2）给予火针治疗，具体操作如上；3组基础治疗均外用5%米诺地尔酊外擦，一天2次；3组治疗期间禁辛辣发散食物，治疗3个月后评价疗效。
1.4疗效判定标准疗效标准［2］参照《中药新药临床研究指导原则》：痊愈：毛发停止脱落，脱发全部长出，其分布密度、粗细、毛泽与健康区相同；显效：毛发停止脱落，脱发区再生达70%以上，其分布密度，粗细，毛泽接近健发区；有效：毛发停止脱落，脱发再生达30%以上，包括毛及白发长出；无效：脱发再生不足30%，或仍继续脱落。
总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数ˑ100%。
1.5统计学方法采用统计学SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05示差异具有统计学意义。
2结果3组患者疗效比较，见表1。
表13组患者疗效比较（例，%）组别例数痊愈显效有效无效总有效率治疗组3014（46.7）11（36.7）3（10.0）2（6.7）25（83.4）中药组202（10.0）11（55.0）4（20.0）3（15.0）13（65.0）火针组182（11.1）8（44.4）4（22.2）4（22.2）10（55.6）注：治疗组与中药组、火针组比较，P＜0.053讨论斑秃为突然发生的局限性脱发，目前发病机制尚不明确，多数认为可能与遗传、情绪、内分泌及自身免疫因素有关，可能属于多基因疾病范畴。
遗传性易感是斑秃发病的一个重要因素，此外神经精神因素被认为是重要的诱发因素，最终原因是头皮微循环灌注不足，毛囊乳头供血障碍，近年来研究证实进展期，或早期脱发及再生毛发毛囊周围区有以T细胞为主的炎症细胞浸润。
西医目前有外用糖皮质激素软膏或者局部封闭注射，米诺地尔酊剂外擦，口服药物胱氨酸、泛酸钙、维生素B族，严重者口服激素等治疗［1］。
长期治疗不良作用大，停药后病情易反复。
中医称斑秃为“鬼剃头”或“油风”，《诸病源候论》曰：“人有风邪在于头，有偏虚处则发脱落，肌肉枯死，或如虱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。
”中医认为肝主藏血，发为血之余，肾藏精，其华在发，血虚毛孔张开，风邪乘虚袭入，风盛血燥，发失所养而至头发成片脱落。
正如《外科正宗》中云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然”；《诸病源候论》曰：“足少阴肾经也，其华在发……若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润故须发脱落。
”如此，毛发的生长脱落荣润、凋落与肝肾气血关系尤为密切。
文中自拟补肝益肾汤内服治疗是以二至丸合四物汤加味组成，方中墨旱莲、女贞子补肝肾、养阴血，乌须发；桑椹、黑芝麻、侧柏叶益精血，生发乌发凉血；当归、熟地黄、川芎、补血和血，行气，四物合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和；山药益气养阴，补脾肺肾；桑叶、浮萍、柴胡疏散风热，平肝疏肝；首乌藤养血安神、祛风通络。
全方共奏补益肝肾、养血活血、祛风平肝，使肾气达，气血足，肝气调，为毛发的生长提供了充实的物质（精血）基础。
同时现代药理研究［3］表明墨旱莲能提高机体非特异性免疫功能，有促进毛发生长作用，桑椹有中度促进淋巴细胞转化的作用，促进T细胞成熟，使衰老的T细胞功能恢复，增强免疫功能；首乌藤有镇静催眠作用，促进免疫功能。
火针疗法［4］作为温通之法，具有火针和灸的双重作用，重点在于温热，借助火力，无邪则温补，有邪则给邪以出路；操作时注意其针体要红，越红，进针阻力越小，减轻病人痛苦，温度、火力、刺激量越强，其温通经络，行气活血祛风之效越强。
火针治疗选穴取斑秃部位即阿是穴，同时选择背部膀胱经六组腧穴（心腧、脾腧、胃腧、肝腧、肾腧、膈腧），其中肝腧、肾腧、膈腧滋补肝肾，养血活血生发；心腧可以宁心安神调血，脾胃为后天之本，气血生化之源，健脾益气养血生发。
早在《医宗金鉴》中有记载：“宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。
”火针治疗斑秃主要是通过［5］穴位将热直接导入人体，直接激发人体阳气，温通经络，刺入人体腧穴使其所刺穴位脉络肌肤腠理开启，祛邪外出，活血促进局部血液循环。
火针疗法可以改善微循环，·2771·光明中医2018年6月第33卷第12期CJGMCM June2018.Vol33.12调节体液免疫，改善机体内环境，促进再生与修复，加速血流等作用。
研究表明［6］火针能抑制炎症细胞表达和神经元细胞凋亡，促进神经再生及修复，调节机体内分泌和神经系统，提高机体免疫能力，使毛囊周围小血管数目增加，使毛囊细胞分裂活动增加，恢复毛囊功能，促进毛发生长。
本文采用中药内服补肝益肾、养血活血祛风联合中医特色疗法火针针刺能促进斑秃区域局部血液循环，增强毛囊部位血供营养、从而使毛发再生，且治疗组总有效率高于对照组（中药组、火针组），可作为斑秃治疗的一种方法运用于临床。
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