下载文档原格式
前列腺癌luminal分型标准
前列腺癌的分型标准主要包括Gleason评分、TNM分期和分子
分型。
在分子分型中，luminal分型是其中的一种。
首先，让我们来谈谈Gleason评分。
Gleason评分是对前列腺
癌组织形态学特征的评估，它根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构
来进行评分。
评分范围从2到10分，分数越高表示癌细胞越不像正
常前列腺细胞，预后也越差。
Gleason评分的分型标准对于前列腺
癌的诊断和治疗具有重要意义。
其次，TNM分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）以及远处转移情况（M）来对前列腺癌进行分期。
TNM分期系统能够
帮助医生确定肿瘤的严重程度，并制定相应的治疗方案。
最后，我们来说说分子分型中的luminal分型。
在前列腺癌的
分子分型中，luminal分型通常指的是前列腺癌细胞表型类似于正
常前列腺上皮细胞的一类分子亚型。
这种分型通常与较好的预后相
关联，并且对激素治疗有较好的应答。
通过分子分型，可以更好地
了解肿瘤的生物学特征，从而指导个体化的治疗方案的制定。
综上所述，前列腺癌的luminal分型标准是基于Gleason评分、TNM分期和分子分型等多个方面的综合评估。
这些分型标准对于指
导前列腺癌的诊断、治疗和预后评估都具有重要的临床意义。
Gleason分级系统（Gleason Grading System）Gleason分级系统由Dr. Donald F. Gleason创建于1 966年，以全部肿瘤的分化程度并兼顾生长方式及间质浸润状态为基础,根据相当低放大倍数下前列腺癌腺泡的生长形式而定的，不需要细胞学特征就可的出结论。
癌肿分为最常见与次常见的生长型。
因为这两种不同的生长形式影响预后。
每型的分值为1-5。
Gleason评分就是把最常见的癌肿生长形式组织学分级数加上次常见的组织学分级数之和，形成预后的组织分级常数(5级10分制)。
Gleason分级与前列腺癌患者的死亡率问呈非常好的线性关系，说明Gleason分级能很好地预测患者的预后状况。
如果一个癌肿只有一致的组织学生长形式，那么最常见和次常见的生长形式积分一样。
Gleason积分一般在2分到10分之间。
分化最好者，为1+1+2分。
最差者，为5+5=10分。
如主要类型为三级计3分，次要类型为四级计4分．则此例前列腺癌的分级为七级计7分，表示为：Gleason评分3／4(总计7分)。
值得一提的是使用Gleason分级不管主要类型与次要类型的分级是多少，只要两者的和相同．其预后即相类似。
如Gleason评分2／5与Gleason评分3／4或Gleason评分为5／2等，其最后的评分均为7分。
Gleason分级和WHO的分级可以统一起来应用，一般将Gleason2、3、4级划为WHO的高分化腺癌．Gleason5、6、7、8级划为中分化腺癌．Gleason8、9、10级为低分化腺癌。
评分越高，肿瘤恶性度越高，预后越差。
Gleason评分为8-10分时，肿瘤为非激素依赖性的比率较大。
Gleason 1:癌肿极罕见。
其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列，其胞浆与良性上皮细胞胞浆很相近。
肿瘤由排列紧密、大小相同的腺体构成，腺上皮为单层四角形上皮细胞。
前列腺癌格林森评分标准稿子一嘿，朋友们！今天咱们来聊聊前列腺癌的格林森评分标准。
你知道吗，这格林森评分标准就像是给前列腺癌这个小怪兽打分一样。
分数越高，说明这个小怪兽越凶猛！一般来说呀，这个评分是根据癌细胞的形态和结构来定的。
如果癌细胞看起来还比较温和，和正常细胞有点像，那评分就会低一些。
比如说 1 分、2 分，这时候咱们可能还不用太紧张。
但要是癌细胞变得奇形怪状，完全没个正常样子，那评分可就高啦，像 8 分、9 分、10 分。
这就意味着情况比较严重啦！想象一下，低分的时候，癌细胞就像调皮但还不太捣蛋的孩子，咱们还能想办法管管。
高分的时候呢，那简直就是一群无法无天的小恶魔，得赶紧想厉害的招数对付它们！医生们会在显微镜下仔仔细细地观察癌细胞，然后给出这个重要的评分。
这个评分能帮助医生判断病情的严重程度，从而决定用什么样的治疗方法。
所以呀，当听到医生提到格林森评分的时候，咱们可别迷糊，要多问问，多了解，这样才能更好地和前列腺癌这个小怪兽战斗！稿子二亲人们，咱们来唠唠前列腺癌的格林森评分标准哟！这个标准啊，就像是给前列腺癌的“坏家伙们”贴上不同的标签。
比如说，如果看到的癌细胞组织还算有点秩序，没那么乱糟糟的，那可能就是 3 分或者 4 分。
这时候呢，病情相对还算温和，就好像敌人还没组织起强大的军队。
医生们拿着显微镜，就像侦探一样，仔细观察这些癌细胞的一举一动，然后给出准确的评分。
评分低的时候，治疗可能相对简单些，效果也可能更好。
但要是评分高，那咱们就得鼓足勇气，和医生一起制定更强大的作战计划。
而且哦，这个评分不是一成不变的。
在治疗过程中，它可能会变化。
所以咱们要定期检查，看看癌细胞是被咱们打压下去了，还是更嚣张了。
呢，了解这个格林森评分标准，能让咱们心里更有数，更有信心和前列腺癌斗智斗勇！咱们可不能被它吓倒，要加油战胜它！。
前列腺癌的分级与手术方式前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期发现并进行适当的治疗可以提高患者的生存率和生活质量。
在治疗前列腺癌时，医生常常需要根据患者的具体情况来确定癌症的分级，并选择合适的手术方式。
一、前列腺癌的分级前列腺癌的分级通常采用格里森伯格分级系统，该系统将前列腺癌分为四个等级，分别是I级、II级、III级和IV级。
这个分级系统主要根据肿瘤在组织中的扩散程度来确定。
1. I级：I级前列腺癌是最早期的阶段，癌细胞仅限于前列腺腺体内，未扩散到周围组织。
这个阶段的前列腺癌生长缓慢，对治疗的反应较好。
2. II级：II级前列腺癌已经扩散到前列腺周围的组织，但仍然局限于前列腺区域。
这个阶段的前列腺癌治疗难度较大，但仍然有机会通过手术完全切除。
3. III级：III级前列腺癌已经扩散到附近的淋巴结，但尚未进一步扩散到其他器官。
这个阶段的前列腺癌治疗相对复杂，可能需要辅助治疗。
4. IV级：IV级前列腺癌是最晚期的阶段，癌细胞已经扩散到远处的器官，如骨骼。
这个阶段的前列腺癌治疗主要以缓解症状为主。
二、手术方式的选择手术是治疗前列腺癌的常见方式之一，根据患者的具体情况和癌症的分级，医生可以选择不同的手术方式。
1. 前列腺摘除术：对于早期的前列腺癌，尤其是I级和部分II级的前列腺癌，前列腺摘除术是常用的治疗方式。
这个手术通过切除前列腺来彻底清除癌细胞，但可能会对勃起功能和尿道控制产生一定的影响。
2. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部进行小切口，将腹腔镜引入体内进行手术操作。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于部分II级和III级前列腺癌的治疗。
3. 放射治疗：对于一些无法进行手术的患者，如IV级前列腺癌患者，放射治疗是一种常见的选择。
放射治疗可以通过高能射线来杀死癌细胞，达到控制肿瘤生长的目的。
4. 激光治疗：激光治疗是一种新型的治疗方式，通过激光对前列腺进行局部热疗，达到杀灭癌细胞的效果。
前列腺癌转移风险评估报告前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其转移风险评估是判断病情严重程度和制定治疗方案的重要依据之一。
下面将详细介绍前列腺癌转移风险评估报告的内容。
前列腺癌的转移风险评估主要包括以下几方面：1.临床病理特征：包括肿瘤病理分级（Gleason分级）、肿瘤体积和组织学类型等。
Gleason分级是评估前列腺癌病理分级的重要指标，等级越高，代表肿瘤的恶性程度越高。
肿瘤体积也是评估病情严重程度的关键因素，较大的肿瘤通常代表着较高的转移风险。
2.血清标志物：包括前列腺特异性抗原（PSA）和酸性磷酸酶（PAP）等。
PSA 是前列腺特有的标志物，其升高通常与前列腺癌有关。
高水平的PSA通常代表着较高的转移风险。
PAP是前列腺组织中常见的酶，其升高也可能与前列腺癌有关。
检测这些血清标志物有助于评估前列腺癌的转移风险。
3.影像学检查：如超声、CT、MRI和骨扫描等，可以帮助评估肿瘤的范围和有无局部淋巴结或远处转移。
检测到淋巴结转移或远处转移的患者，其转移风险较高。
4.其他指标：如年龄、性别、家族史、同时存在的其他疾病等，也可能影响前列腺癌的转移风险。
综合上述各项因素，可以对前列腺癌的转移风险进行评估，并制定相应的治疗方案。
针对风险较低的患者，可以选择保守治疗，如观察性治疗或局部治疗；而对于风险较高的患者，则需要采取积极的全身治疗，如手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等。
需要注意的是，前列腺癌的转移风险评估是一个综合性的评估过程，不仅需要考虑病理学指标和生化标志物，还需要结合临床表现和影像学检查等多个方面的信息。
因此，在评估前列腺癌的转移风险时，应综合考虑多个因素，采用合理的方法和指标进行评估，以便为患者提供最适宜的治疗方案。
总结而言，前列腺癌的转移风险评估报告是一个综合性的评估过程，在确定治疗方案和预后判断中起着重要的作用。
通过病理学指标、生化标志物、影像学检查等多个方面的评估，医生可以更全面地了解患者的病情严重程度和转移风险，以制定最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
笔记前列腺癌的分级新的分级系统——Euro J Urol, 20155家学术机构的20845名接受前列腺根治术的病人，2家学术机构5501名接受放疗的患者。
1组：Gleason评分≤6分——仅有单个分离的、形态完好的腺体(5年RFP=96%)2组：Gleason评分3+4=7分——以形态完好的腺体为主，伴有较少的形态欠佳/融合/筛状腺体 (5年RFP=88%)3组：Gleason评分4+3=7分——以形态欠佳/融合/筛状腺体为主伴少量形态完好的腺体(5年RFP=63%)4组：Gleason评分8分（5年RFP=48%）仅有形态欠佳/融合/筛状腺体（4+4）形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体的成分（3+5）缺少腺体的成分为主伴少量形态完好的腺体（5+3）5组：Gleason评分9-10分（5年RFP=26%）缺乏腺体形成（或伴坏死），伴或不伴形态欠佳/融合/筛状腺。
注意事项针对4+3、5+4的病变在粗针或根治性标本中，对于>95%成分为形态欠佳/融合/筛状腺体或无腺体的病例，<>针对3+5、5+3的病变形态欠佳/融合/筛状腺体（4）也可能是第三种次要成分与原来的Gleason分级可以一起使用如：Gleason 3+3=6 (ISUP分级 1级)以前分级的问题1、有些病理改变从3分改为4分，更合理地与预后相符；2、以前没有分出3+4=7和4+3=7；3、8分和9+10区别开后预后差别非常大；4、6分以下的预后非常好，与其他的级别区别开，避免过度治疗。
新分级的优点1、对预后分层更加准确；2、简化为5级；3、最低的1级对应于Gleason 6以下，避免对这种病变的过度治疗；4、极少发现淋巴结转移。
分开的、分化好的腺体Gleason 1-3按住图片左右滑动筛状/分化不良/融合的腺体Gleason4按住图片左右滑动分化不良的腺体Gleason4腺体没有腺腔或仅有难以辨识的腺腔细长的、压扁的腺体细长的细胞巢-没有腺腔或很难看出腺腔位于分化好的腺体旁边，仅有5个以下分化不良腺体（要与分化好的腺体斜切面鉴别），难以确定5-10个，共识率较高一些>10个---Gleasonpattern 4—共识率高片状/条索状/单个细胞/实性巢状/坏死 Gleason 5按住图片左右滑动王哲老师王哲 | 西病理科基础部病理学与病理生理学教研室暨西病理科教授、主任，博士生导师。
gleason分级Gleason分级是目前广泛被采用的前列腺腺癌组织学分级的方法。
由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
中文名gleason分级外文名gleason grading类型前列腺腺癌归属生物学行为性质癌症所属学科泌尿外科目录1 组织学分级2 分级和积分3 历史4 标本和处理5 组织学模式6 低、中、高分级7 分数和预测8 评论gleason分级组织学分级由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好，逐渐得到承认，使用日渐广泛，成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标。
20世纪90年代以来，美国癌症综合网推荐的前列腺癌治疗指南中，Gleason 分级、前列腺特异性抗原（PSA）水平和肿瘤分期是决定治疗方案的最重要的指标。
2004年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类已将Gleason分级纳入。
gleason分级分级和积分采用与预后密切相关的五级法。
①根据腺体分化程度，按5级评分（第1级1分，分化好；每递升1级增加1分；第5级5分，为未分化）。
②对于同一肿瘤不同区域腺癌结构的变异，按其主要和次要分化程度分别评分，以该两项评分相加的总分作为判断预后的标准（例如腺癌主要结构评为2分，次要结构评为4分，则积分为2+4=6分；只有1个结构类型，评分为3分，则积分为3+3=6分；穿刺活检见3个结构类型以上且最高级别结构数量少时，一般将最高级别作为次要结构类型）。
③积分为2、3、4分者相当于高分化腺癌；5、6、7分者相当于中分化腺癌；8、9、10分者相当于低/未分化癌。
④Gleason分级适用于前列腺腺癌，不适用于腺鳞癌、尿路上皮癌。
B. 主要结构类型：①Gleason 1级（很少见）：一致性规则的大腺体，背靠背密集，形成小结节。
②Gleason 2级：较不规则的大腺体，背靠背密集，形成小结节，结节内腺体不融合。
③Gleason 3级：浸润性生长的小腺体或腺泡，或小型筛状结构腺体。
④Gleason 4级：融合腺体，大型筛状腺体，或呈肾透明细胞癌样。
⑤Gleason 5级：实性癌巢（无腺样结构），单个癌细胞浸润，或呈粉刺样癌（癌细胞坏死）。
图1 类型1 边界清楚的结节，结节内腺体结构和大小一致，排列紧密，间质很少，每一腺体是独立的。
图2 类型2 边界比较清楚的结节，与结构类型1相比，结节内腺体结构和大小较不一致，腺体之间距离增加。
图3 类型3 形态和大小明显不规则的腺体在较宽的间质和良性腺体间浸润，腺体保持独立，中等至较大的腺体为主的区域称3a，小腺体为主者称3b。
图4 类型3 界限清楚的、外形光滑圆钝的腔内形成乳头状和中等大小筛状结构，是3c的特点，注意紧邻的小团小腺体。
图5 类型4a 腺体融合，形成不规则的、具有筛状结构的肿瘤细胞片团。
图6 类型4a 另1病例，显示融合的腺腔和筛状结构可有较大变异。
图7 类型4b 由胞质透亮、核小而深染的肿瘤细胞形成的片状结构，形似肾透明细胞癌，又名hypernephroid结构类型。
图8 类型5a 融合的肿瘤细胞团中央开始出现粉刺状坏死。
图9 类型5b 索状或单个肿瘤细胞浸润，缺乏腺腔结构。
gleason分级历史命名的唐纳德·格里森评分系统,病理学家在明尼阿波利斯退伍军人医院,发达与同事在1960年代。
[5][6]2005年,格里森系统被国际泌尿学会病理学改变。
标准的细化和一定的归因模式改变了。
[2]已经证明,这种“修改格里森评分”已经比原来更高的性能,,认为在泌尿病理学标准。
在这种形式,它仍然是一个重要的工具。
gleason分级标本和处理通常,泌尿科医生和放射科医生会删除圆柱形样本(活检)通过直肠前列腺组织,使用空心针,在组织学实验室生物医学科学家为他准备显微镜载玻片的染色和免疫组织化学诊断病理学家。
如果前列腺癌手术切除,病理切片前列腺期末考试。
gleason分级组织学模式病理学家显微镜下检查活检标本对某些“格里森”模式。
这些格里森模式相关的以下特点:模式1 -正常前列腺组织前列腺癌相似。
小腺体,格式良好的,密集。
这对应于一个高度分化的癌。
模式2 -组织仍有格式良好的腺体,但它们更大,有更多的组织,这意味着基质增加了。
这也对应于一个中度分化癌。
模式3 -组织仍有可识别的腺体,但细胞更暗。
高倍镜下,这些细胞已经离开了腺体和开始侵入周围组织或有渗透性的模式。
这对应于一个中度分化癌。
模式4 -组织几乎没有可识别的腺体。
许多肿瘤细胞侵入周围组织团。
这对应于一个低分化癌。
模式5 -组织没有或只有很少的可辨认的腺体。
经常有床单的整个周围组织细胞。
这对应于一个未分化癌。
格里森系统形式,前列腺癌的格里森模式1和2是罕见的。
格里森模式3是目前最常见的。
[1]gleason分级低、中、高分级病理学家定义了肿瘤的分级。
低级——分配给肿瘤的主要模式(必须大于50%的总模式)。
中级——分配给下一个最频繁模式(必须小于50%,但至少5%,全部癌症的模式的观察到)。
高级——越来越多的病理学家提供“三级”组件的细节。
在这里有一个小的组成部分三分之一(通常更激进的)模式。
gleason分级分数和预测病理学家的型号然后总结中小学成绩获得最终的格里森评分。
如果只看到两种模式,第一个数字的分数是肿瘤的主要成绩而第二个号码是中等成绩,如前一节所述。
如果看到三个模式,第一个数字的分数将是主要的品位和第二等级最高的模式数量。
例如,如果原发肿瘤是2年级和二次肿瘤是3年级但一些细胞被发现是4级,格里森评分将2 + 4 = 6。
这是一个细微的变化从2005年以前格里森系统,第二个数字是二级等级(即。
,年级第二常见的细胞行模式)。
[2]有格里森评分3 + 4的三级组件模式5 -这将被认为是更积极的前列腺癌,格里森评分3 + 4没有三级模式5。
然而,第三组件的全部意义的侵略性癌症是有争议的。
格里森评分范围从2到10,2代表最分化良好的肿瘤和10 least-differentiated肿瘤。
格里森评分往往分为组显示类似的生物行为:低级(分化良好型的),胸,温和低分化或高档。
[3]一项调查约翰霍普金斯根治性前列腺切除术的数据库(1982 - 2011)提出报告了格里森评分和预后年级组:格里森评分≤6(预后年级组I);格里森评分3 + 4 = 7(预后年级组II);格里森评分4 + 3 = 7(预后年级组III);格里森评分4 + 4 = 8(预后第四年级分组);格里森评分9(预后年级组V)。
[4]前列腺癌和格里森评分≤6通常有相当好的预测。
gleason分级评论格里森架构模式和格里森品位是可以互换的。
格里森年级/有两个主要分:1:基于体系结构模式,而不是细胞学。
格里森系统建筑功能分为1 5组织学模式。
这些都是在减少差异化订单但数目在增长:模式1是最分化和模式5是至少有区别。
[2][4] (低分化的“癌症”通常是一个糟糕的预后。
分化程度的组织,通常指的是肿瘤,类似于本机的组织。
所以少相似之处通常是一个糟糕的预后。
)2:格里森评分的第二个特点是,年级不是基于肿瘤中最高的(至少有区别)模式,取而代之的是通常的组合和第二最常见的模式。
格里森发现前列腺癌有多个模式和前列腺癌的预后是最普遍的和第二最常见肿瘤的模式。
所以使用格里森系统,最普遍和最普遍的模式,如果至少有5%的肿瘤,加在一起相当于整个格里森评分。
[2][4]如果例如最普遍的模式/是2年级,和第二个最流行的是1,那么格里森评分是2 + 1 = 3。
如果肿瘤只有一个模式,该模式的数量翻了一番,达到获得分数。
例如肿瘤都是模式1,格里森评分1 + 1 = 2。
最分化肿瘤会,在最高,格里森评分2(1 + 1的1型架构就会翻了一倍),而最严重的分化肿瘤(不像本机前列腺组织)将有一个10分(5 + 5也被所有类型5组织)。
所以格里森评分/年级只能2 - 10,没有0或1的定义。
[2][4] 的主要途径区分正常的前列腺腺体是前列腺腺体通常有两个腺体细胞层,在腺癌(adeno——这是腺癌,癌——它的外胚层衍生因为只有外胚层的组织使腺体)基底(bottom-usually立方形的)细胞层丢失,这样你只有一个细胞组织的顶层通常从柱状——pseudostratified外观。
分数描述[]使用这个系统最高分化肿瘤格里森评分/等级2,和least-differentiated肿瘤10分。
范围的定义是2 - 10,建筑类型从1 - 5和总是翻倍或加在一起因此如上所述。
格里森评分通常分组基于类似的行为:2 - 4年级被分化良好的肿瘤5 - 6年级胸肿瘤年级7适度-低分化肿瘤年级年级8 - 10高档肿瘤。
[2][4] 格里森1[]格里森模式1是最分化良好的肿瘤的模式。
它是一个定义良好的单/独立的结节,密切/密集,背靠背腺模式,并不侵犯邻近健康的前列腺组织。
腺体是圆的椭圆形状和比例大,比较他们格里森模式3肿瘤,约等于在大小和形状。
[2][4]格里森2[]格里森2相当单一的局限性结节,单独的腺体。
然而,腺体安排宽松,没有统一的模式1。
最小的入侵通过向周围健康的前列腺腺体组织可能被看到。
类似于格里森1,格里森3的腺体通常比那些模式,和圆形椭圆形的形状。
因此格里森1和2之间的主要区别是包装的腺体和入侵的密度在格里森2是可能的,没有在格里森1定义。
[2][4]格里森3[]格里森3是一个明显浸润性肿瘤,扩展到邻近健康的前列腺组织。
大小和形状的腺体交替,通常长/角。
他们通常是小/ micro-glandular格里森相比1或2的成绩。
然而,一些中等规模大。
格里森的小腺体,腺体相比小及定义模式4,是不同的腺体单位。
精神上你可以画一个圈的每个腺体单位格里森3。
[2][4] 格里森4[]格里森模式4腺体不再单/分离腺体与模式1 - 3。
他们融合在一起,难以区分,罕见的腔体和格里森1 - 3通常都有开放的流明(空间)在腺体内,或者他们可以筛状(类似于筛子筛状板/相似。
一个项目有许多穿孔)。
融合腺体是连锁店,巢或腺体组,不再是完全由基质——(结缔组织分离单个腺体通常在这种情况下)。
腺体融合包含偶尔间质给予的“部分”分离的腺体。
由于这部分分离,融合腺体有时有一个扇形的(想想看一片面包,咬了一口)出现在他们的边缘。
[2][4]格里森5[]没有腺肿瘤分化(因此不像正常前列腺组织)。
它由表(组细胞几乎平面外观像一盒),固体绳绳(群细胞就像时尚贯穿其他组织/细胞模式),或单个细胞。
