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截肢术后的护理
一、截肢术后的护理二、截肢术后常见并发症三、截肢术后如何进行康复锻炼
截肢术后的护理1、截肢术后的身体护理
1.1、做好病人生命体征的观察纪录,准备好各种抢救设施,便于及时救治。

1.2、术后24～48h应抬高患肢,预防肿胀,下肢截肢者,应每3至4h 俯卧20至30分钟,并将残肢以枕头支托,压迫向下;仰卧时,不可抬高患肢,以免造成膝关节的屈曲痉挛。

1.3、床头备止血带,预防继发性大出血。

1.4、及时建立输血,输液静脉通路,保证病人及时有效的治疗。

1.5、保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。

1.6、确保病人体位的正确摆放,预防残端挛缩。

2、截肢术后的心理护理
2.1、术前做好患者对截肢不理解的思想工作,以取得配合,以免延误治疗。

术后要以同情关怀的态度安慰病人,使病人正视现实,树立起战胜伤残的信心。

2.2、幻肢痛:属精神因素性疼痛,应引导病人注视残肢,接受截肢事实。

3、截肢术后的运动饮食护理
3.1、指导病人及时进行残肢主动运动和被动运动,以增强残存肌力。

预防各种并发症。

3.2、帮助患者扶拐行走,加强残肢功能锻炼,保持关节的正常活动度。

做好安装义肢前的准备。

1.简介截肢多由于严重创伤、血管疾病、恶性肿瘤等原因所致，我国则以外伤为多见，截肢后康复的主要目的是尽可能的重建丧失的肢体功能，防止减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响。

2.护理要点：术前准备：无菌敷料、心电监护仪、氧气用物、止血带、沙袋。

3.术后护理3.1密切观察生命体征；截肢术后24h内护士应密切监测患者生命体征变化及伤口渗血情况每次巡视病房及交班时应注意病人的面色神清，每次要揭开被子交接伤口。

3.2密切观察伤口渗血情况；伤口一般用沙袋压迫止血，床旁备止血带（髋关节，肩关节离断者除外），截肢术后因疤痕挛缩，术后3-7天容易发生继发性出血，出凝血时间较长者出血也易发生在术后7-14天。

3.3伤口大出血的急救：如发现伤口有出血，护士应镇静，立即通知医生的同时，护士首先应有效地止血，止血方法大致有以下几种：通道的同时抽取血样，送血库交叉配血。

必要时保持两条通畅的静脉通道，估计出血量，迅速补充血容量，防止失血性休克。

3.3.9做好术前准备，及时进入手术室，行二次手术止血。

3.3.10保持手术后合理的残肢体位，保持合理的残肢体位避免发生关节挛缩是十分重要的，如膝上截肢，髋关节应伸直且不要外展，以防髋关节屈曲外展畸形；膝下截肢、膝关节应伸直位，坐位时避免长时间屈膝，以防膝关节屈曲畸形，大腿截肢术后残肢下方不要垫高，为了减轻残肢肿胀，抬高残肢不应超过2天，截肢术后应用沙袋压住肢体残端，防止因疤痕挛缩引起肢体残段上翘，不易安装假肢，应鼓励病人术后做伸髋和伸膝肌的肌力锻炼。

4.健康指导4.1树立战胜疾病的信心4.2截肢后假肢的安装一般在截肢后2周即可安装临时假肢，截肢后最初30天使用临时假肢的最佳时期，约需3个月时间，当残肢定型、患者熟练地独自步行后，可更换正式假肢。

4.3截肢后假肢的安装。

一、概述前足截肢术是针对前足部严重疾病、感染、肿瘤等情况而进行的手术。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍前足截肢术后的护理措施，以帮助护理人员更好地进行护理工作。

二、护理目标1. 预防和减少术后并发症的发生。

2. 促进伤口愈合，减少感染风险。

3. 帮助患者尽快适应截肢后的生活，提高生活质量。

4. 做好心理护理，减轻患者心理压力。

三、护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

术后伤口敷料应定时更换，观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况。

（2）术后第1周，每日用生理盐水或0.5%碘伏清洗伤口，保持伤口周围皮肤清洁。

（3）伤口愈合后，逐渐减少清洗次数，保持局部清洁即可。

2. 伤口愈合评估（1）观察伤口愈合情况，如有异常及时与医生联系。

（2）定期进行伤口愈合评估，了解伤口愈合程度。

3. 肢体抬高（1）术后24小时内，将患肢抬高至高于心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀。

（2）抬高患肢时，注意保持舒适体位，避免压迫神经。

4. 饮食护理（1）术后初期，给予易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食。

（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

5. 心理护理（1）了解患者心理状况，给予心理支持和安慰。

（2）鼓励患者积极面对生活，增强战胜疾病的信心。

（3）做好家属沟通，共同为患者提供心理支持。

6. 功能锻炼（1）术后第1周，指导患者进行患肢关节活动，防止关节僵硬。

（2）术后第2周，逐渐增加患肢关节活动范围，提高关节灵活性。

（3）术后第3周，开始进行肌力锻炼，增强患肢肌肉力量。

（4）术后第4周，根据患者恢复情况，指导进行日常生活活动训练。

7. 假肢适配与使用（1）术后第6周，根据患者恢复情况，开始适配假肢。

（2）指导患者正确使用假肢，注意安全。

（3）定期检查假肢，确保其功能正常。

8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如伤口护理、饮食、功能锻炼等。

（2）定期复查，了解患者恢复情况。

（3）如有异常情况，及时就医。

时间：2011年3月15日地点：外三科护士站主持人：陈朴主讲人：彭娥参加人员：全科护士人员内容：截肢病人的护理荣元琴（汇报病史）：李伟，男，22岁，因“砸伤后多处疼痛、流血、左小腿毁损、畸形3小时”于2011年05月21日11时30分入院。

病例特点：1、3小时前患者被滚下的石头砸伤、摔倒，伤及头面部、双上肢、骨盆、双下肢等处；当即感上述部位疼痛不适，伴口渴、无尿、流血、左小腿严重毁损、畸形、活动障碍等，无恶心、呕吐、昏迷、心慌、气促、胸痛等；2、查体：诉口渴，无尿，血压90/50mmHg，心率143次/分，呼吸35次/分；头面部、双上肢、胸部、骨盆、左小腿等处明显肿胀、挫伤，多处大小不等伤口，左小腿中上段严重毁损、断裂，皮肤仅右内侧小部分残存；肢端部分青紫，明显冰凉感，足背动脉未扪及；3、X线片示：左耻骨骨折，右腓骨骨折，左胫腓骨粉碎性骨折；头颅CT未见明显异常。

入院诊断：1、创伤性失血性休克；2、左小腿毁损伤；3、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；4、左耻骨骨折；5、右腓骨骨折；6、多处软组织挫裂伤；诊断依据：1、患者有明确的外伤史，伤后多处疼痛、流血、左小腿毁损、活动障碍；2、查体：诉口渴，无尿，血压90/50mmHg，心率143次/分，呼吸35次/分；头面部、双上肢、胸部、骨盆、左小腿等处明显肿胀、挫伤、血管等大部分毁损、断裂，皮肤仅有内侧小部分残存；肢端部分青紫，明显冰凉感，足背动脉未扪及；3、辅查：X 线片示：左耻骨骨折，右腓骨骨折，左胫腓骨粉碎性骨折；头颅CT 未见明显异常。

鉴别诊断：诊断明确。

治疗计划：1、心电监护、吸氧、抬高患肢、制动、伤口包扎、左小腿包扎固定；2、积极补液、抗休克、止血、输血、预防感染、对症、支持等治疗；3、完善相关检查，做好术前准备，并交代病情，拟行清创缝合、左下肢残端修整术；4、请上级医师查房指导治疗。

一、截肢简介截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。

来源未知2004-4-20 1:07:00 1442截肢术后病人标准护理计划佚名截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。

常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。

一、自理缺陷参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

二、自我形象紊乱相关因素：1 肢体离断。

2 他人评价。

3 同伴相比较。

4 社会与心理因素。

主要表现：1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。

2 重视以往的外表、能力与力量。

3 重视他人的评价。

4 心情沮丧，对自我缺乏信心。

5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。

护理目标：1 病人能正视现实。

2 病人能进行自我修饰。

3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。

护理措施：1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。

2 协助病人重新设计自我形象。

3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。

4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。

5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。

重点评价：1 病人对待截肢术后的自我评价。

2 病人是否愿意自我修饰。

3 病人对生活的态度是否积极乐观。

4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。

三、疼痛相关因素：1 幻觉痛。

2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。

3 残端组织挤压、牵拉。

4 神经残端组织再生形成神经瘤。

主要表现：1 主诉疼痛或不适。

2 伴有痛苦表情，烦躁不安，活动受限。

护理目标：1 病人疼痛消除或减轻。

2 病人能运用某些方法控制疼痛，尤其是对于幻肢痛。

护理措施：1 观察并记录疼痛程度、性质，分析疼痛原因，以便作相应处理。

一、概述截肢手术是治疗肢体严重疾病或损伤的重要手段。

术后护理对于患者康复具有重要意义。

本文将介绍患者截肢术后护理措施，包括术前、术后及康复期的护理要点。

一、术前护理1.心理护理（1）了解患者的心理状况，进行心理疏导，减轻患者的焦虑、恐惧情绪。

（2）介绍手术过程、术后注意事项及康复训练方法，增强患者的信心。

（3）鼓励患者与家人、朋友沟通，分享心情，减轻心理压力。

2.术前准备（1）了解患者的病史、过敏史，做好术前药物过敏试验。

（2）指导患者术前禁食、禁饮，防止术中呕吐。

（3）术前进行备皮、备血等准备工作。

二、术后护理1.生命体征监测（1）密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者生命安全。

（2）如有异常，立即通知医生进行处理。

2.伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等炎症反应，及时通知医生。

（3）术后48小时内，抬高患肢，促进血液循环，预防肿胀。

3.疼痛管理（1）评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物。

（2）指导患者正确使用镇痛泵，避免药物依赖。

4.体位护理（1）术后24~48小时内，抬高患肢，预防肿胀。

（2）根据患者情况，适时调整体位，避免关节僵硬。

5.营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，满足患者康复所需营养。

（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

6.心理护理（1）观察患者的心理变化，及时进行心理疏导。

（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。

三、康复期护理1.残肢护理（1）指导患者进行残肢按摩、拍打等锻炼，促进血液循环。

（2）定期观察残肢皮肤、指甲等，预防并发症。

2.功能锻炼（1）根据患者病情，制定个体化的康复训练计划。

（2）指导患者进行关节活动、肌肉力量、平衡等锻炼。

（3）鼓励患者尽早佩戴假肢，进行日常生活活动训练。

3.心理护理（1）关注患者的心理状况，及时进行心理疏导。

（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。

截肢病人护理常规1、急危重病人时应先抢救生命。

纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。

积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。

2、根据疾病性质，针对选择抗生素。

3、控制和消除潜在疾病。

4、对于长期慢性的消耗性疾病，贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。

必要时可给予静脉输血，或静脉营养5、备皮。

有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。

二、术后护理1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。

2、床旁备止血带、沙袋。

严密观察伤口渗血情况。

3、了解病人疼痛情况，必要时镇痛、镇静剂。

4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。

如在残端使用压力过大，应在数小时侯后放松一次，重新包扎。

5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。

可在两腿间放置一软枕。

6、伤口愈合后，指点病人没日用中性肥皂洗濯残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可查酒精酒精会使皮肤干裂。

7、给予残端均匀压迫，使残端软构造收缩。

还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的任性及肌肉气力。

三、常见并发症的防备及照顾护士㈠出血及血肿1、床旁备止血带合沙袋便于及时止血。

2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围构造如有大量积血应延缓掏出引流物，应加压包扎。

3、引流物掏出后发觉残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。

4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。

㈡残端感染1、做好术前筹办，治疗纠正容易合并感染的疾病。

2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。

3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。

4、及时做药敏实验和细菌造就，合理使用抗生素。

㈢残端窦道和溃疡1、早期加强残端照顾护士，增进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。