膀胱癌系列

膀胱癌gc方案和gp方案膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，常见于老年人，男性发病率高于女性。

针对膀胱癌的治疗方案种类繁多，其中GC方案和GP方案是两种被广泛应用的方案。

本文将对这两种方案进行详细介绍和比较，旨在为患者和医务人员提供参考。

一、GC方案GC方案（Gemcitabine + Cisplatin）以吉西他滨和顺铂为主要药物，是一种常见的化疗方案。

吉西他滨是一种抑制DNA合成的药物，顺铂是一种铂类化合物，具有DNA交联作用。

GC方案的治疗周期通常为21天，患者每21天接受一次静脉注射。

吉西他滨和顺铂在不同的剂量下给药，具体剂量会根据患者的情况和病情严重程度进行调整。

通常情况下，吉西他滨的剂量为1000mg/㎡，顺铂的剂量为70mg/㎡。

治疗期间，医务人员会密切监测患者的身体状况和副作用情况，以及定期进行相关检查。

GC方案的优点是疗效确切，能有效控制膀胱癌的发展，并且对一些较大肿瘤具有较好的缩小效果。

此外，由于治疗周期较长，相对减少了治疗对患者的身体损伤。

二、GP方案GP方案（Gemcitabine + Paclitaxel）是另一种常见的膀胱癌化疗方案，同样以吉西他滨为主要药物，而将顺铂替换为紫杉醇（Paclitaxel）。

紫杉醇是一种细胞毒素，也适用于治疗多种恶性肿瘤。

GP方案的治疗周期和剂量与GC方案类似，也是每21天一次。

吉西他滨的剂量通常为1000mg/㎡，紫杉醇的剂量为175mg/㎡。

同样，医务人员会密切监测患者的身体状况和副作用情况，并定期进行相关检查。

GP方案的优点在于紫杉醇具有较广泛的抗肿瘤作用，能够对多种类型的癌细胞起到有效的杀伤作用。

与GC方案相比，GP方案在适用范围上更广，尤其对于一些化疗耐药的患者具有一定的优势。

三、GC方案和GP方案的比较GC方案和GP方案在治疗膀胱癌中都有着较好的临床应用效果，但二者在药物成分和副作用上存在一定差异。

GC方案中使用的顺铂，可能引发肾毒性和耳毒性等副作用，而GP方案中使用的紫杉醇，则可能引发骨髓抑制和末梢神经病变等副作用。

表Ⅳ-1 膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统：1973年与2004年系统比较*WHO 1973 分级乳头状瘤尿路上皮癌1级，分化良好尿路上皮癌2级，中度分化尿路上皮癌3级，分化不良WHO/ISUP 1998, WHO 2004 分级乳头状瘤低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤乳头状尿路上皮癌，低分级、乳头状尿路上皮癌，高分级* WHO1973、WHO2004分级法是两个不同的分类系统，两者之间不能逐一对应。

表Ⅳ-2 膀胱癌2002 TNM 分期T (原发肿瘤)T x原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据T a 非浸润性乳头状癌T is原位癌(“扁平癌”)，T1肿瘤侵入上皮下结缔组织T2肿瘤侵犯肌层T2a肿瘤侵犯浅肌层(内侧半)T2b肿瘤侵犯深肌层(外侧半)T3肿瘤侵犯膀胱周围组织T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织T3b肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织(膀胱外肿块)T4肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁T4a肿瘤侵犯前列腺、子宫或阴道T4b肿瘤侵犯盆壁或腹壁（N (淋巴结)N x区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1单个淋巴结转移，最大径≤2 cmN2单个淋巴结转移，最大径＞2 cm 但＜5 cm，或多个淋巴结转移，最大径＜5 cm N3淋巴结转移，最大径≥ 5 cmM (远处转移)M x远处转移无法评估M0无远处转移M1远处转移{推荐意见：1. 膀胱癌分期系统：推荐采用膀胱癌2002 TNM分期系统(UICC)。

2. 膀胱癌分级系统：在证明新的WHO分级法比WHO 1973分级法更合理之前，可以同时使用WHO 1973和WHO 2004分级法。

膀胱癌tnm分期标准
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

TNM分期是根据肿瘤的大小、深度和蔓延情况来进行分期，可以帮助医生判断患者的病情和选择合适的治疗方案。

T（Tumor）代表肿瘤的大小和深度，分为T0、Tis、Ta、T1、T2、T3和T4七个分期。

其中，T0表示没有原发肿瘤，Tis表示原位癌，Ta表示肿瘤仅限于黏膜层，T1表示肿瘤浸润到黏膜下层，T2表示肿瘤侵犯肌层，T3表示肿瘤侵犯浆膜，T4表示肿瘤侵犯邻近器官或结构。

N（Node）代表淋巴结的受累情况，分为N0、N1、N2和N3四个分期。

N0表示没有淋巴结转移，N1表示仅有一个浅表淋巴结受累，N2表示一个或多个盆腔淋巴结受累，N3表示一个或多个腹腔淋巴结受累。

M（Metastasis）代表远处转移的情况，分为M0和M1两个分期。

M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。

根据肿瘤的T、N、M分期结果，可以将膀胱癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期五个阶段。

0期表示原位癌，Ⅰ期表示肿瘤侵犯黏膜层，Ⅱ期表示肿瘤侵犯肌层，Ⅲ期表示肿瘤侵犯浆膜或淋巴结转移，Ⅳ期表示有远处转移。

对于不同分期的膀胱癌，治疗方案也有所不同。

对于早期膀胱癌，手术切除肿瘤是常见的治疗方法，对于晚期膀胱癌，放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗则更为常见。

总之，膀胱癌的TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，医生需要根据患者的分期情况来选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解膀胱癌的分期标准及相应的治疗方案，提高对膀胱癌的认识和防范意识。

膀胱癌分级标准
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其分级标准对于评估病情、制定治疗方案和预测预后具有重要意义。

以下是膀胱癌分级标准的主要方面：
1.肿瘤大小
肿瘤大小是评估膀胱癌浸润程度和分期的重要因素。

一般而言，肿瘤越大，浸润深度可能越深，分期也可能越高。

根据肿瘤最大径线，可以分为：
a.小于等于2厘米（T1期）
b.大于2厘米且小于等于3厘米（T2期）
c.大于3厘米且小于等于5厘米（T3期）
d.大于5厘米（T4期）
2.浸润深度
浸润深度是评估膀胱癌恶性程度和预后的关键因素。

根据肿瘤浸润膀胱壁的深度，可以分为：
a.局限于黏膜层（Ta期）
b.侵入肌层（T1期）
c.侵入膀胱周围脂肪组织（T3期）
d.侵入前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官（T4期）
3.细胞分化程度
细胞分化程度反映了肿瘤细胞的异型性和恶性程度。

根据肿瘤细胞的分化程度，可以分为：
a.高分化（G1级）
b.中分化（G2级）
c.低分化（G3级）
4.淋巴结转移情况
淋巴结转移情况是评估膀胱癌分期和预后的重要因素。

根据淋巴结转移情况，可以分为：
a.无淋巴结转移（N0期）
b.有淋巴结转移（N1期）
5.是否伴有原位癌
原位癌是指肿瘤局限于黏膜层，未突破基底膜。

伴有原位癌的患者预后可能较差。

需要注意的是，这里的“原位癌”并不是指癌症的病理类型，而是指肿瘤的生长位置。

膀胱癌治疗指南疾病简介：膀胱癌(Bladder cancer)是指膀胱内细胞的恶性过度生长。

最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。

人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。

例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。

每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。

膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。

其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

疾病分类广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。

原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。

原发性膀胱癌(Primary cancer of the bladder)要比转移性膀胱癌常见得多。

其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。

膀胱癌可以有多种形态：1)乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连;2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连;3)实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。

大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。

比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。

鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75%。

一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。

其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。

鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。

膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2%。

膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。

早期的5年生存率在80%以上，中期的在50%左右，晚期的不到20%。

膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，患者常常表现为肉眼血尿，进行膀胱镜检查可以发现病灶，患者需要进一步行ct检查，评估病灶的大小位置与周围的关系，以及病灶浸润的深度，根据评估决定患者治疗方案的选择。

一、膀胱癌的典型症状1、血尿：大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。

若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。

膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。

膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。

肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

2、膀胱刺激：早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。

如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。

3、排尿困难：膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。

当膀胱出现恶性肿瘤时，随着恶性肿瘤的生长和繁殖，肿瘤体积会越来越大，从而使膀胱局部受到明显的压迫，此时排尿就会有明显的压迫感，就会出现排尿困难的症状。

如果出现了排尿困难的症状，那么一定要进行针对性的治疗。

只有有效地控制了膀胱癌的病情，才能够改善排尿困难的症状。

4、尿频尿急：当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时，就有可能刺激到膀胱，使膀胱出现明显的刺激症状，表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。

尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状，也是膀胱癌的重要指征，因此不能小看，一定要及时到医院进行诊断治疗。

膀胱癌症状膀胱癌症状是怎样的？膀胱癌近些年的发病率也不断的攀升，跟人们紧张的日常生活和工作压力分不开。

膀胱是人体的一部分，膀胱是一个储尿器官。

在哺乳类，它是由平滑肌组成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与尿道相通。

膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。

那么发生膀胱癌只有有什么症状呢？我们都知道癌症，是人体异常生长的细胞，当这些额外的细胞生长在一起，形成一个细胞群，这就称之为肿瘤。

那么就膀胱癌来说，这样的生长方式就发生在膀胱。

膀胱癌的症状有早期、中期和晚期之分。

其主要体现在：一、早期症状：1、膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。

肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

2、尿频尿急：如癌瘤长在膀胱三角区，则膀胱刺激症可以稍早出现，如果出现尿痛则已非早期。

总而言之，中、老人如忽然出现不明原因的血尿，为膀胱癌的最早信号5aA1aK。

3、如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。

若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。

若肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重的患者可能会引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。

二、中期症状：早期膀胱癌病人往往无特殊阳性体征，出现阳性体征往往病至中晚期。

如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大；肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿啰音；肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸；骨转移时出现转移部位压痛，当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。

当肿瘤浸润达肌层时，可出现疼痛症状，肿瘤较大影响膀胱容量或肿瘤发生在膀胱颈部、或出血严重形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困难甚至尿潴留。

膀胱癌V I-R A D S解读分析膀胱癌概述发病率欧美：膀胱癌位列新发癌症排名第4位（男性）（2019年美国癌症统计数据[1]）中国：膀胱癌发病率排名第7位 紧随前列腺癌之后（男性）（2019年国家癌症中心统计数据[2]）●病理类型：尿路上皮癌（最常见，约占90%）●好发部位：膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口●临床症状：无痛性肉眼血尿、尿路刺激症状（尿频/尿痛/尿急等）●膀胱癌分型：1内生型（壁内生长）2外生型（腔内生长）乳头状型：宽基底型（无蒂）或带蒂型带蒂乳头状型：肿瘤预后较好3扁平型（无占位效应）4混合型●组织学分类（依据是否侵犯肌层）非肌层浸润型尿路上皮癌（NMIBC）肌层浸润型尿路上皮癌（MIBC）●膀胱癌治疗方案/预后：主要取决于组织学分级、TNM分期、肿瘤生物学特征组织学分级（根据1998年WHO/ISUP, 2004年WHO标准）乳头状肿瘤低度恶性潜能的尿路上皮癌（PUNLMP）低级别乳头状尿路上皮癌高级别乳头状尿路上皮癌TNM分期（临床、组织病理学、影像学检查）TNM分期（普遍采用2002年UICC第6版）●T ：Tis：原位癌，局限于粘膜（扁平状）Ta：非浸润性乳头状癌（局限于粘膜层）T1：浸润皮下结蹄组织（粘膜下层）T3：浸润膀胱周围组织●M ：M0：无远处转移；M1：有远处转T2：浸润肌层T3a：显微镜下可见●N ：N0：无淋巴转移N1：有1个淋巴结转移（最大径≤2cm）N2：有1个淋巴结转移（最大径>2cm）；多个淋巴结转移（最大径<5cm）N3：多个淋巴结转移（最大径≥5cm）NMIBC MIBC 肌层受侵T3b：肉眼可见T4：浸润至邻近器官前列腺、子宫、盆壁或腹壁等）憩室部位肿瘤分期（2）TNM 分期无肌层无T2T3a T3bMp-MRI ：T2a T2b●确诊：经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）（1）TURBT ：NMIBC 诊断和治疗；MIBC诊断（2）存在问题：依赖于操作者经验， 肿瘤残存率/差异送检标本肌层缺失， 临床分期/低估●影像学检查：膀胱癌/肿瘤 分期诊断重要方法1CT：最常用，肿瘤肌层浸润程度评估敏感性/准确性？2多参数-MRI：最佳软组织分辨率、无辐射损伤，评估准确性较高存在问题：影像诊断医师 主观性膀胱癌肌层浸润程度评估客观性/准确性/一致性？男， 87岁， 间歇性无痛性肉眼血尿一月余肿瘤与膀胱壁各层结构间关系？会膀胱癌VI-RADS（Vesical Imaging-Reporting And Data System）Panebianco V, Narumi Y, Altun E, et al. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Bladder Cancer: Development of VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting And Data System). Eur会膀胱癌VI-RADS（Vesical Imaging-Reporting And DataSystem）膀胱癌多参数MRI●VI-RADS 制定目的：1膀胱癌多参数-MRI标准化扫描方案（最低标准）2反映膀胱癌肌层浸润的可能性与浸润深度3协助多学科交流、制定更精准的治疗方案●适用人群：未作治疗的膀胱癌患者和接受过诊断性经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）者●VI-RADS 主要用于评价膀胱癌肌层浸润的可能性与程度（BI-RADS、 P I-RADS 和 L I-RADS：对病变性质的评分诊断）MRI检查要求●MRI设备：场强（3.0T / 1.5T）多通道相控阵表面线圈●MRI检查时机：膀胱镜检查/去除Foley导管与MRI检查的时间间隔 2 ～ 3天经尿道膀胱肿瘤切除/活检/膀胱治疗前至少2周后进行MRI检查●患者准备：膀胱适度充盈（显示膀胱固有肌层）膀胱最佳充盈量：300ml，检查前1-2小时排尿或检查前30min内饮水500-1000ml 肌注解痉剂，以防肠管蠕动●扫描序列：关键成像序列（主要：T2WI、DWI，次要DCE-MRI）●扫描范围：男性：包括整个膀胱、近端尿道、骨盆淋巴结和前列腺女性：包括相邻盆腔内脏器官（子宫、卵巢、输卵管和阴道）膀胱 多参数M RI扫描扫描序列：关键成像序列（T2WI、DWI、DCE）1. T2WI: 非脂肪抑制序列， 2D FSE / TSE 多平面（TRA/COR/SAG，≥2）采集 ， 层厚3 ～4mm2. DWI b值推荐800 ～ 1000 s/mm2 ， D WI与T2WI 匹配（解剖）3. DCE-MRI: 3D GRE T1WI（VIBE/LAVA/THRIVE）剂量： 0.1 mmol/kg； 流率：1.5～2.0 ml/s注射后30秒获得初始图像，每30秒行同序列采集，共4-6次膀胱内层早期强化、肿瘤强化4. T1WI：膀胱内出血、血凝块，骨转移等MRI扫描参数设置Panebianco V, Narumi Y, Altun E, et al. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Bladder Cancer: Development of VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting And Data System). Eur•膀胱壁正常的解剖（组织学）：• 1.粘膜层：尿路上皮和尿路上皮下的结缔组织（固有层，含粘膜肌层）• 2.粘膜下层：粘膜肌层与肌层间的结缔组织• 3.肌层（逼尿肌）：平滑肌组成• 4.膀胱周围脂肪层（脂肪组织及浆膜层）T2WI肌层正常膀胱壁MRI信号特点：（1）粘膜层：T2WI和DWI/ADC：均不显示（与膀胱腔内尿液信号相仿） DCE-MRI：早期强化（线样高信号）（2）肌层：T2WI：线样低信号DWI/ADC：线样中等信号DCE-MRI：早期不强化（线样低信号）；缓慢、渐进性强化T2WI（SAG） T2WI（TRA） DWI/ADC正常膀胱壁解剖与MRI 信号特点粘膜层固有肌层尿路上皮层 固有层膀胱癌MRI信号特点：膀胱壁病灶T2WI中等信号（相对于尿液与肌肉）；DWI高、ADC低信号；DCE-MRI早期强化膀胱癌MRI信号特点：膀胱壁病灶T2WI中等信号（相对于尿液与肌肉）；DWI高、ADC低信号；DCE-MRI早期强化膀胱癌VI-RADS评分膀胱 VI-RADS T2WI评分标准王良, 等. 膀胱影像报告和数据系统解读.中华放射学杂志, 2019, 53(3): 164-169评分膀胱壁T2WI表现1分：不间断的低信号线，代表肌层的完整性［病变<1 cm，例如带或无蒂和（或）增厚的膀胱壁内层的外生性肿瘤］2分： 不间断的低信号线，代表肌层的完整性［病变≥1 cm，例如带蒂和（或）没有高信号增厚的膀胱壁内层的外生性肿瘤或有高信号增厚壁内层的宽基底肿瘤］3分： 缺乏2分的特征，无蒂的外生性的肿瘤，或没有高信号增厚膀胱壁内层 但 没有明显破坏低信号肌层的宽基底肿瘤4 分： 低信号线的中断，表明中等信号的肿瘤组织延伸至肌层5 分： 中等信号的肿瘤扩展到膀胱外脂肪，代表整个膀胱壁和膀胱外组织受侵 基础序列（first-pass）膀胱 VI-RADS DWI/ADC评分标准 1分：DWI肌层呈中等连续信号[病变<1 cm，DWI高信号和ADC低信号和（或） DWI低信号增厚的黏膜层］2分： DWI肌层呈中等连续信号［病变≥1 cm，DWI高信号，ADC低信号带或 无蒂DWI低信号蒂和（或）低信号增厚壁内层带或无蒂低信号蒂和（或） 低信号增厚壁内层或DWI低、中等信号增厚壁内层的宽基底肿瘤］ 3分： 缺乏 2分特征（病变对应T2WI 3分特征），但低信号肌层没有明显破坏 4分： DWI高信号和ADC低信号的肿瘤局部延伸至肌层5分： DWI高信号和ADC低信号肿瘤延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪王良, 等. 膀胱影像报告和数据系统解读.中华放射学杂志, 2019, 53(3): 164-169主要序列评分膀胱壁DWI/ADC表现膀胱 VI-RADSDCE-MRI评分标准膀胱壁DCE-MRI表现•评分•1分:肌层没有早期增强（对应于T2WI 1分 特征）•2分:肌层没有早期增强和膀胱壁内层增强（对应于T2WI 2分 特征）•3分:缺乏2分表现（对应于T2WI 3分特征），但低信号肌层没有破坏•4分:肿瘤早期增强局灶性延伸至肌层•5分:肿瘤早期增强延伸至整个膀胱壁和膀胱壁外脂肪次要序列T2W I DW I DCE-MRI男 68岁 肉眼血尿3天膀胱癌VI-RADS评分膀胱癌VI-RADS最终评分（1-5分）1根据T2WI、DWI和DCE-MRI各自评分汇总生成膀胱癌肌层受侵的概率2T2WI（基础序列，尤其 T2WI 1 ～ 3分） DWI（主要序列）DCE-MRI（次要 序列，DWI图像不理想）3评分顺序： ①基于T2WI，评价肌层的完整性；②根据DWI和DCE-MRI确定是否存在肌层受侵准准VI-RADS报告模板T2W I DWI/AD C DCE-MRIVI-RADS 1分1.膀胱左后壁病灶，直径＜1cm；无蒂的外生性肿瘤，肌层信号连续完整2.评分：T2WI1 分、DW 1分、CE 1分例一女性 36岁T2W I DW I DCE-MRIVI-RADS 2分1.膀胱左后壁病灶，直径>1cm；带蒂的外生性肿瘤；肌层信号连续2.评分：T2WI 2分、DW 2分、CE 2分例二1.膀胱左侧后壁带蒂外生性病灶，直径>1cm； DCE早期粘膜强化，肌层不强化 DWI肿瘤呈高信号，蒂呈低信号 ADC肿瘤呈低信号，蒂呈高信号2.评分：T2WI 2分、DWI 2分、 CE 2分3.病理：高级别尿路上皮胱癌 逼尿肌受侵犯例三 36岁，膀胱癌T2WI DCE DWI/ADC VI-RADS 2分例四T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱右后壁病灶，直径>1cm；无蒂的外生性肿瘤；肌层信号似连续2.评分：T2WI 3分、DW 3分、CE 3分VI-RADS 3分男性 80岁1.膀胱颈部宽基底外生性病灶，直径>1cm；宽基底肿瘤不伴有粘膜层增厚（部分） 肌层信号似连续2.评分：T2WI 3分、DWI 3分、 CE 3分？3.病理：膀胱癌 肌层未受侵犯T2WI DWI/ADC DCEVI-RADS 3分例五T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱偏左后壁病灶，直径>1cm；肌层信号连续性中断2.评分：T2WI 4分、DW 4/5分、CE 4/5分T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱偏左后壁病灶，直径>1cm；肌层信号连续性中断2.评分：T2WI 4分、DW 4/5分、CE 4/5分T2W I VI-RADS 5分例八男 80岁尿频、尿急、尿痛1年余伴肉眼血尿1周余DCE-MRIDWIT2WI肌层不连续男，87岁，无痛性肉眼血尿1周•我院实例展示RESOLVE DWI 肿瘤侵犯膀胱肌层ADC动态增强供血动脉：双侧髂内动脉分支流出型•术前诊断：• 膀胱左侧前壁肿瘤，侵犯肌层，未侵犯周围组织，考虑为膀胱癌可能性大•手术：全膀胱切除术•病理：膀胱前壁一隆起型肿物，大小3cmx3cmx2.5cm，无包膜，界不清，切面灰白，质中•膀胱前壁浸润性高级别尿路上皮癌，侵及肌层，侵犯脉管，未见明显神经侵犯，左侧盆腔4个转移•免疫组化：Ki67（70%），CK7（+++），P40（++）GATA3（+++）,CK（H）（+++）fan总结1多参数MRI对于膀胱癌肌层浸润评估意义大，敏感度、特异度较高2准确分期直接影响膀胱癌治疗方案的选择NMIBC：经尿道膀胱肿瘤切除术MIBC： 膀胱切除术或放、化疗3 多参数MRI: 非侵入性检测膀胱癌治疗后反应膀胱癌经尿道肿瘤切除术后复发评估4 规范化MRI报告有利于多学科间较好地交流。

膀胱癌GC化疗方案膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是治疗膀胱癌的重要方式之一、在进行化疗前，需要进行详细的病史调查、体格检查以及病理学改变等评估，以确定最恰当的化疗方案。

化疗方案根据膀胱癌的分期、患者的身体状况以及化疗药物的特点来决定。

目前常用的化疗方案包括单药化疗和多药化疗。

对于早期膀胱癌（非浸润性或局限性肌层浸润），可以选择单药化疗。

常用的药物包括顺铂、卡铂等。

顺铂是一种常用的铂类化疗药物，通过干扰癌细胞DNA的复制和转录而发挥抗肿瘤效果。

卡铂是一种新型铂类化疗药物，对一些膀胱癌表现出较好的疗效。

单药化疗常以每3周为一个疗程，连续数个疗程，直至病情稳定或手术切除。

对于晚期膀胱癌（肌层浸润、淋巴结转移或远处转移），多药化疗被广泛用于提高疗效。

常用的多药化疗方案包括MVAC方案和GC方案。

MVAC方案是传统的化疗方案之一，包含顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺和酒石酸多柔比星。

这些药物具有不同的作用机制，通过相互协同作用以达到最佳的抗肿瘤效果。

MVAC方案一般以每3周为一个疗程，连续数个疗程。

然而，MVAC方案常伴随着较多副作用，如骨髓抑制、恶心、呕吐等，对患者的生活质量产生了一定的影响。

因此，近年来GC方案逐渐成为常用的化疗方案。

GC方案是指顺铂和吉西他滨的联合应用。

顺铂与吉西他滨的协同作用能够提高化疗疗效，并减轻患者的副作用。

GC方案一般以每3周为一个疗程，连续数个疗程。

化疗方案的具体排列和疗程的次数还需要根据患者的情况来确定。

化疗期间，需要密切监测患者的生命体征、肾功能、肝功能等指标，及时处理并监测患者的不良反应，以减少并发症的发生。

总之，膀胱癌的化疗方案应根据患者的病情和身体状况来确定，早期膀胱癌可选择单药化疗，而晚期膀胱癌则需要多药联合化疗。

化疗期间需要密切监测患者的不良反应，以保证化疗的效果和患者的生活质量。

膀胱癌的筛查和复发在来源于上皮组织的膀胱癌中，约90%为移行上皮癌;非上皮性膀胱肿瘤较少见，主要包括未分化癌、鳞状细胞癌、腺癌，根据细胞的分化程度可将其分为3级。

膀胱镜检查和尿细胞学检查被认为是膀胱肿瘤诊断的金标准。

预计2012年美国膀胱癌新发病例数约七万例，一万余人死于膀胱肿瘤。

其中，男性的发病率和死亡率均高于女性。

浅表性膀胱癌早期诊断通常有较好的预后。

然而，膀胱癌的复发率为60% ～70% ，居所有实体瘤的首位。

11% 的复发患者会发展为浸润性膀胱癌，因此患者术后通常需每年进行3～4次膀胱镜检查。

膀胱镜检查是侵人性检查，并发症多、花费较高，而这些问题需要通过对非侵入性的尿液检查的研究主要是改进传统的细胞学检验技术来解决。

1 尿细胞学检查细胞学通常被视为膀胱癌初筛的金标准，Gareia等对109名患者进行的研究表明，单纯对尿样进行常规离心处理，作巴氏染色后进行细胞学检查就可以达到97% 的灵敏度和96%的特异度，且其中12例细胞学检验阳性而初次活检阴性的病人均在第二次活检时发现肿瘤，这一结果提示对于细胞学明确阳性的病人均应进行随访。

但亦有研究指出对于I级，Ⅱ级，Ⅲ级的膀胱癌，尿细胞学的灵敏度分别为5.8% ～25% ，24.0% ～40% ，50% ～88.9% ，特异度较高为99% ，提示尿细胞学检查对低级别膀胱癌灵敏度较差。

1.1 尿细胞学取样方法尿细胞学的取样方法主要有自然留尿和膀胱灌洗两种，通常取中段尿或膀胱灌洗液的中间部分作为细胞学标本来源。

Badalamen等指出膀胱灌洗标本细胞学检查的灵敏度为6l% ，而自然留尿的灵敏度为41%;反复留尿三次灵敏度为60% ，仍低于单次膀胱灌洗细胞学检查。

1.2 尿细胞学制片方法尿细胞学制片分析方法主要有传统涂片和新近开展的液基细胞学技术，传统涂片读片时易被红细胞干扰，而液基细胞学技术可以去除干扰诊断的杂质制成背景清晰的液基细胞片，更好地保存细胞学形态，使得观察更为容易 J。

膀胱癌分期，你懂看吗？膀胱癌的治疗效果和治愈率与膀胱癌分期密切相关，通过将膀胱癌分为五个分期，可以更好地认清患者的膀胱癌患病阶段。

一、膀胱癌概述膀胱癌是癌症的一种，膀胱癌的癌细胞分散于患者膀胱组织上。

膀胱癌在临床上是一种较为常见的癌症，并且患有膀胱癌的患者死亡率是非常之高的，这也引起了医学界的广泛关注。

膀胱癌主要表现症状为，患者长期性的血尿，并伴有明显疼痛。

肿瘤会在膀胱组织上持续生长，患者的癌症也会由初期逐渐进入晚期，这对于膀胱癌患者的治疗是极为不利的。

一旦出血膀胱癌典型症状，要及时就医检查诊治。

一般初期膀胱癌患者的治愈效果较好，而晚期膀胱癌治愈率较低，这就需要在临床上对膀胱癌患者进行分期，也就是根据膀胱癌癌细胞扩散情况和患者患病时间等进行判断，从而可以更有针对性地进行治疗。

膀胱癌早期时，由于癌细胞对患者膀胱组织的侵蚀程度较低，癌细胞主要集中于膀胱组织外皮上，癌细胞一般没有形成大幅度的转移。

膀胱癌晚期时，癌细胞已经呈现出扩散态势，不仅对膀胱组织进行了更深层次的侵蚀，也扩散至其他人体组织，如骨骼、尿道等。

二、膀胱癌分期膀胱癌分期的判断，需要从肿瘤情况、淋巴结情况和转移情况三者综合考虑。

一般将膀胱癌分为五个分期：1.膀胱癌0期膀胱癌0期，也就是膀胱癌的早期，这个时期中膀胱癌的肿瘤为原发肿瘤，并且没有发现淋巴结转移，膀胱癌细胞没有出现远端的转移。

这个阶段的膀胱癌治愈率较高，一般可以通过手术方式切除膀胱癌原发肿瘤。

2.膀胱癌1期膀胱癌1期，也属于膀胱癌的较早期，这个时期中膀胱癌的肿瘤出现了浸润性，肿瘤对膀胱组织上皮细胞进行了侵袭，肿瘤也深入到组织细胞下层，这个时期的膀胱癌肿瘤细胞出现在了结蹄组织上，如膀胱组织粘膜等部位。

这个时期的膀胱癌细胞没有发现淋巴结转移，膀胱癌细胞也没有出现远端的转移。

3.膀胱癌2期膀胱癌2期，根据肿瘤情况可以进一步划分为两个阶段。

在膀胱癌2期的第一阶段中，膀胱癌的肿瘤浸润达到了患者膀胱组织的肌肉层，位于肌肉层的组织上部。

膀胱癌病理特殊病理亚型和分子分型
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，根据病理特征和分子分型可以
进行分类和进一步的治疗方案选择。

膀胱癌的病理特殊病理亚型包括，尿路上皮癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌等。

这些亚型在
组织学形态、细胞学特征和免疫组化染色等方面有所不同，对临床
治疗和预后判断具有一定的指导意义。

另外，膀胱癌的分子分型也是近年来研究的热点之一，根据分
子生物学的特征，膀胱癌可以分为多个亚型，如基底样、豆荚状、
类固醇激素受体、神经内分泌样等分型。

这些分子分型在预后判断、靶向治疗和免疫治疗方面具有重要意义。

从病理特殊病理亚型和分子分型的角度来看，对膀胱癌的治疗
和预后评估都具有重要的临床意义。

通过对膀胱癌的病理特征和分
子生物学特征的深入研究，可以更好地指导临床治疗决策，提高治
疗效果和预后判断的准确性。

因此，对膀胱癌的病理特殊病理亚型
和分子分型的研究具有重要的临床应用前景，也为个体化治疗提供
了更多的可能性。

了解早期膀胱癌的症状第一时间发现疾病说起膀胱，想必大家都知道它是一个存储尿液的器官，那你是否知道膀胱也有癌症呢？其实膀胱癌是一种很常见的泌尿系统恶性肿瘤，对我们的日常生活、身体健康均会带来严重影响，那么我们怎样才尽早的发现它并尽早的治疗它呢？下面就让我们一起来看一看吧！1.了解什么是膀胱癌膀胱癌是一种发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是全身最常见的10大肿瘤之一。

在2012年全国的恶性肿瘤发病率中排名第九，而在我国泌尿生殖系统肿瘤发病率中排名第一。

该病以男性多见，其根据病理类型可分为膀胱鳞状细胞癌、膀胱尿路上皮癌、膀胱腺癌，这三种是较为常见的，还有比较罕见的如：膀胱小细胞癌、膀胱透明细胞癌等，而我们常说的膀胱癌其实就是膀胱尿路上皮癌。

1.了解早期膀胱癌的症状接下来为大家介绍一下关于早期膀胱癌的一些症状表现，以帮助大家充分了解，做到早发现、早诊断、早治疗。

1.血尿膀胱癌患者典型的症状表现就是血尿，也就是尿中带血。

通常来讲，血尿并不会给患者带来任何的感觉，而且几乎每位膀胱癌患者都有血尿现象，也正是因为尿中带血，才让大多数的患者来院就诊。

血尿包括：肉眼血尿以及显微血尿。

其中肉眼血尿相比大家都能过理解，就是肉眼可见的带有血色的尿液；而显微血尿指的是，需要在显微镜下才能发生尿液中存在的红细胞。

对于大多数的膀胱癌患者来讲，血尿会呈现出间歇性、无痛性，而且多为全程血尿，只有少数的患者会表现出终末血尿，而伴有尿急、尿频的的血尿患者更为少见。

2、排尿困难当患者出现排尿困难时，多是因为膀胱瘤体生长的偏大、瘤体在膀胱的颈部，或者因为瘤体出血，有血块等，导致了尿流长时间的受阻，从而引发排尿困难的现象，而排尿困难的患者多会表现出尿流的速度较慢或尿流偏斜、尿滞留等现象，而且排尿困难的患者易导致肾功能受损，或引发肾积水现象。

3、膀胱刺激对于早期的膀胱癌所带来的尿路刺激相对较低。

在早期膀胱癌患者中，可能只有近10%左右的患者会首发膀胱刺激现象，如果同时还伴有感染的话，或者瘤体在膀胱三角区、膀胱颈时，就易引发尿路刺激体征，而此时的患者会表现出尿急、尿频、尿痛、尿不尽等现象，而发生该现象的患者则可能是膀胱原位癌。

膀胱癌好发于成年男性，40岁以上者占93％。

主要为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，血尿量可较大，也可为镜下血尿。

另外还可伴有尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于肿瘤占据膀胱腔致使其容量减少，以及膀胱三角区受刺激所致。

转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。

膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌(92％)、鳞状细胞癌(6％～7 ％)、腺癌(0.5％～2％)和未分化癌(1％以下)。

根据浸润深度可分为：0期局限于黏膜层；工期局限于黏膜下层；Ⅱ期局限于浅肌层；Ⅲ期限于膀胱局部和深肌层；Ⅳ期侵犯邻近器官、淋巴结和远处转移。

膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见，膀胱顶部和前壁极少发生。

影像学表现：1．平片可无阳性发现，如肿瘤坏死可出现钙化，肿瘤侵犯输尿管可引起肾盂大量积水时，肾轮廓扩大。

2．膀胱造影膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。

膀胱双重造影有利于显示小的肿瘤；膀胱癌边缘多不规则，乳头状膀胱癌的表面凹凸不平，基底宽，局部膀胱壁变硬，膀胱变形；浸润型膀胱癌侵犯膀胱壁全层时，膀胱壁变硬、固定、增厚，并有不规则的充盈缺损，膀胱缩小；肿瘤侵犯输尿管口时，可出现输尿管和肾积水的表现。

3．CT CT检查可以很清楚的显示膀胱黏膜与肌壁的改变，因此，CT对于膀胱癌的大小、范围、邻近侵袭、盆壁受累以及远处转移的判断都是十分有用的。

在尿液的衬托下可显示局部膀胱壁的增厚及突向膀胱腔内的肿块。

一般较小的肿块可呈乳头状，密度多较均匀，轮廓较光整，偶可见蒂。

较大的肿块密度可不均，中央可出现坏死液化，边缘不规则，呈菜花状。

少数肿块内可见钙化。

肿块的CT值多为20～50Hu，注入造影剂后，病灶强化不明显，与正常膀胱壁相似，不易确定癌肿侵犯膀胱壁的确切程度。

但当癌肿突破膀胱壁向外侵犯时，CT易显示，最先侵犯膀胱壁周围的脂肪组织，致使透亮的脂肪层中出现软组织密度影。

进一步侵犯前列腺和精囊时，使膀胱精囊三角区闭塞，前列腺精囊增大变形，再进一步则蔓延到盆壁。

广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤医疗中心其实膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，属十大常见肿瘤之一。

膀胱癌居我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。

在我国，男性膀胱癌发病率居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，男性发病率为女性的3—4倍，高发年龄为50岁—70岁。

虽然膀胱癌与其他癌症相比并不是那么凶险，发展也算慢的，但是仍有百分之几的膀胱癌恶性度很高，会发生转移。

大约有90%以上的膀胱癌患者最初的症状是血尿，也有患者首先出现的是膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

膀胱癌血尿与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，膀胱癌患者没有任何疼痛和其他不适症状。

血尿并不持续出现，具有间歇性，甚至可间隔半年，患者易对其忽视从而错过最佳就诊时间。

除了出现尿血、尿痛等症状外，这些症状也要小心了!膀胱癌有哪些征兆?1、骨痛晚期膀胱癌可扩散到骨骼中，引起疼痛，通常开始于泌尿道附近，影响肛门，直肠和骨盆区域。

骨痛还会扩散到臀部和肋骨，使行走变得困难。

患有与癌症相关的骨痛通常难以控制，无法通过吃药来止痛。

2、贫血当人体红细胞过少时，就会发生贫血。

红细胞将氧气输送至全身，因此贫血的常见症状是疲劳。

由于膀胱肿瘤的出血也可能导致贫血，患者也可能由于根治性膀胱切除术引起失血而导致贫血，放射疗法或化学疗法治疗膀胱癌也会引起贫血。

3、腰腹痛腰背和腹部疼痛可能是膀胱癌的症状。

输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的导管，当膀胱癌阻塞输尿管时，腰部疼痛更为常见。

如果这种疼痛一直存在，应该让医生检查一下。

4、身体肿胀如果膀胱癌扩散到膀胱，并扩散到淋巴结，血管或其他器官，则腿部或身体其他部位可能会出现疼痛和肿胀。

疼痛和肿胀通常是晚期膀胱癌的征兆，在膀胱癌早期并不常见。

5、体重减轻体重减轻通常与癌症有关，比如膀胱癌。

除了癌症本身造成的体重减轻之外，癌症治疗还会引起恶心，从而导致体重减轻。

膀胱癌也会影响食欲，癌症患者可能无法获得身体所需的营养以抵抗感染和疾病。

膀胱癌的病理报告概述膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于膀胱的上皮组织。

膀胱癌根据组织学类型的不同分为不同亚型，包括乳头状膀胱癌（papillary bladder cancer）、移行细胞癌（transitional cell carcinoma）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）。

膀胱癌是男性多于女性的常见肿瘤，主要原因与吸烟、曝露于有害化学物质和长期慢性膀胱炎等因素有关。

本文档将对膀胱癌的病理报告进行详细描述，包括组织学类型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移以及其他相关特征。

病理报告详情病例基本信息•患者性别：男•患者年龄：60岁•病理号：P2*******临床症状•主诉：尿频、尿急、血尿手术方式经膀胱镜行膀胱全切除术（radical cystectomy）。

组织学类型病理检查结果显示肿瘤呈乳头状膀胱癌，具有浸润性生长特征。

组织学分级经过组织学分级，膀胱癌被分为不同的分级，以描述其肿瘤的恶性程度。

根据肿瘤的细胞异型性、增生速度和浸润情况，膀胱癌通常分为G1、G2和G3三个级别。

本例中，膀胱癌被分为G2级别。

浸润深度经过显微镜下的观察，膀胱癌的浸润深度被判定为肌层浸润（muscle-invasive），未累及浆膜层。

淋巴结转移经过淋巴结检查，未见淋巴结转移。

其他特征膀胱黏膜表面粗糙，伴有颜色异常改变，可见大小不一的息肉样病变。

结论根据膀胱癌的病理报告结果，我们得出以下结论：1.膀胱癌为乳头状膀胱癌（papillary bladder cancer）。

2.肿瘤组织学分级为G2级。

3.膀胱癌浸润深度为肌层浸润（muscle-invasive），未累及浆膜层。

4.淋巴结检查未见淋巴结转移。

5.膀胱黏膜表面粗糙，伴有颜色异常改变，可见大小不一的息肉样病变。

以上是针对本例膀胱癌的病理报告的详细描述，结果显示该肿瘤属于浸润型膀胱癌，但未见淋巴结转移。

这些信息对于确定病情、制定治疗方案以及预测患者预后具有重要意义。

膀胱癌治疗方案膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期诊断和规范治疗对提高患者生存率至关重要。

针对膀胱癌的治疗方案应该综合考虑患者的年龄、病情分期和身体状况等多个因素，并且应该个体化定制。

本文将介绍一种通用的膀胱癌治疗方案，包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗。

一、手术治疗对于膀胱癌初期患者，手术切除是最常见的治疗方法。

手术方式可以根据肿瘤的分布和患者的具体情况来决定，常见的手术方式包括经尿道切除肿瘤(Transurethral Resection of Bladder Tumor, TURBT)和膀胱切除术(Cystectomy)。

对于早期肿瘤，TURBT可以实现较好的治愈效果，而对于晚期病变，膀胱切除术可能是更好的选择。

二、放疗放疗是一种常用的膀胱癌治疗方法，可以用于早期和晚期的患者。

放疗可以通过放射线杀死癌细胞并减少其扩散，从而达到治疗的效果。

放疗可以作为单独治疗或者与手术或化疗联合使用。

放疗分为外部放射治疗(External Beam Radiation Therapy, EBRT)和内膀胱治疗(Intravesical Therapy)两种方法。

三、化疗化疗是使用抗肿瘤药物，通过静脉输注或口服的方式杀死癌细胞的治疗方法。

化疗通常用于晚期膀胱癌患者或手术后辅助治疗。

常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇和吉西他滨等。

化疗可以帮助减小肿瘤的体积，控制癌细胞的扩散，并提高术后的生存率。

四、靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过干扰癌细胞的生长和扩散来达到治疗的效果。

目前，靶向治疗在膀胱癌治疗中的应用仍处于研究阶段，但已经取得了一些积极的结果。

靶向治疗的药物包括埃兹洛替尼、美罗华和阿法替尼等。

综合来说，膀胱癌的治疗方案是多样化的，最佳的治疗方案应该根据患者的具体情况和病情分期来制定。

手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等方法可以单独使用或者联合使用，以提高治疗效果。

但需要强调的是，治疗过程应该与专业医生密切合作，并及时进行随访和复查，以便对患者的治疗方案进行调整和优化。

膀胱癌病理分级标准
一般来说，膀胱癌的组织学分级通常采用WHO分级系统，将膀胱癌分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。

Ⅰ级为低分化，Ⅱ级为中分化，Ⅲ级为高分化。

这些分级主要根据肿瘤细胞的异型性、核分裂指数和细胞形态来进行评估。

另外，膀胱癌的浸润深度也是评估其病理分级的重要指标。

通常分为非肌侵袭性膀胱癌和肌侵袭性膀胱癌两类。

非肌侵袭性膀胱癌包括表浅浸润和深浸润两种类型，而肌侵袭性膀胱癌则分为浸润肌层和浸润浆膜层。

综合来看，膀胱癌的病理分级标准主要包括组织学分级和肿瘤的浸润深度两个方面。

通过这些标准的评估，可以帮助临床医生制定更合理的治疗方案，评估患者的预后和疾病的进展情况。

值得注意的是，针对不同类型和分级的膀胱癌，可能需要采取不同的治疗策略，因此病理分级对于临床诊断和治疗具有重要意义。